人性化關懷護理對腹腔鏡輸卵管切除術患者應激反應及預后的影響

【摘要】 目的 探究人性化關懷護理對腹腔鏡輸卵管切除術應激反應及患者預后的影響。方法 依據入院時間先后順序將2021年12月—2023年12月行腹腔鏡輸卵管切除術治療的80例患者分為對照組（2021年12月—2022年12月在院治療）和研究組（2023年1月—2023年12月在院治療），各40例。對照組接受常規圍術期護理，研究組在對照組基礎上加入人性化關懷護理，觀察2組心理狀態、應激反應及預后情況。結果 護理后，研究組焦慮自評量表（self rating anxiety scale，SAS）、抑郁自評量表（self-rating depression scale，SDS）評分分別為（35.91±4.83）分、（38.44±5.12）分，低于對照組的（44.26±5.37）分、（47.96±5.85）分，差異有統計學意義（P＜0.05）；術后3 h，研究組血清皮質醇（cortiso，Cor）、促腎上腺皮質激素（adrenocorticotropic-hormone，ACTH）、去甲腎上腺素（norepinephrine，NE）水平分別為（151.29±13.66）ng/mL、（56.85±6.18）ng/L、（167.91±17.44）ng/mL，低于對照組的（173.54±15.15）ng/mL、

（66.82±6.73）ng/L、（188.58±19.31）ng/mL，差異有統計學意義（P＜0.05）；護理3個月時，研究組健康狀況調查簡表（the short form-36 health survey scale，SF-36）評分為（85.22±5.41）分，高于對照組的（78.63±5.97）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對接受腹腔鏡輸卵管切除術治療的患者展開人性化關懷護理，可降低手術生理、心理應激，

提高患者生活質量。

【關鍵詞】 人性化關懷護理；腹腔鏡；輸卵管切除術；應激反應

文章編號：1672-1721（2025）07-0117-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.71

腹腔鏡輸卵管切除術是治療輸卵管妊娠、輸卵管積膿等疾病的重要手段，已成為實施輸卵管切除術的首選方式。盡管腹腔鏡手術大大降低了手術造成的傷害，但依舊屬于創傷性治療手段，可造成不同程度的應激損傷[1]。患者缺乏對手術的認知，可能產生焦慮、恐懼等負性情緒。手術引發的生理與心理應激可能引發不良事件，延長患者恢復時間。為了促使患者更好地恢復，臨床建議實施高質量護理干預[2]。在常規護理中，護理人員更多關注患者圍術期的生理需求，干預時間短，效果不理想。有必要引入一種新的護理模式，減少意外情況的發生，提升患者預后[3]。人性化關懷護理延長護理時間，從患者入院開始提供服務并將之延伸至患者出院恢復中，將護理中心從疾病轉向患者，在充分利用現有醫療資源基礎上為患者提供人性化、個體化的醫療幫助，能在改善患者身心狀況的同時，優化患者就醫體驗[4]。本次研究將接受腹腔鏡輸卵管切除術治療的80例患者作為研究對象，分析人性化關懷護理的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

依據入院時間先后順序將2021年12月—2023年12月行腹腔鏡輸卵管切除術治療的80例患者分為對照組（2021年12月—2022年12月在院治療）和研究組（2023年1月—2023年12月在院治療），各40例。對照組年齡22～47歲，平均（31.25±3.48）歲；學歷水平，小學和初中

23例，高中和中專11例，大專及以上6例；疾病類型，輸卵管妊娠21例，輸卵管積水8例，輸卵管積膿5例，其他6例。研究組年齡21～45歲，平均（31.19±3.53）歲；學歷水平，小學和初中25例，高中和中專10例，大專及以上5例；疾病類型，輸卵管妊娠23例，輸卵管積水7例，輸卵管積膿6例，其他4例。2組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：無凝血異常情況，可接受腹腔鏡手術治療；患者年齡不低于18歲，各項資料完整；患者認知正常，可配合完成本次研究；簽署知情同意書。

排除標準：處于盆腔炎癥急性期；存在心理系統疾病，可能影響研究結果；合并重要器官嚴重功能障礙，不耐受手術治療；無法滿足術后隨訪要求。

1.2 方法

對照組采取常規圍手術期護理。術前做好患者健康宣教工作，講解手術流程與相關準備，確保患者能積極配合。術中密切關注患者各項體征變化，做好保暖工作，快速準確地完成醫囑。術后結合患者身體狀況開展并發癥預防工作，指導患者盡早下床活動。

研究組在對照組基礎上采取人性化關懷護理。（1）入院接待。護理人員在患者入院第一時間進行接待，向患者介紹醫院環境，說明病房所在位置，消除陌生環境帶給患者的內心壓力。護理人員做好自我介紹，時刻保持微笑，拉近與患者之間的距離。護理人員協助患者完成各項檢查，說明各項檢查的意義，為后續手術做好準備。（2）術前護理。在健康宣教時，護理人員要全面了解患者的認知水平，采取差異化的宣教手段來保障效果。考慮到部分患者理解能力不足，盡可能利用圖片、視頻等直觀形式，結合生活化的語言表達，幫助患者更好地理解宣教內容。做好患者的情緒疏導工作，對表現出負性情緒的患者表示理解，向患者說明這屬于正常現象。鼓勵患者表達內心想法，通過語言與非語言溝通技巧疏導患者情緒，減輕患者內心壓力，讓患者感受到尊重與關愛。讓一些恢復較好、前來復查的患者現身說法，幫助患者建立起治療信心。（3）術后護理。根據患者疼痛程度，采取個體化鎮痛方法，提升患者舒適度。對于疼痛嚴重的患者，可遵循醫囑使用止痛藥物。對于疼痛較強患者，可以通過音樂、交談等轉移其注意力，減輕疼痛感。護理人員還可以對患者進行按摩護理，促進血液循環，避免血栓形成，改善患者舒適度，幫助患者建立起早期康復信心。（4）出院指導及隨訪。在患者出院前，請患者關注醫院微信公眾號，向患者說明輸入相關信息可將資料發送至手機。微信公眾號定期推送疾病及康復知識，幫助患者建立健康生活方式。護理人員定期通過電話或微信方式與患者溝通，了解患者身體狀況，給予飲食、睡眠等生活上的指導。必要情況下，可以與患者約定時間上門隨訪，全面了解患者情況并提供針對性的指導與幫助。

1.3 觀察指標

（1）心理狀況。分別在術前、術后3 d使用SAS、SDS評估心理狀況。SAS、SDS分別在超過50分、53分時表示存在焦慮、抑郁情緒，分值高表示負性情緒嚴重。（2）應激反應。分別在術前、術后3 h時抽取患者3 mL空腹靜脈血，在轉速

3 000 r/min、離心半徑8 cm下離心處理10 min得到血清，采用酶聯免疫吸附法檢測血清中的Cor、ACTH、NE水平。（3）生活質量。在術前、術后

3個月使用SF-36進行評價。該量表共8個維度、36個條目，將總分換算為100分，分值與患者生活質量成正比。

1.4 統計學方法

用SPSS 21.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀況

護理前，2組SAS、SDS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組SAS、SDS評分比護理前下降，且研究組比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 應激反應

護理前，2組應激反應指標水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組Cor、ACTH、

NE水平比護理前上升，且研究組上升幅度比對照組小，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 生活質量

護理前，2組SF-36評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后，2組SF-36評分比護理前上升，且研究組比對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

腹腔鏡輸卵管切除術有傷口小、術后恢復速度快、美觀度高等優勢，逐漸取代了傳統開放手術。腹腔鏡輸卵管切除術依舊會造成不同程度的心理及生理應激反應，需要開展高質量護理干預消除手術不良因素，進一步提升手術安全性，為患者盡快康復創造良好條件[5-6]。現階段臨床出現多種新型護理模式，人性化關懷護理就是其中之一。與傳統護理相比，人性化關懷護理最大的特點是將患者作為中心，圍繞患者需求提供人性化服務，能更好地滿足患者各方面訴求，對改善患者身心狀況有積極意義[7-8]。

本次研究顯示，護理后研究組SAS、SDS評分分別為（35.91±4.83）分、（38.44±5.12）分，低于對照組的（44.26±5.37）分、（47.96±

5.85）分，差異有統計學意義（P＜0.05），表明人性化關懷護理有助于改善患者不良情緒。負性情緒不僅會影響到患者治療依從性，還會對植物神經系統造成影響，導致血流動力學波動，增加手術風險[9]。在人性化關懷護理下，護理人員從入院開始積極接待患者，為患者留下良好印象；將人文關懷理念融入到護理過程，可減輕患者的焦慮、擔憂心理，促使患者以最佳狀態投入到手術中；術后的人性化鎮痛與按摩能提升患者舒適度，從而促進患者不良情緒的改善[10-11]。

本次研究還顯示，術后3 h研究組血清Cor、ACTH、NE水平分別為（151.29±13.66）ng/mL、（56.85±6.18）ng/L、（167.91±17.44）ng/mL，低于對照組的（173.54±15.15）ng/mL、（66.82±6.73）ng/L、（188.58±19.31）ng/mL，差異有統計學意義（P＜0.05）。手術作為創傷性治療手段，會導致機體氧化與抗氧化系統失衡。降低氧化應激損傷，能減少有關并發癥發生，為患者術后康復創造有利條件[12]。與常規護理相比，人性化關懷護理在開展健康宣教與心理護理時體現針對性與人文性，能讓患者更好地接受護理人員的指導、配合后續治療，減少患者因素導致的手術風險情況；術后的早期鎮痛處理能降低手術造成的氧化應激損傷，提升患者醫療舒適度[13]。

腹腔鏡輸卵管切除術安全性較高，但有較多術后注意事項。輸卵管等組織切除可能對患者今后生活造成一定影響，降低患者生活質量[14]。人性化關懷護理將局限于圍術期的護理服務延伸至院外，通過持續性指導幫助患者建立起健康生活習慣，降低手術治療造成的遠期不良影響，讓患者獲得更高生活質量。本研究顯示，護理后，研究組SF-36評分為（85.22±5.41）分，高于對照組的（78.63±5.97）分，差異有統計學意義（P＜0.05），

體現了人性化關懷護理的價值。

綜上所述，人性化關懷護理能改善腹腔鏡輸卵管切除術患者負性情緒，降低手術應激反應，提高患者預后。

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（編輯：許 琪）