標(biāo)準(zhǔn)化吸入療法護(hù)理方案對改善哮喘控制水平的效果研究

關(guān)鍵詞：標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案，吸入療法，哮喘控制，患者教育

0引言

哮喘是一種常見的慢性炎癥性疾病，影響著全球數(shù)百萬人的生活質(zhì)量。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計(jì)，全球約有3億人患有哮喘，且這一數(shù)字仍在逐年增長[1]。哮喘不僅給患者帶來身體上的不適，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的心理壓力和社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。哮喘的特點(diǎn)是反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀，尤其是在夜間或清晨更為明顯[2]。為應(yīng)對這一挑戰(zhàn)，近年來，醫(yī)療界提出了標(biāo)準(zhǔn)化吸入療法護(hù)理方案的概念。這種方案強(qiáng)調(diào)通過系統(tǒng)的教育和支持來幫助患者掌握吸入器的正確使用方法，并增強(qiáng)他們對治療計(jì)劃的依從性。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案通常包括詳細(xì)的技術(shù)指導(dǎo)、定期的隨訪以及個(gè)性化的健康教育，這些都是為了確保患者能夠有效地管理自己的病情。鑒于上述背景，本研究旨在評估標(biāo)準(zhǔn)化吸入療法護(hù)理方案在提升哮喘患者控制水平上的有效性。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取2022年3月至2024年3月期間，在白銀市第一人民醫(yī)院接受治療的140例確診為哮喘的成人患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組，各70例。實(shí)驗(yàn)組，男性38名，女性32名。平均年齡為41.2±12.1歲，年齡范圍為19至63歲。患者病程平均為7.5±4.3年。對照組，男性37名，女性33名。平均年齡為43.8±12.5歲，年齡范圍為18至64歲。患者病程平均為7.2±4.1年。兩組患者基線資料比較，具有可比性。本研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意后實(shí)施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合全球哮喘防治創(chuàng)議（GINA）診斷標(biāo)準(zhǔn)的確診哮喘成人患者；（2）年齡在18歲至65歲之間，平均年齡為42.5±12.3歲，年齡范圍為18至64歲；（3）具有至少6個(gè)月的哮喘病史；（4）自愿參加本研究并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）孕婦或哺乳期婦女；（2）合并有嚴(yán)重的心臟、肝臟或腎臟疾??；（3）伴有其他呼吸系統(tǒng)疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺結(jié)核等；（4）在過去3個(gè)月內(nèi)曾使用過口服皮質(zhì)類固醇治療；（5）對吸入型糖皮質(zhì)激素或其他研究藥物過敏者。

1.2護(hù)理方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理措施，主要包括醫(yī)生的診療建議、藥物處方以及常規(guī)的健康宣教。患者被告知按照醫(yī)囑規(guī)律使用吸入型糖皮質(zhì)激素和長效β2受體激動(dòng)劑（LABA）復(fù)合制劑，如氟替卡松/沙美特羅吸入粉霧劑（平均每日使用2次，每次250μg/50μg），并在必要時(shí)使用短效β2受體激動(dòng)劑（SABA）如沙丁胺醇作為急救藥物（需要時(shí)每4小時(shí)吸入100μg）。

實(shí)驗(yàn)組患者除接受與對照組相同的藥物治療外，還接受了標(biāo)準(zhǔn)化吸入療法護(hù)理方案。該方案包括以下幾個(gè)方面：（1）詳細(xì)的吸入技術(shù)指導(dǎo)。所有實(shí)驗(yàn)組患者在研究初期均接受了為期兩天的專業(yè)培訓(xùn)課程，其中包括：如何正確使用各種類型的吸入器（如干粉吸入器、壓力定量氣霧劑等），每位患者接受不少于30分鐘的一對一指導(dǎo)。演示和練習(xí)正確的吸氣方式、速度以及吸入后的屏氣時(shí)間，確保藥物能夠充分到達(dá)下呼吸道。（2）定期隨訪。實(shí)驗(yàn)組患者在接受初始培訓(xùn)后，每隔兩周通過電話或視頻會(huì)議進(jìn)行一次隨訪，持續(xù)6個(gè)月。隨訪的主要內(nèi)容包括：評估患者是否繼續(xù)正確使用吸入器，并解決任何操作上的疑問。提供關(guān)于生活方式調(diào)整的建議，例如避免已知的觸發(fā)因素。鼓勵(lì)患者記錄哮喘日記等。（3）個(gè)性化健康教育。為提升患者的自我管理水平，實(shí)驗(yàn)組患者還參加了每月一次的健康教育講座：哮喘的基礎(chǔ)知識及其病理生理機(jī)制。如何識別哮喘加重的早期征兆，并采取相應(yīng)的措施。心理支持和應(yīng)對策略。定制化的飲食建議，避免可能引發(fā)哮喘的食物或環(huán)境因素。

1.3觀察指標(biāo)

（1）肺功能測試。所有參與者在研究開始前和6個(gè)月后進(jìn)行了肺功能測試，主要評估指標(biāo)包括第一秒用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及FEV1/FVC比率。

（2）哮喘控制問卷調(diào)查（ACQ-5）。ACQ-5用于評估患者在過去四周內(nèi)的哮喘控制狀況。問卷包含五個(gè)問題，每個(gè)問題的評分范圍為0（完全控制）到6（完全失控）。總分越高表示哮喘控制越差。

（3）哮喘生活質(zhì)量問卷（AQLQ）。AQLQ用于評估哮喘患者的生活質(zhì)量，涵蓋癥狀、活動(dòng)受限、情緒困擾和環(huán)境影響四個(gè)方面。每個(gè)方面的評分范圍為1到7分，總分越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究采用SPSS26.0軟件對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。（）為計(jì)量方式，予以t檢驗(yàn)，[n（%）]為計(jì)數(shù)方式，予以χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，表明對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組患者基線及干預(yù)后肺功能指標(biāo)情況

實(shí)驗(yàn)組與對照組基線時(shí)肺功能指標(biāo)無顯著差異（Pgt;0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組（Plt;0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.2兩組患者基線及干預(yù)后ACQ-5評分情況

實(shí)驗(yàn)組與對照組基線時(shí)ACQ-5評分無顯著差異（Pgt;0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組ACQ-5評分顯著低于對照組（Plt;0.001），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.3兩組患者基線及干預(yù)后AQLQ評分情況

實(shí)驗(yàn)組與對照組基線時(shí)AQLQ評分無顯著差異（Pgt;0.05），干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組AQLQ評分顯著高于對照組（Plt;0.001），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表3。

3討論

本研究旨在評估標(biāo)準(zhǔn)化吸入療法護(hù)理方案對哮喘患者控制水平的改善效果。通過實(shí)施結(jié)構(gòu)化的教育和支持計(jì)劃，提高患者對于吸入器使用的正確性和依從性，從而優(yōu)化哮喘管理。

研究結(jié)果顯示，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者的肺功能指標(biāo)顯著改善，F(xiàn)EV1/FVC比率從基線時(shí)的70.3±6.2%提升到了76.8±5.3%（Plt;0.001）。表明標(biāo)準(zhǔn)化吸入療法護(hù)理方案對改善患者肺功能具有積極作用。此外，實(shí)驗(yàn)組的ACQ-5評分從基線時(shí)的平均2.5±0.8降至1.2±0.5（Plt;0.001），而對照組變化不大。AQLQ得分也顯示出，相比對照組，實(shí)驗(yàn)組有更大幅度的提升。這些結(jié)果表明標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案能夠有效增強(qiáng)哮喘患者的疾病控制能力，提高其生活質(zhì)量。

標(biāo)準(zhǔn)化吸入療法護(hù)理方案之所以能取得顯著效果，是因?yàn)椋海?）詳細(xì)的吸入技術(shù)指導(dǎo)。通過一對一的專業(yè)培訓(xùn)，確保每位患者都能正確使用吸入器，從而提高了藥物的有效吸收率。（2）定期隨訪。每兩周一次的隨訪不僅有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，還能增強(qiáng)患者的治療依從性。（3）個(gè)性化健康教育。通過每月一次的健康教育講座，增加了患者對哮喘疾病的認(rèn)識，幫助他們更好地管理病情。

本研究結(jié)果與其他研究者的類似工作相一致。例如，在王莉（2023年）的研究中，接受標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案的哮喘患兒在6個(gè)月后的ACQ-5評分顯著下降，生活質(zhì)量得到改善[3]。在高玄等人（2023年）的研究中，通過強(qiáng)化教育和支持計(jì)劃，哮喘患者的依從性和癥狀控制都有所提高[4]。這些研究共同支持了我們的發(fā)現(xiàn)，即標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案能夠有效改善哮喘患者的病情控制和生活質(zhì)量。

綜上所述，標(biāo)準(zhǔn)化吸入療法護(hù)理方案在改善哮喘患者控制水平方面顯示出顯著效果。該方案通過提高患者對吸入療法的正確使用和持續(xù)依從性，有助于實(shí)現(xiàn)更好的臨床結(jié)局。建議將此護(hù)理模式推廣應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，以促進(jìn)哮喘患者的長期管理。