兒科護(hù)理中如何合理使用退燒藥，避免副作用

兒科護(hù)理中的退燒藥使用指南

如何判斷孩子是否需要退燒藥

孩子的正常體溫在一定范圍內(nèi)波動(dòng)，通常腋下體溫在36～37 ℃。當(dāng)體溫超過(guò)37.5 ℃時(shí)，可視為發(fā)熱。但并非所有發(fā)熱都需要立即使用退燒藥。一般來(lái)說(shuō)，如果孩子體溫在38.5 ℃以下，且精神狀態(tài)良好，無(wú)明顯不適，如哭鬧不止、食欲不振、嗜睡等，可以先采用物理降溫方法，如用溫水擦拭孩子的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等部位，或給孩子適當(dāng)減少衣物、多喝水，以促進(jìn)散熱。

若孩子體溫達(dá)到38.5 ℃及以上，或雖未達(dá)到此溫度，但已出現(xiàn)明顯的不適癥狀，如煩躁不安、精神萎靡等，就需要考慮使用退燒藥了。因?yàn)楦邿峥赡軙?huì)引發(fā)孩子驚厥、脫水等不良后果，及時(shí)使用退燒藥有助于緩解癥狀，降低風(fēng)險(xiǎn)。有的孩子發(fā)熱到 38 ℃時(shí)就開始哭鬧不休，難以安撫，這種情況下也可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)使用退燒藥。

退燒藥選哪種，何時(shí)用

目前常用的兒童退燒藥主要有對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。對(duì)乙酰氨基酚適用于 3個(gè)月以上的兒童，其退熱效果相對(duì)溫和，作用時(shí)間較短，一般每4～6小時(shí)可重復(fù)用藥一次，24小時(shí)內(nèi)用藥不超過(guò)4次。布洛芬則適用于6個(gè)月以上的兒童，它的退熱作用較強(qiáng)，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，每6～8小時(shí)可用藥一次，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。

在選擇退燒藥時(shí)，要根據(jù)孩子的年齡、體重以及發(fā)熱程度等因素綜合考慮。如果孩子有肝臟疾病或?qū)Π⑺酒チ诌^(guò)敏等情況，應(yīng)優(yōu)先選擇布洛芬；若孩子有腎臟疾病或消化道潰瘍等，則對(duì)乙酰氨基酚可能更為合適。用藥時(shí)機(jī)除了依據(jù)體溫外，還需關(guān)注孩子的整體狀態(tài)。當(dāng)孩子體溫達(dá)到用藥標(biāo)準(zhǔn)且伴有明顯不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)按照正確劑量給藥。例如，對(duì)于一個(gè)8個(gè)月大、體重9千克且體溫達(dá)到39 ℃、精神煩躁的孩子，若無(wú)特殊禁忌，可選用布洛芬，按照每千克體重5～10毫克的劑量計(jì)算，給予45～90毫克的布洛芬混懸液。

用藥后，如何觀察和調(diào)整

用藥后，家長(zhǎng)需要密切觀察孩子的情況。首先要注意體溫的變化，一般在用藥后半小時(shí)到一小時(shí)開始起效，體溫逐漸下降。如果用藥后體溫持續(xù)不降或下降后又很快回升，且孩子的癥狀沒(méi)有明顯改善，如仍然精神萎靡、哭鬧不止等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，查明原因，及時(shí)調(diào)整治療方案。同時(shí)，還要觀察孩子是否有藥物不良反應(yīng)，如對(duì)乙酰氨基酚可能引起肝損傷，用藥后要留意孩子有無(wú)黃疸、惡心、嘔吐等癥狀。布洛芬可能導(dǎo)致胃腸道不適，如出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐等情況。若不良反應(yīng)較輕，可以先觀察，適當(dāng)調(diào)整孩子的飲食，如給予清淡易消化的食物；若不良反應(yīng)嚴(yán)重，如出現(xiàn)嚴(yán)重的皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀，必須立即停藥并送往醫(yī)院進(jìn)行緊急處理。

如何避免退燒藥的副作用

退燒藥可能帶來(lái)的副作用

雖然退燒藥在緩解兒童發(fā)熱癥狀方面起著重要作用，但它們也可能帶來(lái)一些副作用。對(duì)乙酰氨基酚過(guò)量使用可能會(huì)損傷肝臟，因?yàn)楦闻K是其主要代謝器官。長(zhǎng)期或大量使用可能導(dǎo)致肝功能異常，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)l(fā)肝衰竭。布洛芬的常見副作用主要集中在胃腸道方面，它可能會(huì)刺激胃黏膜，引起惡心、嘔吐、腹痛、消化不良等癥狀，少數(shù)情況下還可能導(dǎo)致胃潰瘍、胃出血等嚴(yán)重問(wèn)題。

此外，有些孩子可能對(duì)退燒藥過(guò)敏，出現(xiàn)皮疹、瘙癢、蕁麻疹、血管性水腫等過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重的過(guò)敏反應(yīng)可表現(xiàn)為呼吸困難、過(guò)敏性休克等，這是非常危險(xiǎn)的情況，需要立即進(jìn)行急救處理。

退燒藥與其他藥物的“互動(dòng)”

在兒童患病期間，可能會(huì)同時(shí)使用多種藥物，因此需要注意退燒藥與其他藥物之間的相互作用。例如，有些復(fù)方感冒藥中已經(jīng)含有對(duì)乙酰氨基酚成分，如果同時(shí)再給孩子服用單獨(dú)的對(duì)乙酰氨基酚退燒藥，就很容易導(dǎo)致藥物過(guò)量，增加肝臟損傷的風(fēng)險(xiǎn)。所以在給孩子用藥前，家長(zhǎng)一定要仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書，了解藥物的成分，避免重復(fù)用藥。

另外，布洛芬與阿司匹林等藥物合用時(shí)，可能會(huì)增加胃腸道不良反應(yīng)的發(fā)生概率。如果孩子正在服用抗凝藥物或有出血傾向，使用布洛芬時(shí)也需要格外小心。因?yàn)椴悸宸铱赡軙?huì)影響凝血功能，加重出血風(fēng)險(xiǎn)。在孩子需要同時(shí)使用多種藥物時(shí)，最好咨詢醫(yī)生或藥師的意見，他們能夠根據(jù)孩子的具體病情和用藥情況給出合理的用藥建議，確保藥物之間不會(huì)產(chǎn)生不良相互作用。

退燒藥的正確使用

為了避免退燒藥的副作用，家長(zhǎng)在使用退燒藥時(shí)必須遵循正確的方法。

首先，要嚴(yán)格按照藥品說(shuō)明書或醫(yī)生的建議掌握用藥劑量，不能隨意增減藥量。兒童用藥劑量通常是根據(jù)年齡、體重等因素計(jì)算得出的，準(zhǔn)確的劑量才能保證藥物的有效性和安全性。

其次，要注意用藥間隔時(shí)間，不能過(guò)于頻繁地給孩子用藥。如前面所述，對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬都有各自規(guī)定的用藥間隔和24小時(shí)內(nèi)的最大用藥次數(shù)，遵守這些規(guī)定可防止藥物在體內(nèi)蓄積，減少副作用的發(fā)生。

最后，選擇合適的劑型也很重要。對(duì)于年齡較小的孩子，可能更適合服用口感較好的混懸液，而年齡稍大一些的孩子，可以選擇片劑或膠囊劑等。在給孩子喂藥時(shí)，要確保藥物完全被孩子咽下，避免吐藥導(dǎo)致用藥劑量不足。

通過(guò)本文的科普，希望讀者能夠更加深入地理解兒科護(hù)理中合理使用退燒藥的重要性。正確判斷用藥需求、選擇合適的藥物以及避免副作用的策略，對(duì)于保障兒童健康至關(guān)重要。

作者單位|西安大興醫(yī)院兒科