肩袖損傷患者接受全肩關節鏡手術治療的效果及功能恢復分析

【摘要】 目的 分析肩袖損傷患者接受全肩關節鏡手術治療的效果及功能恢復效果。方法 選取2021年1月—2023年

12月德化縣醫院收治的70例肩袖損傷患者作為研究對象，依據治療方法的不同將患者分為對照組和觀察組，各

35例。對照組給予關節鏡下小切口手術治療，觀察組給予全肩關節鏡手術治療，分析2組患者美國肩肘外科協會評分（rating scale of the American shoulder and elbow surgeons，ASES）、肩關節評分系統（shoulder joint scoring system，UCLA）、視覺模擬疼痛評分（visual analogue scale，VAS）、肩關節活動度、治療指標。結果 "觀察組手術后UCLA、ASES評分均高于對照組（P＜0.05）；觀察組手術后前屈、后伸、內旋、外旋均高于對照組（P＜0.05）；觀察組手術后1、3、6個月VAS評分均低于對照組（P＜0.05）；觀察組住院用時、手術失血量均短（少）于對照組（P＜0.05）；觀察組手術用時長于對照組（P＜0.05）。結論 全肩關節鏡手術在治療肩袖損傷方面相較傳統小切口手術有顯著優越性，能夠更有效地提高肩關

節功能、減輕術后疼痛、縮短住院時間，雖然手術時間較長，但總體上是一個值得推廣的治療方法。

【關鍵詞】 肩袖損傷；全肩關節鏡手術；功能恢復；關節鏡下小切口手術

文章編號：1672-1721（2025）09-0086-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R687.4

肩袖損傷是肩關節疾病中最常見的一種，會導致肩關節疼痛、腫脹和活動受限，嚴重影響患者的生活質量和日常活動能力[1]。傳統的肩袖損傷治療方式包括保守治療和手術治療，保守治療效果往往有限，手術治療則是許多患者的最佳選擇。全肩關節鏡手術是治療肩袖損傷的一種常用方法，具有創傷小和恢復快的優點，但其效果和功能恢復仍存在爭議[2]。近年來，隨著肩關節鏡技術的進步，該手術在肩袖損傷的治療中越來越普遍。許多研究表明，全肩關節鏡手術可以有效地緩解患者的疼痛和改善關節活動度，但對于患者術后功能恢復的程度和速度仍存在差異[3-5]。本研究選取2021年1月—2023年12月福建省德化縣醫院收治的70例肩袖損傷患者作為研究對象，分析肩袖損傷患者接受全肩關節鏡手術治療的效果及功能恢復效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2023年12月福建省德化縣醫院收治的70例肩袖損傷患者作為研究對象，依據治療方法的不同將患者分為對照組和觀察組，各35例。對照組男性20例，女性15例；年齡20～78歲，平均年齡（47.25±5.57）歲；肩袖撕裂程度，重度6例，中度19例，輕度10例；病程3～24個月，平均病程（16.52±2.48）個月。觀察組男性18例，女性17例；年齡20～78歲，平均年齡（48.65±6.64）歲；肩袖撕裂程度，重度7例，中度20例，輕度8例；病程3～24個月，平均病程（16.75±2.64）個月。2組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及其家屬知情并同意。

納入標準：符合《肩袖損傷中西醫結合診療指南（2023年版）》[6]診斷標準；癥狀持續至少

6個月，保守治療無效；計劃接受全肩關節鏡手術修復肩袖；年齡≥20歲；美國麻醉醫師協會體能分級Ⅰ級—Ⅲ級。

排除標準：既往接受過同側肩關節手術；患有嚴重的肩關節僵硬或不穩定；肩關節活動范圍受限，無法完成日常活動；有肩關節感染或神經損傷的病史；患有嚴重的全身疾病或共病癥，影響手術或康復；精神狀態無法配合研究；妊娠期或哺乳期婦女。

1.2 方法

對照級給予關節鏡下小切口手術治療。（1）體位。患者仰臥位，患肢外展90°，外旋位。（2）麻醉。全身麻醉。（3）手術切口。在前三角肌處做約4 cm的小切口。（4）關節鏡檢查。通過切口插入關節鏡，檢查肩關節內部結構，評估肩袖損傷的程度。（5）盂唇清理。去除任何盂唇撕裂或損傷的組織。（6）肩袖修補。定位肩袖撕裂，使用探針或抓鉗將肩袖撕裂組織復位。插入錨釘，在撕裂部位的肱骨頭處插入骨錨釘。縫合肩袖，使用縫線將肩袖組織固定到錨釘上。（7）清潔和閉合手術切口。沖洗傷口，用質量分數0.9%的氯化鈉注射液沖洗手術區域。切口閉合，縫合并包扎切口。（8）參數。切口大小約4 cm。錨釘類型選用可吸收或不可吸收錨釘，取決于損傷的性質。縫合類型選用可吸收或不可吸收縫線，根據損傷的類型和修復強度而定。

觀察組給予全肩關節鏡手術治療。（1）手術體位。患者取側臥位。（2）麻醉。全身麻醉。（3）手術入路。通常需要3～4個切口，每個切口1～2 cm。（4）手術步驟。關節鏡檢查，通過關節鏡插入關節腔，檢查關節內部結構，評估損傷程度。肩峰成形術，如有肩峰撞擊，切除肩峰下部分，以擴大肩袖肌腱的活動空間。鎖骨下間隙擴大術，如有鎖骨下間隙狹窄，切除鎖骨下韌帶，以釋放肩袖肌腱。肩袖修補術，修復撕裂的肩袖肌腱，通常使用縫合器或錨釘。關節盂緣修復術，如有關節盂緣撕裂，修補或切除撕裂的組織。滑囊切除術，如有增厚的滑囊，將其切除。肩關節囊松解術，如有肩關節囊攣縮，松解關節囊，以增加關節活動度。（5）手術參數。肩峰切除量通常切除5～

7 mm。鎖骨下間隙擴大量通常擴大5～10 mm。縫合器或錨釘數量根據撕裂的程度和大小而定。

2組均于術后隨訪6個月。

1.3 觀察指標

（1）肩關節功能評估。手術前后采用UCLA和ASES[7]進行評測。UCLA量表涵蓋5個方面，分值范圍為0～35分，得分越高表示肩關節功能越佳。ASES由疼痛評分（50分）和生活功能評分（50分）構成，總分100分，得分越高表示肩關節功能越佳。（2）肩關節活動度。手術前后，使用量角器測量肩關節的前屈、內旋、外旋和后伸角度，測量

3次并計算平均值。（3）疼痛程度。手術前，手術后1、3、6個月，采用VAS[8]評估，范圍為0～10分，分數越低表示疼痛程度越輕。（4）治療指標。記錄

2組手術失血量、手術用時、住院用時。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析數據。計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 肩關節功能

手術后，觀察組UCLA、ASES評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 肩關節活動度

手術后，觀察組前屈、后伸、內旋、外旋均高于對照組（P＜0.05），見表2。

2.3 疼痛程度

觀察組手術后1、3、6個月VAS評分均低于對照組（P＜0.05），見表3。

2.4 治療指標

觀察組住院用時、手術失血量均短（少）于對照組（P＜0.05）；觀察組手術用時長于對照組（P＜0.05），見表4。

3 討論

本次研究結果顯示，觀察組術后UCLA評分高于對照組（P＜0.05），表明觀察組患者術后滿意度和綜合評價較高；觀察組術后ASES評分同樣高于對照組（P＜0.05），說明全肩關節鏡手術在改善患者功能方面更有效；觀察組在手術后的肩關節前屈、后伸、內旋、外旋活動度均高于對照組（P＜0.05），表明全肩關節鏡手術在恢復患者的肩關節活動度方面更為有效。全肩關節鏡手術是一種微創手術。相較于傳統的小切口手術，關節鏡手術的創傷更小，術后恢復更快。關節鏡手術能夠在放大的背景下進行，醫生能夠更精確地識別和修復損傷的肩袖組織，降低手術誤差。微創手術減少手術對周圍組織的損傷，降低術后并發癥的風險，如感染、血腫等。由于微創手術的快速恢復特點，患者能夠更早地參與到康復訓練中，這有助于更快地恢復肩關節的功能。微創手術的疼痛較輕，術后患者的舒適度較高，利于提高患者的整體滿意度[9]。全肩關節鏡手術的技術優勢是導致觀察組評分和活動度高于對照組的主要原因。微創手術帶來的快速恢復使患者在相同時間內達到更高的功能恢復水平。全肩關節鏡手術治療肩袖損傷在功能恢復、患者滿意度以及關節活動度方面都優于傳統的小切口手術。這與全肩關節鏡手術的微創性、精確性和低并發癥率有關。全肩關節鏡手術可以作為肩袖損傷治療的首選方法。

本次研究結果顯示，觀察組在術后1、3、6個月的VAS評分均低于對照組（P＜0.05），觀察組住院時間和手術失血量均少于對照組（P＜0.05）；觀察組手術用時長于對照組（P＜0.05）。全肩關節鏡手術在治療肩袖損傷方面，能有效減輕術后疼痛、縮短住院時長及減少出血量，然而手術所需時間較長。其原因在于全肩關節鏡手術操作更精細，損傷更小，術后疼痛感降低[10-11]。觀察組患者住院用時顯著短于對照組，表明全肩關節鏡手術患者術后恢復較快。這與手術創傷小、術后并發癥少、疼痛輕微有關，從而縮短住院時間。觀察組患者手術失血量顯著少于對照組，說明全肩關節鏡手術在減少手術失血方面具有優勢。這歸因于全肩關節鏡手術中視野清晰，操作更精準，減少不必要的組織損傷和出血。觀察組患者手術用時顯著長于對照組，表明全肩關節鏡手術的操作相對復雜，耗時較長。盡管手術用時較長，但由于在減少術后疼痛、縮短住院時間和減少失血量方面的顯著優勢，整體療效更優。本研究表明，全肩關節鏡手術治療肩袖損傷效果顯著，術后患者VAS評分低、住院用時短、手術失血量少，盡管手術用時較長，但整體療效更優。本研究支持全肩關節鏡手術作為治療肩袖損傷的優選方法，有助于提升患者的生活質量。進一步的研究可以深入探討全肩關節鏡手術在不同類型肩袖損傷患者中的應用效果及長期預后。

綜上所述，全肩關節鏡手術在治療肩袖損傷方面相較傳統小切口手術有顯著優越性，能夠更有效地提高肩關節功能、減輕術后疼痛、縮短住院時間，雖然手術時間較長，但總體上是一個值得推廣的治療方法。

參考文獻

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（編輯：張興亞）