基于社會認知理論的反饋式教育在乳腺癌術后康復中的應用

【摘要】目的" 探索基于社會認知理論的反饋式教育對乳腺癌患者術后康復的療效。 方法" 收集2021年1月至2024年1月于安徽醫科大學第二附屬醫院普外二科接受改良乳腺癌根治術的患者，分為反饋干預組（基于社會認知理論的反饋式教育干預聯合常規護理）和對照組（僅常規護理）。干預14 d后收集并比較兩組患者基線特征、上肢淋巴水腫情況、術后康復情況、康復鍛煉依從性、護理滿意度和術后并發癥發生情況。結 果" 共納入234名患者，反饋干預組、對照組各117例，兩組患者基線資料可比。干預14 d后，反饋干預組上肢周徑差和上肢功能評定量表評分均顯著低于對照組（P ＜0.05）；術后進食時間、康復鍛煉時間、下床活動時間和住院時間均較對照組顯著縮短（P＜0.05）；在康復鍛煉依從性評分和紐卡斯爾護理服務滿意度量表評分方面均顯著高于對照組（P ＜0.05）；兩組患者在術后并發癥發生率上差異無統計學意義（P＞0.05）。結論" 基于社會認知理論的反饋式教育可改善乳腺癌患者術后患肢急性淋巴水腫程度，有效縮短術后康復時間，提高康復鍛煉依從性和護理滿意度并具有較好的安全性。

【關鍵詞】社會認知理論；反饋式教育；乳腺癌；改良乳腺癌根治術；術后康復

【中圖分類號】R 737.9；R 473.73 【文獻標識碼】A

The application of feedback-based education based on social cognitive theory in postoperative rehabilitation of breast cancer

LU Guanglei， XU Weimin ， CHEN Wenjing

Department of General Surgery， The Second Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230601， China

Corresponding author： LU Guanglei， Email： jungepds@163.comn

【Abstract】Objective" To explore the efficacy of feedback-based education based on social cognitive theory in the postoperative rehabilitation of breast cancer patients. Methods" Patients who underwent modified radical mastectomy at the Second Department of General Surgery， Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University between January 2021 and January 2024 were included and divided into the feedback intervention group （feedback-based education intervention combined with routine nursing care） and the control group （routine nursing care only）. Baseline characteristics， upper limb lymphedema， postoperative rehabilitation parameters， rehabilitation exercise compliance， nursing satisfaction， and postoperative complications were collected and compared between the two groups after 14 days of intervention. Results" A total of 234 patients were enrolled， with 117 patients in each group. The baseline characteristics between two groups were comparable. After 14 days of intervention， the feedback group showed significantly lower upper limb circumference difference and scores of Disability of the Arm， Shoulder and Hand （DASH） compared to the control group （Plt;0.05）. The feedback group also demonstrated significantly shorter time to postoperative eating， rehabilitation exercise initiation， ambulation， and hospital stay （Plt;0.05）. Moreover， the feedback group achieved significantly higher scores in rehabilitation exercise compliance and Newcastle Satisfaction with Nursing Scale （Plt;0.05）. No significant difference was observed in postoperative complication rates between two groups （Pgt;0.05）. Conclusion" Feedback-based education founded on social cognitive theory effectively improves acute lymphedema of affected limbs， shortens postoperative rehabilitation time， enhances rehabilitation exercise compliance and nursing satisfaction， while maintaining good safety in breast cancer patients.

【Keywords】Social cognitive theory; Feedback-based education; Breast cancer; Modified radical mastectomy; Postoperative rehabilitation

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，全球新發病例占所有腫瘤的11.6%[1-2]。改良乳腺癌根治術作為標準化治療手段，能顯著改善患者預后，使I、II和III期患者的5年生存率分別達到98%、92%和75%[3-4]。然而，改良乳腺癌根治術后并發癥的高發生率嚴重影響患者術后生活質量 [5- 6]。研究顯示，術后24個月急性淋巴水腫發生率為32.5%，這與手術中腋窩淋巴結清掃和前哨淋巴結活檢密切相關[7]。手術引起的淋巴管丟失或阻塞造成上肢淋巴液回流受阻和滯留，致使上肢組織腫脹、慢性炎癥和組織纖維化，最后導致上肢功能障礙 [8]。此外術后24個月急性淋巴水腫發生率高達51.0%。與患者術后劇烈疼痛導致上肢和肩關節運動缺乏相關[9]。長期缺乏肩關節運動可引起肩關節僵直、粘連，從而引起肩關節活動度下降和活動后疼痛 [10]。因此，術后康復對改善患者生活質量具有重要意義。

目前臨床康復治療主要采用常規指導模式，存在依從性差、缺乏及時反饋等問題，影響康復效果。社會認知理論（social cognitive theory，SCT）由心理學家Albert Bandura提出，強調認知過程、社會互動和環境因素在學習中的重要性[11]。基于此理論發展的反饋式教育（feedback-based education，FBE）通過患者、環境和行為三者間的相互作用，提供具體、及時的反饋來增強患者的自我效能感[12]。已有研究表明，將FBE應用于康復護理可以提高患者的學習積極性和行為調整能力，有望改善康復效果[13]。據此，本研究旨在探索基于社會認知理論的FBE對乳腺癌患者術后康復的療效。

1 資料與方法

1.1 研究對象

以2021年1月至2024年1月期間在安徽醫科大學第二附屬醫院普外二科接受改良乳腺癌根治術的患者為研究對象。納入標準：①參考《乳腺癌診療指南（2022年版）》[14]和《乳腺癌多學科診療標準與規范（2023年版）》[15]中乳腺癌的診斷標準，臨床表現、病理學檢查和影像學檢查符合診斷標準的乳腺癌患者；②根據《中國乳腺癌改良根治術臨床實踐指南（2022版）》[16]，患者存在接受改良乳腺癌根治術的指征，且其自愿接受手術；③年齡18～70歲且預期生存時長大于6個月；④意識清楚，能夠配合完成量表和隨訪；⑤美國麻醉醫師協會（The American Society of Anesthesiologists，ASA）麻醉分級為I級至III級，患者可耐受全身麻醉手術；⑥患者或家屬簽署研究方案和手術知情同意書。排除標準：①存在其他惡性腫瘤或重大器官功能障礙；②患者術前出現重度上肢淋巴水腫，即上肢周徑差＞6 cm且上肢淋巴水腫蔓延至手掌；③ 患者依從性差，不能配合完成上肢運動和評分；④既往接受其他重大手術或接受其他乳腺癌相關手術；⑤妊娠或哺乳期婦女；⑥既往存在精神系統疾病。本研究經安徽醫科大學第二附屬醫院倫理委員會審批（批號：倫審LD第（20201201）號），所有患者均簽署知情同意書。

以術后急性淋巴水腫發生率為主要研究結局。本研究樣本量計算公式如 下：

根據前期預試驗結果，試驗組p1=5.1%，對照組p2=17.5%，設置檢驗水平α=0.05、β=0.10，計算每組樣本量為99，假設脫落率為20%，研究預估總樣本量為236，即每組118名患者。

1.2 研究設計

1.2.1 研究對象分組

研究對象根據接受干預內容分為反饋干預組（基于SCT的FBE干預聯合常規護理）和對照組（僅應用常規護理）。隨訪時間為接受治療后14 d。

1.2.2 干預方法

1.2.2.1 對照組

即常規護理組，采用常規護理和面對面的傳統健康教育，包括：①飲食指導，以低脂、高纖維、高優質蛋白、多種維生素和礦物質為主，減少鹽和糖的攝入量，確保攝入充足的營養，促進身體恢復，保持健康體重，避免體重過重或過輕影響康復效果。②運動指導，術后早期進行輕柔的肩部和手臂運動，幫助恢復活動范圍，預防僵硬和疼痛；隨著康復進展，逐步增加運動強度，包括抗阻力訓練和心血管鍛煉，增強體力和耐力。③傷口護理，定期檢查傷口，保持傷口清潔，預防感染；使用疤痕護理產品或進行疤痕按摩，幫助減輕疤痕形成。④出院后康復隨訪，護理康復團隊通過微信等遠程信息平臺建議出院后患者進行一些小幅度的手臂運動，如伸指、握拳、曲肘等，有助于保持關節靈活性和肌肉活動，同時避免過度牽拉；當患者情況好轉且醫生允許時，可逐漸進行側肩、肘關節等更復雜的運動，以幫助恢復手臂功能和肌肉力量。

1.2.2.2 反饋干預組

反饋干預組在常規護理組的基礎上，采用SCT指導下的FBE康復護理手段進行干預，具體步驟見表1。

1.2.3 質量控制

共8名護士參與研究，均具有主管護師及以上職稱、乳腺外科工作經驗≥5年。干預開始前，由護士長和研究者制定培訓計劃，采用集中授課和微信推文的形式對參與研究的護士進行系統培訓，內容包括研究方案實施步驟、SCT和FBE核心理念、干預操作標準化流程、評估工具使用方法等，考核合格（理論考試≥90分、操作考核合格）后方可參與研究。干預階段，護士長對干預過程進行全程監督，及時發現實施過程中的問題并進行組內討論，提出解決方案確保完成質量。為減少干預組和對照組間的相互影響，采取以下措施：①在不同時段進行兩組患者的康復指導；②不同組患者安排不同的病房；③制定詳細的操作規范手冊，明確區分常規護理和FBE的具體內容；④建立質量監控小組，通過每周案例討論、護士輪轉制度和定期評估等方式確保干預實施的規范性；⑤使用統一的干預記錄表，詳細記錄每次干預的具體內容、時間、患者依從性和反饋情況等。

1.3 觀察指標

1.3.1 上肢淋巴水腫評估

術后14 d時，醫護團隊對兩組患者進行上臂周徑測量和上肢功能評定量表（Disabilities of the Arm，Shoulder，and Hand，DASH）[17]的評估。皮尺測量記錄患者治療前后患側和健側上臂肘部橫紋上10 cm處的周徑，計算周徑差值（患側上臂周徑－健側上臂周徑）。DASH量表包含11項內容，每項評分1～5分，總分越高表示功能障礙越嚴重。通過記錄并比較治療前后周徑差值和DASH總分以評估治療效果。

1.3.2 術后康復情況

住院期間，醫護團隊收集兩組患者術后進食時間、下床活動時間和住院時間以評估患者術后康復情況。

1.3.3 康復鍛煉依從性評分和NSNS評分

術后14 d時，利用康復鍛煉依從性評分[18]評價兩組患者對于康復訓練措施的依從性，包括定時鍛煉、動作準確、時間合格、強度適宜，每項評分范圍是1～10分，分數越高，康復鍛煉依從性越好。采用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（Newcastle Satisfaction with Nursing Scales，NSNS）[19]對護理滿意度進行評估，該量表共19項，每項評分范圍為1～5分，總分＞80分為非常滿意，60～80分為滿意，＜60分為不滿意。

1.3.4 安全性評估

患者住院期間，收集兩組患者術后并發癥的發生率，包括切口感染、切口出血、肺部感染、壓瘡和肺栓塞等。

1.4 統計學分析

使用SPSS 26.0軟件進行統計分析。計量資料使用均數和標準差（）表示，組間比較使用獨立樣本t檢驗，組內前后比較使用配對樣本t檢驗。計數資料使用例數和百分比（n，%）表示，組間比較采用卡方檢驗或Fisher確切概率法（表格樣本量＜5）。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

共招募符合納排標準的患者236名，即兩組各118名患者，隨訪期間兩組各有1人因個人原因無法配合隨訪及復診而退出研究，最終納入234名接受改良乳腺癌根治術的患者，反饋干預組、對照組各117例。在進行康復護理干預前，兩組患者在年齡、腫瘤位置、BMI、腫瘤病程、腫瘤TNM分期、腋窩淋巴結轉移發生率和病理分型上差異無統計學意義（P＞0.05），基線資料具有可比性，見表2。

2.2 上肢淋巴水腫情況

康復護理干預前，兩組在上肢周徑差和DASH評分上差異均無統計學意義（P＞0.05）；干預14 d后，兩組患者上肢周徑差和DASH評分均較干預前顯著下降（P＜0.05），但反饋干預組上肢周徑差和DASH評分較對照組下降更為顯著（P＜0.05），見表3。

2.3 術后康復時間

住院期間，反饋干預組在術后進食時間、康復鍛煉時間、下床活動時間和住院時間方面均較對照組顯著縮短（P＜0.05），見表4。

2.4 康復鍛煉依從性和護理滿意度

康復鍛煉依從性方面，干預14 d后，反饋干預組在定時鍛煉、動作準確、時間合格和強度適宜方面的評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；護理滿意度方面，反饋干預組NSNS量表評分亦顯著高于對照組（P＜0.05），見表5。

2.5 安全性比較

康復護理期間兩組在切口出血、切口感染、肺部感染、壓瘡和肺栓塞等術后并發癥發生率上差異無統計學意義（P＞0.05），見表6。

3 討論

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，近年來我國乳腺癌的發病率已居城鄉女性首位，并呈逐年上升趨勢，遠高于全球平均水平[19]。改良根治術是治療乳腺癌的主要手段，但術后并發癥發生率較高，嚴重影響患者術后生活質量。良好的術后護理可有效減少乳腺癌術后并發癥，提高乳腺癌患者術后生活質量，改善預后[20]。但在臨床實際工作中發現，患者術后護理工作參與度不高、與醫護互動性不佳[21]。因此，本研究將SCT應用于乳腺癌術后護理中，構建基于SCT的FBE干預方案，通過患者、環境和行為三者間的相互作用，提供具體、及時的反饋增強患者的自我效能感，以改善患者術后康復效果，提高其術后生活質量。

本研究發現，反饋干預組患者較對照組上肢周徑差和DASH評分顯著降低，提示基于SCT的FBE干預在康復護理中可改善患肢淋巴回流功能，減少患肢上肢腫脹程度。SCT的核心在于通過及時、具體的反饋增強個體的自我效能感。在干預中，患者通過反饋機制及時了解自身康復進展和目標達成情況，幫助其建立信心，更加積極地參與康復鍛煉。基于FBE的干預模式能幫助患者及時調整不正確的鍛煉動作，避免錯誤鍛煉導致的淋巴回流受阻和功能恢復延遲[22]。患者通過及時的反饋認識到鍛煉對淋巴水腫緩解和肌肉力量增強的作用，從而提高了鍛煉的主動性[23]。此外，FBE還能夠根據患者的具體功能恢復情況調整康復計劃，從而更好地促進淋巴回流和關節活動度的恢復[23]。

住院期間，反饋干預組術后進食時間、康復鍛煉時間、下床活動時間和住院時間較對照組顯著縮短，提示應用SCT的FBE干預在康復護理中可有效縮短術后康復時間與住院時間。一方面這可能與反饋干預組患者上肢急性淋巴水腫程度較低有關，也反映了患者上肢運動功能得到了改善，表明基于SCT的FBE不僅提高了患者的鍛煉頻率，還優化了鍛煉質量。根據SCT，患者在獲得正向反饋后，更傾向于重復成功的行為模式，這種積極的行為循環進一步加速了康復進程 [22- 23]。另一方面，較短的術后康復時間可能與反饋干預組對康復鍛煉的依從性較高有關。本研究發現，反饋干預組在定時鍛煉、動作準確、時間合格和強度適宜方面的評分均顯著高于對照組，提示應用SCT的FBE干預在康復護理中可有效提升患者康復鍛煉時間，且在訓練強度和達標率上均提供了保障[13]。

本研究還發現反饋干預組NSNS評分較對照組高，提示接受基于SCT的FBE干預的患者對于康復護理的滿意度更高，這可能與基于SCT的FBE提供了更全面、人性化的護理服務有關，體現了基于SCT的FBE在提高康復護理內容和患者滿意度方面的重要性[23]。多項研究表明，基于SCT的FBE通過及時、具體的反饋增強患者的自我效能感，促使積極行為改變，提高康復依從性和參與度[12-13， 17， 23]；同時，及時的反饋和支持有助于減輕心理壓力和焦慮，使乳腺癌患者感到更加安心和有控制感[24]。此外，兩組患者術后并發癥發生率均較低，且組間差異無統計學意義，反映基于SCT的FBE干預可根據患者具體情況調整康復計劃，提供個性化的康復方案，加強乳腺癌患者與醫護人員之間的互動，從而達到提高患肢活動度和功能、減少術后并發癥發生、提升整體生活質量的目的[13]。

綜上所述，基于SCT的FBE可有效改善術后患肢急性淋巴水腫程度，縮短乳腺癌患者術后康復時間，提高康復鍛煉依從性和護理滿意度并具有較好的安全性。然而，本研究也存在一定局限性。本研究研究周期較長，可能面臨不可控的外部環境變化，增加了數據收集和結果解釋的復雜性；此外，本研究為單中心研究，樣本量較小且來源單一，結果外推性可能有限。因此，在將研究結果應用于臨床實踐時，需謹慎考慮研究局限性，并結合其他相關研究和臨床經驗進行綜合判斷。未來可開展多中心、大樣本的隨機對照研究，以進一步驗證和完善本研究結論，為臨床決策提供更有力的支持。

倫理聲明：本研究已獲得安徽醫科大學第二附屬醫院倫理委員會審批（批號：倫審LD第（20201201）號）

作者貢獻：研究設計、數據采集與分析、論文撰寫：陸光蕾；研究設計、論文審定：徐偉民；數據采集與分析、論文審定：陳文靜

數據獲取：本研究中使用和分析的數據可聯系通信作者獲取

利益沖突聲明：無

致謝：不適用

參考文獻

Bray F， Ferlay J， Soerjomataram I， et al. Global cancer statistics 2018： GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin， 2018， 68（6）： 394-424. DOI： 10.3322/caac.21492.

Sung H， Ferlay J， Siegel RL， et al. Global cancer statistics 2020： GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries[J]. CA Cancer J Clin， 2021， 71（3）： 209-249. DOI： 10.3322/caac.21660.

Mattiuzzi C， Lippi G. Current cancer epidemiology[J]. J Epidemiol Glob Health， 2019， 9（4）： 217-222. DOI： 10.2991/jegh.k.191008.001.

DeSantis CE， Ma J， Gaudet MM， et al. Breast cancer statistics， 2019[J]. CA Cancer J Clin， 2019， 69（6）： 438-451. DOI： 10.3322/caac.21583.

黃雅靜，時偉鋒. 保乳術和乳房全切術對T1-2N0M0期乳腺癌預后的影響： 基于SEER數據庫[J]. 醫學新知， 2023， 33（4）： 243-251. [Huang YJ， Shi WF. Survival outcomes after breast-conserving therapy compared with mastectomy for T1-2N0M0 breast cancer patients based on SEER database[J]. Yixue Xinzhi Zazhi， 2023， 33（4）： 243-251.] DOI： 10.12173/j.issn.1004-5511.202211058.

Dams L， Van der Gucht E， Haenen V， et al. Biopsychosocial risk factors for pain and pain-related disability 1 year after surgery for breast cancer[J]. Support Care Cancer， 2022， 30（5）： 4465-4475. DOI： 10.1007/s00520-022-06805-0.

Zou L， Liu FH， Shen PP， et al. The incidence and risk factors of related lymphedema for breast cancer survivors post-operation： a 2-year follow-up prospective cohort study[J]. Breast Cancer， 2018， 25（3）： 309-314. DOI： 10.1007/s12282-018-0830-3.

Lin Y， Chen Y， Liu R， et al. Effect of exercise on rehabilitation of breast cancer surgery patients： a systematic review and Meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Nurs Open， 2023， 10（4）： 2030-2043. DOI： 10.1002/nop2.1518.

McNeely ML， Campbell K， Ospina M， et al. Exercise interventions for upper-limb dysfunction due to breast cancer treatment[J]. Cochrane Database Syst Rev， 2010， 16（6）： CD005211. DOI： 10.1002/14651858.CD005211.pub2.

Shamley D， Lascurain-Aguirrebe?a I， Oskrochi R. Clinical anatomy of the shoulder after treatment for breast cancer[J]. Clin Anat， 2014， 27（3）： 467-477. DOI： 10.1002/ca.22267.

楊佛岳. 基于社會認知理論的信息技術干預聯合健康宣教在單胎初孕婦孕期BMI管理中的應用[J]. 保健醫學研究與實踐， 2023， 20（1）： 127-130， 135. [Yang FY. Application of social cognitive theory-based information technology intervention combined with health education in BMI management during pregnancy in singleton primigravid women[J]. Health Medicine Research and Practice， 2023， 20（1）： 127-130， 135.] DOI： 10.11986/j.issn.1673-873X.2023.01.030.

張巖，任樂，趙俊蘋，等. 反饋式教育干預策略在舌癌患者圍術期自我感受負擔及遵醫行為的影響[J]. 黑龍江醫學， 2023， 47（8）： 954-956. [Zhang Y， Ren L， Zhao JP， et al. Effects of feedback-based educational intervention strategies on perioperative self-perceived burden and compliance behavior of tongue cancer patients[J]. Heilong Medical Jouranl， 2023， 47（8）：" 954-956.] DOI： 10.3969/j.issn.1004-5775.2023.08.017.

王子豪，李昕華，郭賽男，等. 基于社會認知理論的反饋式教育對全膝關節置換術后患者康復的影響[J]. 護理學雜志， 2024， 39（5）： 87-91. [Wang ZH， Li XH， Guo SN， et al. Effect of teach-back based on social cognitive theory on recovery of patients after total knee arthroplasty[J]. Journal of Nursing Science， 2024， 39（5）： 87-91.] DOI： 10.3870/j.issn.1001-4152.2024.05.087.

中華人民共和國國家衛生健康委員會. 乳腺癌診療指南（2022年版）[J]. 中國合理用藥探索， 2022， 19（10）： 1-26. [National Health Commission of the People's Republic of China. Guidelines for the diagnosis and treatment of breast cancer （2022 edition）[J]. China Licensed Pharmacist， 2022， 19（10）： 1-26.] DOI： 10.3969/j.issn.2096-3327.2022.10.001.

賦能專科建設—共創健康中國多學科專家委員會， 中國抗癌協會乳腺癌專業委員會. 乳腺癌多學科診療標準與規范（2023年版）[J].中國癌癥雜志，2023，33（12）： 1188-1203. [Eneragizing Specialty Construction—Multidisciplinary Expert Committee for Creating a Healthy China， The Society of Breast Cancer China Anti-Cancer Association. Standardization of multi-disciplinary team treatment for breast cancer （2023 edition）[J]. China Oncology， 2023， 33（12）： 1188-1203.] DOI： 10.19401/j.cnki.1007-3639.2023.12.005.

中華醫學會外科學分會乳腺外科學組. 中國乳腺癌改良根治術臨床實踐指南（2022版）[J]. 中國實用外科雜志， 2022， 42（2）： 128-131. [Chinese Society of Breast Surgery， Chinese Society of Surgery， Chinese Medical Association. Clinical practice China guidelines for modified radical mastectomy of breast cancer （2022 edition）[J]. Chinese Journal of Practical Surgery， 2022， 42（2）： 128-131.] DOI： 10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2022.02.02.

李麗，郭景濤. 加速康復外科理念下多學科協作干預模式在乳腺癌術后淋巴水腫康復干預中的效果[J]. 黑龍江醫學， 2023， 47（24）： 3019-3021. [Li L， Guo JT. Analysis of the effect of multidisciplinary collaborative intervention model under the concept of enhanced rehabilitation surgery in the rehabilitation intervention of postoperative lymphedema after breast cancer[J]. Heilong Medical Jouranl， 2023， 47（24）： 3019-3021.] DOI： 10.3969/j.issn.1004-5775.2023.24.022.

張曼. 乳腺癌術后患肢康復護理對患者淋巴結消腫率和上肢活動度的影響[J].航空航天醫學雜志， 2024， 35（3）： 382-384. [Zhang M. Effect of postoperative limb rehabilitation nursing on lymphedema reduction rate and upper limb mobility in patients with breast cancer[J]. Journal of Aerospace Medicine， 2024， 35（3）： 382-384.] DOI： 10.3969/j.issn.2095-1434.2024.03.043.

Doubblestein D， Campione E， Hunley J， et al. Pre- and post-microsurgical rehabilitation interventions and outcomes on breast cancer-related lymphedema： a systematic review[J]. Curr Oncol Rep， 2023， 25（9）： 1031-1046. DOI： 10.1007/s11912-023-01439-9.

Donahue PMC， MacKenzie A， Filipovic A， et al. Advances in the prevention and treatment of breast cancer-related lymphedema[J]. Breast Cancer Res Treat， 2023， 200（1）： 1-14. DOI： 10.1007/s10549-023-06947-7.

Redemski T， Hamilton DG， Schuler S， et al. Rehabilitation for women undergoing breast cancer surgery： a systematic review and Meta-analysis of the effectiveness of early， unrestricted exercise programs on upper limb function[J]. Clin Breast Cancer， 2022， 22（7）： 650-665. DOI： 10.1016/j.clbc.2022.06.001.

胡銀燕，趙林芳，賀曉映. 基于社會認知理論的老年肺癌患者術后運動管理方案構建[J]. 中國實用護理雜志， 2024， 40（5）： 329-337. [Hu YY， Zhao LF， He XY. The construction of a postoperative exercise management program for elderly lung cancer patients based on social cognitive theory[J]. Chinese Journal of Practical Nursing， 2024， 40（5）： 329-337.] DOI： 10.3760/cma.j.cn211501-20230623-01514.

張瓊莉. 共情護理聯合反饋式健康教育在腦卒中患者中的應用效果觀察[J]. 醫藥前沿， 2023， 13（4）： 113-115. [Zhang QL. Observation on the application effect of empathetic nursing combined with feedback-based health education in stroke patients[J]. Yiyao Qianyan， 2023， 13（4）： 113-115.] DOI： 10.3969/j.issn.2095-1752.2023.04.032.

Stanton AL， Luecken LJ， MacKinnon DP， et al. Mechanisms in psychosocial interventions for adults living with cancer： opportunity for integration of theory， research， and practice[J]. J Consult Clin Psychol， 2013， 81（2）： 318-335. DOI： 10.1037/a0028833.

本文編輯：桂裕亮" " " " "曹 越

引用本文：陸光蕾， 徐偉民， 陳文靜. 基于社會認知理論的反饋式教育在乳腺癌術后康復中的應用[J]. 醫學新知， 2025， 35（3）： 281-288. DOI： 10.12173/j.issn.1004-5511.202407044.

Lu GL， Xu WM， Chen WJ. The application of feedback-based education based on social cognitive theory in postoperative rehabilitation of breast cancer[J]. Yixue Xinzhi Zazhi， 2025， 35（3）： 281-288. DOI： 10.12173/j.issn.1004-5511.202407044.

基金項目：安徽省衛生健康科研項目（AHWJ2023BAc20034）

通信作者：陸光蕾，主管護師，Email：jungepds@163.com