基于故事教學(xué)法促進(jìn)臨床課程思政簡(jiǎn)易化

摘 "要：課程思政作為幫助學(xué)生樹立正確人生觀和價(jià)值觀的重要渠道，需要高校教師不斷探索研究，而臨床課程思政的相關(guān)文獻(xiàn)較少，且多數(shù)將思政元素融入課堂的方法泛用性不強(qiáng)，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)教師對(duì)于如何實(shí)施課程思政容易感到無所適從。故事教學(xué)法具有趣味性強(qiáng)、泛用性高、寓教于樂的特點(diǎn)，能夠促使臨床醫(yī)學(xué)課程思政簡(jiǎn)易化，有利于實(shí)現(xiàn)臨床課程知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)同行并重的目的。該文以外科學(xué)為例，通過探索臨床課程思政素材的選擇和設(shè)計(jì)，促進(jìn)構(gòu)建更合理的臨床課程思政體系，使思政元素更容易地融入到課堂教學(xué)中，以期為其他同行提供參考借鑒。

關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)；課程思政；素材；故事教學(xué)法；外科學(xué)

中圖分類號(hào)：G640 " " "文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A " " " " "文章編號(hào)：2096-000X（2025）06-0189-04

Abstract： Curriculum ideological and political education， as an important channel to help students establish a correct outlook on life and values， requires continuous exploration and research by university teachers. However， there is limited literature on clinical curriculum ideological and political education， and most methods of integrating ideological and political elements into the classroom are not universally applicable， resulting in clinical medical teachers feeling at a loss on how to implement curriculum ideological and political education. The story based on teaching method has the characteristics of strong interest， high universality， and entertaining teaching. It can promote the simplification of ideological and political education in clinical medicine courses， and is conducive to achieving the goal of emphasizing both clinical course knowledge transmission and value leadership. This article takes Surgery as an example to explore the selection and design of clinical course ideological and political materials， promote the construction of a more reasonable clinical course ideological and political system， and make ideological and political elements more easily integrated into classroom teaching， in order to provide reference for other peers.

Keywords： clinical medicine course; ideological and political studies; material; Story Teaching Method; surgery

2016年習(xí)近平總書記在全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要用好課堂教學(xué)這個(gè)主渠道……使各類課程與思想政治理論課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[1]。醫(yī)學(xué)臨床課程是對(duì)人文關(guān)懷、職業(yè)素養(yǎng)和思想道德都有高要求的學(xué)科。醫(yī)學(xué)高等院校不僅要培養(yǎng)醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)生，也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)生人文素養(yǎng)、職業(yè)道德、思政素質(zhì)的培養(yǎng)[2-3]。在臨床課程教學(xué)中如何收集思政素材、如何進(jìn)行課程思政設(shè)計(jì)，雖有相關(guān)文獻(xiàn)可以參考[4-8]，但多數(shù)方法泛用性不強(qiáng)，多數(shù)教師對(duì)于課程思政如何實(shí)施仍然感到無所適從，如教學(xué)過程中沒有合適的思政素材、思政元素融入教學(xué)過程不自然等。在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展史及臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐中有著諸多趣味性十足的故事，為故事教學(xué)法的實(shí)施奠定了良好的基礎(chǔ)，選擇具有思政教育意義的素材融入教學(xué)過程，對(duì)于臨床課程思政的開展具有促進(jìn)意義。本文以外科學(xué)部分教學(xué)內(nèi)容為例，介紹如何通過故事教學(xué)法實(shí)現(xiàn)臨床課程思政簡(jiǎn)易化，以供同行參考借鑒。

一 "臨床課程思政研究的必要性

（一） "課程思政的提出是一種創(chuàng)新

課程思政是指以專業(yè)課程為依托，將思政教育融入專業(yè)課程、通識(shí)課程的教育實(shí)踐活動(dòng)中，達(dá)到幫助學(xué)生樹立正確人生觀和價(jià)值觀的目的，完成將思政工作貫穿于教育教學(xué)全過程及把學(xué)生培養(yǎng)成對(duì)社會(huì)主義有用人才的目標(biāo)。2017年12月，中共教育部黨組印發(fā)《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實(shí)施綱要》，明確要求各高校大力推動(dòng)以課程思政為目標(biāo)的課堂教學(xué)改革，優(yōu)化課程設(shè)置，修訂專業(yè)教材，完善教學(xué)設(shè)計(jì)，加強(qiáng)教學(xué)管理，梳理各門專業(yè)課程所蘊(yùn)含的思政教育元素，發(fā)揮其思政教育功能，將思政元素充分融入課堂教學(xué)各環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)思政教育與知識(shí)教育的有機(jī)統(tǒng)一。課程思政的組織和實(shí)施還處于探索發(fā)展階段，研究將思政元素融入課堂教學(xué)的實(shí)施模式，對(duì)于推動(dòng)課程思政發(fā)展，加快專業(yè)課程與課程思政的融合都有著積極意義。

（二） "對(duì)課程思政的理解不足

課程思政的提出是一種創(chuàng)新，有效地將專業(yè)知識(shí)內(nèi)容和思政內(nèi)容結(jié)合了起來，有利于教書育人目的的實(shí)現(xiàn)，但目前多數(shù)教師對(duì)課程思政的理解仍有一定的偏差，容易將“課程思政”和“思政課程”混淆不清。課程思政不是專業(yè)課程的“政治化”，也不是完成專業(yè)教學(xué)內(nèi)容后的政治說教，而是教師通過課程教學(xué)，在傳輸知識(shí)的同時(shí)自然地滲入人文關(guān)懷、職業(yè)素養(yǎng)和思想道德教育，以此來起到全方位育人的目的。目前大多數(shù)臨床教師在教學(xué)和學(xué)生培養(yǎng)中，仍然只限于專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)，對(duì)學(xué)生政治素養(yǎng)、道德品質(zhì)、價(jià)值觀念的培養(yǎng)則不夠重視。多數(shù)教師對(duì)課程思政這一名詞僅是熟悉而已，并未進(jìn)行深入的研究，更沒有意識(shí)到課程思政在學(xué)生培養(yǎng)和專業(yè)教學(xué)中的重要作用，致使課程思政僅停留在口頭說教的層面，并未真正地滲入到課程教學(xué)的全過程，未能在課程教學(xué)中做到知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)同行并重。

（三） "臨床課程思政研究多停留在理論層面

臨床課程包含科目眾多，在醫(yī)學(xué)生整個(gè)學(xué)習(xí)生涯中占據(jù)重要地位，因此對(duì)于臨床課程思政的研究不可或缺，但臨床課程思政的相關(guān)文獻(xiàn)相對(duì)較少[9]，且絕大部分臨床課程思政研究?jī)H停留在理論層面、政策層面、組織層面。關(guān)于課程思政如何具體實(shí)施的文獻(xiàn)極少，造成盡管有課程思政相關(guān)研究，卻未能給一線教師提供范例，多數(shù)授課教師雖然明白課程思政的概念，但對(duì)于在具體教學(xué)過程中如何融入思政元素，融入哪些思政元素并不清楚，使得一線教師難以從模仿開始逐漸過渡到掌握課程思政的本質(zhì)和規(guī)律，最終也很難把思政元素自如地應(yīng)用于臨床課程教學(xué)中，更無法實(shí)現(xiàn)課程思政的本質(zhì)目的，導(dǎo)致課程思政僅停留在理論層面。

二 "故事教學(xué)法的特點(diǎn)與評(píng)價(jià)

故事教學(xué)法是教師根據(jù)所講授的內(nèi)容，穿插些短小故事以說明、強(qiáng)調(diào)所講內(nèi)容，或者用故事內(nèi)容代替講課內(nèi)容，以此來吸引學(xué)生注意，激發(fā)學(xué)生聽課興趣，啟發(fā)學(xué)生思考的一種化繁為簡(jiǎn)、深入淺出、寓教于樂、喜聞樂見的教學(xué)方法。故事教學(xué)法在啟發(fā)學(xué)生思考，幫助學(xué)生體會(huì)故事中的情感及感悟故事中的道理方面作用突出，容易將相對(duì)生硬的知識(shí)生活化、趣味化，以達(dá)到育人的目的。故事教學(xué)法作為在教學(xué)過程中常用的一種方法，更加注重對(duì)學(xué)習(xí)者傳遞經(jīng)驗(yàn)和情感，能夠在一定程度上影響學(xué)習(xí)者的價(jià)值觀和人生觀。課程思政融入教學(xué)本身有一定的難度，使多數(shù)一線教師難以捉摸，無法快速地將思政內(nèi)容與專業(yè)知識(shí)有效結(jié)合。故事教學(xué)法所具備的特點(diǎn)，可以有效彌補(bǔ)教師在教學(xué)過程中難以融入思政元素或融入思政元素不足的問題，讓多數(shù)教師可以快速有效地將思政內(nèi)容與專業(yè)知識(shí)相結(jié)合，起到立德樹人的目的。如肖慧欣老師把故事教學(xué)法用于形勢(shì)與政策課的教學(xué)過程中，教學(xué)效果良好[10]，也有教師把故事教學(xué)法用于臨床護(hù)理教學(xué)[11-13]和針灸學(xué)教學(xué)[14]中取得良好的效果，這充分說明故事教學(xué)法在課程思政的實(shí)施上有著自身的優(yōu)勢(shì)，值得不斷研究探索并進(jìn)行推廣。

三 "臨床醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)及故事教學(xué)法課程思政的實(shí)施

在臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展史及臨床醫(yī)療實(shí)踐中包含大量有一定趣味性和教育價(jià)值的故事，且臨床實(shí)踐中的多數(shù)案例背后有著可以幫助學(xué)生塑造品格的事跡。這些內(nèi)容為故事教學(xué)法的實(shí)施提供了豐富的素材，為思政內(nèi)容融入臨床課程教學(xué)奠定了良好的基礎(chǔ)。現(xiàn)以個(gè)人在臨床專業(yè)課程思政設(shè)計(jì)方面，提出4種常用方法（以外科學(xué)課程為例）。直接聯(lián)系法：在教學(xué)過程中選取與思政相關(guān)的內(nèi)容，將思政素材自然融入教學(xué)內(nèi)容中。如在外科學(xué)的水、電解質(zhì)紊亂內(nèi)容中融入環(huán)境保護(hù)的思政元素。聯(lián)想思政法：如講授血鉀、血液正常值可以聯(lián)想到中國(guó)傳統(tǒng)文化“度”的概念，這些正常值往往有一個(gè)區(qū)間，是“度”的具體表現(xiàn)，從而弘揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)文化。故事思政法：如在外科學(xué)的無菌術(shù)中講述塞麥爾維斯的洗手故事，引入“尊重事實(shí)，堅(jiān)持真理”的思政元素。案例-故事思政法：指先在教學(xué)中適時(shí)插入案例，再講述案例背后的故事，最后引入思政元素。直接聯(lián)系法多數(shù)教師比較熟悉，也較多被使用，但臨床課程中直接與思政相關(guān)的元素難以滿足教學(xué)內(nèi)容。聯(lián)想思政法對(duì)教師有一定的要求，部分教師在該方面能力不足，難以聯(lián)想到合適的思政元素。故事法是教師們次熟悉的方法，但在教學(xué)過程中并非所有教學(xué)內(nèi)容都可以引用故事，在部分故事中也難以挖掘到合適的思政元素。案例-故事法使用的教師相對(duì)較少，與前3種方法相比，案例-故事法蘊(yùn)藏的思政元素較多，融入課程更加自然。在臨床工作中案例較多，為教學(xué)提供了良好的條件，通過挖掘案例背后的故事容易與安全生產(chǎn)、遵守交通規(guī)則、遵紀(jì)守法、擔(dān)當(dāng)、責(zé)任、仁愛、寬容和自律等諸多內(nèi)容相關(guān)聯(lián)。通過該方式教師更容易獲得思政素材并自然地融入到教學(xué)中，使得案例-故事教學(xué)法在可以應(yīng)用案例的內(nèi)容中就可以進(jìn)行思政教育，而故事法和案例-故事法都屬于故事教學(xué)法，因此該方法在課程教學(xué)中容易得到廣泛使用。現(xiàn)以外科學(xué)部分內(nèi)容為例介紹如何用故事教學(xué)法進(jìn)行臨床課程思政。

四 "以外科學(xué)為例應(yīng)用故事教學(xué)法進(jìn)行課程思政舉例

（一） "鉀代謝紊亂故事法課程思政設(shè)計(jì)

在“鉀代謝紊亂”的課程中余靖老師很好地應(yīng)用了案例-故事教學(xué)法[15]，通過“鉀代謝紊亂對(duì)心肌的影響”插入抗疫英雄梁小霞事跡。接著提問：梁小霞護(hù)士血鉀濃度過低的可能原因是什么？低鉀血癥對(duì)心功能有何影響？結(jié)合梁小霞護(hù)士的事跡談?wù)勧t(yī)學(xué)生的責(zé)任與使命。接著應(yīng)用改編案例《手術(shù)室里的爭(zhēng)分奪秒》進(jìn)行課程思政設(shè)計(jì)。她認(rèn)為通過引入新聞事件，可以將課堂的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際生活中，達(dá)到真正地學(xué)以致用；以抗疫英雄的事跡作為典型案例，能夠弘揚(yáng)“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的醫(yī)者精神；而《手術(shù)室里的爭(zhēng)分奪秒》案例中，可以讓學(xué)生體會(huì)“時(shí)間就是生命”的深刻內(nèi)涵，體現(xiàn)“細(xì)節(jié)決定成敗”的永恒真理，強(qiáng)調(diào)“責(zé)任心”的重要性。該課程思政素材和設(shè)計(jì)同樣可以應(yīng)用到外科學(xué)“鉀代謝紊亂”教學(xué)中。教師們也可以選擇自己熟悉的臨床低血鉀案例[16]進(jìn)行課程思政，在講授低鉀血癥對(duì)心臟的影響時(shí)，提出問題：低鉀血癥導(dǎo)致心臟驟停是在心臟的收縮期還是舒張期？接著敘述臨床案例進(jìn)行課程思政。此外，在心臟手術(shù)7天以后，血鉀容易被醫(yī)護(hù)人員所忽略，而低血鉀嚴(yán)重可以導(dǎo)致心臟驟停于收縮期，通過該知識(shí)點(diǎn)的講授教育學(xué)生注意復(fù)查血清鉀，突出醫(yī)師的責(zé)任心的重要性。

（二） "外科感染故事法課程思政設(shè)計(jì)

外科感染內(nèi)容課程思政的素材除了可以選擇抗生素的正確應(yīng)用外，還可以選擇案例-故事法插入思政元素。在口底、頜下蜂窩織炎的內(nèi)容中引入由頜下蜂窩織炎引起縱隔感染、休克、呼吸衰竭患者的CT，以此來進(jìn)行思政教育。該患者長(zhǎng)期從事慈善工作，幫助過很多需要幫助之人，在他因疾病住院治療后，其朋友又對(duì)他伸出援助之手，為他湊齊了70余萬(wàn)元的治療費(fèi)用。樂于助人的品格在他身上體現(xiàn)得淋漓盡致，正是因?yàn)闃酚谥说钠犯瘢俅蔚玫缴鐣?huì)的回饋，以此可以教育學(xué)生在工作生活中養(yǎng)成樂于助人的品格。

（三） "創(chuàng)傷故事法課程思政設(shè)計(jì)

外傷與戰(zhàn)爭(zhēng)、交通及生產(chǎn)相關(guān)性很大，可以直接進(jìn)行思政教育。但純法規(guī)、純理論、純條例容易使課程內(nèi)容顯得空洞，使用案例-故事法課程思政會(huì)使課程思政更加具體和生動(dòng)。在授課過程中，講授創(chuàng)傷分類后可以給出一個(gè)案例及CT檢查視頻讓學(xué)生通過回答問題的方式對(duì)創(chuàng)傷進(jìn)行分類。在該案例中患者因夜間與朋友飲酒至凌晨后騎電動(dòng)車離開，撞到路面井蓋后跌倒，導(dǎo)致胸部外傷，出現(xiàn)大量血胸（約3 600毫升），由他人送入院。通過該案例可以教育學(xué)生千萬(wàn)不能酒駕，更加不能醉駕，否則風(fēng)險(xiǎn)就在眼前，以此來進(jìn)行思政教育。

（四） "胸部外傷故事法課程思政設(shè)計(jì)

在胸部外傷概論中，多數(shù)教師會(huì)把胸部外傷與交通規(guī)則、安全生產(chǎn)及戰(zhàn)爭(zhēng)聯(lián)系起來融入課程思政元素。同樣，該內(nèi)容同樣可以應(yīng)用案例-故事法，在講完胸部外傷分為鈍性傷和穿透?jìng)螅梢宰寣W(xué)生看2張圖片，一張顯示胸部傷口，另外一張顯示血?dú)庑氐腃T片，讓學(xué)生判斷圖片顯示的內(nèi)容屬于胸部外傷的哪個(gè)類型。學(xué)生回答后告知學(xué)生該案例患者是因強(qiáng)行闖過公安設(shè)定的臨時(shí)關(guān)卡而被槍擊所致，由此教育學(xué)生一定要遵紀(jì)守法。

此外，該課程內(nèi)容還可以與胸心外科醫(yī)師白求恩聯(lián)系起來。如問“白求恩是什么科的醫(yī)生？”“誰(shuí)能夠簡(jiǎn)述白求恩的生平？”。白求恩作為家喻戶曉的人物，學(xué)生或多或少都能夠回答。由此引出白求恩作為加拿大人為中國(guó)以及世界人民的解放事業(yè)獻(xiàn)出了寶貴的生命，充分體現(xiàn)了毫不利己專門利人的高尚品德與救死扶傷的人道主義精神，而這些是作為醫(yī)護(hù)人員所必須具備的。

（五） "胸部腫瘤故事法課程思政設(shè)計(jì)

肺癌、食管癌和原發(fā)性縱隔腫瘤均屬于腫瘤的內(nèi)容，因腫瘤與環(huán)境因素、心理因素、個(gè)人行為都有一定的關(guān)系，因此在教學(xué)中可以把環(huán)境保護(hù)、心理健康及調(diào)整生活習(xí)慣等思政元素融入教學(xué)中[4]。研究顯示，在我國(guó)食管癌高發(fā)區(qū)，致病危險(xiǎn)因素有亞硝酸銨、某些霉菌、毒素等，不良的飲食習(xí)慣如食物過硬、過熱、進(jìn)食過快也是食管癌的危險(xiǎn)因素。由此可以結(jié)合思政教育倡導(dǎo)學(xué)生及時(shí)戒煙、避免酗酒、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，同時(shí)強(qiáng)調(diào)分餐和使用公筷與公勺的意義等。此外，筆者在授課過程中通過講述了42歲女性肺癌患者捐獻(xiàn)眼角膜的案例，該患者在知曉自己肺癌晚期后，強(qiáng)烈要求能夠捐獻(xiàn)個(gè)人器官、組織或者尸體。在該案例中體現(xiàn)了無私奉獻(xiàn)的精神，以此來引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的人生觀和價(jià)值觀。

（六） "心血管內(nèi)容的故事法課程思政設(shè)計(jì)

心臟疾病包括心內(nèi)直視手術(shù)基礎(chǔ)措施（體外循環(huán)、心肌保護(hù)）、先天性心臟病的外科治療和后天性心臟病的外科治療。在心內(nèi)直視手術(shù)基礎(chǔ)措施的體外循環(huán)部分可以引入“體外循環(huán)之父”吉本的故事。吉本開始體外循環(huán)機(jī)研究的艱苦征程始于一位肺動(dòng)脈栓塞患者，患者為求生而掙扎的情景深深地刺痛了他的內(nèi)心，但又無能為力。慈悲之心驅(qū)使他啟動(dòng)了在當(dāng)時(shí)絕大多數(shù)人都認(rèn)為不可能完成的事情，即使是體外循環(huán)機(jī)誕生后，外科學(xué)界對(duì)該研究依然表現(xiàn)得極為冷淡，而他堅(jiān)持繼續(xù)完善各方面的細(xì)節(jié)。吉本認(rèn)為要做一個(gè)杰出的外科學(xué)家，科學(xué)的頭腦、扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和廣泛的新知識(shí)比靈巧的雙手更為重要，這些內(nèi)容均可以作為思政元素融入課堂，以此來啟迪學(xué)生。

在先天性心臟病的外科治療法洛四聯(lián)癥姑息治療中，可以融入Helen Brooke Taussig的故事，以培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生勇于探索的精神。在20世紀(jì)初期，女醫(yī)生很少，更不必說在高手如云的霍普金斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院。但Taussig仍然以其優(yōu)異的表現(xiàn)脫穎而出并在前輩們的指導(dǎo)下創(chuàng)辦了小兒心臟病專業(yè)。當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為一個(gè)因先天心臟畸形而發(fā)生青紫的患兒已超越了手術(shù)可以糾治的極限。在多次目睹并傾聽著這些可憐家長(zhǎng)訴說的喪子之痛后，她決心挑戰(zhàn)這一手術(shù)禁區(qū)。經(jīng)過反復(fù)觀察和系統(tǒng)研究之后，她發(fā)現(xiàn)那些患法洛四聯(lián)癥的患兒在其病程中只有動(dòng)脈導(dǎo)管閉合后才會(huì)明顯發(fā)生青紫。這一臨床觀察提示如果能夠建立一個(gè)新的管道來增加肺動(dòng)脈的血流將有可能緩解患兒發(fā)病的癥狀，最終她與其他兩位醫(yī)生共同用實(shí)踐證實(shí)了她的想法。此外如短文《心內(nèi)直視手術(shù)之父Clarence Walton Lillehei》《冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)之父Rene Geronimo Favaloro》《心臟移植先行者——Christiaan Barnard》《加拿大心血管外科之父Wilfred Gordon Bigelow》《心外科巨擘隕落老軍醫(yī)蘇鴻熙的往日榮光》及書籍《心外傳奇》，均可以用于課程思政教學(xué)。

五 "結(jié)束語(yǔ)

故事教學(xué)法把臨床醫(yī)學(xué)課程思政變得簡(jiǎn)單和易于掌握，但筆者認(rèn)為課程思政的方法應(yīng)該多樣化。在應(yīng)用中，可以優(yōu)先用直接聯(lián)系思政法（有與思政相關(guān)內(nèi)容），其次是聯(lián)想法和故事法，最后是案例-故事課程思政法，不用拘于某一種方法。臨床課程思政素材選擇、融合點(diǎn)以及時(shí)長(zhǎng)則需要根據(jù)學(xué)生專業(yè)、課時(shí)、重難點(diǎn)不同而有所變化。課程思政素材選擇和設(shè)計(jì)沒有一成不變的模式[17]，只要思政元素選擇得當(dāng)、切入合適、融入自然、賦予學(xué)生正向的能量就是好的課程思政設(shè)計(jì)。此外，故事教學(xué)法課程思政順應(yīng)了“以學(xué)生需求為中心”的教學(xué)理念，使得課堂充滿幽默感、多樣性和趣味性，這樣的方式避免了課堂的呆板，使學(xué)生有更高的學(xué)習(xí)效率，也更利于學(xué)生品格的塑造。

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