臭氧結合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療陰道炎患者臨床效果觀察

【摘要】 目的 探討臭氧、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊共同應用于陰道炎治療中的效果。方法 選取2021年1月—2024年1月南豐縣人民醫院收治的68例陰道炎患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各34例。對照組采取硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊治療，觀察組在對照組的基礎上采取臭氧治療，對比2組患者的臨床療效、癥狀緩解時間、陰道pH值、陰道清潔度、生活質量、不良反應。結果 觀察組治療總有效率為97.06%，高于對照組的76.47%，差異有統計學意義（Plt;0.05）;觀察組癥狀緩解時間較對照組更短，差異有統計學意義（Plt;0.05）;與治療前對比，治療后2組患者的陰道pH值降低，且觀察組較對照組更低，差異有統計學意義（Plt;0.05）;治療后，觀察組陰道清潔度優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）;與治療前比較，治療后2組患者的生活質量綜合評定問卷（generic quality of life inventory 74，GQOLI-74）中各項分值均提升，且觀察組較對照組更高，差異有統計學意義（Plt;0.05）;2組患者外陰灼熱、陰道干澀及局部瘙癢等不良反應發生情況對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 臭氧、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯用，可縮短陰道炎患者癥狀緩解時間，促使陰道pH值及清潔度改善，增強療效，改善生活質量，且不良反應少，安全性良好。

【關鍵詞】 陰道炎;臭氧;硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊;癥狀緩解時間;陰道清潔度

文章編號：1672-1721（2025）08-0073-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R711.31

陰道炎為婦科多發疾病，包含滴蟲性陰道炎、細菌性陰道炎和老年性陰道炎等，主要是因菌群失衡、細菌感染、藥物影響及激素變化等因素導致。此疾病不受年齡段限制，各年齡女性均可能發病[1]。該病以外陰瘙癢、外陰灼熱及白帶性狀異常等為主要臨床癥狀，少數患者還會伴有尿道感染，從而出現尿痛及尿急等癥狀[2]。現階段，臨床針對陰道炎主要采用藥物治療方式。硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊為抗菌類藥物，對細菌生長具有一定抑制作用，有利于改善臨床癥狀，減輕陰道炎癥[3-4]。但單一用藥效果有限，故考慮聯合方案。臭氧為強化劑，進入機體后，能夠快速形成具有強活性的氧自由基，而強氧化作用可快速破壞致病菌生物結構，起到滅菌的作用，從而對病情進行控制[5]。鑒于此，本研究探討陰道炎患者采用臭氧、硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯合治療陰道炎的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2024年1月南豐縣人民醫院收治的68例陰道炎患者作為研究對象，以隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組，各34例。對照組年齡22～58歲，平均年齡（38.66±5.74）歲;病程2～16個月，平均病程（8.63±1.32）個月;未婚7例，已婚27例。觀察組年齡23～54歲，平均年齡（38.54±5.71）歲;病程2～15個月，平均病程（8.58±1.29）個月;未婚5例，已婚29例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準。

納入標準：符合陰道炎診斷標準[6];患者知情同意本研究并簽署同意書;治療前1個月未采取其他類型抗生素及抗過敏藥物治療;意識清晰，能有效交流;具有良好依從性。

排除標準：妊娠期及哺乳期女性;對本次研究藥物過敏;伴有惡性腫瘤;伴有肝功能及腎功能等功能障礙;伴有其他婦科疾病。

1.2 方法

對照組予以硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊（國藥集團川抗制藥有限公司，國藥準字H20080313，規格，硝呋太爾0.5 g∶制霉素200 000 U）治療，每晚睡前清洗外陰，將1粒硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊放置于陰道深處。

觀察組在對照組的基礎上加以臭氧治療。使用臭氧治療儀（江蘇同人醫療電子科技有限公司，蘇械注準20192181177，規格TR7000E），在儀器中倒入純凈水，完成臭氧水制備，沖洗陰道5 min，1次/d。

2組患者觀察治療2周后，評價治療效果。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。顯效，對陰道分泌物進行檢測確認為陰性，且外陰瘙癢灼熱和白帶性狀異常等癥狀完全消失;有效，對陰道分泌物進行檢測確認為陰性或弱陽性，且癥狀有改善;無效，對陰道分泌物進行檢測確認為陽性，且癥狀無改善。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。（2）癥狀緩解時間。記錄2組患者陰道灼熱疼痛、陰道黏膜充血水腫、排尿燒灼、外陰瘙癢及白帶異常緩解時間，并進行對比。（3）陰道pH值。治療前后使用由上海碧云天生物技術有限公司生產的pH 值3.8～5.4精密試紙檢測2組患者的陰道pH值，并進行對比。（4）陰道清潔度。Ⅰ度，陰道細菌主要為乳桿菌，同時有較多無球菌和陰道上皮細胞，膿細胞lt;5個/視野;Ⅱ度，乳桿菌、陰道上皮細胞含量大幅度降低，膿細胞5～14個/視野;Ⅲ度，乳桿菌、陰道上皮細胞含量較少，雜菌增多，膿細胞15～30個/視野;Ⅳ度，視野范圍內以雜菌為主，無乳桿菌和陰道上皮細胞，膿細胞gt;30個/視野。（5）生活質量。治療前后開展GQOLI-74評估，分為軀體功能、社會功能、心理功能、生活物質狀態4個維度，各個維度100分，分值越高表示患者的生活質量越好。（6）不良反應。對比2組患者外陰灼熱、陰道干澀及局部瘙癢等不良反應。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，行t檢驗;計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 癥狀緩解時間

觀察組癥狀緩解時間短于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.3 陰道pH值

治療后，2組患者陰道pH值均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 陰道清潔度

觀察組陰道清潔度優于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4、表5。

2.5 生活質量

治療后，2組患者GQOLI-74中各項分值均提升，且觀察組較對照組更高，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表6。

2.6 不良反應

2組患者外陰灼熱、陰道干澀及局部瘙癢等不良反應發生情況對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表7。

3 討論

陰道炎為陰道黏膜結締組織炎癥的一種，具有較高的發病率，并且治療難度較大、病程極長，主要臨床癥狀表現為陰道瘙癢和陰道異常流液[7]。病菌侵襲陰道后，會對陰道正常微生物群造成損害，正常狀態下，陰道解剖組織結構能夠阻止病原菌的侵害，同時厭氧菌和需氧菌會寄居于陰道內，使陰道菌群維持平衡，從而確保陰道自然防御能力。當自然防御能力受到損害時，病原體入侵，則會導致陰道產生炎癥反應[8-9]。

硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊內含硝呋太爾及制霉菌素，二者共同作用能夠抑制真菌感染，改變機體細胞膜通透性，提升抗真菌作用。其中硝呋太爾為廣譜抗菌素，進入機體后可有效抑制陰道內革蘭菌、滴蟲及真菌等病菌繁殖;制霉菌素具備較強的體外廣譜抗菌活性，能夠促進真菌細胞膜通透性改變，從而減少真菌細胞黏膜吸收體外病原物質，進而調節陰道內滲透壓，平衡酸堿度，改善病菌生存環境，減少病菌增殖[10]。此外，硝呋太爾可影響細菌酶系統，能夠有效抑制且消滅真菌及細菌，同時對乳酸桿菌產生保護作用，提升陰道酸度，從而平衡陰道微生態，增強陰道自潔能力，促使臨床癥狀改善，加速機體恢復。長期使用局部抗生素雖可清除多數致病菌，但其對于病情的緩解具有時效性，因此具有較高復發率。故需探尋聯合方案以彌補這一不足。本研究結果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組;觀察組癥狀緩解時間短于對照組;觀察組陰道pH值較對照組更低;觀察組陰道清潔度優于對照組;觀察組GQOLI-74中各項分值比對照組高（Plt;0.05）。這提示，陰道炎患者采用臭氧及硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊聯合治療方案，有利于縮短癥狀緩解時間，改善陰道pH值及陰道清潔度，提升生活質量。原因在于，臭氧治療主要是通過臭氧治療儀，是利用低溫及電解純水等離子技術形成純濃度的氧氣及臭氧，其優勢在于速度快及效果強，臭氧可直接作用于病灶，殺滅眾多種微生物及病原體，對陰道黏膜進行修復，平衡陰道菌群，提升陰道防御能力，具備廣譜及高效的殺菌性，對于消滅病毒、真菌、細菌繁殖體及細菌芽孢等致病微生物效果極佳，并且菌群平衡有利于陰道維持酸性環境，建立陰道微生物屏障，促進陰道微環境修復，在一定程度上提升陰道清潔度[11-12]。同時臭氧為強氧化劑，乳酸桿菌在高濃度氧環境中能夠快速增殖，從而加速恢復陰道生理平衡狀態，調節陰道pH值，減少復發情況，從而使治療效果更佳。此外，臭氧還能夠促進血管擴張，加速血液回流，減少炎癥因子滲出，緩解局部水腫，能夠在一定程度上修復由陰道炎致使的局部糜爛及潰瘍，并且還能夠阻止機體耐藥性產生，加速患者恢復健康，改善生活質量[13]。因此臭氧聯合硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊可發揮協同增效的作用，進一步增強療效，促進患者康復，效果更佳。本研究結果顯示，2組患者不良反應發生情況比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），提示聯合方案安全性良好。

綜上所述，陰道炎患者采用臭氧和硝呋太爾制霉素陰道軟膠囊的聯合治療方案，能夠促使陰道炎癥反應和陰道清潔度進一步改善，調節陰道pH值，縮短癥狀緩解時間，具有良好的安全性。

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（編輯：張興亞）

作者簡介：鄒建紅（1988—），女，江西南豐人，本科，主治醫師，主要從事臨床醫學方面的研究。