新醫(yī)科背景下基層訂單定向醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作案例

摘要：“新醫(yī)科”是國家為適應(yīng)新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革的要求提出的從治療為主到兼具預(yù)防、治療、康養(yǎng)的生命健康全周期的新理念，它的構(gòu)想打破了高等醫(yī)學(xué)院校在人才培養(yǎng)方面單一、狹窄的固有模式，提出了探索培養(yǎng)素質(zhì)高、創(chuàng)新能力強(qiáng)的復(fù)合型醫(yī)科人才的新要求。黨的十九大報(bào)告提出，加強(qiáng)社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)。這體現(xiàn)了黨和國家對(duì)心理健康的高度重視。廣州中醫(yī)藥大學(xué)不斷探索基層訂單定向醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作的新方法、新途徑，助力定向醫(yī)學(xué)生養(yǎng)成積極樂觀的心態(tài)，努力培養(yǎng)“沉得下、用得上、留得住”的嶺南特色基層中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)科；基層訂單定向醫(yī)學(xué)生；心理健康教育

中圖分類號(hào)：G4"""""""文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A""""""doi：10.19311/j.cnki.16723198.2025.07.074

案例基本情況

2010年國家啟動(dòng)實(shí)施農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)項(xiàng)目，旨在為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提供人才支撐，同時(shí)也為貧困地區(qū)的學(xué)生成長(zhǎng)、就業(yè)提供了可行性方案[1]。為響應(yīng)國家號(hào)召，廣州中醫(yī)藥大學(xué)作為廣東省內(nèi)最早，也是最主要的接收中醫(yī)學(xué)訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)單位，積極貫徹落實(shí)省委、省政府關(guān)于建設(shè)健康廣東、打造衛(wèi)生強(qiáng)省戰(zhàn)略決策的重要舉措。自2014年，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院（以下簡(jiǎn)稱三院）成為廣東省訂單定向醫(yī)學(xué)生定點(diǎn)培養(yǎng)單位，承擔(dān)培育面向基層的應(yīng)用型中醫(yī)全科人才的任務(wù)（2022年被列為廣東省十項(xiàng)民生實(shí)事）。截至目前，招收定向生1378人。學(xué)院生源大部分來自廣東省粵東、西、北經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)。從學(xué)院學(xué)生情況分析來看，定向生相對(duì)非定向生存在\"兩高一低\"特點(diǎn)（貧困學(xué)生和心理問題學(xué)生比例較高、學(xué)習(xí)成績(jī)較低），其中90%以上學(xué)生來自農(nóng)村，心理問題學(xué)生的比例較高。由于地域環(huán)境特殊和家庭背景復(fù)雜，不少學(xué)生家庭困難，學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，人際交往和溝通能力等綜合素質(zhì)相對(duì)較弱。

基層訂單定向醫(yī)學(xué)生的教育培養(yǎng)關(guān)系到基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，關(guān)系到鄉(xiāng)村振興，關(guān)系到健康中國戰(zhàn)略的順利實(shí)現(xiàn)[2]。近十年來廣州中醫(yī)藥大學(xué)為廣東基層源源不斷輸送基層健康“守門人”。廣州中醫(yī)藥大學(xué)堅(jiān)持以“國家所向，基層所需，三院所能”為導(dǎo)向，以培養(yǎng)“沉得下、用得上、留得住”的高素質(zhì)基層衛(wèi)生人才為目標(biāo)，打造“有嶺南特色的基層中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才”培養(yǎng)模式[3]，不斷提升基層訂單定向?qū)W生的心理素質(zhì)和綜合能力。

問題分析

學(xué)院通過摸查學(xué)生檔案全面了解學(xué)生的個(gè)人情況、學(xué)習(xí)情況和家庭情況，與學(xué)生高中老師建立聯(lián)系，提前了解學(xué)生的性格特點(diǎn)及社會(huì)關(guān)系。對(duì)重點(diǎn)學(xué)生人群建立“一人一檔”“分類治療”。在10年的人才培養(yǎng)過程中，我院圍繞學(xué)生心理素質(zhì)狀況、思想政治狀況、服務(wù)基層意愿等問題，每年通過召開學(xué)生和教師座談會(huì)、發(fā)放調(diào)查問卷開展深入調(diào)研。從調(diào)查分析中得出定向生醫(yī)學(xué)生存在以下特點(diǎn)：

定向醫(yī)學(xué)生的心理問題比例高。根據(jù)學(xué)生心理測(cè)試結(jié)果反饋，部分同學(xué)存在厭學(xué)情緒、自卑心理、偏激固執(zhí)、抑郁消沉、人際關(guān)系較差等心理問題，大部分學(xué)生受原生家庭的影響較大[4]。

定向醫(yī)學(xué)生的自信心和對(duì)未來職業(yè)發(fā)展的信心明顯不足。定向生中有12.4%的學(xué)生認(rèn)為“定向生”的身份很自卑，主要由于免費(fèi)醫(yī)學(xué)定向生的招生分?jǐn)?shù)低于同級(jí)醫(yī)學(xué)生，讓部分醫(yī)學(xué)定向生感覺“低人一等”。對(duì)于未來發(fā)展，有接近50%的同學(xué)對(duì)未來職業(yè)發(fā)展感到不清晰[5]。

定向生醫(yī)學(xué)生扎根基層、服務(wù)基層的使命意識(shí)不強(qiáng)。經(jīng)過前期調(diào)查，大部分同學(xué)認(rèn)同定向醫(yī)學(xué)生的免費(fèi)培養(yǎng)政策，有些學(xué)生當(dāng)初報(bào)考是為了減輕家庭負(fù)擔(dān)或者攻讀臨床專業(yè)。65.68%的同學(xué)愿意遵守協(xié)議規(guī)定到基層工作，從服務(wù)期滿如何打算來看，只有18.94%的同學(xué)愿意繼續(xù)留在基層工作[6]。

學(xué)院根據(jù)訂單定向醫(yī)學(xué)生來源和特點(diǎn)，把握基層定向醫(yī)學(xué)生的性格特點(diǎn)，提升教育時(shí)效性，有針對(duì)性地展開心理健康教育。堅(jiān)持問題導(dǎo)向，注重精準(zhǔn)施策。橫向到邊，縱向到底，將學(xué)生心理健康教育工作貫穿學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)全過程。

3"解決方案

3.“初心如磐”主題活動(dòng)：聚焦“增信力行·強(qiáng)理想信念”

針對(duì)定向生扎根基層、服務(wù)基層使命意識(shí)不強(qiáng)的問題、定向醫(yī)學(xué)生的自信心和對(duì)未來職業(yè)發(fā)展的信心明顯不足的問題、部分學(xué)生認(rèn)為“定向生”的身份很自卑等問題，學(xué)院積極探索心理健康教育與思想政治教育有機(jī)結(jié)合，在學(xué)生心理健康教育中融入思想政治教育內(nèi)容，將心理疏導(dǎo)與正確的價(jià)值觀融合起來。學(xué)院開展“薪火明德”品牌思政主題講座。學(xué)院每學(xué)期邀請(qǐng)學(xué)校和學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)開展“思政第一課”。針對(duì)定向生扎根基層、服務(wù)基層使命意識(shí)不強(qiáng)的問題，通過“思政第一課”創(chuàng)新思政育人新形式，給學(xué)生心靈埋下真善美的種子，引導(dǎo)學(xué)生扣好人生第一?？圩?。學(xué)院定期舉辦“躍動(dòng)星光·活力在基層”“薪火明德大講堂”活動(dòng)，邀請(qǐng)優(yōu)秀校友和基層中醫(yī)藥人才為青年分享基層工作的經(jīng)歷與感悟體會(huì)，讓學(xué)生提前了解就業(yè)情況，做好職業(yè)生涯規(guī)劃。鼓勵(lì)三院青年到基層建功立業(yè)，把成績(jī)寫在基層人民的認(rèn)可里，把為人民服務(wù)寫在基層大地上。輔導(dǎo)員通過將心理健康教育與思想政治教育結(jié)合起來的方式，針對(duì)性開展心理健康教育工作。

3.“用心帶教”主題活動(dòng)：聚焦“師承帶教·立鴻鵠之志”

2019年，廣州中醫(yī)藥大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院黨委印發(fā)思政工作實(shí)施方案，啟動(dòng)“薪火明德”品牌思政項(xiàng)目，圍繞思想鑄魂、價(jià)值引領(lǐng)、家國情懷、素質(zhì)培養(yǎng)、心理健康等方面，對(duì)學(xué)院基層訂單定向醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)發(fā)展給予多維引導(dǎo)。學(xué)院聚焦基層訂單定向生工作重點(diǎn)，深入挖掘思政育人資源，全面實(shí)施“成長(zhǎng)恩師”計(jì)劃并不斷完善考核指標(biāo)體系。學(xué)院為每位學(xué)生配備“成長(zhǎng)恩師”，目前已累計(jì)招募“成長(zhǎng)恩師”60余名，參與學(xué)生1000余人，累計(jì)舉辦140余場(chǎng)學(xué)習(xí)交流活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)在校生100%覆蓋?！俺砷L(zhǎng)恩師”將“思政小課堂”與“社會(huì)大課堂”結(jié)合起來，幫助學(xué)生加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、樹立學(xué)業(yè)信心、提高綜合素質(zhì)。組建“心懷桑梓”志愿團(tuán)隊(duì)。學(xué)院組成“心懷桑梓，健康有我”鄉(xiāng)村振興志愿團(tuán)隊(duì)，創(chuàng)新實(shí)踐育人模式，旨在打造一個(gè)學(xué)生在校及畢業(yè)后可以終身參與的志愿項(xiàng)目，從而為基層醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)建言獻(xiàn)策，助力鄉(xiāng)村振興，建設(shè)健康中國。每年邀請(qǐng)已畢業(yè)的學(xué)生、基層醫(yī)生隊(duì)伍加入“心懷桑梓，健康有我”志愿者隊(duì)伍，持續(xù)培訓(xùn)隊(duì)伍，打造特色鮮明、地域結(jié)對(duì)、代代相傳、賡續(xù)奮斗的育人隊(duì)伍。集思廣益，多措并舉，學(xué)院已形成專兼職輔導(dǎo)員-“成長(zhǎng)恩師”-兼職班主任-本科生導(dǎo)師多方合力的隊(duì)伍，共同做好訂單定向醫(yī)學(xué)生心理教育。

3.3"“心靈呵護(hù)”主題活動(dòng)：聚焦“心理健康·重心理育人”

2020年學(xué)院?jiǎn)?dòng)“薪火明德”大講堂之“星星知我心”心理講壇系列活動(dòng)。定期邀請(qǐng)心理專科醫(yī)生來學(xué)院面向訂單定向醫(yī)學(xué)生開展心理健康教育講座、面向輔導(dǎo)員、心理委員、各宿舍心理觀察員開展心理培訓(xùn)講座和心理個(gè)案分析，為學(xué)院心理工作順利開展提供了重要的理論指導(dǎo)和有效幫助，助推學(xué)院心理健康工作再上新的臺(tái)階；組織學(xué)院各班級(jí)開展系列心理健康活動(dòng)，普及心理健康理念和方法，及時(shí)梳理引發(fā)大學(xué)生心理問題的原因，對(duì)癥下藥，有效提高大學(xué)生心理健康水平；凝練“團(tuán)結(jié)自信，感恩奮進(jìn)”的三院文化，給基層訂單定向醫(yī)學(xué)生搭建展示自我的平臺(tái)，學(xué)院通過系列心理健康活動(dòng)，幫助訂單定向醫(yī)學(xué)生緩解心理焦慮，調(diào)節(jié)學(xué)生學(xué)習(xí)和生活壓力，為訂單定向醫(yī)學(xué)生健康成長(zhǎng)保駕護(hù)航。

3.4"“心理團(tuán)輔”小組活動(dòng)：聚焦“團(tuán)體輔導(dǎo)·重情緒管理”

學(xué)院定期開展心理團(tuán)體輔導(dǎo)，特別是針對(duì)心理問題學(xué)生，建立“一人一檔”，重點(diǎn)關(guān)注。學(xué)生通過團(tuán)體心理輔導(dǎo)活動(dòng)，在團(tuán)體中進(jìn)行信息交流，相互模仿，嘗試與創(chuàng)造，學(xué)習(xí)人際關(guān)系技巧等，進(jìn)而形成正確的自我意識(shí)，提升自己的人際交往能力，改善和調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)和生活中的不良情緒，并掌握有效的應(yīng)對(duì)方式，從而獲得身心的全面健康發(fā)展。如開展傳統(tǒng)文化中道家認(rèn)知療法與大學(xué)生焦慮情緒調(diào)節(jié)團(tuán)體心理輔導(dǎo)。通過道家認(rèn)知療法（認(rèn)知行為心理治療），在西方認(rèn)知療法的基礎(chǔ)上，結(jié)合中國人的性格特征，從價(jià)值觀對(duì)個(gè)人行為、心理應(yīng)激水平、社會(huì)支持和應(yīng)對(duì)方式的影響上去探討心理問題產(chǎn)生的根源，用道家的處世養(yǎng)生哲學(xué)來調(diào)整同學(xué)們的認(rèn)知和不良行為方式[7]。

由表1的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，大學(xué)生實(shí)驗(yàn)組的SAS前后測(cè)得分具有顯著性差異。說明實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過道家認(rèn)知療法的團(tuán)體干預(yù)后，焦慮在很大上程度有所減輕，道家認(rèn)知療法對(duì)大學(xué)生焦慮情緒調(diào)節(jié)、改善神經(jīng)質(zhì)的人格特征、減少A型行為具有明顯效果。

3.5"“基層實(shí)踐”調(diào)研活動(dòng)：聚焦“基層調(diào)研·重職業(yè)規(guī)劃”

學(xué)院以“薪火明德”品牌思政項(xiàng)目為抓手，通過常態(tài)化和專項(xiàng)化實(shí)踐育人，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中當(dāng)好群眾健康“守門人”。共組建近百支隊(duì)伍赴粵東西北各單位開展基層醫(yī)療衛(wèi)生調(diào)研、開展公益診療、愛心支教、健康宣講等，受到團(tuán)中央、團(tuán)省委、省學(xué)聯(lián)、人民日?qǐng)?bào)、新華社等近50家官方媒體報(bào)道。整合資源，搭建見習(xí)實(shí)習(xí)平臺(tái)。建立學(xué)院與實(shí)習(xí)、見習(xí)醫(yī)院聯(lián)合的教學(xué)實(shí)踐育人平臺(tái)。學(xué)院以“就近就便”為原則，積極發(fā)掘和聯(lián)系學(xué)校周邊及學(xué)生生源地、定向地周邊的社區(qū)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和中醫(yī)館，簽約掛牌“薪火明德·學(xué)生社會(huì)實(shí)踐基地”，方便學(xué)生利用課余時(shí)間開展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。學(xué)院作為人才培養(yǎng)單位，全方位了解基層醫(yī)療單位對(duì)人才能力的需求。召開“服務(wù)健康中國，培養(yǎng)高素質(zhì)嶺南特色基層中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才”為主題的廣州中醫(yī)藥大學(xué)訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)研討會(huì)，討論基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍培養(yǎng)工作。通過函件對(duì)接、電話交流、問卷調(diào)研、座談?wù){(diào)研、線下走訪等方式，搭建學(xué)院、學(xué)生、各地衛(wèi)健部門三方交流平臺(tái)，及時(shí)了解基層醫(yī)療單位對(duì)中醫(yī)全科醫(yī)生的能力要求。通過基層調(diào)研活動(dòng)，讓學(xué)生提前了解基層醫(yī)療實(shí)踐情況，加強(qiáng)同學(xué)們畢業(yè)后回歸家鄉(xiāng)服務(wù)基層的決心。同時(shí)，學(xué)生也能提前做好職業(yè)規(guī)劃，降低心理預(yù)期，將來不僅要成為做基層健康“守門人”，更要成為基層健康“領(lǐng)軍人”[8]。

4"經(jīng)驗(yàn)與啟示

學(xué)院在心理健康教育工作上形成全員關(guān)心、全員參與、全員守護(hù)的工作氛圍，爭(zhēng)取心理健康教育全覆蓋、分層次、有重點(diǎn)，對(duì)學(xué)生心理異常情況能早到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)、有效預(yù)防。通過運(yùn)用大學(xué)生喜聞樂見的形式開展各類活動(dòng)、各類講座，助力學(xué)生健康成長(zhǎng)。針對(duì)基層訂單定向醫(yī)學(xué)生的心理健康教育工作，總結(jié)如下經(jīng)驗(yàn)。

4.體質(zhì)辨識(shí)，把握基層定向生的性格特點(diǎn)，提升心理健康教育針對(duì)性

輔導(dǎo)員作為學(xué)生的人生導(dǎo)師和知心朋友，要密切關(guān)注學(xué)生成長(zhǎng)路上的每一步，全方位了解訂單定向醫(yī)學(xué)生的情況，把握住訂單定向醫(yī)學(xué)生特點(diǎn)，并根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)量身定制實(shí)施方案，針對(duì)心理個(gè)案問題“一人一策”，提高教育的針對(duì)性和靶向性。同時(shí)，輔導(dǎo)員應(yīng)該加強(qiáng)訂單定向醫(yī)學(xué)生的心理健康教育，引導(dǎo)學(xué)生做好基層就業(yè)的思想準(zhǔn)備和心理準(zhǔn)備，加強(qiáng)定向醫(yī)學(xué)生思政教育，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生扎根基層，服務(wù)基層的自覺性。

4.辨證施策，瞄準(zhǔn)基層定向生的實(shí)際需求，提升心理健康教育有效性

輔導(dǎo)員要始終以促進(jìn)學(xué)生身心健康為目標(biāo)，培養(yǎng)學(xué)生積極樂觀的健康心態(tài)。學(xué)院積極整合心理育人資源，形成“學(xué)校、學(xué)院、班級(jí)、宿舍”全方位的心理育人工作體系，把握訂單定向醫(yī)學(xué)生的性格特點(diǎn)以及常見的心理問題，不斷加強(qiáng)學(xué)院心理工作建設(shè)。學(xué)院結(jié)合實(shí)際深入推進(jìn)全員育人工作，凝聚合力，實(shí)現(xiàn)育人力量有廣度。擴(kuò)大育人隊(duì)伍，包括專兼職政治輔導(dǎo)員工作隊(duì)伍、“成長(zhǎng)恩師”隊(duì)伍、專業(yè)教師隊(duì)伍、臨床醫(yī)生隊(duì)伍、行政管理人員隊(duì)伍、醫(yī)院青年文明號(hào)隊(duì)伍、優(yōu)秀校友隊(duì)伍、社會(huì)各界隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)育人隊(duì)伍從“獨(dú)唱曲”走向“合奏曲”。邀請(qǐng)專家對(duì)這支育人隊(duì)伍進(jìn)行培訓(xùn)，包括心理健康知識(shí)教育和學(xué)生心理危機(jī)干預(yù)的方法和技巧，提升心理健康教育的實(shí)效性。

4.3"整體觀念，把握學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)關(guān)鍵時(shí)期，提升心理健康教育整體性

輔導(dǎo)員要將定向醫(yī)學(xué)生心理健康教育工作貫穿學(xué)生入學(xué)到畢業(yè)全過程。從新生入學(xué)到畢業(yè)，都要融入心理健康教育。把握好新生入學(xué)教育的關(guān)鍵時(shí)期，加強(qiáng)新生心理健康普查制度，解決好學(xué)生思想上、心理上、學(xué)業(yè)上等各種問題，為新生順利適應(yīng)大學(xué)生活、積極投入大學(xué)生活打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。畢業(yè)時(shí)期，要加強(qiáng)對(duì)畢業(yè)生心理健康排查和心理干預(yù)工作，做到分類處理、持續(xù)跟蹤、防范危機(jī)，把好最后一關(guān)。

5"總結(jié)

心理育人事關(guān)學(xué)生健康成長(zhǎng)及校園安全穩(wěn)定，意義重大。三院學(xué)工隊(duì)伍將繼續(xù)踐行“以生為本，以愛為基，以法為序”的工作理念，牢牢守住安全的底線，既覆蓋學(xué)生工作的一般性，又聚焦基層訂單定向醫(yī)學(xué)生的特殊性，不斷總結(jié)學(xué)生心理健康教育工作經(jīng)驗(yàn)，探索訂單定向醫(yī)學(xué)生的教育規(guī)律；不斷總結(jié)心理育人經(jīng)驗(yàn)，不斷創(chuàng)新工作方法，助力學(xué)生健康快樂成長(zhǎng)；繼續(xù)構(gòu)建常態(tài)化基層實(shí)踐的定向生育人模式，增強(qiáng)定向生扎根基層的理想信念，能力本領(lǐng)。學(xué)院堅(jiān)持以“國家所向，基層所需，三院所能”為導(dǎo)向，精耕細(xì)作，久久為功，不斷提升基層訂單定向?qū)W生的心理素質(zhì)和綜合能力，以培養(yǎng)“沉得下、用得上、留得住”的高素質(zhì)基層衛(wèi)生人才為目標(biāo)，打造“有嶺南特色的基層中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)人才”培養(yǎng)模式。

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