OBE理念+CBCL教學標準在牙列缺失全口義齒修復實驗課的教學應用

關鍵詞：OBE理念，CBCL教學標準，口腔修復學，實驗教學，全口義齒

0引言

牙列缺失全口義齒修復是口腔醫學中一種針對上下頜牙列缺失的修復方法，治療涵蓋口腔無牙頜解剖結構、口腔印模制取、頜位關系記錄、全口義齒修復原則、義齒制作等，其實驗課程包括無牙頜全面檢查、制取患者上下頜口腔印模、頜位關系記錄、牙合托制作、義齒制作等內容[1]。“OBE理念”（Outcomebasededucation，OBE）是一種以成果為目標導向，以學生為本，采用逆向思維的方式進行的課程體系的建設理念。“CBCL”（Casebasedcollaborativelearning，CBCL）是一種整合教育模式，整合了基于案例的學習（Case-basedlearning，CBL）、基于問題的學習（Problem-basedlearning，PBL）及基于團隊的學習（Team-basedlearning，TBL），強調學生自主學習，注重學生臨床能力培養。鑒于課程對學生臨床實踐操作能力要求較高，探尋科學的帶教方法至關重要。本文結合湘潭醫衛職業技術學院2022級口腔醫學專業學生資料，分析OBE理念下結合CBCL教學標準在口腔修復教學中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

實驗對象為湘潭醫衛職業技術學院2022級口腔醫學專業，該學生數量共212名，男生129名，女生83名，年齡18至21歲，平均年齡20.25±0.28歲，分為實驗組和對照組，其中實驗組106名學生，男生65名，女生41名；對照組106名學生，男生61名，女生45名。所有學生均已完成本專業理論知識學習，獲得相應學分，學生一般資料差異較小，具有可比性（P＞0.05）。

1.2研究方法

對照組采取常規教學方法。對照組開設牙列缺失全口義齒修復實驗課，教學內容根據口腔醫學專業培養目標及課程大綱制訂，教師依據講授式教學法實施帶教計劃，帶領學生完成臨床觀摩、認識操作流程及工具，安排學生在實驗室練習口腔修復各項操作，幫助學生掌握全口義齒材料性能和特點，了解其設計原則和使用要求。

實驗組采取OBE理念+CBCL教學標準。根據教學大綱和學生學習基礎選擇合理的教學案例，組織學生小組合作，在教學案例中提煉牙列缺失功能性影響、口腔形態解剖、上下頜位置定位、義齒模型制作等討論題。學生根據自身學習情況開展小組討論，組內自主分配任務，通過文獻檢索、觀看實驗視頻、尋求他人幫助等方式自主學習，小組整合學習資料制作PPT，選派代表匯報討論結果和操作方案。教師及時了解小組分工情況和每位學生的學習進度，對學生的理論知識掌握程度進行抽查，適度為學生提供指導[2]。小組匯報完成后，教師點評匯報情況并總結案例中涉及的知識點，幫助學生梳理思維，鞏固已學知識。

1.3觀察指標

教學結束后，對兩個班學生進行專業能力測試，涵蓋理論檢測和臨床病例分析，評分范圍為0至100分，分數越高說明成績越好。

開展課后評價，實施教師評價和學生自評，教師根據學生作業情況、課堂表現、抽查結果做出0至10分的評價，得分高說明教師對學生表現滿意度高。

制作調查問卷，調查內容包括學生滿意度、學習積極性、學習效果等，問卷總分100分，得分高說明學生對教學方法滿意度高。

1.4統計學分析

兩組學生均開展為期一學期的實訓教學，授課結束后評價綜合教學效果。用SPSS26.0進行統計，（）為計量方式，予以t檢驗，[n（%）]為計數方式，予以χ2檢驗。P＜0.05，表明對比有統計學差異。

2結果

從測試成績來看，實驗組成績高于對照組，P＜0.05。實驗組在理論測驗中平均得分92.3±0.12，臨床病例分析平均得分89.6±0.07。對照組在理論測驗中平均得分91.1±0.18，臨床病例分析平均得分87.3±1.2。

從教師評價來看，教師對實驗組滿意度高于對照組滿意度，實驗組課堂表現滿意度8.75±0.05，作業滿意度9.25±0.02，抽查滿意度8.82±0.02。對照組課堂表現滿意度8.54±0.07，作業滿意度9.22±0.01，抽查滿意度8.51±0.05。全部數據P＜0.05，具有統計學價值。

從問卷調查結果來看，實驗組教學方法滿意度高于對照組，P＜0.05。學生滿意度一項，實驗組9.17±0.09，對照組8.26±1.03；學生學習積極性一項，實驗組9.03±0.06，對照組9.01±0.23；學生獨立思考能力一項，實驗組91.5±0.08，對照組8.72±0.56；學生協作能力一項，實驗組8.92±0.07，對照組8.36±1.05；學生思考和處理問題能力一項，實驗組9.17±0.04，對照組8.71±1.07。

總體而言，采用CBCL教學標準的實驗組在理論測驗、實訓實操、教師評價和學生自評中的成績均優于采用傳統教學法的對照組。問卷涵蓋教學內容、教學資源、教學效果模塊，其中，實驗組在病例分析實用性和啟發性、對全口義齒修復知識和技能的掌握程度、對未來臨床工作信心等評價均顯著高于對照組。采用CBCL教學標準可以調動學生在實驗課堂的積極性，從而更好地掌握全口義齒修復方面的理論知識，培養獨立思考、分析及解決問題的能力，提高診斷能力和臨床操作技能。

3討論

3.1優化案例選擇

CBCL教學標準下能優化案例選擇，形成完整的案例收集、歸類和使用機制。從各醫院收集牙列缺失全口義齒修復案例，案例應難度適中，涵蓋所有修復環節，患者和病情有代表性。課堂展示時應提供案例背景、口腔檢查結果、修復過程、修復效果為學生提供真實的臨床情境。

例如：某75歲患者因牙周病導致全口牙齒松動脫落，口腔檢查顯示其牙槽嵴吸收嚴重，呈刃狀。口腔黏膜較薄，對疼痛敏感。患者上下頜關系基本正常，其中顳下頜關節有一定程度的適應性改變。教師針對以上情況設計討論題，并要求學生基于病例提出自己的假設并給出解決思路。

3.2激發學生的主動性

采用CBCL教學標準能激發學生在課堂中的主動性，促使學生在小組協作中針對具體問題具體思考和探尋解決之道，教師在過程中僅需要指導和糾偏并為學生提供一些案例資料，介紹相關書籍及文獻資料，引導學生依據案例做出獨立判斷，理性分析病患情況。通過OBE理念對學生綜合能力進行培養，突顯實驗課程框架的完整性，對學生在學習中和學習后要了解多少理論知識，掌握哪些技能做出預設。

以修復體定制為例，可建立以數字化印模技術、計算機輔助設計與制作、修復體選材為主的課程框架，在呈現案例后設問“如何根據患者的牙槽嵴情況選擇合適的印模材料”，學生在小組內圍繞問題展開討論，從生物力學、口腔學、材料學等角度分析牙槽嵴形態對人工牙的影響。各小組選派代表匯報本小組討論結果和修復方案，鼓勵不同小組間相互提問和交流。邀請全口義齒修復臨床專家參與教學，向學生分享最新案例和臨床經驗，使學生能接觸前沿的口腔專業知識并經課堂討論轉化為自身醫學素養。

3.3提高課堂教學效率

典型案例通過課前準備就緒，為課中的模擬臨床操作騰出寶貴的時間。學生在教師指導下使用數字化口腔掃描設備為模擬患者采集口腔印模，學習處理口腔唾液和軟組織等。根據小組分配頜位關系確定方法，如哥特式弓描記法、吞咽法等，每個小組根據技能要求嘗試操作，推測患者反應，摸索操作要點。義齒設計與制作是實驗教學的重要內容，需要熟練應用計算機輔助設計與制作技術。可先讓學生組內討論義齒設計的原則，分別從咀嚼需求、美觀需求、生物相容性等要素出發制作設計圖再用3D打印設備制作義齒[3]。結合真實案例和動手操作幫助學生全面了解操作規程，確保每一個環節都有序精準。

臨床實驗可以幫助學生熟悉實際醫療環境，了解不同口腔學理論知識的具體應用，在循序帶教的過程中為日后工作、深造奠基。CBCL教學標準融合PBL教學的問題導向，結合TBL教學和CBL教學的案例研究及團隊合作，在確保課堂效率的同時，激發學生的學習動力，提供線上學習資源，將案例資料和學習資源提前上傳至平臺，方便學生課前預習和交流，以教學資源的擴展延伸實驗課堂效力，使課中的案例分析和小組討論更具支撐度。

3.4拓寬教學評價標準

重視實驗課程中CBCL標準執行的完整性，將課后總結和評價視為有效教學的重要組成部分，從維度和形式兩方面進行調整。由于教學涉及個體和小組，評價應分為自評和小組總結，學生借助問卷對自身學習狀況形成整體認知，對教學活動做出反饋，教師將此作為改善教學的思路[4]。各小組要對實踐操作進行總結，回顧在案例分析、方案擬定、模擬操作時的一系列收獲和不足，總結合作過程中碰到的問題。

例如：使用口腔仿真人頭模型練習口腔檢查技術，部分學生受限于狹小的口腔空間而無法精準操作用具，導致損傷口腔軟組織。小組匯總組內學生在操作中碰到的難點，通過總結根據患者病情選擇材料，制作全口義齒印模時要處理好邊緣封閉等經驗。教師可引入競爭機制，對表現優異的小組予以表彰，展示優秀小組的案例分析和模擬操作過程，在班級內創設自主學習和討論的良好氛圍。區分形成性評價和總結性評價，形成涵蓋課堂小測、作業、小組匯報、模擬操作考核的多維評價體系，提升學生的學習內驅力。

4結語

牙列缺失全口義齒修復實驗課可能存在學生學習基礎和動手能力參差不齊，單憑教師講解很難完成知識傳遞和內化。經對照實驗，發現采用OBE理念和CBCL教學標準的實驗教學可以顯著提高學生對臨床情境的感知力，案例分析和小組合作有利于培養學生臨床思維和團隊協作能力，從而幫助學生全面掌握牙列缺失全口義齒修復相關知識及技能。