6S精細化護理管理在手術室護理中的應用效果及其對手術預后的影響

摘要：目的" 研究6S精細化護理管理在手術室護理中的應用效果及其對手術預后的影響。方法" 選取2022年1月-12月九江市柴桑區人民醫院擬行外科治療的80例患者為研究對象，經隨機數字表法分為對照組與觀察組，各40例。對照組行常規手術室護理，觀察組在其基礎上開展6S精細化護理管理，比較兩組護理不良事件（意外脫管、術中配合不及時、匯報不準確、物品擺放不到位）、患者負面情緒[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]、術后并發癥及臨床滿意度（醫生滿意度、患者滿意度）。結果" 與對照組（15.00%）護理不良事件發生率比較，觀察組（2.50%）護理不良事件發生率更低（P＜0.05）；與護理前比較，兩組護理后SAS、SDS評分降低，且與對照組比較，觀察組護理后SAS、SDS評分更低（P＜0.05）；與對照組（20.00%）術后并發癥發生率比較，觀察組（5.00%）術后并發癥發生率更低（P＜0.05）；與對照組比較，觀察組醫生滿意度評分及患者滿意度評分更高（P＜0.05）。結論" 6S精細化護理管理在手術室護理中具有確切應用效果，可減少護理不良事件的發生，改善患者負面情緒，降低其術后并發癥風險，提高醫生及患者的護理滿意度程度。

關鍵詞：手術室護理；6S精細化護理管理；護理不良事件；負面情緒；手術并發癥

中圖分類號：R473" " " " " " " " " " " " " " " " " "文獻標識碼：A" " " " " " " " " " " " " " " " "DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2025.05.029

文章編號：1006-1959（2025）05-0160-04

Abstract： Objective" To study the application effect of 6S refined nursing management in operating room nursing and its influence on surgical prognosis. Methods" From January to December 2022， 80 patients undergoing surgical treatment in Jiujiang Chaisang District People's Hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine operating room nursing， and the observation group was given 6S refined nursing management on the basis of the control group. The nursing adverse events （accidental extubation， untimely intraoperative cooperation， inaccurate reporting， and inadequate placement of items）， negative emotions of patients [Self-rating Anxiety Scale （SAS）， Self-rating Depression Scale （SDS）]， postoperative complications and clinical satisfaction （doctor satisfaction， patient satisfaction） were compared between the two groups. Results" Compared with the control group （15.00%）， the incidence of nursing adverse events in the observation group （2.50%） was lower （Plt;0.05）. Compared with before nursing， the SAS and SDS scores of the two groups decreased after nursing， and compared with the control group， the SAS and SDS scores of the observation group were lower after nursing （Plt;0.05）. Compared with the control group （20.00%）， the incidence of postoperative complications in the observation group （5.00%） was lower （Plt;0.05）. Compared with the control group， the doctor satisfaction score and patient satisfaction score of the observation group were higher （Plt;0.05）. Conclusion" 6S refined nursing management has a definite application effect in operating room nursing， which can reduce the occurrence of nursing adverse events， improve the negative emotions of patients， reduce the risk of postoperative complications， and improve the nursing satisfaction of doctors and patients.

手術室護理（operating room nursing）是醫療服務的重要組成部分，其護理重點在于患者的圍術期管理，不僅要提供良好的外科操作條件，同時需做好患者的手術室協調管理，其護理質量的高低可直接影響手術的正常運轉，對患者圍術期安全及預后結局均具有較大影響[1，2]。近年來，隨著我國醫療服務水平的快速提升，臨床對于手術室護理的要求逐漸增多，如何提高整體護理模塊的精細化與專業化，是增強其質量把控及安全風險管理的重要前提[3，4]。6S精細化護理管理（6S refined nursing management）為當前常見的現代化管理模式，以整理（seiri）、整頓（seiton）、清掃（seiso）、清潔（seiketsu）、素養（shitsuke）、安全（security）6個環節貫穿全局，其核心在于管理方案的高效化與精益化實施，對臨床護理質量的提升具有積極作用[5，6]。現階段，關于6S精細化護理管理在醫療領域中的應用報道日益增多，在此，本研究結合2022年1月-12月九江市柴桑區人民醫院擬行外科治療的80例患者，觀察6S精細化護理管理在手術室護理中的應用效果及其對手術預后的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料" 選取2022年1月-12月九江市柴桑區人民醫院擬行外科治療的80例患者為研究對象，經隨機數字表法分為對照組與觀察組，各40例。對照組男24例，女16例；年齡23～67歲，平均年齡（41.64±6.72）歲。觀察組男23例，女17例；年齡23～66歲，平均年齡（41.58±6.80）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。以上患者及家屬均知情且簽署知情同意書。

1.2納入和排除標準" 納入標準：①符合外科手術指征；②術前檢查完善，具備麻醉與手術條件；③認知與溝通能力正常。排除標準：①急診手術者；②存在既往手術史者；③免疫系統疾病者；④合并精神及智力障礙者。

1.3方法

1.3.1對照組" 行常規手術室護理：做好術前準備工作，包括器械擺放、設備檢查、耗材準備、手術室消毒等，提前調節手術室溫度，保持室溫22～25 ℃；待患者入室后，核查其身份信息與術前檢驗項目，明確無誤后，告知其基本流程與注意事項；隨后進行常規清潔、消毒、靜脈通道建立等操作，協助臨床完成麻醉工作；術中嚴密監測患者各項指標，同時做好術中輔助工作，包括體位調整、遞刀、擦汗等，期間注意患者的保溫管理。術畢，清點器械，做好記錄，確定患者各項指標無異常后，遵醫囑送出手術室。

1.3.2觀察組nbsp; 在對照組基礎上開展6S精細化護理管理：①整理（seiri）：提前建立手術用品清單，對手術所需的設備、耗材及藥品進行記錄與整理，包括設備的檢修情況、耗材數量及藥品日期等，模擬手術操作，進行物品擺放規劃，以方便拿取，同時降低掉落及污染等情況的發生概率；②整頓（seiton）：開展責任制管理模式，明確劃分護理人員的管理職責，每場手術責任到人，術前準備工作完成后，需要護士長協同檢查，并對其準備情況進行評定，通過后方可開展后續工作；③清掃（seiso）：及時清理手術室內的過期藥品、污染耗材，做好損壞設備的保修與記錄工作，同步手術清單，每次手術前，需叮囑患者去除耳環、發夾、手表、假牙等物品，避免其對手術操作的干擾；④清潔（seiketsu）：嚴格控制手術室衛生質量，對其陳設、儀器、用品及空氣進行嚴格消殺管理，積極檢查醫護人員手衛生，最大程度控制感染相關危險因素；⑤素養（shitsuke）：手術結束后，收集操刀醫師對當值護理人員的意見與反饋，包括配合度、執行力、工作態度、專業性等方面，記錄后進行綜合評定，針對其不足開展專業化培訓；⑥安全（security）：結合患者的病歷資料及術前檢查指標，對其圍術期風險進行綜合評估，參考其手術流程，提前進行圍術期應急演練，結合醫生意見，積極發現護理過程中存在的安全問題，及時糾正，減少其隱患風險，保障手術安全最大化。

1.4觀察指標" 比較兩組護理不良事件（意外脫管、術中配合不及時、匯報不準確、物品擺放不到位）、患者負面情緒[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]、術后并發癥（感染、出血、手術壓力性損傷、愈合延遲）、臨床滿意度（醫生滿意度、患者滿意度）。

1.4.1負面情緒" 采用SAS、SDS對患者護理前后負面情緒進行評定，二者標準分均為0～100分，分數越高表示患者焦慮、抑郁情緒越嚴重[7]。

1.4.2臨床滿意度" 醫生滿意度：由手術室醫師對其護理表現進行主觀評定，共0～10分，分數越高表示醫生滿意度越高。患者滿意度：于患者清醒后，收集其對本次護理的滿意度評分，共0～10分，分數越高表示患者滿意度越高。

1.5統計學方法" 本研究數據應用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，以（x±s）表示計量資料，以[n（%）]表示計數資料，組間分別行t檢驗、？字2檢驗，P＜0.05表明差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組護理不良事件比較" 與對照組比較，觀察組護理不良事件發生率更低（？字2=3.914，P=0.048），見表1。

2.2兩組負面情緒比較" 與護理前比較，兩組護理后SAS、SDS評分降低，且與對照組比較，觀察組護理后SAS、SDS評分更低（P＜0.05），見表2。

2.3兩組術后并發癥比較" 與對照組比較，觀察組術后并發癥發生率更低（？字2=4.114，P=0.043），見表3。

2.4兩組臨床滿意度比較" 與對照組比較，觀察組醫生滿意度評分及患者滿意度評分更高（P＜0.05），見表4。

3討論

手術室護理一直是保證手術順利開展的重要管理環節，其護理內容繁雜、工作量大、專業性強，對醫護配合、外科管理、專業技能等均具有較高要求[8，9]。常規手術室護理多以遵醫囑式管理方案為主，其積極性差、精細度低，難以形成有效聯動機制，不利于工作效率及醫護配合度的有效提升，整體應用效果有限[10，11]。在此背景下，如何運用現代化管理方案，進一步提高手術室護理質量，是保障患者圍術期安全及預后結局的重要思路[12，13]。6S精細化護理管理是基于6S管理理念開展的整體化醫療管理方案，其整理、整頓、清掃、清潔、素養、安全六大環節的整合實施，可促進護理工作的高效化、有序化開展，有利于質量管理的精準把控，對其護理質量的提升具有積極作用，為其手術室護理安全的把控提供了有利條件[14，15]。

本研究結果顯示，與對照組比較，觀察組護理不良事件發生率更低（P＜0.05），提示6S精細化護理管理可有效減少護理不良事件的發生。分析認為，6S精細化護理管理對各環節質量的把控更為細致、嚴格，相較于常規護理，其護理工作的風險管理水平相對更高，可保證手術室治療方案的順利、高效開展，進一步降低護理不良事件的發生[16，17]。與護理前比較，兩組護理后SAS、SDS評分降低，且與對照組比較，觀察組護理后SAS、SDS評分更低（P＜0.05），可見6S精細化護理管理對患者負面情緒具有積極改善作用。究其原因，6S精細化護理管理可為患者提供更為安全、專業的手術環境，其整體方案的實施對手術效率亦具有積極影響，可增加患者對醫護工作的信任度，進而緩解自身負面情緒[18，19]。與對照組比較，觀察組術后并發癥發生率更低（P＜0.05），提示6S精細化護理管理可降低患者的手術并發癥風險，為其手術預后結局的改善提供了良好條件。分析原因，6S精細化護理管理可提高手術室護理的整體質量與臨床效率，減少護理不良事件，保證患者的圍術期安全，為其手術方案的高效開展提供了有利基礎，避免了手術延長、配合失誤等原因的引起的外科損傷，有助于降低患者的術后并發癥概率[20，21]。此外，與對照組比較，觀察組醫生滿意度評分及患者滿意度評分更高（P＜0.05），提示6S精細化護理管理方案在醫生及患者中均具有較高的滿意度反饋，有利于醫護配合及護患關系的進一步改善。分析認為，6S精細化護理管理的實施，可充分調動護理人員的主觀能動性，對其專業素質及綜合能力的提升具有積極作用，可加強醫護配合與護患協調管理能力。

綜上所述，6S精細化護理管理在手術室護理中具有確切應用效果，可減少護理不良事件的發生，改善患者負面情緒，降低其術后并發癥風險，提高醫生及患者的護理滿意度程度，具有較高應用價值。

參考文獻：

[1]陸培培，李娜，張麗娜.前饋控制模式在手術室護理管理中的應用對護士護理差錯行為及護理態度的影響[J].山西醫藥雜志，2022，51（13）：1535-1538.

[2]Zhou J.Analysis of application effect of operating room nursing work in nursing intervention of laparoscopic surgery[J].Basicamp;Clinical Pharmacologyamp;Toxicology，2019，125（7）：13.

[3]羊海琴，高春燕，楊亞娟.“三落實”護理管理模式在手術室優質服務管理中的應用[J].海軍醫學雜志，2020，41（5）：612-614.

[4]張敏，寧娟麗，趙妮，等.“6S”管理模式對護理質量 不良事件的影響研究[J].山西醫藥雜志，2020，49（18）：2520-2523.

[5]呂曉敏，景彩娥，李園園.手術室護理管理中質量控制模式的應用及對護理質量的影響[J].中國社會醫學雜志，2020，37（4）：442-445.

[6]何俐，時雯婷，李琴.基于“6S”管理模式的護理策略用于創傷性蛛網膜下腔出血經氣管切開術后患者的價值[J].現代中西醫結合雜志，2020，29（17）：1905-1908，1912.

[7]葉亞群，施若霖，王麗.三維質控管理模式對手術室護理質量評估及風險性的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（13）：2294-2296.

[8]趙鐘茹，袁華.精細化管理在手術室優質護理服務中的應用及對手術安全性的影響[J].中國全科醫學，2018，21（2）：200-202.

[9]洪增超，洪革，安彩虹.責任制護理管理在手術室圍術期護理中的應用價值[J].中國地方病防治雜志，2018，33（6）：719.

[10]孫妹，陸葉青，丁瑞芳.PDCA循環管理法在手術室護理質量管理中的應用[J].解放軍醫院管理雜志，2018，25（8）：717-719，736.

[11]董洋.手術室精細化護理管理模式對患者生理、心理和舒適度的影響及不良事件發生評價[J].河北醫藥，2018，40（17）：2695-2698，2702.

[12]董洋.手術室精細化護理管理模式對患者自覺癥狀、滿意度及護理質量的影響[J].河北醫藥，2018，40（16）：2546-2549.

[13]林秋燕，胡亞蘭，賴春榮.手術管理中實施精益管理方案對手術量完成率及醫護人員滿意度的影響分析[J].蚌埠醫學院學報，2018，43（6）：834-836.

[14]徐爽.6S精細化護理管理在手術室護理中的應用效果及其對患者心理狀態的影響[J].醫學信息，2023，36（7）：155-158.

[15]許靜，劉傳華.6S管理模式在提高消化內鏡中心護理質量中的應用效果[J].中華現代護理雜志，2018，24（22）：2716-2719.

[16]張莉，李娜.風險意識對手術室護理管理質量的影響效果評價[J].中國急救醫學，2018，38（1）：403-403.

[17]林珮，姜輝，鄭朱丹.PDCA循環管理模式聯合細節護理提高手術室安全管理及護理質量的效果[J].中華現代護理雜志，2019，25（11）：1429-1431.

[18]錢玲紅，張玉娟，鄭蓉.細節護理在手術室護理工作中的應用[J].中國藥物與臨床，2020，20（2）：323-324.

[19]胡卓玉.6s管理模式應用于外科護理管理中的價值評價[J].湖南中醫藥大學學報，2018，38（1）：608-609.

[20]Yang X，Chen D，Ye G，et al.Occurrence of Pressure Injury in Operating Room and Continuous Quality Improvement Nursing[J].Basicamp;Clinical Pharmacologyamp;Toxicology，2021，128（3）：74-75.

[21]Yal？觭ｉn Akgül G，Aksoy N.The Relationship Between Organizational Stress Levels and Patient Safety Attitudes in Operating Room Staff[J].J Perianesth Nurs，2021，36（5）：499-506.

收稿日期：2023-09-12；修回日期：2023-09-29

編輯/杜帆

作者簡介：胡蓉（1988.11-），女，江西九江人，本科，主管護師，主要從事手術室精細化管理工作