醫院財務視角下醫用耗材成本控制策略與實踐分析

［摘 要］本文在醫療成本日益增長的背景下，從醫院財務管理的視角，探討醫院醫用耗材成本控制的策略與實踐。首先，分析了當前醫院加強醫用耗材成本控制的緊迫性和重要性。其次，詳細探討了采購、庫存管理和使用環節的成本控制策略。通過引入具體案例，進一步論述了這些策略在實際操作中的應用效果。最后，分析了醫院醫用耗材成本控制所面臨的挑戰，并提出有針對性的對策，旨在幫助醫院更有效地管理醫用耗材成本，提升運營效率和患者服務質量。

［關鍵詞］財務視角；醫用耗材；成本控制

doi：10.3969/j.issn.1673-0194.2025.07.011

［中圖分類號］F810.6 ［文獻標識碼］A ［文章編號］1673-0194（2025）07-0040-04

0" " "引 言

在當前醫療改革的背景下，醫用耗材成本控制已成為公立醫院財務管理的重要組成部分。根據國家衛生和計劃生育委員會等九部門發布的《關于印發醫用耗材專項整治活動方案的通知》，醫用耗材成本是醫療費用中的重要組成部分，對其進行有效控制是降低醫療費用的重要手段。近年來，隨著“兩票制”政策的推行以及醫保支付方式改革的深入，醫用耗材在醫院從利潤中心變成了成本中心[1]。因此，加強醫用耗材管理，優化成本控制策略，不僅有助于降低醫院的運營成本，還能減輕患者的經濟負擔。例如，深圳市通過實施醫用耗材集中采購改革，顯著降低了醫用耗材的采購成本，并促進了其合理使用。這些政策和措施表明，通過精細化管理和智能大數據分析等手段，可以進一步提升醫療機構醫用耗材的成本控制管理水平。

1" " "醫院醫用耗材成本控制的現狀分析

1.1" "采購環節的問題

首先，采購渠道不透明，導致醫院難以獲取最優質和最低價的供應商信息，增加了采購成本和風險。其次，采購價格波動大，市場供需變化和政策調整等因素使醫用耗材價格不穩定，醫院難以進行有效的預算管理和成本控制。最后，采購流程不規范，缺乏統一的標準和監管機制，容易出現采購決策隨意、審批程序不嚴等問題，增加了采購過程中的腐敗風險和管理難度。

1.2" "庫存管理的問題

第一，庫存積壓與庫存不足并存的現象普遍存在，這主要是科室需求計劃不準確，導致部分耗材庫存積壓，而另一些耗材則出現緊缺的情況。第二，庫存管理制度不完善，缺乏明確的操作流程和責任追究機制，導致內部控制制度缺失、崗位職責不清、監督不到位等問題。第三，信息化管理水平低也是一個重要問題，多數醫院的耗材信息系統功能不全，無法實現高效的庫存管理。這些問題不僅影響了醫院的運營效率，還增加了資金占用和管理成本。因此，提升信息化管理水平、完善管理制度、加強內部控制是解決這些問題的關鍵措施。

1.3" "使用環節的問題

一是使用效率低下，醫護人員對耗材的使用缺乏標準化操作流程，導致耗材的使用不當和重復使用，增加了不必要的消耗。二是浪費現象嚴重，部分科室和醫護人員對耗材的使用缺乏節約意識，存在過度使用和隨意丟棄的現象，導致資源浪費。三是缺乏有效的監管機制，醫院缺乏實時監控和數據分析系統，無法對耗材的使用情況進行全面、準確的跟蹤和評估，難以及時發現和糾正使用中的問題。

這些問題不僅增加了醫院的運營成本，還可能影響醫療質量和患者安全。

2" " "醫院醫用耗材成本控制的策略與實踐

2.1" "采購環節的成本控制策略

第一，建立科學的醫用耗材采購制度是確保采購過程規范和高效的基礎。通過制定詳細的采購管理制度，包括采購權限管理、采購合同管理以及供應商績效評估等，可以有效規范采購行為，避免違規操作，并確保采購的質量和成本控制[2]。同時，前置成本控制，從采購審批就嚴格按照既定流程進行。醫用耗材審批流程如圖1所示。此外，醫院應與財務部門緊密合作，及時掌握采購支出情況，追蹤和分析采購成本的變動，從而實現精細化管理。

第二，依托政府集中采購可以顯著降低醫用耗材的采購成本。通過實行以政府為主導的集中采購工作，醫療機構和醫用耗材生產經營企業必須通過各省（區、市）建立的集中采購平臺開展采購，實現統一組織、統一平臺和統一監管。這種模式不僅提高了采購效率，還通過規模效應降低了采購成本，同時提高了市場透明度，促進了公平競爭。

第三，利用信息化手段優化采購流程是提高采購效率的重要手段。通過建立多部門的信息集成共享平臺，實現數據共享和可追溯，醫院可以更有效地管理醫用耗材的采購、庫存和使用情況[3]。此外，引入第三方服務和技術平臺，如SPD供應鏈管理，可以進一步優化醫院的耗材采購管理、庫存管理和物流管理，從而降低成本并提高效率。

2.2" "庫存管理環節的成本控制策略

一方面，為了有效控制醫用耗材的庫存成本，醫院可以配備專業的倉庫管理員和理貨員，負責實時登記和管理庫存。通過信息化管理系統，如SPD系統，可以實現對醫用耗材的實時追蹤和管理，提高管理的準確性和效率。例如，保定市第一中心醫院在SPD模式下實行三級庫管理，即一級庫為智能SPD中心庫，二級庫為全院臨床科室建設的庫，三級庫為耗材拆零裝包后的庫。這種模式實現了耗材管理的精準化和智能化，并與院內HIS等信息系統互聯互通，自動記錄耗材驗收、使用時間、使用者及收費護士等信息，從而提高了科室工作效率并實現了“零庫存”管理[4]。此外，通過應用RFID技術，可以自動識別和記錄醫用耗材的詳細信息，包括名稱、規格、生產日期和有效期等，從而減少人為錯誤并提高庫存管理的效率。例如，一家骨科植入物制造商與醫院合作銷售骨科植入物，通過應用RFID技術托管庫存，解決了手工盤點庫存、錯位產品和高額庫存成本的問題。這種系統化的管理方式不僅提高了工作效率，還減少了庫存積壓和浪費現象。

另一方面，實施零庫存管理模式。該模式通過信息化技術實現庫存動態管理，減少庫存積壓和資金占用。例如，利用現代化的智能耗材管理系統，可以與醫院的HIS系統對接，采用零庫存管理模式，從而降低醫院工作量并提高管理效率。此外，通過分類管理策略，根據耗材的重要性和使用頻率，將耗材分為不同的類別，實施差異化的管理策略，如對高值耗材實行嚴格的庫存控制和使用審批流程。高值耗材“零庫存”管理流程如圖2所示。這種分類管理不僅提高了整體效率，還有效降低了庫存成本。

2.3" "使用環節的成本控制策略

一方面，優化使用流程。制定詳細的使用指南和操作規范，明確各類耗材的使用方法、適用范圍和注意事項。通過培訓和考核，確保醫護人員熟悉并嚴格執行這些規范。例如，通過編寫《醫用耗材使用手冊》，

詳細規定每種耗材的使用步驟和注意事項，并定期培訓和考核，提升醫護人員的使用技能，減少因操作不當導致的浪費。同時，加強節約意識的培養，通過宣傳和教育，讓醫護人員認識到耗材浪費對醫院成本的影響。

另一方面，加強績效考核。一是建立耗材使用績效考核體系，將耗材的實際消耗量與醫護人員的績效獎金掛鉤。通過設定合理的考核指標，如耗材使用率、節約率等，激勵醫護人員在保證醫療質量的前提下，盡量減少耗材浪費[5]。例如，某醫院通過制定《耗材使用績效考核辦法》，將耗材節約率作為科室和個人績效考核的重要指標，每月進行考核并公布結果。二是為每個科室和醫護人員設定耗材使用責任標準，明確每月的耗材消耗定額。通過信息系統實時監控耗材使用情況，定期進行分析和反饋，幫助科室和醫護人員及時發現問題并采取改進措施。

3" " "案例分析

以北京協和醫院為例，從采購、庫存管理和使用環節分別分析醫院醫用耗材成本控制實踐情況。

3.1" "采購環節的改進措施及效果

在采購環節，北京協和醫院通過完善耗材管理制度和內控機制，優化管理流程，建立了全方位的耗材管理組織架構。通過與供應商的信息對接和規范管理，優化供應鏈網絡，實現了從“以領代支”到“實耗實銷”的轉變，有效控制了庫存資金占用，并通過實時監控物資庫，根據臨床需求設置安全庫存，減少了庫存占用空間和總費用。具體來說，醫院將供應商管理納入信息化范圍，實現供應商供應鏈平臺與醫院采購平臺的互聯互通和信息共享。這種模式使供應商能夠實時接收訂單，并在線創建發貨單、打印耗材條碼，同時醫院端可以監控配送與物流狀態。

3.2" "庫存管理環節的優化措施及效果

在庫存管理環節，醫院引入了智能倉儲管理系統，利用物聯網技術，將智能搬運機器人及播種墻運用到出入庫工作中，打破了傳統的“人找物”的庫房管理方式，構建了耗材智能管理的新機制和新模式。此外，醫院還采用了SPD管理模式，通過一體化供應鏈集約化管理平臺實現耗材從科室提出需求到采購、入庫、配送出庫、使用消耗的全過程追溯管理，降低了醫院醫用耗材物流管理成本。

3.3" "使用環節的管控措施及效果

在使用環節，醫院建立了病種成本管控機制，采用基于成本費用率的病種成本核算方法，以醫院去年所有的住院病例數據為基礎，測算所有診斷相關疾病組的成本。同時，強化科室人員的耗材成本管控意識，號召全員節約使用醫用耗材，并根據耗材在科室支出的占比，建立獎懲制度，促進各科室人員節約耗材。此外，醫院還設立了績效考核指標，如不可單獨收費耗材總金額同比增長率、月申領次數和重點監控耗材使用金額同比增長率等，以科學管理不可單獨收費耗材的成本。

4" " "醫用耗材成本控制面臨的挑戰與對策

4.1" "醫療技術發展的挑戰

隨著醫療技術的快速發展，醫用耗材的成本控制面臨著前所未有的挑戰。一方面，耗材種類和規格的持續增加不僅提高了庫存管理的復雜程度，也增加了選擇合適耗材的難度，可能導致資源浪費或成本上升；另一方面，為了應對這些變化，醫療機構需要不斷更新和改進其管理方法，如引入更高效的供應鏈管理系統、實施精細化的成本核算以及加強與供應商的合作關系，以確保在保障醫療服務質量的同時有效控制成本。

4.2" "患者需求變化的挑戰

隨著患者對醫療服務需求的多樣化和個性化趨勢日益明顯，醫用耗材的使用量呈現出快速增長態勢，這給成本控制帶來了新的挑戰。為了適應這種變化，醫療機構必須采取更加靈活的管理策略，如動態調整庫存水平、優化采購流程、強化成本效益分析，并及時響應市場和技術的變化，以確保既能滿足患者的治療需求，又能有效控制耗材成本，維持醫療服務的經濟性和可持續性。

4.3" "市場競爭的挑戰

在競爭激烈的醫療市場環境中，醫療機構在控制醫用耗材成本的同時，還需確保服務質量和患者滿意度，以維持和提升自身的市場競爭力。為此，機構需要在成本控制和服務質量之間找到最佳平衡點，通過優化內部管理流程、采用先進信息技術手段、加強與優質供應商的合作等方式，實現成本的有效降低而不犧牲服務質量，從而在保障患者利益的同時，提高自身的運營效率和市場競爭力。

5" " "結束語

在醫院財務管理的視角下，醫用耗材成本控制不僅是降低運營成本、提高經濟效益的重要手段，更是保障醫療服務質量和患者安全的基礎。通過對現有成本控制策略的深入分析與實踐探索，我們認識到，有效的成本控制需要結合醫院的實際運營情況，采取綜合性的管理措施，包括但不限于優化供應鏈管理、實施精細化成本核算、推動耗材使用的標準化和規范化等。同時，面對醫療技術的快速進步和患者需求的不斷變化，醫院還應保持靈活性，及時調整管理策略，以適應外部環境的變化。通過這些努力，不僅可以有效控制醫用耗材的成本，還能促進醫院整體管理水平的提升，為患者提供更加高效、優質的醫療服務。

主要參考文獻

［1］張爾婉. JW醫院醫用耗材成本控制優化研究［D］.桂林：廣西師范大學，2022.

［2］胡維娜，洪學智，曹家超，等.公立醫院醫用耗材成本控制最佳管理實踐研究［J］.中國醫院管理，2023，43（2）：68-71.

［3］吳云良，周雪萍，胡亞娣.新醫改下醫用耗材成本控制探討［J］.中華醫院管理雜志，2021，37（5）：393-395.

［4］金雪.醫療器械及醫用耗材成本管理與質量控制探討［J］.基層醫學論壇，2022，26（5）：87-89.

［5］丁玉，沐亞芬.標準化管理在消毒供應中心醫用耗材成本控制中的應用研究［J］.中國標準化，2023（12）：243-245，257.

［收稿日期］2024-09-03

［作者簡介］莊燦霞（1983— ），女，福建泉州人，中級會計師，主要研究方向：醫院財務管理。