炔雌醇環丙孕酮片治療青春期無排卵性異常子宮出血患者子宮內膜厚度與月經情況分析

【摘要】 目的 探討不同用藥方案對青春期無排卵性異常子宮出血患者的治療效果。方法 選擇2020年1月—2024年1月收治的242例青春期無排卵性異常子宮出血患者，隨機分為2組，傳統組（121例）予以去氧孕烯炔雌醇片（媽富隆），干預組（121例）用炔雌醇環丙孕酮片進行干預，比較不同方案治療效果差異。結果 干預組在療效與安全性（不良反應發生）方面較傳統組更優（P＜0.05）。治療前，2組血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，干預組出血控制時間、完全止血時間較傳統組更短，血紅蛋白水平較傳統組更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療前，2組子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，干預組子宮內膜厚度低于傳統組，月經周期與月經時間長于傳統組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 青春期無排卵性異常子宮出血對于患者身心健康非常不利。采用炔雌醇環丙孕

酮片可有效抑制病情進展，保障療效，改善月經情況。

【關鍵詞】 青春期無排卵性異常子宮出血；宮內膜厚度；月經情況；炔雌醇環丙孕酮片

文章編號：1672-1721（2025）09-0098-04 " " 文獻標志碼：A " " 中國圖書分類號：R711.52

青春期無排卵性異常子宮出血是指青春期女性因無排卵或黃體功能不全等原因導致的月經周期不規律和異常子宮出血。該病在青春期女性中較為常見，主要表現為經量過多、經期延長及不規則出血等癥狀[1-2]。其病因主要包括內分泌失調、心理與環境因素以及下丘腦-垂體-卵巢軸未成熟等。該疾病可引發患者出現點滴出血、月經周期不規律、經量異常及經期延長等癥狀。隨著下丘腦-垂體-卵巢軸逐步成熟，月經周期會逐漸穩定，

部分患者異常子宮出血癥狀通常可在青春期后期自行緩解。然而，若患者出血癥狀持續或嚴重，需進行進一步評估和治療，以避免長期子宮內膜異常增生或其他并發癥的發生[3-4]。臨床針對青春期無排卵性異常子宮出血這一疾病多選用藥物實施治療，其中炔雌醇環丙孕酮片對該病進展可達到有效抑制作用。炔雌醇環丙孕酮片通過穩定的雌激素和孕激素調節機制，提供有效治療青春期無排卵性異常子宮出血的方法，其多重藥理作用能夠改善月經周期的規律性，減少異常出血，同時緩解伴隨的雄激素過多癥狀[5-6]。本研究針對2020年1月—2024年1月收治的242例青春期無排卵性異常子宮出血患者采取不同治療措施，探索炔雌醇環丙孕酮片的臨床治療優勢與價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇2020年1月—2024年1月收治的242例青春期無排卵性異常子宮出血患者，依據程序生成隨機數分為2組，各121例。2組患者的基礎資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

納入標準：依據患者臨床表現、病史及體格檢查等信息，判定為青春期無排卵性異常子宮出血[7]；均為青春發育階段；凝血功能異常；告知此次治療目的，獲得患者與家屬同意。

剔除標準：存在艾滋病等傳染性疾病；肝腎器官功能障礙；對本次治療所用藥物過敏；聽力障礙者或肢體殘疾；治療依從性差。

1.2 治療方法

傳統組患者予以去氧孕烯炔雌醇片治療。藥物初期應用劑量為1片/次，4次/d。觀察出血情況是否停止。停止出血后的3 d劑量控制為1片/次，

3次/d，停止出血后的6 d劑量控制為1片/次，

2次/d，停止出血后的9 d劑量控制為1片/次，

1次/d。連續用藥21 d后停用，等下次月經來潮時，在第1天重復上述治療。

干預組患者予以炔雌醇環丙孕酮片治療。藥物初期應用劑量為1片/次，3次/d。觀察出血情況是否停止。停止出血后的3 d劑量控制為1片/次，2次/d，停止出血后的6 d劑量控制為1片/次，

1次/d。連續用藥21 d后停用，等下次月經來潮時，在第5天重復上述治療。

2組治療均開展3～6個月經周期。在治療期間告知患者遵醫用藥，多休息，多吃高蛋白質食物，飲食以清淡為主，適度運動。

1.3 觀察指標

（1）療效與安全性。統計2組患者治療效果及不同方案安全性。治療效果判定標準，經期延長、點滴出血及月經周期不規則等癥狀全部消失，且月經周期與月經量恢復正常，為有效；經期延長、點滴出血及月經周期不規則等癥狀明顯改善，且月經周期與月經量接近正常，為改善；經期延長、點滴出血及月經周期不規則等癥狀無變化，且月經周期與月經量仍為異常，為無變化。有效率與改善率之和為治療有效度。安全性以治療過程中患者機體出現不良反應為依據，不良反應發生率越低則安全性越高。（2）止血情況與血紅蛋白水平。記錄2組患者出血控制及完全止血時間，并記錄治療前后血紅蛋白水平。（3）子宮內膜厚度與月經情況。通過陰道彩超對患者子宮內膜厚度進行測量，并對患者月經周期與月經時間進行記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 25.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗；計量資料以x±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效與安全性

干預組在療效與安全性方面均優于傳統組（P＜0.05），見表2。

2.2 止血情況與血紅蛋白水平

治療前，2組血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，干預組出血控制時間、完全止血時間短于傳統組，血紅蛋白水平高于傳統組（P＜0.05），見表3。

2.3 子宮內膜厚度與月經情況

治療前，2組子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，干預組子宮內膜厚度低于傳統組，月經周期與月經時間長于傳統組，（P＜0.05），見表4。

3 討論

青春期無排卵性異常子宮出血是一種常見且通常良性的月經紊亂現象，但可能引發一系列健康問題。經血量過多或經期延長可能導致鐵缺乏性貧血，嚴重時甚至可引發心臟問題。若長期未得到有效控制，持續的失血會加重貧血程度，影響青春期女性的體力和學習能力[8-9]。此外，由于無排卵狀態下缺乏孕激素的調節作用，子宮內膜持續受到雌激素刺激而增厚，可能導致子宮內膜異常增生。若該狀態長期存在，可能增加子宮內膜癌的風險。持久的無排卵狀態導致體內激素水平長期失衡，可能引發其他與內分泌失調相關的疾病，如多囊卵巢綜合征、肥胖及代謝綜合征

等[10-11]。盡管大多數患者隨青春期進展可逐漸恢復正常，但對于癥狀明顯或持續的患者，早期識別和適當干預至關重要[12-13]。

臨床上青春期無排卵性異常子宮出血多采用藥物治療。藥物治療通過調節體內激素水平，可有效控制癥狀、改善月經周期并預防并發癥，同時可通過調節子宮內膜厚度和穩定性防止過量出血。由于其高效性、便捷性及在預防性保健中的重要作用，藥物治療已成為管理青春期無排卵性異常子宮出血的主要干預措施之一。然而臨床數據顯示，不同藥物的治療效果存在一定差異。媽富隆是一種常用于治療青春期無排卵性異常子宮出血的口服避孕藥，其主要成分為炔雌醇和去氧孕烯，通過調節激素平衡幫助控制月經周期并減少異常出血。該藥物可調節子宮內膜的增生和脫落，減少經血量，緩解過多出血導致的貧血及其他癥狀，對青春期女性常見的痤瘡和多毛問題也有改善作用，有助于改善皮膚狀態和外觀[14]。然而，該藥物并不適合所有青春期女性。對于有特定健康問題（如肝病、乳腺癌家族史、嚴重心血管疾病等）的患者，需謹慎使用或選擇其他治療方案。長期依賴外源性激素調節月經周期，可能在停藥后導致暫時性內分泌失調，使月經周期再次不規律。選擇一種安全性高、治療效果確切的方案，盡早對疾病進行干預具有重要意義。

炔雌醇環丙孕酮片包含炔雌醇和環丙孕酮。炔雌醇是一種人工合成的雌激素，能夠模擬體內天然雌激素的作用，幫助調節月經周期，通過促進子宮內膜增生，增強內膜的厚度和穩定性，減少不規則出血和經血量異常的發生。通過負反饋機制，炔雌醇可以抑制下丘腦-垂體-卵巢軸的促性腺激素分泌，減少內源性激素的波動，從而抑制排卵和防止子宮內膜異常增生。環丙孕酮是一種具有抗雄激素作用的人工合成孕激素，能夠對抗體內雄激素的作用，同時提供孕激素的支持，通過競爭性阻斷雄激素受體，減少體內雄激素的影響，特別適合伴有多毛、痤瘡等雄激素過多癥狀的青春期女性。本次研究結果顯示，干預組療效與安全性均優于傳統組（P＜0.05）；治療前2組血紅蛋白水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后干預組出血控制時間、完全止血時間短于傳統組，血紅蛋白水平高于傳統組（P＜0.05）；治療前2組子宮內膜厚度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后干預組子宮內膜厚度低于傳統組顯著降低，月經周期與月經時間長于傳統組（P＜0.05）。這說明炔雌醇環丙孕酮片治療優勢性頗高，通過穩定的雌激素和孕激素調節機制，提供有效治療方法，其多重藥理作用能夠改善月經周期的規律性，減少異常出血，改善貧血狀況，進一步保障患者機體健康水平。環丙孕酮通過對抗雌激素的單獨作用，防止子宮內膜過度增生，同時促進內膜的轉化和脫落，使月經周期更加規律，通過提供穩定的雌激素和孕激素來源，幫助青春期女性建立規律的月經周期，減少無排卵性異常子宮出血的發生頻率，更可穩定子宮內膜。炔雌醇環丙孕酮片可顯著減少經血量，預防因過量出血引起的貧血和其他相關并發癥。對于伴有雄激素過多癥狀的患者（如多毛、痤瘡），環丙孕酮的抗雄激素作用能夠有效緩解這些癥狀，減少異常子宮出血的復發，改善患者的外觀和心理狀態[15]。炔雌醇環丙孕酮片提供一種安全、有效且相對溫和的治療方法，尤其適用于需要長期管理的患者，不僅對生理癥狀有改善作用，而且通過調節內分泌，緩解由于月經不規律和雄激素過多引起的心理壓力和自卑感，提高青春期女性的心理健康水平。

綜上所述，青春期無排卵性異常子宮出血患者應用炔雌醇環丙孕酮片治療效果更為理想，可改善子宮內膜厚度，還可調節月經情況，滿足臨床治療需求。

參考文獻

[1] 白志杰.黃體酮膠囊治療閉經與無排卵型功能失調性子宮出血的效果探討[J].基層醫學論壇，2021，25（8）：1070-1071.

[2] 何麗，黃璐，龔照林，等.雌二醇凝膠治療青春期排卵障礙性異常子宮出血病例的系列研究[J].中國計劃生育和婦產科，2021，13（3）：52-55.

[3] 張桂蘭，胡曉薇，黃志華.去氧孕烯炔雌醇與地屈孕酮治療青春期排卵障礙性異常子宮出血的效果觀察[J].中國婦幼健康研究，2021，32（1）：111-114.

[4] 徐錚錚，汪向紅，李利玲，等.醋酸曲普瑞林注射液聯合炔雌醇環丙孕酮片治療PCOS不孕癥的效果及對相關激素水平的影響[J].中國性科學，2020，29（4）：63-66.

[5] 李虎平，丁珺.炔雌醇環丙孕酮片聯合他莫昔芬對多囊卵巢綜合征患者性激素水平與血糖水平的影響[J].中國婦幼保健，2023，38（16）：3041-3045.

[6] 陳鐘玉，井水，孫艷艷，等.來曲唑片聯合炔雌醇環丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征患者的臨床療效評價[J].中國臨床藥理學雜志，2023，39（13）：1846-1850.

[7] 北京婦產學會月經病管理分會，青春期異常子宮出血相關問題專家共識專家組.青春期異常子宮出血相關問題專家共識[J].中華婦產科雜志，2024，59（6）：417-426.

[8] 李秀珍.地屈孕酮聯合復方炔諾酮治療對排卵障礙導致的異常子宮出血患者臨床療效[J].中國藥物與臨床，2021，21（19）：3304-3307.

[9] 楊雁鴻，郭敏，馮帥英，等.媽富隆聯合云南紅藥膠囊治療青春期無排卵性異常子宮出血的療效觀察[J].中國現代醫學雜志，2020，30（23）：51-54.

[10] 朱博慧，王玲，邊文會.邊文會主任醫師治療青春期排卵障礙性異常子宮出血經驗研究[J].河北中醫藥學報，2022，37（3）：61-64.

[11] 曹月琴，郭金蓮，陸月梅.維生素D輔助炔雌醇環丙孕酮片治療對PCOS不孕患者排卵情況、血清性激素水平和妊娠結局的影響[J].中國性科學，2023，32（12）：60-64.

[12] 李虎平，丁珺.炔雌醇環丙孕酮片聯合他莫昔芬對多囊卵巢綜合征患者性激素水平與血糖水平的影響[J].中國婦幼保健，2023，38（16）：3041-3045.

[13] 林芳婷，吳清瑜，王茹，等.己酮可可堿聯合炔雌醇環丙孕酮片對子宮內膜異位癥患者Th1/Th2漂移及血清抗子宮內膜抗體、血管內皮生長因子水平的影響探討[J].中國性科學，2023，32（5）：76-80.

[14] 鄭克瓊.炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效及對性激素和胰島素水平的影響[J].中國藥物與臨床，2020，20（8）：1293-1295.

[15] 易淑梅.炔雌醇環丙孕酮片聯合葆宮止血顆粒治療青春期功能失調性子宮出血臨床觀察[J].血栓與止血學，2020，26（6）：1019-1020.

（編輯：許 琪）