國際化發展視角下中印傳統醫學對比研究

【摘要】 中醫藥是我國傳統文化的重要組成部分，亦是我國重要的衛生、經濟、科技、文化和生態資源，中醫藥國際化發展是傳承創新發展中醫藥的重要內容。在全球傳統醫學體系中，印度傳統醫學具有極大影響力，印度傳統醫藥的發展現狀、國際化發展戰略及影響等方面與中醫藥具有可比性。本文從國際化發展視角出發，從衛生服務、衛生人力資源、傳統藥物生產能力、衛生系統財政撥款及醫保政策、健康治理、產品出口規模及目標市場、國際化發展及影響七個方面對中印傳統醫學進行對比，旨在借鑒其國際化發展的成功經驗，對中醫藥國際化發展提出思考，從而積極推動中醫藥國際化發展，為加深海外中醫藥文化認同及推進中醫藥參與全球健康治理貢獻重要力量。

【關鍵詞】 醫學，中國傳統；醫學，印度傳統；中醫藥；國際化發展；對比研究

【中圖分類號】 R 2 【文獻標識碼】 A DOI：10.12114/j.issn.1007-9572.2023.0894

Comparative Study of Traditional Chinese Medicine and Indian Traditional Medicine from the Perspective of International Development

CHEN Ying，ZHOU Shuduo，YANG Jian，HU Yunxuan，FENG Xiangning，XU Ming*

Department of Global Health，School of Public Health，Peking University，Beijing 100191，China

*Corresponding author：XU Ming，Researcher/Doctoral supervisor；E-mail：xum2022@pku.edu.cn

【Abstract】 Traditional Chinese medicine（TCM）is an important part of Chinese traditional culture. It's also an important health resource，economic resource，technological resource，cultural resource and ecological resource in our country. The international development of TCM is an important part of the inheritance and innovation of TCM. In the global traditional medicine system，Indian traditional medicine is the most influential. Development status，international development strategies and impact of Indian traditional medicine are greatly comparable with those of TCM. From the perspective of international development，this paper compared TCM and Indian traditional medicine from seven aspects：service delivery，health workforce，production capacity of traditional medicines，financial allocation for health system and health insurance policy，health governance，product export situation and target markets，international development and influence. It aimed to learn from the successful experience of the international development of Indian traditional medicine，and provide reference for the international development of TCM. In order to actively promote the international development of TCM，make important contributions to deepening the cultural identity of TCM overseas and promote the participation of TCM in global health governance.

【Key words】 Medicine，Chinese traditional；Medicine，Ayurvedic；Traditional Chinese medicine；International development；Comparative study

傳統醫學與現代醫學的主流體系不同，世界衛生組織（World Health Organization，WHO）對其進行了定義，認為其涵蓋了在維持健康、預防、診斷、改善或治療各種身心疾病時所應用的基于不同文化背景的、無論是否可解釋的理論、經驗知識、技能和實踐［1］。有些國家將傳統醫學或非常規醫學稱為補充醫學，絕大多數國家傳統醫學和補充醫學的名稱并存，且對其服務需求正在不斷上升［1］。中國、印度和阿拉伯傳統醫學被稱為世界三大傳統醫學［2］。中國傳統醫學包括中國各民族醫學，如漢族（中）醫學、藏族醫學、蒙古族醫學等多個民族醫學。漢族（中）醫學在中國的影響最大，因其龐大的人口，悠久的歷史文化，發達的古典哲學，使得其傳統醫學理論體系更為完整，臨床實踐更為豐富，學科體系成熟相對較早，始終處于引領地位［3］，如今中醫學常代指中國傳統醫學。本文提到的中國傳統醫藥以《中華人民共和國中醫藥法》中定義的中醫藥為準，即中醫藥包括漢族和少數民族醫藥，是我國各民族醫藥的統稱，是我國獨特的醫藥學體系，具有悠久的歷史傳統和獨特的理論及技術方法［4］。印度傳統醫學在全球具有一定影響力，包括阿育吠陀、尤納尼、悉達多、自然療法、順勢療法、瑜伽及索瓦日巴（Ayurveda，Unani，Siddha，Maturopathy，Homoeopathy，Yoga and Sowa Rigpa）［5］。近年來，印度在傳統醫學領域不斷拓展國際影響力，加快對外推廣進程。2022年3月，印度傳統醫學部與WHO簽署了東道國協議，WHO首個全球傳統醫學中心落戶印度，被視為其重大衛生外交成果，印度將在傳統醫學有關的全球健康治理領域發揮領導作用。印度傳統醫藥的發展現狀、國際化發展戰略及影響等方面與中醫藥存在極大可比性［6］。本文從國際化發展視角出發，從衛生服務、衛生人力資源、傳統藥物生產能力、衛生系統財政撥款及醫保政策、健康治理、產品出口規模及目標市場、國際化發展及影響七個方面對中印傳統醫學進行對比，并對中醫藥國際化發展提出思考。

1 中印傳統醫學對比

1.1 衛生服務

據印度傳統醫學年度報告《Ayush in India 2021》［7］，截至2021-04-01印度共有3 844家傳統醫學醫院（0.027 6家/萬人），共有60 943張病床

（0.437 5張/萬人），具體分布情況見表1。據《全國中醫藥統計摘編1999-2021》［8］，2021年我國中醫類醫療機構共有77 298家（0.532 4家/萬人），病床數為

1 199 110張（8.258 3張/萬人），其中中醫類醫院5 715家（0.039 4張/萬人），病床數為1 197 032張（8.244 0張/

萬人），具體分布情況見表2。

1.2 衛生人力資源

1.2.1 從業人員分布情況：截至2021-01-01，印度傳統醫學注冊醫生共有755 780人（5.425 6人/萬人），見表3［7］。2021年，我國共有中醫類醫療機構衛生技術人員1 376 324人（9.478 8人/萬人），見表4［8］。

1.2.2 本科、專科教育情況：截至2021-04-01，印度共有傳統醫學本科院校779所（0.005 6所/萬人），可招生56 484人（0.405 5人/萬人），見表5［7］。

2021年，我國共有44所高等中醫藥院校，151所設置中醫藥專業的高等西醫藥院校，259所設置中醫藥專業的高等非醫藥院校［8］，總計共有454所（0.003 1所/萬人）院校可以提供中醫藥本科、專科教育，共可招生334 007人（2.300 3人/萬人），見表6和表7。

1.3 傳統藥物生產能力

1.3.1 藥房分布情況：截至2021-04-01，印度共有傳統醫學藥房36 848家（0.264 5家/萬人），分布情況見表8［7］。據《藥品監督管理統計年度數據（2021年）》，2021年我國具有藥品經營企業許可情況的藥房共有609 681家（4.198 9家/萬人）［9］。

1.3.2 企業分布情況：截至2021-04-01，印度共有8 648家企業從事傳統藥物的生產（0.062 1家/萬人），見表9［7］。2021年我國共有8 636家企業從事傳統藥物的生產（0.059 5家/萬人），見表10［9］。

1.4 衛生系統財政撥款及醫保政策

在2020—2021財政年度，印度傳統醫學部的聯盟預算專項撥款為27.97億美元（2.007 9美元/人），較上一財政年度的22.37億美元增加了25%。印度傳統醫學部在2020—2021財政年度使用了27.60億美元［7］，包含用于中心、法定機構、部下自治機構及各種中央部門和中央贊助計劃的設立支出的預算撥款。在印度衛生系統中，公共衛生服務的資金來源是地方政府或由患者直接支付。對于初級保健服務和急救服務，一部分費用由當地衛生部門支付，另一部分費用由患者支付［10］。其中，傳統醫學醫療服務費用由公共和個人健康保險支付［11］。

2021年中醫類醫療機構財政撥款為108.22億美元（7.453 2美元/人），占國家財政支出的0.32%，其中醫療衛生財政撥款為84.31億美元，占國家財政支出的0.25%［8］。我國衛生系統的籌資方式主要有4種：政府預算、社會保險、個人保險和個人直接付費。我國設立了城鄉居民基本醫療保險制度，提高了衛生服務的可及性和公平性。城鎮職工基本醫療保險由用人單位和職工共同繳納；未參保者可自愿參加城鎮居民基本醫療保險，農村居民以家庭為單位自愿參加新型農村合作醫療，均由參保人和政府共同繳納［12］，2016年新型農村合作醫療與城鎮居民基本醫療保險統一整合為城鄉居民基本醫療保險。其中政府和商業保險（包括國有和私營保險公司）涵蓋中醫類醫療服務，并且部分涵蓋針灸、草藥和正骨療法的醫療服務費用［11］。

1.5 健康治理

印度政府于1995年3月在衛生和家庭福利部（Ministry of Health and Family Welfare，MOHFW）下建立了印度醫學系統和順勢療法司（India System of Medicine and Homoeopathy，ISMamp;H）［13］。2003年11月更名為阿育吠陀、瑜伽和自然療法、尤納尼、悉達多和順勢療法司（Department of Ayurveda，Yoga amp; Maturopathy，Unani，Siddha and Homoeopathy，AYUSH）。2014年升級為印度政府直屬的傳統醫學部（Ministry of Ayurveda，Yoga amp; Maturopathy，Unani，Siddha and Homoeopathy），簡稱AYUSH部（Ministry of AYUSH）［14］，負責制訂政策、規劃和實施計劃方案，索瓦日巴于最近加入了AYUSH。印度傳統醫學部一直致力于阿育吠陀的全球推廣和傳播，簽署關于傳統醫學雙邊合作的國家諒解備忘錄、在國外大學和研究院設立AYUSH學術主席、在印度代表團/ICCR文化中心開設AYUSH信息室，以傳播關于AYUSH的文化信息等［15］。

國家中醫藥管理局是我國管理中醫藥行業的國家行政機構，于1988年成立，負責擬訂中醫藥及民族醫藥發展的戰略、規劃、政策和相關標準，負責對醫療和研究機構進行中西醫結合的監督和協調，組織實施中醫藥國際推廣、應用和傳播等［16］。近年來，我國大力發展中醫藥事業，出臺了一系列規劃、政策相關文件。2016年2月，國務院印發《中醫藥發展戰略規劃綱要（2016—2030年）》，將中醫藥發展提升為國家戰略重點。2016年12月，國務院新聞辦發表《中國的中醫藥》白皮書，介紹了中醫藥的傳承與發展；同月，《中華人民共和國中醫藥法》出臺，保障和促進了中醫藥事業的發展［17］。2021年12月，國家中醫藥管理局、推進“一帶一路”建設工作領導小組辦公室聯合印發了《推進中醫藥高質量融入共建“一帶一路”發展規劃（2021-2025年）》［18］，2022年3月國務院辦公廳發布《“十四五”中醫藥發展規劃》，逐步形成了較為完整的中醫藥政策體系［19］。

1.6 產品出口規模及目標市場

印度傳統醫學相關產品的出口總額從2017年的5.41億美元增加到2021年的8.26億美元，增長率為53%。2020—2021年印度傳統醫學相關產品共出口186個國家，其中出口額較多的國家有美國3.22億美元、德國0.58億美元、韓國0.33億美元、中國0.30億美元、法國0.26億美元、意大利0.26億美元等［7］。

2021年，我國中藥類產品出口總額為50.01億美元，同比增長16.52%。其中植物提取物占中藥類產品出口額超過60%，出口量10.52萬噸，出口額30.29億美元，同比增長23.9%；中藥材及飲片出口額13.53億美元，同比增長2.3%，出口量23.25萬噸；中成藥出口額3.07億美元，同比增長17.9%，出口量1.17萬噸；保健品出口額3.12億美元，同比增長18.2%。其中美國、日本、歐盟、東盟是我國中藥類產品出口的主要市場［20］。2017—2021年中印兩國傳統醫學相關產品出口總額比較見圖1［7，20-21］。

1.7 國際化發展及影響

阿育吠陀是WHO認可的國際主要傳統醫學之一，印度中央政府和邦政府提供財政撥款并扶持傳統醫學，在社會發展的同時幫助傳統醫學的診斷方法與治療手段與時俱進。其國際化理念、策略、投入見表11［18-19，22］。印度傳統醫學部提出的“傳統醫學：德里宣言”作為WHO東南亞區域委員會SEA/RC67/R3的決議獲得通過，目前已被整個東南亞地區國家采納［15］。瑜伽在印度傳統醫學中極具特色，提高了傳統醫學在世界的影響力［23］，2014年12月，聯合國正式宣布將每年6月21日的國際瑜伽日定為世界瑜伽日［24］。近年來以瑜伽為主的印度醫療旅游產業收入正在以15%的比率不斷上升，加大了對印度傳統醫學的傳播力度。2020年11月，WHO決定將全球傳統醫學中心落戶印度，并在2022年3月實現，以促進對傳統醫學的研究、培訓和推廣，被印度視為所取得的重大衛生外交成果。

中醫藥的國際化發展理念、策略、投入見表11。目前中醫藥已傳播至世界190余個國家和地區，與其他國家政府、地區和國際組織簽訂了80余個中醫藥合作協議，是中國與東盟、歐盟、非盟、拉共體、金磚國家以及上海合作組織成員國合作的重要領域［25］。針灸是中醫藥的重要組成部分，2010年被收入《人類非物質文化遺產代表作名錄》，截至2019年，已有103個WHO會員國批準了針灸的使用［26］，29個會員國制訂了關于傳統醫學的法律、法規，18個會員國將針灸納入了醫療保險體系［27］。我國科學家屠呦呦因發現了青蒿素，于2015年10月獲得諾貝爾生理學或醫學獎，推進了中醫藥衛生事業的發展［28］。2018年11月，第十五屆世界中醫藥大會暨“一帶一路”中醫藥文化周發布的《羅馬宣言》將每年的10月11日定為“世界中醫藥日”，推進中醫藥在國際上高水平發展。截至2023年6月，國際標準化組織/中醫藥技術委員會（ISO/TC 249）已正式發布95項中醫藥國際標準，31項國際標準正在制訂中［29］，中醫藥在國際上得到充分認可。

2 中印傳統醫學對比總結

2021年，我國傳統醫學的醫院數、病床數、從業人員數均多于印度；我國傳統醫學的本科、專科教育院校均少于印度，但本科、專科教育人數多于印度；我國傳統醫學相關的藥房數多于印度，傳統藥物生產企業數少于印度，但數目接近；我國傳統醫學的政府專項撥款遠高于印度；我國傳統醫學的衛生服務支付方式包括政府和商業保險，印度為公共和個人健康保險；我國傳統醫學的主管機構為國家中醫藥管理局，印度為傳統醫學部；我國中藥類產品出口總額較印度傳統醫學相關產品的出口總額高41.75億美元。據聯合國人口基金會（United Nations Population Fund，UNFPA）發布的《2021年世界人口狀況報告》顯示，2021年我國人口約為14.52億人，印度人口約為13.93億人［30］，2021年印度人口與我國人口總數相近，故暫不考慮人口數目對于傳統醫學發展的影響。

對比中印兩國傳統醫學的國際化發展理念、策略與投入，既存在相同之處，又存在不同之處。兩國在傳統醫學國際化發展理念方面關注的角度不同，印度將阿育吠陀和瑜伽定位為國家軟實力，增加了印度傳統醫學的國際影響力；我國堅持中西醫并重，積極促進構建人類衛生健康共同體。在傳統醫學國際化發展策略方面，印度主要圍繞傳統醫學國際推廣、國際認可、國際交流合作、國際市場以及國際教育為主，我國主要圍繞國際交流合作和國際貿易為主，印度的國際化發展策略關注的方面更多。在傳統醫學的國際化發展投入方面，印度緊密圍繞國際化發展策略的幾個方面進行展開，重點可分為國際推廣、國際認可、國際交流合作、國際市場以及國際教育幾個方面；我國則關注全球健康治理合作、醫療衛生合作、科技創新合作、國際貿易合作、健康產業合作、教育合作、文化交流合作等方面；兩國均涉及國際交流合作、國際貿易市場以及國際教育，印度更關注國際推廣和認可，我國則更關注全球健康治理合作、醫療衛生合作、科技創新合作。

總體而言，我國傳統醫學在衛生服務、衛生人力資源中的從業人員及本科專科教育人數、傳統藥物生產能力中的藥房數、衛生系統財政撥款、傳統醫學相關產品出口方面的數據均高于印度，但國際影響力卻不如印度，印度傳統醫學在國際社會的接受度更高，瑜伽被推廣到世界各地，WHO充分認可印度傳統醫學，將全球傳統醫學中心設立在印度（表12）。因此有必要借鑒印度傳統醫學國際化發展的成功經驗，探索并完善具有我國特色的中醫藥國際化發展策略，從而發揮中醫藥作為我國衛生資源、經濟資源、科技資源、文化資源和生態資源的巨大價值，有力推動健康中國建設［31］。

3 中醫藥國際化發展的思考

3.1 力爭將中醫藥作為我國推動全球健康治理、開展雙邊和多邊衛生外交的重要抓手

印度努力將阿育吠陀和瑜伽定位為印度的軟實力，從而實現衛生外交。截至目前，印度傳統醫學部已與50多個國家合作，通過簽署國家間諒解備忘錄、開展研究合作、在國外大學設立AYUSH學術主席、建立AYUSH醫院或研究所、建立草藥園、組織專家交流、組織研討會等方式推廣阿育吠陀、瑜伽和其他AYUSH體系醫學［22］。WHO全球傳統醫學中心落戶印度，是傳統醫學發展史中重要的里程碑，亦是印度衛生外交的重要成果。衛生外交作為國家外交策略的重要部分，可以幫助國家樹立良好國際形象，提升國家軟實力，對國家產生多方面的重要影響，因此不容忽視。印度已經借助傳統醫學實現了良好的全球衛生外交，而中醫藥是我國獨具特色的衛生資源，具有醫療和文化雙重屬性，亦是我國衛生外交的重要組成部分［32］。中醫藥已在“一帶一路”倡議的支持下，在共建“一帶一路”國家成立了30余個海外中醫藥中心及多所中醫孔子學院，培養本土化人才。在此基礎之上，應進一步擴大中醫藥的宣傳和推廣范圍，設立國際中醫藥文化宣傳中心，提升共建“一帶一路”國家和地區對中醫藥的了解、認識與認同感［17］。加強中醫藥的對外衛生合作，通過舉辦中醫藥博覽會、組織開展一系列國際性中醫藥會議等形式，進一步同國外醫學機構進行密切溝通與交流［33］。同時派遣中醫藥援外醫療隊、捐贈中醫藥衛生用品、建設中醫醫院和衛生機構、培訓中醫藥衛生人才，為發展中國家提供資金和技術援助［34］。通過教育、文化宣傳、衛生合作、醫療援助等途徑，力爭將中醫藥作為我國推動全球健康治理、開展雙邊和多邊衛生外交的重要抓手。

3.2 重點接軌國際標準，推動中醫藥醫療機構與中藥企業的國際合規建設

2021年，雖然印度傳統醫學相關產品的出口總額低于我國中醫藥類產品的出口總額，但印度傳統醫學的國際影響力卻超過中醫藥的國際影響力。在全球范圍內推廣AYUSH產品、促進AYUSH國際市場發展是印度傳統醫學國際化發展的重要內容。印度致力于傳統醫學產品的標準化建設，印度傳統醫學部設立藥品政策機構（Drug Policy Section，DPS）對傳統醫學藥品的WHO藥品生產質量管理規范/藥品注冊證明（WHO-GMP/CoPP）認證申請進行技術審查，并對藥品生產單位和實驗室進行聯合檢查。迄今為止，印度已有21家阿育吠陀藥品生產單位獲得了WHO-GMP/CoPP［31］。標準化建設是傳統醫學產品出口的關鍵所在。中醫藥理論體系有別于西方醫學體系，難以被更多的國外醫學機構認可，而國內外標準的不一致是中醫藥國際化發展面臨的主要難題。中醫藥國際化發展需要有一批企業及產品能夠與國際標準相接軌，廣泛開展國際注冊與認證，通過多種方式如膳食補充劑、傳統植物藥、非處方藥、處方藥等進行注冊上市，然后通過建立專門的銷售渠道或與當地的經銷商合作等方式進行推廣銷售。同時，支持醫療機構和企業按照國際標準建設中醫藥質量標準研究平臺、檢驗檢測技術平臺，支持企業進行動態藥品生產管理規范建設研究，支持與國外權威研究機構合作建立研究、檢驗和注冊機構。積極推動中醫藥醫療機構與中藥企業的國際合規建設，從而使更多的中醫藥企業“走出去”，拓展國際中醫藥市場，增強中醫藥在全球范圍內的競爭力和影響力［35］。

3.3 進一步加強中醫藥的對外教育與培訓，在全球范圍培養更多的中醫藥人才

印度傳統醫學部在全球范圍內推廣和普及印度傳統醫學，與馬來西亞、尼泊爾、孟加拉國、匈牙利等國外大學及機構簽署了開展學術交流合作的諒解備忘錄，并在澳大利亞、俄羅斯、毛里求斯等國家設立AYUSH學術主席［36］。此外，每年有固定名額分配給來自世界各地的學生，用于學習印度傳統醫學，并為學生提供學費、往返機票、獎學金等。目前，來自32個國家的260名學生正在AYUSH獎學金計劃下的不同機構接受AYUSH教育［22］。對外教育與培訓是實現傳統醫學國際化發展的必要途徑之一，印度重視傳統醫學的對外教育與培訓，通過對外教育與培訓，可將傳統醫學推廣到世界各地，并培養出具有專業知識的傳統醫學人才。《中國的中醫藥》白皮書（2016）顯示，目前超過30個國家和地區建立了數百所中醫藥教育機構，主要分布在亞洲和歐洲［37］。然而由于世界各國在文化傳統、生活習慣、疾病預防和治療觀念、醫療保險體系以及法律法規等方面存在差異，多數國家并未將傳統醫學整合到正規的醫學教育體系中，因此中醫藥教育主要側重于非學歷教育的短期培訓［38］。中醫藥國際化發展亟需加強中醫藥國際教育標準的推廣與完善、培養具有中醫藥專業背景和國際化推廣經驗的復合型人才、加強與國外高校及政府的交流與合作、積極開展中醫藥對外教育與培訓，逐步構建一個能夠有力支撐國際化及創新人才培養的中醫藥教育體系［39］，在全球范圍培養更多的中醫藥人才。

3.4 善于使用國際通用的語言和范式推廣中醫藥，提高國際社會對中醫藥的接受度

印度以瑜伽熱推動了印度傳統醫學在世界各國的傳播，提高了印度文化的國際接受度，促進了印度傳統醫學服務貿易行業的發展。英語為印度的官方語言之一，使得印度傳統醫學在國際上傳播更具有優勢。除此之外，印度亦使用其他國家通用語言來促進傳統醫學的傳播。2021年，印度衛生部發布了一份關于提高免疫力的自我保健原則和預防性保健措施的指南，并將其翻譯成9種外語，在世界各地傳播［31］。中醫藥國際化發展不僅是學科自身發展的需要，還承擔著傳播中國傳統文化的重任。但在實際發展過程中，中醫藥文化與醫學雙重屬性的特質卻限制了中醫藥的醫療方法傳播、藥品認證和學術認可等方面的發展，使得中醫藥在國際社會的整體接受度較低［40］。因此，推薦使用國際通用的語言推廣中醫藥，構建規范化的中醫藥國際通用語言體系，并用國際社會接受度高的范式來進一步傳播中醫藥。印度大力發展傳統醫學醫療旅游行業，不但成立了國家醫療和保健旅游委員會，而且由印度傳統醫學部為投資者提供利息補貼，以鼓勵投資者建立國際標準的AYUSH醫院系統，從而促進以AYUSH為基礎的醫療旅游行業發展，其中阿育吠陀和瑜伽是熱門醫療旅游內容［31］。中醫藥以預防、休養、保健為主的養生理念非常契合當前的健康觀念，建議大力宣傳中醫藥治未病的理念，提高民眾的認知度及接受度，開發針灸、氣功、太極拳、按摩、食療藥膳、溫泉浴等為主要內容的生態保健旅游產業體系，借鑒印度醫療旅游服務模式，開展多種形式的中國傳統醫學醫療服務貿易［6］，從而提高國際社會對中醫藥的接受度。

3.5 堅持以醫帶藥的組合方式，不斷加快中醫藥的國際化進程

印度積極推動AYUSH產品進入國際市場，2021年印度傳統醫學相關產品的出口總額為8.26億美元。傳統醫學產品的出口離不開傳統醫學的理論指導，印度在國際推廣AYUSH產品的同時，也在大力促進和加強其他國家對AYUSH醫學體系的認識，以醫帶藥是傳統醫學產品出口的重要途徑。我國出口的中藥類產品，按照海關統計包括中成藥、植物提取物、中藥材及飲片和保健品四大類［41］。政策準入仍是中藥類產品出口面臨的最大壁壘。據不完全統計，截至目前我國有以下中成藥產品在歐盟和加拿大等國家進行了注冊，包括：華佗再造丸（俄羅斯）、地奧心血康膠囊（荷蘭）、通心絡膠囊（越南）、抗病毒口服液（加拿大）、丹參膠囊（荷蘭）、膽寧片（加拿大）、凡諾華緩解感冒和流感顆粒劑（板藍根產品，英國）、愈風寧心片（荷蘭）、佛慈濃縮當歸丸（瑞典）、樂脈顆粒（加拿大）等［42］，而大多數中成藥產品僅能以“膳食補充劑”或“食品”等形式出口［43］。目前出口的中藥材及飲片品種和規格更是難以滿足國外中醫醫療機構的臨床需求，出現有醫無藥、有醫少藥的現象［44］。中藥在國外市場使用過程中，若沒有中醫理論指導，亦可因用量不當而產生不良反應，影響中醫藥的療效，阻礙中醫藥的國際化發展。中醫中藥二者相輔相成，不可分開，因此堅持以醫帶藥的組合方式對于中醫藥國際化進程的長遠發展極為重要。以醫帶藥模式在整個醫藥產業鏈中，以醫療技術、設備、人才等為先導，輔助擴大藥品的生產、銷量，維持整個醫藥產業鏈的壯大發展［45］。中醫是拉動中藥國際需求量的重要力量，以醫帶藥是推動中醫藥產品注冊認證與出口有效模式，從而促進中醫藥產業國際化發展。

4 小結

本文從衛生服務、衛生人力資源、傳統藥物生產能力、衛生系統財政撥款及醫保政策、健康治理、產品出口規模及目標市場、國際化地位及影響七個方面對中印傳統醫學進行了對比，發現印度在衛生服務、衛生人力資源中的從業人員及本科專科教育人數、傳統藥物生產能力中的藥房數、衛生系統財政撥款、傳統醫學相關產品出口方面的數據均低于我國，尤其是病床數比我國少7.806 5張/萬人，從業人員數比我國少4.053 2人/萬人，藥房數比我國少3.934 4家/萬人，衛生系統財政撥款比我國少5.445 3美元/人，傳統醫學相關產品出口總額更是比我國少41.75億美元。但印度傳統醫學在國際傳統醫學體系中占有重要地位，其國際影響力亦比中醫藥的國際影響力更深遠。究其原因，印度在傳統醫學國際化發展過程中更加注重對于AYUSH醫學體系的宣傳和推廣，如印度要求其外交部及所有駐外使團以最好的方式慶祝阿育吠陀日，并開展各種活動，如組織公開講座、研討會等；并且印度傳統醫學部每年為印度駐外使團提供技術支持，以慶祝世界瑜伽日［31］，從而通過傳統醫學實現衛生外交。而在國際化發展的過程中，國際標準化建設、對外教育與培訓、使用國際通用的語言和范式、大力發展醫療旅游行業、通過以醫帶藥的方式促進傳統醫學產品出口，亦是傳統醫學國際化發展的重要內容及挑戰，因此，也應參考印度傳統醫學的發展模式與路徑，同樣重視我國中醫藥在上述方面的發展。

中醫藥是中國古代科學的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙［46］。在中國參與全球健康治理的過程中，中醫藥扮演著重要角色，提供了多維度的醫療模式和診療手段。中醫藥國際化發展具有極大的衛生外交價值，應積極推動中醫藥國際化發展，為加深海外中醫藥文化認同及推進中醫藥參與全球健康治理貢獻重要力量。

作者貢獻：陳瑩負責文章構思、文獻資料收集整理、文章撰寫及修改、圖表繪制；周書鐸負責文章構思、修改；楊堅、胡云軒、馮香凝負責文獻資料收集；許銘負責文章構思、修改、審校和質量控制。

本文無利益沖突。

許銘https：//orcid.org/0000-0002-4600-8644

參考文獻

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（收稿日期：2024-01-10；修回日期：2024-03-12）

（本文編輯：趙躍翠）