胺碘酮標準化治療心衰合并快速型心律失常患者的效果分析

關鍵詞：胺碘酮標準化治療，心衰，快速型心律失常，效果

0引言

心衰主要因心臟泵血功能不足導致組織灌注不足所致，而快速型心律失常則由于心臟的電活動出現異常導致心率顯著增加引發，其包括房顫、室上性心動過速或室性心動過速、心室顫動等，常會導致心臟的有效排血能力下降，進而影響全身器官的血液供應，病情嚴重時可造成心衰、心源性休克甚至猝死。心衰合并快速型心律失常是一種復雜的臨床狀況，通常在心力衰竭患者中較為常見，患者一般表現為乏力與疲勞、呼吸困難、心悸、水腫等癥狀，嚴重威脅患者的生命健康與生活質量[1]。因此，及時識別和治療心衰合并快速型心律失常對于改善患者預后至關重要。胺碘酮是臨床常用的一種抗心律失常的藥物，具有廣泛適應性、副作用相對較少的優點。本文將甘肅省隴南市禮縣第一人民醫院40例該疾病患者納入研究，以深入探究胺碘酮標準化治療心衰合并快速型心律失常患者的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2023年1月—2023年12月甘肅省隴南市禮縣第一人民醫院收治的40例心衰合并快速型心律失常患者，分為對照組和觀察組，各20例。觀察組，男10例，女10例，年齡42-80歲，平均（62.35±4.85）歲，按照美國紐約心臟病協會心功能分級包括9例Ⅲ級，9例Ⅳ級。對照組，男11例，女9例，年齡41-80歲，平均（62.91±4.99）歲，按照美國紐約心臟病協會心功能分級包括10例Ⅲ級，8例Ⅳ級。兩組一般資料比較無顯著差異，Pgt;0.05。

1.2方法

兩組患者治療前均需完善相關檢查（如血尿常規、電解質、心電圖、心臟彩超等），根據檢查結果予以抗血栓、強心劑、利尿劑等基礎治療，同時告知患者用藥過程中保持規律睡眠，飲食應嚴格控制鹽分攝入，且予以24h動態心電圖監護。

對照組在上述干預基礎上接受厄貝沙坦治療，治療方法如下：厄貝沙坦（生產廠家：江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20000513），口服，每次服用150mg，每天服用3次，后期可結合患者血壓水平調整用藥量。連續用藥6個療程（1個療程=30d）。

觀察組在對照組治療基礎上接受胺碘酮標準化治療，方案如下：（1）評估病情。在開始治療前，需對患者進行全面評估，評估內容包括病史、臨床表現、生命體征、心電圖（ECG），明確患者病情程度，制定治療方案。（2）藥物治療。嚴格按照胺碘酮標準化治療規范進行治療：1）口服給藥。鹽酸胺碘酮片（生產廠家：廣東華南藥業集團有限公司，國藥準字H44020694），初始劑量每日600～800mg，分為2-3次服用，持續用藥5～14d，依據患者耐受情況調整。2）靜脈給藥。在急性情況下，可選擇靜脈滴注給藥，胺碘酮注射液（生產廠家：賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司，國藥準字：H20044923），初次用藥時，取150mg胺碘酮注射液與100mL葡萄糖溶液混合，在10min內滴注完成。然后，取900mg胺碘酮注射液與500ml葡萄糖溶液混合，以1mg/min的速度持續輸注6h，再改為0.5mg/min的維持劑量進行滴注。一旦患者心律恢復正常或癥狀改善，調整為胺碘酮口服，具體服用藥量根據患者的情況和耐受性調整。

1.3觀察指標

（1）對比兩組療效。療效判定依據：經治療，患者心功能等級較治療前降低2級，室性早搏、心律失常等癥狀全部消失，心衰情況顯著改善，則為顯效；經治療，患者心功能等級較治療前降低1級，室性早搏、心律失常等癥狀明顯改善，心衰程度明顯減輕，則為有效；以上標準均未達到，則視為無效。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

（2）對比兩組心功能情況。對比內容：左心室射血分數（LVEF）、左室收縮直徑（LVSD）和舒張末期直徑（LVEDD）。檢查時間：治療前、治療療程結束后。

（3）對比兩組不良反應情況。觀察并記錄兩組患者用藥過程中出現心動過緩、惡心嘔吐、血壓降低的情況，計算不良反應發生率。

1.4統計學分析

本文運用SPSS22.0軟件處理數據。（）為計量方式，予以t檢驗，[n（%）]為計數方式，予以χ2檢驗。P＜0.05，表明對比有統計學差異。

2結果

2.1對比兩組療效

治療后，觀察組療效較對照組更高（Plt;0.05），詳細數據見表1。

2.2對比兩組心功能情況

觀察組LVEF水平較對照組明顯提高，LVSD、LVEDD較對照組明顯降低（Plt;0.05），詳細數據見表2。

2.3對比兩組不良反應情況

20名觀察組患者治療過程中有1名發生血壓降低，1名發生心動過緩，不良反應發生率為（10.00%）。而20名對照組患者有1名出現惡心嘔吐，不良反應發生率為（5.00%）。兩組不良反應發生占比無顯著性差異（Pgt;0.05）。

3討論

心衰屬于一種嚴重的心血管疾病，其特征為心臟無法有效地泵出足夠的血液以滿足身體的需求。心衰分為急性與慢性，多發生于冠心病、高血壓、心肌病和瓣膜病等各種心臟疾病的患者中，主要癥狀包括呼吸困難、疲乏、水腫和心悸，病情嚴重時可導致心源性休克。快速型心律失常是臨床常見的一類心臟疾病，以心率異常加快為主要表現，可分為陣發性心律失常與持續性心律失常，心臟結構異常、冠心病、高血壓、心肌病、甲狀腺功能亢進等均可能成為造成快速型心律失常的危險因素。快速型心律失常常見的類型有房顫、室性早搏、室上性心動過速等，患者通常情況下會感到心悸、胸痛、乏力、頭暈，部分患者可能出現心衰、卒中或心源性休克等嚴重并發癥。心衰合并快速型心律失常是一種復雜且常見的臨床情況，會加重患者的癥狀和病情，增加患者的死亡風險。臨床常通過抗心律失常藥物、利尿劑和β-adrenergic拮抗劑等進行治療，必要時進行電生理治療或心臟再同步治療，以改善患者相關癥狀，控制疾病的發展。

厄貝沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑，其主要通過選擇性拮抗血管緊張素II，減輕血管收縮，實現擴張血管、降低血壓的目的[2]。該藥品用于心衰合并快速型心律失常患者，能夠改善患者的心血管情況，降低心臟負荷，還能對腎臟起到保護作用。與此同時，該藥物具有良好的耐受性，副作用相對較少。但是，臨床治療中發現厄貝沙坦治療心衰合并快速型心律失常患者的療效依然不夠理想。

胺碘酮隸屬廣譜抗心律失常藥物，常被臨床用于治療各種類型的心律失常，如室性心動過速、室顫、房顫和房撲等。胺碘酮可以通過口服或靜脈給藥，靜脈給藥一般適用于緊急情況。該藥品主要借助延長心肌細胞的動作電位時間與不應期，減弱心臟的異常電傳導，實現控制心律的目的。盡管胺碘酮治療效果顯著，但是，其與多種藥物存在相互作用，易增加用藥副作用，故在聯合用藥時需嚴格按照相關標準進行。胺碘酮的標準化治療方案應結合臨床實踐與最新的醫學指南，通過科學合理的劑量調整、定期監測與患者教育，保障治療的安全性與有效性[3]。

本研究結果顯示，應用胺碘酮標準化治療的觀察組患者療效較應用厄貝沙坦患者更好（Plt;0.05），這是因為厄貝沙坦主要用于降低血壓與減輕心衰癥狀，對心律失常改善情況并不顯著。而胺碘酮是一種抗心律失常藥物，能夠有效控制心律失常，更快緩解伴有快速型心律失常的患者的癥狀。同時，胺碘酮以標準化方式進行治療，能夠實現個性化、安全治療，在厄貝沙坦基礎上，加入胺碘酮，能夠多途徑發揮作用，全面改善患者各項癥狀，故觀察組療效提升。在研究中，觀察組LVEF水平較對照組明顯提高，LVSD、LVEDD較對照組明顯降低（Plt;0.05），分析原因如下：厄貝沙坦具有降低血壓、減少心臟負荷的作用，能夠改善心室重塑情況，提高患者的心功能，對降低LVEDD和LVSD數值具有積極影響。胺碘酮標準化治療可以幫助患者盡快恢復正常心律，使心臟的泵血功能得以改善，進而提高LVEF水平。在厄貝沙坦基礎上應用胺碘酮標準化治療，兩者各自發揮藥效的同時，協同作用，提高療效，顯著提升心功能，進而有效改善心功能相關指標[4]。此外，本研究還對兩組患者的用藥不良反應進行跟蹤觀察，結果顯示，兩組用藥不良反應無顯著性差異（Pgt;0.05），這是由于盡管胺碘酮與厄貝沙坦的藥理作用機制不同，但在心衰的治療中具有互補性，胺碘酮主要用于控制心律，而厄貝沙坦則用于降低心臟負荷和改善心臟功能，二者的結合不會顯著增加不良反應。同時，胺碘酮按照標準化的方式進行使用，對劑量進行嚴格控制，且加強監測與隨訪，有效規避了該藥物不良反應的發生。

綜上所述，應用胺碘酮標準化治療心衰合并快速型心律失常患者的效果顯著，值得推廣。