OBE理念的BOPPPS模式在兒科護理教學中的應用

[摘要]"目的"探討在兒科護理臨床教學中應用基于成果導向教育（outcomes-based"education，OBE）理念的導入–目標–前測–參與式學習–后測–總結（bridge-in，objective，pre-assessment，participatory-learning，post-assessment，summary，BOPPPS）教學模式的效果。方法"選取于綿陽市中心醫院兒科實習的護理本科生88名，按照入科時間將其分為對照組（2023年7月至9月，44名）和干預組（2023年10月至12月，44名）。對照組采用傳統教學模式，干預組采用基于OBE理念的BOPPPS教學模式，比較兩組學生的自主學習能力、評判性思維能力、學習投入水平、出科考核成績、教學滿意度。結果"教學后，干預組學生的護理專業學生自主學習能力測評量表、批判性思維能力測量表、學習投入量表評分均顯著高于對照組（Plt;0.05），干預組學生的出科考核理論成績、實踐操作成績、教學滿意度均顯著高于對照組（Plt;0.05）。結論"基于OBE理念的BOPPPS教學模式可提高兒科護理實習生的自主學習能力、評判性思維能力、學習投入水平、考核成績及教學滿意度。

[關鍵詞]"護理實習生；兒科；評判性思維能力；BOPPPS教學模式；成果導向理念

[中圖分類號]"R473.72；G712""""""[文獻標識碼]"A""""""[DOI]"10.3969/j.issn.1673-9701.2025.07.018

兒科是臨床護理專業核心課程，教學內容和難度隨著學科的快速發展不斷增加[1]。傳統教學模式存在課堂枯燥沉悶、學生自主學習積極性和能動性差等缺點，該模式已不適用于新時代的教學[2]。近年來，導入–目標–前測–參與式學習–后測–總結（bridge-in，objective，pre-assessment，participatory-learning，post-"assessment，summary，BOPPPS）教學模式已在多個專業教學中廣泛應用，可及時反饋總結，提高學生參與度，取得較好效果[3]。成果導向教育（outcomes-"based"education，OBE）理念強調教學設計以明確學生學習目標為導向，圍繞這些目標展開教學活動與評估，確保學習成效[4-5]。本研究旨在將基于OBE理念的BOPPPS教學模式應用于兒科護理臨床教學中，以期推動兒科臨床護理教學改革。

1""資料與方法

1.1""一般資料

選取于綿陽市中心醫院兒科實習的護理本科生88名，按照入科時間將其分為對照組（2023年7月至9月，44名）和干預組（2023年10月至12月，44名）。干預組學生男4名，女40名；年齡20～24歲，平均（22.64±1.35）歲。對照組學生男6名，女38名；年齡21～25歲，平均（22.85±1.54）歲。兩組學生的基線資料比較差異均無統計學意義（Pgt;0.05），均衡可比。納入標準：全國統一招生的護理院校本科生；積極配合完成問卷調查；知情同意，自愿參與本研究。排除標準：中途中止實習或轉實習，無法在本院順利完成實習；嚴重心理疾病，如焦慮、抑郁等。

1.2""方法

兩組學生的實習大綱、授課內容、考核標準、帶教老師均一致。對照組采用傳統教學模式：帶教老師講解兒科護理理論知識及臨床操作技能，結合教學視頻示范操作；護理實習生在帶教老師指導下進行臨床技能操作模擬訓練；帶教老師組織護理實習生討論實際操作中出現的問題，反饋疑難問題及解答糾錯；護理實習生結合教學視頻自行復習。干預組采用基于OBE理念的BOPPPS教學模式。帶教老師進行OBE理念、BOPPPS教學模式的培訓、考核，通過考核后進行集體備課。①導入：由兒科護理典型案例、相關視頻、操作標準、最新文獻等引入，拋出核心問題，引出教學內容。問答互動，課前分組討論，線上和線下均可，告知學生課中將隨機每個小組選1名同學闡述小組觀點。②目標：以兒童哮喘護理為例。知識目標：護理實習生學會用護理程序對哮喘患兒實施整體護理；能力目標：在帶教老師指導下能正確進行機械排痰、吸痰、叩背、氧療等，同時在操作過程中做好護患溝通、健康指導等；情感目標：關注哮喘患兒家庭照護，幫助護理實習生理解護士素質和角色功能。③前測：通過問卷星發布關于兒科臨床護理及處理流程的問題，以選擇題為主，護理實習生在線回答，教師在線公布答案，并根據測試結果調整授課內容。④參與式學習：課堂上，帶教老師主要負責引導、調節課堂氛圍，適時拋出問題，啟發護理實習生思考，除專業知識和技能外，還可引導其關注和思考患者安全、人文關懷、護患溝通等以患者為中心的理念。按分組進行匯報展示，每組匯報時間5min，組間可互相提問與討論，同時增加情景模擬等學習形式。⑤后測：通過問卷星發布關于教學內容核心要點的選擇題和判斷題，護理實習生現場作答，帶教老師分析教學中存在的問題及解決方法。⑥總結：教師采用圖表形式對整個課程的核心內容進行梳理，介紹兒科臨床護理領域的新技術與進展。兩組教學周期均為1個月。

1.3""觀察指標和評價標準

1.3.1""自主學習能力""采用護理專業學生自主學習能力測評量表[6]于教學前、教學后進行評價，總分28～140分，評分與自主學習能力成正比。

1.3.2""評判性思維能力""分別于教學前、教學后采用批判性思維能力測量表[7]進行評價，總分70～420分，評分越高，表示評判性思維能力越強。

1.3.3""學習投入水平""分別于教學前、教學后采用中文版學習投入量表[8]評價，總分0～102分，評分與學習投入程度成正比。

1.3.4""出科考核成績""教學后，采用理論成績、實踐操作成績對教學效果進行評價，每項滿分100分。

1.3.5""教學滿意度""采用自制教學滿意度問卷于教學后進行評價，包括教學問題設計、條件、形式及效果，總分0～10分，其中gt;8分為十分滿意、6～8分為滿意、lt;6分為不滿意。十分滿意與滿意之和為滿意度。

1.4""統計學方法

采用SPSS"22.0軟件進行數據統計分析。計數資料以例數（百分率）[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗；計量資料均符合正態分布，以均數±標準差（"）表示，比較采用t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2""結果

2.1""兩組學生的自主學習能力、評判性思維能力與學習投入水平比較

教學后，干預組學生的護理專業學生自主學習能力測評量表、批判性思維能力測量表及學習投入量表評分均顯著高于對照組（Plt;0.05），見表1。

2.2""兩組學生的出科考核成績比較

干預組學生的出科考核理論成績和實踐操作成績均顯著高于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3""兩組學生的教學滿意度比較

干預組學生的教學滿意度顯著高于對照組（χ2=7.221，P=0.007），見表3。

3""討論

兒科護理專業性極強，內容較多，且兒科對護理實習生的理論、實際操作、臨床思維等均有嚴格要求[9]。傳統臨床帶教偏理論化，較為枯燥無趣，在此過程中學生缺乏思考，很難與實踐相結合，從而導致分析與解決臨床問題的能力較弱[10]。OBE理念要求教學活動以明確的學習成果為導向，BOPPPS模式的“教學目標”環節正是這一理念的體現，要求教師在教學設計之初就明確教學目標，確保每個教學環節都服務于這些目標的實現。BOPPPS模式的“導入”環節通過回顧先前的知識或相關案例，為新知識的學習搭建橋梁，這與OBE理念中強調將新舊知識整合及通過案例分析深化理解相吻合；OBE理念強調學生主動參與學習過程，BOPPPS模式通過“參與式學習”環節讓學生小組討論和積極互動，這有助于提升學生的評判性思維和解決問題的能力；OBE理念要求對學習成果進行評估和反饋，BOPPPS模式的“前測、后測”環節通過測試和反饋，評估學生對知識的掌握程度，不斷調整和優化教學策略，確保教學活動的有效性；OBE理念強調學習過程中的反思，BOPPPS模式的“總結”環節讓學生總結所學并進行反思，這有助于學生內化知識，形成深層次的理解[11]。這種結合不僅符合現代教育理念，而且能確保教學活動緊密圍繞學習目標展開，實現預定的學習成果[12]。

考核成績是體現學習效果、反映教學質量的重要指標之一[13]。在教學過程中促進學生自主學習、提升臨床思維等綜合能力是醫學教育的最主要目的[14]。但傳統教學形式單一，對實習生的吸引力不足，缺乏師生雙向反饋，最終導致學習效果一般[15]。本研究結果顯示，教學后，干預組學生的出科考核成績、自主學習能力、評判性思維能力與學習投入水平均優于對照組。通過兒科護理典型案例、相關視頻、操作標準等引入、拋出問題，護理實習生通過查閱文獻獲取所需的科學知識，可不斷增強自學能力并提高對理論知識的掌握度；護理實習生從病例、視頻多方面構建問題，有利于從患者出發，充分了解病情，積極學習相關知識，提高病例分析能力[16]。BOPPPS教學模式是以問題為導向的互動式教學，通過提出問題，引發學生思考，采用導入、目標、前測、參與式學習、后測及總結的方式解決問題，有助于促進護理實習生自主學習。實習生可在臨床護理中發現問題，提出問題，有利于臨床思維的培養，之后進行自主探索學習，增強學習主動性和積極性，提高自主學習能力，同時通過參與式學習形式進行匯報學習，有助于增加護理實習生的溝通能力和團隊合作能力，加深對護理知識的理解，使理論知識與臨床實踐更加緊密地結合在一起。帶教老師引導護理實習生進行案例研討，可提高其學習專注度與課堂參與度，使其更好地完成知識內化吸收，強化知識的應用與實踐，進一步增強其評判性思維能力[18]。通過6個環節緊密聯系，讓護理實習生從被動學習轉為主動學習，學習目標更加明確，學習動力得到明顯提升，從而有效促進考核成績的提高[18]。

本研究結果表明，干預組學生的教學滿意度高于對照組。在教學過程中，通過制定知識、能力與情感目標，激發學生自主探索問題能力，提高對問題討論解答的綜合能力；該教學模式主要以護理實習生為主，帶教老師為輔，充分發揮護理實習生的臨床思維潛力，并將情景模擬等元素加入課堂中，增加趣味性，提高學習興趣與課堂參與度，使其更易接受這一教學模式。此外，在參與式學習過程中，帶教老師可發現每位護理實習生的知識薄弱點并為其解答，增進師生關系，提高教學滿意度[19]。

綜上所述，基于OBE理念的BOPPPS教學模式可有效提高兒科護理實習生的自主學習能力、評判性思維能力及考核成績。

利益沖突：所有作者均聲明不存在利益沖突。

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