“銀發經濟”背景下深圳市老年患者就醫陪診需求狀況調查研究

摘要：了解深圳市老年患者的就醫陪診需求以及影響性因素，可以為開展深圳市老年患者精準就醫陪診提供理論支持，為有效推進深圳市老年患者優質陪診服務提出相關策略。本文采用便利抽樣法，于2024年3-8月選取深圳市≥3所三級醫院≥3所社康，年齡≥60歲，最近三個月有醫院就診經歷的患者作為研究對象，通過自行設計的深圳市老年患者就醫陪診需求狀況調查問卷進行調查，利用SPSS20.0對數據進行統計分析。結果表明，深圳市老年患者的就醫陪診需求較大，認知和認可程度較高，但普遍存在缺乏統一的收費標準、推廣不足以及監管缺失等問題。在選擇就醫陪診服務的影響性因素方面，排名前3位的分別是個人身體狀況、個人或家庭的經濟能力和陪診的內容與質量。為推動深圳市老年患者就醫陪診服務質量提升，提高服務的知曉率，需強化宣傳工作，并增強陪診服務的專業深度和個性化定制能力。同時，構建并完善監督管理體系，全程保障患者的合法權益。

關鍵詞：銀發經濟；老年患者；就醫；陪診

目前，我國老齡化的速度和規模進一步擴大，據 《2023年民政事業發展統計公報》統計，[1]截至2023年底，全國60周歲及以上老年人口達到29 697萬人，占全國總人口的21.1%。其中65周歲及以上老年人口數量為21 676萬人，占全國總人口的15.4%。根據國際標準，中國已邁入中度老齡化社會。

近年來，醫院規模的不斷擴大以及醫療信息化的迅速發展，大幅增加了部分老年患病群體的就醫難度。2022年發布的 《“十四五”健康老齡化規劃》中也提道，“醫療衛生機構的老年友善程度不高，老年人就醫體驗有待改善。”[2]隨著年齡的增長，老年患者的生理機能如視覺、聽覺等感知能力以及肌肉運動功能衰退，加上對信息處理和記憶等認知能力的下降，很難應對詳盡的診療過程并使用信息化手段，[3]在看病就診中常常發生障礙。此外，大部分城市老年人受早期計劃生育政策的影響，只有一個子女，加之退休后社會地位下降、罹患疾病等因素，常常與外界缺乏交流，一定程度上影響老年患者的就醫行為。因此，專業陪診服務應運而生。

《國務院辦公廳關于發展銀發經濟增進老年人福祉的意見》 （國辦發 〔2024〕1號）于2024年正式提出 “發展銀發經濟”，[4]即向老年人提供產品或服務，以及為老齡階段做準備等一系列經濟活動的總和。陪診作為一種提高老年患者就醫質量的服務，指的是非本人就診或陪同就診人員進行病情診斷或治療。而陪診服務是由專業人員陪同患者前往醫院就診，提供掛號、排隊、取藥、陪伴交流等服務，以滿足患者的就醫需求，[5]其核心在于關心患者，專注于提供高質量的就醫陪診服務，旨在幫助患者在接受醫療照護的過程中實現心靈慰藉和身體恢復。但由于城市老年患者對專業陪診服務知曉率低、從事專業陪診服務的人員未經過規范化培訓與考核、水平良莠不齊、收費標準不明確等因素，[6，7，8]就醫陪診服務難以推廣。綜上所述，了解深圳市老年患者的就醫陪診需求以及影響性因素，可以為開展城市老年患者精準就醫陪診提供理論支持。現將結果報道統計如下。

一、對象與方法

（一）研究對象

本文采用便利抽樣法，于2024年3-8月對深圳市≥3所三級醫院≥3所社康，選取符合本課題納入標準的門診就診老年患者。納入、排除標準分別如下。

1.納入標準

年齡≥60歲；最近三個月內有醫院就診經歷；知曉自己的病情；自愿參與本課題。

2.排除標準

有精神病史，或正服用抗精神疾病藥物者；有認知障礙者；無足夠精力或體力完成問卷或訪談者。

（二）調查工具

本文采用自行設計的深圳市老年患者就醫陪診需求狀況調查問卷進行調查，包括一般資料、就醫陪診需求狀況及影響就醫陪診的因素三個部分。其中一般資料問卷包括年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、居住狀況、生活自理能力、年收入、醫療費用付費方式、就醫原因等；就醫陪診需求狀況包括對就醫陪診的了解、使用情況、滿意度、服務內容、存在問題、付費方式、宣傳方式等；影響就醫陪診的因素包括身體健康狀況、家庭支持、居住地的交通便利性、經濟能力、政府補貼等。

（三）調查方法

本文采用線上線下相結合的方式進行調查問卷的收集，選取調查機構的相關護士作為調查員，由研究者對調查員進行統一、規范的培訓。線上采用 “問卷星”發布電子問卷的方式進行，為保證納入樣本符合研究要求，問卷開始前設置了身份識別問題作為過濾網，根據回答判斷其是否符合要求，利用問卷自動跳轉功能，提高收集問卷的精確性，所有問卷均需填寫完整后才能成功提交。線下采用紙質版問卷進行調查，所有研究對象在了解研究目的及意義后自愿參與問卷填寫，現場逐個檢查是否漏項后回收，以提高問卷的有效率。

（四）統計學方法

利用SPSS20.0對數據進行統計分析，定性資料采用頻數和百分比 （％）表示。

二、結果

（一）深圳市老年患者一般資料

本次研究共回收問卷235份，其中，有效問卷233份，問卷有效率為99.1%。在233名老年患者中，年齡以60-64歲和65-69歲這兩個年齡段居多，共占60.94%，男性占59.23%，超過一半以上的老年患者為初中、中專或高中文化程度，已婚者占87.12%，居住狀況以和子女同住居多，占35.19%。60.52%的老年患者可以自理，年收入在3萬-8萬者居多，慢性病管理是老年患者就診的主要原因，大部分患者采用醫保形式支付醫療費用。

（二）深圳市老年患者就醫陪診需求狀況

調查結果顯示，超過60%的深圳市老年患者了解就醫陪診服務，并有將近一半的老年人使用過該服務，其中，對服務非常滿意和較為滿意的達到88.5%，54.94%的老年人認為就醫陪診服務非常重要。大部分老年人認為，就醫陪診服務的內容應包括陪同掛號、取藥，協助與醫生溝通等，希望主要通過社區宣傳和親友推薦來了解就醫陪診等相關信息。49.36%的老年人認為，就醫陪診服務的費用應由政府補貼加個人自費共同組成，37.34%的老年人最希望由專門經過陪診服務培訓的人員來提供就醫陪診服務，40.34%的老年人認為如果有就醫陪診服務，則愿意使用。96.14%的老年人愿意推薦給親友，但認為就醫陪診服務中仍然存在一定的問題與不足。超過一半以上的老年人認為排在前3位的不足之處分別是沒有統一的收費標準、推廣不足，不知道存在就醫陪診的服務以及缺乏相關的規章制度和監督管理，無法保障病人就醫過程中的利益。

（三）深圳市老年患者就醫陪診選擇影響性因素

調查結果顯示，在影響深圳市老年患者就醫陪診服務的因素中，排名前3位的分別是個人的身體狀況、個人或家庭的經濟能力以及陪診的內容與質量。40.34%深圳市老年患者認為，身體健康狀況對選擇就醫陪診服務的影響非常大。另外，個人經濟能力也是影響深圳市老年患者選擇就醫陪診的一個重要因素，只有19.74%的老年患者表示完全不考慮經濟因素，只要有需要就會選擇陪診服務。48.07%的老年患者認為，政策或補貼對其選擇陪診服務有很大影響。59.23%的老年患者認為，就醫陪診服務人員的專業素質和服務態度會極大地影響其對該服務的選擇，會優先考慮具備專業素質和服務態度好的陪診人員。

在其他因素中，59.66%認為當家庭支持不足時，會選擇使用陪診服務。在居住地的交通便利性對就醫陪診服務選擇的影響中，53.65%的深圳市老年患者居住地交通便利，需要陪診服務，但不需要陪診服務提供的交通支持。目前，關于就醫陪診服務的宣傳和推廣力度一般，大部分老年患者偶爾或很少看到相關信息。同時，超過一半的深圳市老年患者認為，文化或社會習俗對老年人接受陪診服務也會產生一定的影響，但會根據實際需要做出選擇。

三、討論

（一）深圳市老年患者就醫陪診需求大，接受程度較高

深圳市作為經濟特區和全國性經濟中心城市，其人口老齡化程度日益加深。老年人口比例的增加，帶來了老年患者就醫需求的顯著增加。據調研顯示，超過60%的深圳市老年患者了解就醫陪診服務，并有將近一半的老年人親身體驗過該服務。這一數據反映出就醫陪診服務在老年群體中需求較大、接受程度較高，這與周歡歡等在常州市關于老年人陪診服務的調查結果一致。[9]高達88.50%的滿意度評價，不僅是對現有服務質量的肯定，也預示著這一領域巨大的市場潛力和社會價值。這與深圳醫療技術信息化水平不斷進步有著密切的關系，老年患者由于視力、聽力等感官功能的下降，以及對新技術、新設備的陌生感，往往難以獨自應對復雜的就醫環境。[10]陪診服務能夠為他們提供必要的幫助和支持，減輕他們的就醫壓力，提高他們的就醫體驗。[11]因此，老年患者對就醫陪診服務的接受程度較高，也是因為他們意識到了這一服務在改善就醫環境方面的重要作用。

調查結果顯示，40.34%的老年人認為如果有就醫陪診服務，則愿意使用該服務，同時，96.14%的老年人愿意推薦給親友，這可能與許多老年患者有過獨自就醫的經歷有關，他們親身體驗到了就醫過程中的困難和不便。[12]這些經歷讓他們深刻認識到陪診服務的重要性，并愿意向其他老年患者推薦這一服務。另外，近年來，社會對老年人的關懷和關注程度不斷增加，政府、社會組織和企業等各方力量都在積極推動養老服務的發展。就醫陪診作為養老服務的重要組成部分，受到了越來越多的關注。社會關懷的增強，使得老年患者更加了解并認可就醫陪診服務的重要性。

調查結果顯示，老年人傾向于通過社區宣傳和親友推薦方式來了解就醫陪診服務，這提示我們在推廣服務時應注重社區層面的宣傳教育和對人際網絡的利用。關于費用承擔，將近一半的老年人希望采用政府補貼與個人自費相結合的方式，這既體現了對公共資源的依賴，也反映了個人責任意識的增強。

（二）促進就醫陪診服務的規范化和標準化

盡管深圳市老年患者對就醫陪診服務的認知和認可程度較高，但調研也揭示了其存在的問題及不足。其中，缺乏統一的收費標準、推廣不足及監管缺失是老年人最為關注的三大問題。全國兩會代表白玉晶建議，應針對陪診服務制定相應的收費標準，[13]統一的收費標準有助于建立公平合理的市場環境，減少價格亂象；加強推廣，尤其是社區宣傳，幫助更多老年人了解并享受這項服務；完善的規章制度和監督管理機制是保障服務質量和患者權益的關鍵。[14，15]因此，政府、企業和社會各界應攜手合作，共同推動就醫陪診服務的規范化、標準化發展。

（三）就醫陪診服務的選擇受多重因素交織影響

在深入調查深圳市老年患者選擇就醫陪診服務的影響性因素時，我們發現其決策過程受多重因素交織影響，排名前3位的分別是個人身體狀況、個人或家庭的經濟能力和陪診的內容與質量。這既體現了對健康的高度關注，也映射出社會支持體系與個人經濟能力的現實考量。

1.身體因素對老年人選擇就醫陪診服務的影響

調研結果顯示，40.34%的老年患者將身體健康狀況視為選擇就醫陪診服務的首要因素，這充分說明了老年群體對于健康維護的迫切需求和對專業陪診服務的依賴。根據第四次中國城鄉老年人生活狀況抽樣調查顯示，中國失能、半失能老人超過了4 000萬人，占總人口的18.3%。[16]隨著年齡的增長，身體機能逐漸衰退，老年人在就醫過程中往往面臨更多不便，如行動不便、信息理解障礙等，尤其對于失能或半失能的老年人，獨自就醫存在較大風險，這使得陪診服務成為他們確保就醫安全與效率的重要支撐。

2.經濟因素對老年人選擇就醫陪診服務的影響

經濟因素是影響老年患者選擇陪診服務的重要障礙之一。約20.0%的老年患者表示完全不受經濟限制，而高達48.07%的受訪者認為，政策或補貼對其選擇有重大影響。這與當今陪診服務市場沒有明確的收費標準密切相關，提供服務的陪診員大多以營利為目的，可能存在哄抬陪診服務市場價格、收費標準與服務內容不對等現象。[17]未來，政府和社會在推動陪診服務普及方面，應加大財政投入和政策支持力度，可考慮通過設立專項補貼、納入醫保范圍等方式，減輕老年患者的經濟負擔，提高其服務可及性。

3.陪診服務質量對老年人選擇就醫陪診服務的影響

大約高達60.0%的患者將陪診服務人員的專業素質與服務態度視為選擇該服務的核心考量因素，這一數據深刻揭示了老年患者群體對于高質量、人性化就醫陪伴服務的迫切需求。一方面，從專業素質的角度來看，老年患者由于身體機能下降、疾病復雜多樣，往往對醫療信息的理解能力和決策能力有所減弱。因此，他們更加希望陪診人員能夠具備扎實的醫學基礎知識，熟悉就醫流程，并能有效溝通醫生與患者之間的信息。這種專業性的保障，不僅能夠提升就醫效率，減少誤診或漏診的風險，還能增強老年患者對治療方案的信任感和依從性；另一方面，隨著年齡的增長，老年人更加渴望得到尊重、關心和耐心傾聽。多位學者認同，陪診服務在情感層面為老年患者提供了寶貴的支持與援助，有效緩解了患者的緊張、焦慮及恐懼心理，進而強化了他們的心理韌性及自我恢復能力。

4.家庭支持對老年人選擇就醫陪診服務的影響

約60.0%的老年患者表示，在家庭支持不足時會選擇陪診服務，這一數據揭示了家庭結構變化下老年人照顧需求的轉變。有調查結果顯示，74.24%的子女有過請假陪同父母看病的經歷，68.98%的子女愿意使用陪診服務。[18]由此可見，隨著獨生子女政策長期效應的顯現，以及家庭成員工作生活壓力的增大，傳統家庭養老模式正面臨挑戰，老年人不得不尋求外部資源來滿足其就醫陪伴的需求。陪診服務的興起，正是對這一社會現象的積極回應。

5.居住地交通情況對老年人選擇就醫陪診服務的影響

盡管53.65%的老年患者居住地交通便利，但他們中的大多數人仍需要陪診服務，但并不特別依賴服務提供的交通支持。這反映出老年人在選擇陪診服務時，更看重陪診過程中的專業指導、心理慰藉以及就醫流程的順暢，而非單純的交通接送。因此，陪診服務應更加注重服務的內涵與質量，以滿足老年患者的個性化需求。

6.文化或社會習俗因素對老年人選擇就醫陪診服務的影響

55.36%的老年患者認為，文化或社會習俗對接受陪診服務有一定影響，但他們會根據實際需要做出選擇。這反映出老年群體在接受新事物時的謹慎態度，同時也說明，通過加強宣傳教育，引導社會形成尊老敬老、關注老年人健康的良好風尚，可以進一步提高陪診服務的接受度和社會認可度。

7.推廣力度對老年人就醫陪診服務選擇的影響

調研結果揭示了就醫陪診服務宣傳和推廣力度一般，導致大部分老年患者偶爾或很少看到相關信息，這與陳騰霞[19]等人的研究結果一致。可能存在的問題包括宣傳手段單一、目標受眾定位不準確、信息傳遞不夠精準等，進而影響了老年人對就醫陪診服務的了解和選擇。一項針對重慶市部分醫院的陪診服務人員調查研究顯示，陪診服務的知曉率低是他們從事該工作的主要阻力之一[20]。老年患者作為特定群體，其信息獲取渠道和偏好可能與年輕人有所不同。他們可能更依賴于通過傳統媒體、社區活動、親友推薦等方式來獲取信息，而非互聯網或社交媒體等新興渠道。因此，在推廣就醫陪診服務時，需要充分考慮老年患者的這一特點，采用更加貼近他們生活習慣和需求的宣傳方式。

四、思考與建議

本文探討了深圳市老年患者就醫陪診需求狀況及其影響性因素，發現老年患者的就醫陪診需求較大，受個人身體狀況、經濟能力以及陪診質量等多方因素影響。未來，為了更好地滿足老年患者的就醫陪診需求，結合研究結果，本文提出三個建議：第一，鼓勵并規范陪診服務市場的發展。對提供陪診服務的機構和個人進行資質審核與培訓，確保其具備專業知識和技能，能夠高質量地滿足老年患者就醫過程中的各項需求。同時，通過政策引導和市場調節，合理規范陪診服務費用，使其更加貼近老年患者的經濟承受能力；第二，進一步加強陪診服務的專業化、個性化建設，并建立健全的監管機制，確保服務過程中患者的權益得到保障，提升服務質量；第三，強化社區宣傳推廣，提高社會對陪診服務的認知度和接受度，并探索建立多元化、多層次的陪診服務體系，滿足不同層次老年患者的需求。通過這些措施，我們有望為深圳市乃至全國的老年群體提供更加優質、便捷的就醫陪診服務。

五、結束語

本文的研究對象為深圳市老年患者，后續可擴大研究的地域范圍或研究對象，從就醫陪診服務的從業人員或老年患者的子女等角度去開展相關調查研究或質性研究，為老年就醫陪診服務的推廣奠定更多理論基礎。

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