中藥穴位貼敷聯合阿奇霉素對小兒肺炎支原體肺炎癥狀改善情況的影響

【摘要】 目的 分析和評估中西醫結合方案（中藥穴位貼敷+阿奇霉素）治療小兒肺炎支原體肺炎的效果。方法 選取

68例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，按治療方案的不同分為對照組和觀察組，各34例。對照組予以單獨阿奇霉素治療，觀察組予以中西醫結合方案（中藥穴位貼敷+阿奇霉素）治療，對比不同治療方案的臨床效果。結果 觀察組臨床治療總有效率為97.06%，高于對照組的79.41%（P＜0.05）。觀察組發熱消失時間（2.62±0.46）d、咳嗽消失時間（6.14±1.51）d、咳痰消失時間（3.52±1.33）d、肺部啰音消失時間（5.83±1.41）d、X射線肺部病灶吸收時間（4.56±1.65）d，短于對照組發熱消失時間（4.31±1.53）d、咳嗽消失時間（8.95±1.74）d、咳痰消失時間（6.43±1.58）d、肺部啰音消失時間（8.32±1.76）d、X射線肺部病灶吸收時間（6.58±1.71）d（P＜0.05）。觀察組不良反應總發生率為2.94%，低于對照組的5.88%，但差異無統計學意義（P＞0.05）。治療前，2組患兒炎癥因子水平和中醫證候積分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組超敏C-反應蛋白（high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP）（1.30±0.27）mg/L、中醫證候積分（0.23±0.06）分，低于對照組hs-CRP（2.15±0.22）mg/L、中醫證候積分（1.46±0.24）分（P＜0.05）。結論

中藥穴位貼敷與阿奇霉素聯合治療小兒肺炎支原體肺炎的療效顯著，可顯著縮短患兒臨床癥狀、疾病體征改善時間和X射線肺部病灶吸收時間，高效抑制炎癥反應，減少不良反應發生，有效性和可靠性均較高。

【關鍵詞】 中藥穴位貼敷；阿奇霉素；小兒肺炎支原體肺炎

文章編號：1672-1721（2025）09-0013-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R725.6；R244.9

小兒肺炎支原體肺炎重要診斷依據為肺部X射線改變，特點為毛細支氣管炎樣改變、間質性肺炎、均勻一致的片狀陰影似大葉性肺炎改變和肺門陰影增濃等，頑固性劇烈咳嗽是該病主要臨床表現[1]。在治療方面，除必要的積極對癥治療外，還需進行抗感染治療，首選藥物為大環內酯類抗生素。目前，西醫治療該病時首選阿奇霉素，但隨著抗生素的濫用和新型抗生素的研發，肺炎支原體對阿奇霉素的耐藥性日漸增加，單純抗生素治療的臨床療效不理想[2-3]。小兒肺炎支原體肺炎經中醫辨證多屬于“肺炎喘嗽”“痙咳”等范疇。中藥穴位貼敷為傳統醫學外治療法，具有操作簡單易行的特點，患兒接受度較高[4]。有相關研究指出，中醫辨證穴位貼敷療法可以有效輔助治療小兒肺炎支原體肺炎，是將中藥配比之后貼敷在相應的穴位上，通過藥物的藥力作用及對穴位的刺激，達到改善患兒咳嗽、發熱癥狀以及促進肺部啰音消失和X射線病灶吸收的目的，同時還能夠高效抑制炎癥反應，促進整體治療效果提升[5]。基于此，本研究將進一步探究中藥穴位貼敷聯合阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2024年1月—2025年1月醫院收治的68例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對象，根據治療方案的不同將患兒進行分組，給予阿奇霉素治療的34例患兒納入對照組，給予中藥穴位貼敷聯合阿奇霉素治療的34例患兒納入觀察組。對

照組男性患兒18例，女性患兒16例；年齡1～

8歲，平均（4.51±1.02）歲。觀察組男性患兒

19例，女性患兒15例；年齡2～8歲，平均（4.86±1.08）歲。2組患兒的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

納入標準：經中、西醫診斷確診為小兒肺炎支原體肺炎；發病時間小于48 h；患兒入組前未接受其他相關藥物治療，如糖皮質激素類藥物、免疫球蛋白等；與患兒家屬確認入組患兒對本研究用藥無既往過敏史（包括中藥）；患兒家屬對本次調研內容無任何異議，允許患兒參與并簽署相關協議書。

排除標準：患兒情緒不穩定，哭鬧現象較為嚴重，無法配合相關醫護工作；合并急性支氣管炎、肺結核、哮喘性疾病患兒；病情較為危重，出現感染性休克患兒。

1.2 方法

為確保本次調研順利開展且結果準確，治療前協助患兒家屬完善對患兒的輔助檢查，包括血常規、C-反應蛋白、肝腎功能、心肌酶、胸片、肺炎支原體核酸、支原體特異性免疫球蛋白M抗體水平等，并向患兒家屬詳細說明治療期間的相關注意事項和護理要點，積極配合醫護工作等。

對照組先給予注射用阿奇霉素注射液10 mg/kg，1次/d，連續滴注5～7 d。停藥4 d后門診予阿奇霉素顆粒（規格0.1 g/袋）口服，10 mg/（kg·次），1次/d。

觀察組采用中藥穴位貼敷聯合阿奇霉素治療。中藥穴位貼敷治療選用科室自制組方，藥方為石膏6 g、肉桂4 g、蜜麻黃4 g、青黛2 g。將上述藥材碾細磨粉，使用食醋調制，制作完成后貼于患兒膻中、雙側肺腧兩處穴位，貼敷時間為6～8 h，

1次/d。阿奇霉素治療方案與對照組一致。

2組患兒持續治療15 d。

1.3 觀察指標

（1）臨床療效。療效顯著為患兒臨床癥狀、體征完全消失，X射線顯示肺部病灶完全吸收，血清炎癥因子水平恢復正常等；療效一般為患兒臨床癥狀、體征基本緩解，X射線顯示肺部病灶基本消失，血清炎癥因子水平趨于正常等；療效差或無為未達到上述標準。臨床總有效率=（療效顯著例數+療效一般例數）/總例數×100%。（2）臨床癥狀、體征改善時間。以發熱、咳嗽、咳痰和肺部啰音消失時間以及X射線肺部病灶吸收時間為觀察指標，評估患兒康復情況。（3）不良反應發生情況。以胃腸道反應、皮膚瘙癢、皮膚發紅、局部靜脈疼痛為觀察指標，評估治療方案的安全性。（4）炎癥因子水平及中醫證候積分。于治療前、治療后采集患兒空腹靜脈血，應用全自動生化分析儀和配套試劑盒檢測hs-CRP水平，嚴格遵照試劑盒說明書進行相關操作。依據中醫證候積分標準表，以發熱、咳嗽、氣促等7項為觀察指標，最低分為0分，最高分為3分，分值與患兒的臨床癥狀嚴重程度呈正相關。

1.4 統計學方法

經SPSS 25.0統計學軟件分析處理數據。計量資料以x±s表示，行t檢驗；計數資料以百分比表示，行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率為97.06%，高于對照組的79.41%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀、體征改善時間

觀察組發熱消失時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺部啰音消失時間、X射線肺部病灶吸收時間均短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不良反應發生情況

觀察組不良反應總發生率為2.94%，低于對照組的5.88%，但差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

2.4 炎癥因子水平及中醫證候積分

治療前，2組患兒炎癥因子水平和中醫證候積分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組hs-CRP水平、中醫證候積分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是學齡兒童及青年常見的一種肺炎，主要是肺炎支原體感染所致[6-7]。肺炎支原體可通過誘導免疫反應和釋放毒性代謝產物損害肺部及其他組織器官，而自身免疫系統損傷會加重病情。當患兒出現咳嗽、發熱、乏力、頭痛等相關癥狀時，家長應予以重視，密切觀察患兒病情進展，及時就診，以免病情惡化[8-9]。

阿奇霉素作為大環內酯類抗生素的一種，具有較強的抗感染效果和耐受性，患兒服藥后不易出現不良反應，且藥物能被血液吸收，在治療多種炎癥感染所致疾病時可發揮獨特治療效果[10]。然而，長期使用抗生素極易增加耐藥性，會導致患兒病情遷久不愈，反復發作，不利于控制疾病進展，單獨使用抗生素的治療效果并不理想[11-12]。孫映雪等[13]研究選取支原體肺炎患兒90例，按隨機數字表法分為對照組和觀察組（各45例），對照組予以阿奇霉素抗感染及對癥治療，觀察組通過中醫辨證加用穴位貼敷治療。結果顯示，觀察組治療后中醫證候主證、次證、總評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后血清C-反應蛋白、腫瘤壞死因子-α和白細胞介素-6水平低于對照組（P＜0.05）；觀察組治療后咳嗽、發熱癥狀改善時間、肺部啰音消失時間、X射線肺部病灶吸收時間均明顯短于對照組（P＜0.05）；觀察組的治療總有效率97.78%（44/45）高于對照組的86.67%（39/45）（P＜0.05）。在中醫辨證治療與穴位貼敷治療過程中，2組患兒均未出現明顯異常，肝腎功能和心肌酶未受影響，其間也未出現藥物、皮膚等過敏性相關癥狀。由此可見，針對小兒肺炎支原體肺炎應用中醫辨證穴位貼敷輔助治療，對改善患兒的咳嗽、發熱等癥狀有很大益處，可促進肺部啰音消失及X射線病灶吸收，整體治療效果顯著提升。劉蓉蓉等[14]研究中選取100例支氣管肺炎風熱證患兒作為研究對象，對照組和治療組分別采用常規藥物治療和穴位貼敷配合中藥治療。結果顯示，治療組總有效率高于對照組，治療組治療后各項中醫證候積分均明顯低于對照組，治療組止咳時間、啰音消失時間、平喘時間均短于對照組（P＜0.05），且2組患兒治療期間不良反應發生率差異無統計學意義（P＞0.05），充分證實了采用穴位貼敷配合中藥治療支氣管肺炎風熱證整體療效較為理想，可有效保障治療安全。本研究結果與上述結論相似，觀察組臨床治療總有效率為97.06%，高于對照組的79.41%（P＜0.05），說明中藥穴位貼敷聯合阿奇霉素治療效果顯著。阿奇霉素可發揮高效抗感染作用，在此期間將含有中藥成分的敷貼貼于患兒相關穴位，可通過穴位經絡傳動直達病灶處，從而改善患兒肺部血液循環，促進炎癥吸收，進而達到治療疾病的目的。本研究中，觀察組發熱消失時間、咳嗽消失時間、咳痰消失時間、肺部啰音消失時間、X射線肺部病灶吸收時間短于對照組（P＜0.05），說明中藥穴位貼敷可加快患兒癥狀改善。這是由于中藥穴位貼敷藥物可經皮膚吸收，直接參與血液循環，發揮疏通經絡、調理氣血等作用，進而改善疾病體征。觀察組不良反應總發生率為2.94%，低于對照組的5.88%，但差異無統計學意義（P＞0.05），說明2種藥物聯用的安全性較高。因為中藥穴位貼敷可避免藥物降解損傷胃腸道，從而維持血藥濃度穩定，減少不良反應。治療前，2組患兒炎癥因子水平和中醫證候積分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組hs-CRP、中醫證候積分低于對照組（P＜0.05），說明中藥貼敷藥物可發揮強效抗感染作用。諸多中藥材合制具有宣肺、止咳、平喘之功效，與阿奇霉素協同作用藥效增強，可發揮高效抗感染作用，改善中醫證候。

綜上所述，小兒肺炎支原體肺炎患兒采用中藥穴位貼敷聯合阿奇霉素治療具有較高的安全性和可靠性，可改善患兒的炎癥水平和臨床癥狀，加

快患兒恢復。

參考文獻

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（編輯：徐亞麗）