校家醫(yī)社協(xié)同：構(gòu)建多動癥兒童可持續(xù)發(fā)展家庭能量場

［摘要］ 當(dāng)前，小學(xué)階段多動癥兒童的發(fā)病率呈上升趨勢，其主要表現(xiàn)為注意力缺陷、沖動及多動等行為問題，這些問題行為已然成為老師及家長的教育痛點。為踐行“高質(zhì)量發(fā)展”“立德樹人”“融合教育”等教育理念，構(gòu)建一個有效的“家庭能量場”以支持多動癥兒童可持續(xù)發(fā)展，顯得尤為迫切。研究旨在深入探討教育支持、家庭環(huán)境、醫(yī)療干預(yù)和社會資源四要素之間的多維互動關(guān)系及其實施路徑，力求為改善多動癥兒童成長環(huán)境提供切實可行的方案。

［關(guān)鍵詞］ 校家醫(yī)社協(xié)同；多動癥兒童；可持續(xù)發(fā)展；家庭能量場

兩年前，筆者接手一年級教學(xué)工作，小杰（化名）便是其中一名學(xué)生。他上課時難以安靜就座，下課就會橫沖直撞地奔跑，經(jīng)專業(yè)診斷，小杰被診斷為多動癥。多動癥，即注意缺陷多動障礙，主要表現(xiàn)為注意力難以集中、過度活躍以及行為沖動，常常伴隨認知障礙、學(xué)習(xí)困難及品行障礙等問題。美國精神衛(wèi)生學(xué)會依據(jù)癥狀表現(xiàn)，將其分為注意缺陷型、多動沖動型和混合型三類。據(jù)統(tǒng)計，多數(shù)多動癥兒童的發(fā)病年齡集中在六七歲，正值小學(xué)入學(xué)年紀。目前，多動癥兒童的問題行為已然成為學(xué)校教育和家庭教育的共同難題。

一、多動癥兒童家庭干預(yù)的困境

家庭是兒童的首要成長環(huán)境。然而，部分家長對多動癥缺乏了解，將兒童早期的問題行為歸結(jié)為“頑皮”或“幼稚”，從而錯過了3～6歲最佳診斷與干預(yù)時機。另一部分家長雖已觀察到兒童的問題行為，并未采取專業(yè)的治療與干預(yù)措施。一些已確診的多動癥兒童正處于干預(yù)過程中，但效果并不明顯。家長在康復(fù)方面雖有心得，但因精力有限時常產(chǎn)生無力感。

小杰從小由祖父母撫養(yǎng)，父母忙于工作，對孩子的關(guān)注較少。這種疏忽導(dǎo)致小杰錯過了學(xué)齡前的最佳干預(yù)期，他表現(xiàn)為語言表達能力弱、注意力不集中、常有攻擊性行為、朋輩關(guān)系不佳等。小杰的表現(xiàn)引起了筆者的高度關(guān)注，并及時向家長反饋。隨后，小杰就醫(yī)并被確診為多動癥。

二、各方構(gòu)建多維能量場的路徑探索

（一）教育支持：喚醒家庭成長能量場

1.教師專業(yè)發(fā)展，形成學(xué)習(xí)共同體

融合教育的高質(zhì)量發(fā)展要求教師從單一的教育者角色轉(zhuǎn)變?yōu)槎嘀亟巧＝處熜枰邆洹叭诤辖逃崩砟睿鲃訉W(xué)習(xí)相關(guān)知識，形成包括心理、醫(yī)學(xué)、行為鑒別、干預(yù)方法以及多維評估等在內(nèi)的知識體系。通過積極參與融合教育的培訓(xùn)、工作坊和研討會，教師可以獲取最新的教育研究成果和資源。同時，利用AI等信息技術(shù)，探索多動癥兒童學(xué)習(xí)特點、融合教育教案設(shè)計、學(xué)業(yè)評估、個性化訓(xùn)練等內(nèi)容，從而精準滿足特殊學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。此外，教師還應(yīng)組建以經(jīng)驗探討、責(zé)任共擔(dān)與觀點分享為導(dǎo)向的融合教育組織平臺。在這個平臺上，共同營造開放包容的對話空間，拓寬彼此的教育視野，逐步形成以學(xué)習(xí)、探究專業(yè)知識為核心，以解決實際問題為導(dǎo)向的教師學(xué)習(xí)社區(qū)和專業(yè)學(xué)習(xí)合作共同體，這是融合教師專業(yè)發(fā)展的助推劑，可以更好地促進教育實踐的持續(xù)改進和創(chuàng)新。

2.教師創(chuàng)新評價，帶動家庭延伸教學(xué)策略

教師將評價焦點從關(guān)注學(xué)生的“不能”轉(zhuǎn)向“能”的一面，同時注重評價過程的科學(xué)性、生成性、專業(yè)性和客觀性。這一轉(zhuǎn)變能為學(xué)生制訂更為精準的教育教學(xué)計劃，采取更有效的支持性服務(wù)措施為助力學(xué)生全面發(fā)展奠定堅實的基礎(chǔ)。

筆者深入踐行“五育融合”的教育方針，并始終聚焦“以人為本”的教育理念。在學(xué)校舉辦的“廚王爭霸賽”中，筆者引導(dǎo)小杰通過項目化學(xué)習(xí)的方式，利用食材營造杜甫《絕句》的豐富意境。起初，面對生疏的食材和操作技巧，小杰顯得笨手笨腳。在筆者和家長的鼓勵指導(dǎo)下，小杰不斷嘗試，最終成功用三文魚片塑造了黃鸝鳥的形象，并用芥末醬繪制出柳樹。這一過程不僅鍛煉了小杰的動手能力，還將語文學(xué)科知識巧妙地融入勞動實踐中，將抽象的詩歌意境轉(zhuǎn)化為生動的畫面。活動現(xiàn)場，小杰將菜品打造成一個充滿詩意的唐朝春景，以此向“詩圣”致敬。小杰用努力和創(chuàng)意不僅贏得了現(xiàn)場的稱贊，也讓他體會到學(xué)習(xí)的樂趣和價值。

為了更全面地了解小杰的學(xué)習(xí)特點和需求，筆者進行了持續(xù)的觀察、記錄和分析。基于這些信息，筆者為小杰提供了更加個性化的教學(xué)支持，包括制訂學(xué)習(xí)計劃、挖掘?qū)W習(xí)資源等。針對小杰的興趣，筆者建議家長從家庭場景入手，開發(fā)家庭項目化學(xué)習(xí)資源，讓父母帶領(lǐng)他開啟“從做中學(xué)”的探索之旅，如種植蔬菜、觀察果實、繪制蔬菜成長繪本等，在這個過程中，不斷磨礪小杰的思考能力與觀察意識，塑造其獨特的思維品質(zhì)。

3.教師初篩兒童，協(xié)調(diào)制定個性化干預(yù)方案

多動癥兒童的行為矯正要早發(fā)現(xiàn)、早治療。入學(xué)之初，教師要仔細觀察學(xué)生的行為表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)疑似多動癥兒童，需第一時間將情況及時反饋給家長，并尊重家長的意愿，共同確定最終的干預(yù)對象。隨后，教師應(yīng)積極發(fā)揮引導(dǎo)作用，幫助家長深入了解多動癥知識，并協(xié)調(diào)醫(yī)療康復(fù)機構(gòu)、融合教育巡回教師等資源進行溝通與合作。醫(yī)生進行疾病科普宣教，巡回教師提供教育指導(dǎo)，科任教師進行學(xué)業(yè)幫助，并隨時接受家長的咨詢。干預(yù)方案的制定遵循“一生一案”的原則，從兒童的現(xiàn)實發(fā)展需求出發(fā)，進行補償性訓(xùn)練，以提升兒童的綜合能力（見圖1）。

針對小杰缺乏指令感、經(jīng)常無視規(guī)則的問題，干預(yù)方案應(yīng)著重提升他的聽覺辨別能力。例如，家長報一組詞語，要求小杰聽到水果舉右手、聽到蔬菜舉左手。隨后，將舉手與伸腳動作相結(jié)合，如聽到“b”伸右腳、聽到“q”舉左手等。干預(yù)方案每三個月進行優(yōu)化調(diào)整，每組方案都包括聽覺、視覺、感覺統(tǒng)合、規(guī)則以及情緒等方面的訓(xùn)練。這些方案采用“循序漸進”的階梯式難度設(shè)置原則，逐步增強小杰的反應(yīng)能力，使其更好地適應(yīng)不同難度層級的指令要求，最終實現(xiàn)指令感和規(guī)則意識的顯著提升。

（二）家庭環(huán)境：賦能兒童發(fā)展能量場

1.構(gòu)建和諧家庭氛圍，做民主型家長

民主型的家庭氛圍有助于兒童獲得安全感并養(yǎng)成自律品格。融合教育的最佳狀態(tài)是事事不給予特殊照顧，卻事事為了兒童的成長考慮，達到潤物細無聲的境界。為此，筆者帶領(lǐng)全班家長和學(xué)生（包括小杰全家）參觀阮元家廟，了解先賢家風(fēng)。在參觀議事廳時，筆者鼓勵家長嘗試召開“家庭會議”，同時，教會家長和孩子如何開好家庭會議，包括感謝家庭成員、提出議題、發(fā)表觀點、表決議題以及表演節(jié)目等環(huán)節(jié)。參觀后，小杰的家庭成員按照這些方法每周召開一次家庭會議，內(nèi)容包括如何傳承家風(fēng)、小杰是否學(xué)習(xí)輪滑、籌建家庭小陽臺以及一周閱讀計劃等。家庭會議為小杰提供了自由表達想法的機會，他的語言邏輯、思維水平、規(guī)則意識等得到了有效提升。小杰父母更加尊重、信任孩子，通過和善而堅定的平等交流，讓小杰擁有了選擇自主權(quán)。

2.搭建家庭成長支架，做智慧型家長

借助學(xué)校開展“新家庭教育”的契機，筆者帶領(lǐng)小杰全家創(chuàng)建“五有家庭”，其中包括“有圖書角”進行親子閱讀，以增強孩子的思維能力和語言表達能力；“有暖心留言板”，讓家庭成員把自己的心里話寫在留言板上，成為連接親子情感的溫馨紐帶；“有冷靜角”，當(dāng)孩子或家長沖動時能夠緩解不良情緒；“有綠化小陽臺”，利用課余時間照料動植物，培養(yǎng)愛心和耐心；“有家規(guī)家訓(xùn)”，以簡潔明了的文字彰顯家庭特有的精神傳承，讓孩子的行為體現(xiàn)家庭教養(yǎng)。

3.優(yōu)化家庭干預(yù)方案，做調(diào)適型家長

在兒童的成長過程中，教師、家長、醫(yī)療機構(gòu)以及社會組織扮演著關(guān)鍵角色，需協(xié)同合作，針對兒童的現(xiàn)有水平共同制訂家庭短期和長期訓(xùn)練計劃、實施策略以及評價方法等。具體而言，要依據(jù)對兒童現(xiàn)有能力水平的綜合評估結(jié)果，制定涵蓋短期與長期目標的個性化訓(xùn)練方案，方案內(nèi)容包括詳細的實施策略以及客觀、多元的評價方法，并在執(zhí)行過程中根據(jù)實際情況隨時進行調(diào)整與優(yōu)化，從而構(gòu)建起一套 “教師主導(dǎo)、醫(yī)生指導(dǎo)、家長參與、社會接納、定期評估、隨時調(diào)整” 的高效家庭干預(yù)聯(lián)動機制。

針對小杰注意力時長短、指令理解力弱的問題，康復(fù)師為小杰制定了“家庭感統(tǒng)訓(xùn)練方案”，該方案精心設(shè)計了循序漸進的訓(xùn)練目標。運用一系列操作性強且行之有效的訓(xùn)練方法，如舒爾特方格、按摩、跳繩、拍球以及滑板等，以促進小杰的視覺、聽覺、觸覺、前庭覺以及本體覺等的發(fā)展。在訓(xùn)練中，家長及時給予鼓勵，激發(fā)了小杰參與訓(xùn)練的興趣和積極性，形成了良好的互動模式。這不僅提升了小杰的反應(yīng)能力，還讓他獲得了自我效能感。

4.規(guī)劃生活體驗課程，做松弛型家長

家庭教育是生活體驗場，學(xué)校教育是課程教學(xué)場，社會教育是實踐活動場。家庭生活體驗為學(xué)校的課程教學(xué)提供經(jīng)驗基礎(chǔ)；課程教學(xué)則是兒童生活經(jīng)驗的抽象化、知識化和認知結(jié)構(gòu)化；社會實踐活動則讓學(xué)校教育的系統(tǒng)化知識得到驗證與拓展。兒童的可持續(xù)發(fā)展離不開多方教育的協(xié)同推進，打通家庭教育、學(xué)校教育、社會教育的路徑，構(gòu)建生態(tài)化的教育能量場至關(guān)重要。

基于“自然”主題的班本課程體系，筆者為小杰全家設(shè)計了“家庭四季課程”，引導(dǎo)他們順應(yīng)自然規(guī)律、體驗時光的流轉(zhuǎn)變化，從而構(gòu)建良好的親子關(guān)系（見表1）。

（三）醫(yī)療支持：營造積極干預(yù)的能量場

1.跨部門醫(yī)療協(xié)作，成為家長的專業(yè)后盾

學(xué)校聘請兒童生長發(fā)育科、神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科等領(lǐng)域的專家，組建醫(yī)療智庫。這些專家對多動癥兒童的心理特征、病理機制、缺陷補償及社會指導(dǎo)有深入的研究。他們寶貴的專業(yè)知識和經(jīng)驗被充分融入多動癥兒童的干預(yù)計劃中。前期，專家團隊進行定期的醫(yī)療評估，為兒童制定個性化的康復(fù)方案；后期，根據(jù)兒童的進展不斷優(yōu)化調(diào)整方案。通過資源共享和建立資源平臺，各方能夠就干預(yù)過程中遇到的難題或典型案例進行會診、討論，共同學(xué)習(xí)、提高，為家長提供階段性的專業(yè)指導(dǎo)，以期達到最佳干預(yù)效果。

2.醫(yī)療與行為療法結(jié)合，為兒童提供全方位支持

醫(yī)生根據(jù)多動癥兒童的病情輕重，量身定制訓(xùn)練方案。研究表明，“校、家、醫(yī)、社”一體化的干預(yù)模式不僅能夠有效改善多動癥兒童的核心癥狀，還能為他們創(chuàng)造一個良性的引導(dǎo)環(huán)境和支持性氛圍。家長則根據(jù)干預(yù)方案，結(jié)合孩子的自身特點和學(xué)習(xí)能力，設(shè)計出一系列引人入勝的輔導(dǎo)活動，并將其巧妙地融入孩子的日常生活中。例如，小杰非常喜歡和父母玩“反向報數(shù)”游戲，父母報32695，小杰報59623，父母再報326碧空如洗95，小杰再報59碧空如洗623……隨著小杰的反應(yīng)加快，數(shù)字的難度由低位數(shù)逐漸過渡到高位數(shù)，甚至還在數(shù)字中巧妙地穿插一些詞語。小杰和父母通常在散步的時候一起游戲，在輕松的氛圍中，小杰的聽覺專注力得到了有效訓(xùn)練，可謂一舉多得。

（四）社會資源：構(gòu)建學(xué)習(xí)實踐的能量場

1.搭建社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，拓寬實踐空間

在當(dāng)今社會，社區(qū)正積極承擔(dān)起關(guān)愛特殊群體的責(zé)任。為助力多動癥兒童更好地融入社會，提升綜合素養(yǎng)，社區(qū)精心策劃并提供了形式多樣、內(nèi)容豐富的實踐活動，倡導(dǎo)孩子們不僅要讀好“有字之書”，更要投身社會，讀好社會這本“無字之書”。

通過參與社區(qū)活動，孩子們能夠逐步提升自身的社會適應(yīng)性，學(xué)會在不同場景中如何與他人和諧相處，還能不斷提高問題意識，敏銳捕捉生活中的各類問題，進而培養(yǎng)從多角度分析、解決問題的能力。

小杰在家長的帶領(lǐng)下參與了社區(qū)組織的“愛心義賣”活動。他提前查看天氣預(yù)報，了解當(dāng)天最高氣溫高達30℃，決定自制飲料用于義賣，并通過反復(fù)改進提升口感。最終，他的飲料大受歡迎，獲得同學(xué)稱贊的同時還增強了自信心。

2.鏈接校內(nèi)外資源，繪制資源地圖

充分利用社會大課堂，整合高校、科研院所、科技館、兒童活動中心、博物館、圖書館以及工農(nóng)企業(yè)等資源，為孩子們提供豐富多彩的學(xué)習(xí)和實踐機會。小杰和同學(xué)們一起尋訪紅色足跡，走進周恩來紀念館。在參觀過程中，當(dāng)看到《難忘的潑水節(jié)》照片時，興奮之情溢于言表。這些紅色經(jīng)典化作了眼前具體可感的形象，實現(xiàn)了課內(nèi)外的有效鏈接。這次經(jīng)歷在他的心中種下了一顆紅色的種子，激勵他樹立遠大理想，報效祖國。

經(jīng)過兩年的協(xié)同干預(yù)，小杰的注意力時長逐漸增加，能夠耐心地傾聽別人的建議，并獨立解決問題。他的社會適應(yīng)性也逐漸增強。這一協(xié)同機制是學(xué)校聚焦立德樹人、尋求教育高質(zhì)量發(fā)展的生動實踐。多動癥兒童教育生態(tài)的建設(shè)需要校、家、醫(yī)、社各方各負其責(zé)、彼此配合；尊重兒童的個體差異，實現(xiàn)協(xié)同育人實踐的價值認同；兼顧多方訴求，激活協(xié)同育人實踐的內(nèi)在動力；在求同中互補，讓協(xié)同育人實踐更加順暢，從而構(gòu)建一個生機勃勃的家庭能量場。

［本文系2022年度江蘇省“十四五”教育規(guī)劃課題“融合教育背景下普通小學(xué)隨班就讀多動癥兒童學(xué)校干預(yù)策略個案研究”（項目編號：2022/03/147）階段性研究成果］

［參考文獻］

［1］童連，史慧靜，臧嘉捷.中國兒童ADHD流行狀況Meta分析[J].中國公共衛(wèi)生，2013，29（09）：1279-1283．

［2］鄭毅.注意缺陷多動障礙臨床診療變化要點解析[J].中國實用兒科雜志，2014，29（07）：489-496．

［3］殷飛，繆建東.建構(gòu)高質(zhì)量的家庭教育實踐體系——校家社協(xié)同育人的困境與突破[J]．教育發(fā)展研究，2023，43（06）：26-34．

［4］馬珍珍．基于學(xué)校的兒童多動癥綜合干預(yù)[J].基礎(chǔ)教育，2011，8（02）：110-114．