注射用益氣復脈（凍干）對冠心病心絞痛患者的治療效果及藥理作用分析

【摘要】 目的 探析冠心病心絞痛患者應用注射用益氣復脈（凍干）治療的臨床效果。方法 選取2021年1月—2023年

1月在六枝特區人民醫院接受診療的200例冠心病心絞痛患者為研究對象，根據患者接受治療干預方案的不同分為對照組、觀察組，各100例。對照組接受冠心病心絞痛西醫對癥治療，觀察組聯合注射用益氣復脈（凍干）治療，比較2組患者的心絞痛情況、心功能、中醫證候積分。結果 治療后，觀察組的心絞痛發作頻率和發作持續時間分別為（5.61±1.44）次/周、（5.85±1.22）min/次，優于對照組的（6.13±1.95）次/周、（6.34±1.53）min/次，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，2組患者左心室舒張末期內徑（left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）、左心室收縮末期內徑（left ventricular end systolic diameter，LVESD）、左心室射血分數（left ventricular ejection fraction，LVEF）均有改善，觀察組LVEDD、LVESD、LVEF水平分別為（40.76±4.04）mm、（51.63±3.88）mm、（56.46±5.30）%，優于對照組的（45.82±4.28）mm、（56.80±4.06）mm、（51.20±5.02）%，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后，2組患者中醫證候積分均降低，觀察組胸口悶痛、心悸氣虛、疲乏無力、面色紫暗評分分別為（1.70±0.54）分、（1.57±0.76）分、（0.69±0.30）分、（0.71±0.29）分，低于對照組的（2.24±0.73）分、（2.43±1.05）分、（0.96±0.36）分、（1.03±0.33）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 接受常規西醫對癥治療的冠心病心絞痛患者聯合應用注射用益氣復脈（凍干）藥物，可更好地改善患者病情，降低相關癥狀對患者健康和生活質量的影響。

【關鍵詞】 注射用益氣復脈（凍干）；冠心病心絞痛；心功能；藥理作用

文章編號：1672-1721（2025）09-0025-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R541.4

冠心病心絞痛也被稱為心絞痛，是一種常見的冠心病臨床表現。冠心病是一種由于冠狀動脈供血不足引起的心肌缺血疾病，心絞痛通常表現為胸痛或不適感，多數情況下是由心肌缺血引起的[1]。心肌缺血是指冠狀動脈供血不足，無法滿足心肌的需氧量，這種缺血引起的胸痛通常是陣發性的，持續時間較短，通常幾分鐘至十幾分鐘不等，胸痛通常被描述為壓迫、重壓、緊縮或刺痛感，可位于胸骨后、左肩、左臂、頸部或下頜等部位，有時還可出現呼吸困難、惡心、出汗等癥狀[2]。在體力活動后或者情緒激動時冠心病心絞痛癥狀表現會更加明顯，也是誘發心源性猝死、心肌梗死不良心血管事件的高危獨立因素。臨床針對冠心病心絞痛患者在西醫治療方面主要遵循抗血小板聚集、穩定斑塊等原則[3]，通過改善心肌耗氧保障患者健康和正常生活，但與臨床預期還存在差距。中醫將冠心病納入“胸痹”范疇，在中醫辨證和現代醫學推動下，冠心病心絞痛患者聯合應用注射用益氣復脈（凍干）治療，可發揮益氣養陰效果。本研究旨在探討注射用益氣復脈（凍干）應用于冠心病心絞痛患者治療中的臨床價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年1月六枝特區人民醫院收治的200例冠心病心絞痛患者為研究對象，根據患者接受治療方案的不同分為對照組、觀察組，各100例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性，見表1?；颊哌M組前，告知患者及其家屬研究的具體內容，取得理解與知情同意書。本研究符合《赫爾辛基宣言》要求。

1.2 入選標準

納入標準：癥狀、體征與《實用內科學》關于冠心病心絞痛診斷描述相符合；無研究擬用治療方案涉及藥物禁忌證；心絞痛分級Ⅰ級—Ⅲ級；進組前未接受其他治療。

排除標準：合并心肌梗死；合并心力衰竭；合并惡性腫瘤疾??；合并結核性病變；合并臟器功能不全；依從性低。

1.3 治療方法

對照組給予西醫對癥治療。（1）生活干預。主要包括：戒煙戒酒，調整飲食結構，減輕日常工作負擔，避免承受過大精神壓力，每天適量運動，了解并盡量避免接觸誘發因素。（2）藥物治療。阿司匹林腸溶片100 mg/次，口服，1次/d；單硝酸異山梨酯片20 mg/次，口服，2次/d；阿托伐他汀鈣片10 mg/次，口服，1次/d；琥珀酸美托洛爾緩釋片47.5 mg/次，口服，1次/d。

觀察組在上述對癥干預基礎上聯合注射用益氣復脈（凍干）治療。將劑量5.2 g的注射用益氣復脈（凍干）溶入250 mL質量分數0.9%的氯化鈉注射液中，以靜脈滴注方式用藥，1次/d。

2組患者療程均為2周。

1.4 觀察指標

（1）中醫證候積分。于治療前、治療后評估患者癥狀，主證為胸口悶痛、心悸氣虛，分數最高

6分；次證為疲乏無力、面色紫暗，分數最高

3分，評分越高表示患者的癥狀越嚴重。（2）心絞

痛情況。記錄患者在用藥治療后心絞痛每周發作頻率、每次發作持續時間。（3）心功能。于治療前、治療后應用Philips IE33型彩色多普勒超聲掃描儀測量患者的LVEDD、LVESD、LVEF。

1.5 統計學方法

本研究涉及數據用SPSS 22.0統計學軟件分析。符合正態分布的計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫證候積分

治療后，2組患者中醫證候積分均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.2 心絞痛情況

治療后，觀察組的心絞痛每周發作頻率和每次發作持續時間少（短）于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

2.3 心功能

治療后，2組患者心功能指標均有改善，觀察組各指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

冠心病心絞痛常見于中老年群體，但近年來該病群體呈現出年輕化的發展趨勢。誘發冠心病心絞痛的原因有多種，比如勞累過度、情緒起伏大和飲食不當等，且各種原因之間相互影響[4]。臨床針對冠心病心絞痛患者首先從生活方式方面進行干預，促使患者盡量遠離各種危險因素，同時服用藥物以抑制血小板聚集，改善心肌的血供狀態，更好地避免病情對患者健康的影響[5]。在西藥治療臨床實踐中發現，單一西藥治療靶點過于簡單，主要是改善心肌缺血，于整體而言改善效果未能滿足臨床和患者的預期，且冠心病心絞痛需要長期治療，長期大劑量用藥可能引起不良反應[6]。因此，尋求對冠心病心絞痛新的治療思路有重要意義。

冠心病心絞痛在祖國醫學理論中被歸類到“胸痹”“心痛”的范疇內。祖國醫學認為氣血同源，氣虛則血運難以進行，血運不暢瘀滯于心并導致脈絡阻滯，心不通則引發疼痛癥狀，為本虛標實[7]。因此，治療冠心病心絞痛的關鍵在于改善氣虛，以益氣復脈、疏調氣機為原則[8]。注射用益氣復脈（凍干）為中成藥，可以發揮益氣復脈、養陰生津的作用。本研究中，將醫院收治的冠心病心絞痛患者進行分組，并給予不同方案干預，在心絞痛癥狀改善方面，觀察組每周發作頻率和每次持續時間都優于西藥治療的對照組（P＜0.05）。究其原因，所用注射用益氣復脈（凍干）制劑成分中，紅參具有補益心臟、增強心臟功能、促進血液循環等作用。研究表明[9]，紅參可以通過增加冠狀動脈血流量、改善心肌代謝和抗氧化活性減輕患者的心絞痛癥狀；麥冬具有滋養陰液、清熱生津的作用。也有研究表明[10]，麥冬可以通過改善心肌供氧和減輕心肌缺血緩解患者的心絞痛癥狀；五味子具有補益心臟、增強心臟功能、改善心臟供血等作用。陸露等[11]研究表明，五味子可以通過增加冠狀動脈血流量、改善心肌代謝和調節心臟自律性來減輕心絞痛癥狀。

本研究結果顯示，中西醫結合治療的觀察組在治療后心功能指標優于對照組（P＜0.05），且中醫證候在治療后改善幅度優于對照組（P＜0.05）。這表明，聯合治療除了對心絞痛癥狀的干預外，對心功能也可產生良好的正面影響，同時還能夠極大程度減小疾病對于患者日常生活的影響。注射用益氣復脈（凍干）對冠心病心絞痛患者心功能及相關癥狀表現的改善機制主要包括以下3個方面：（1）改善心肌缺血。注射用益氣復脈（凍干）有活血化瘀的作用，可以改善冠狀動脈供血不足導致的心肌缺血狀況，促進心臟周圍的血液循環，增加冠狀動脈的血流量，從而緩解心肌缺血，改善心功能[12]。（2）調節心臟代謝。注射用益氣復脈（凍干）可以調節心臟的能量代謝，提高心肌細胞的能量供應[13]。注射用益氣復脈（凍干）還能夠增加心肌細胞對氧氣和營養物質的利用效率，減少心肌細胞的氧氣需求量，從而改善心肌功能[14]。

（3）減輕心臟負荷。注射用益氣復脈（凍干）還可以發揮舒筋通絡的作用，能夠擴張冠狀動脈和周圍血管，降低體循環的阻力，減輕心臟的負荷，使心臟能夠更加輕松地工作，改善心功能[15]。值得一提的是，應用注射用益氣復脈（凍干）治療時，應該時刻監測患者的反應，如果出現不良事件需要立即明確原因并采取處理措施，以保證治療效果和安全。

綜上所述，接受常規西醫對癥治療的冠心病心絞痛患者聯合應用注射用益氣復脈（凍干），可更好地改善患者病情，改善心功能，從而在遠期療效方面達到更好的管控效果，降低相關癥狀對患者健康和生活質量的影響。

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（編輯：徐亞麗）