精細化口腔護理對慢性牙周炎患者口腔保健知識及自我效能感的影響分析

【摘要】 目的 研討精細化口腔護理對慢性牙周炎患者口腔保健知識及自我效能感的影響。方法 選取2022年8月—2024年5月經(jīng)陸軍第七十三集團軍醫(yī)院確診為慢性牙周炎的100例患者，以隨機數(shù)表法分為2組，每組50例。對照組接受基礎(chǔ)護理，觀察組基于對照組干預(yù)條件開展精細化口腔護理。比較2組的口腔保健知識、自我效能感、口腔衛(wèi)生狀況以及牙周炎復(fù)發(fā)狀況。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組口腔保健知識（口腔健康預(yù)防知識、飲食管理知識以及牙周炎癥狀識別）得分均高于對照組（P＜0.05）。干預(yù)后，觀察組口腔保健自我效能量表（self-efficacy scale for self-care，SESS）中各評估項（正確刷牙、飲食均衡以及定期復(fù)診）得分均高于對照組（P＜0.05）。干預(yù)后，觀察組齦溝出血指數(shù)（sulcus bleeding index，SBI）、牙齦指數(shù)（gingival index，GI）以及菌斑指數(shù)（plaque index，PLI）均低于對照組（P＜0.05）。隨訪3個月、6個月后統(tǒng)計顯示，觀察組的牙周炎復(fù)發(fā)率（2.00%和6.00%）均低于對照組（16.00%和20.00%）（P＜0.05）。結(jié)論 精細化口腔護理能夠加強慢性牙周炎患者對口腔保健知識的掌握，提升患者的自我效能感，更有效地改善患者的口腔衛(wèi)生狀況，并降低牙周炎復(fù)發(fā)風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】 慢性牙周炎；精細化口腔護理；口腔保健知識；自我效能感

文章編號：1672-1721（2025）09-0121-04 " " 文獻標(biāo)志碼：A " " 中國圖書分類號：R473.78

慢性牙周炎是由于牙周組織長期遭受致病微生物侵蝕而引起的一種慢性口腔疾病，多見于35歲以上人群，疾病高發(fā)期通常在50～60歲。患者在臨床上常有附著喪失、牙周袋形成以及牙槽骨吸收等特征表現(xiàn)，嚴(yán)重者還可造成牙齒脫落，嚴(yán)重影響患者的咀嚼功能與口腔美觀[1-2]。因此，加強對慢性牙周炎的臨床防治和干預(yù)至關(guān)重要。精細化口腔護理是現(xiàn)代護理學(xué)重點提倡的一種臨床干預(yù)新模式，能夠以患者為中心，為患者提供個性化、精心化的口腔護理，在改善口腔健康狀況、減少口腔疾病復(fù)發(fā)等方面均有明顯作用[3]。鑒于此，本研究結(jié)合確診為慢性牙周炎的100例患者資料，重點就精細化口腔護理在慢性牙周炎患者中的開展價值進行分析和討論，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年8月—2024年5月經(jīng)陸軍第七十三集團軍醫(yī)院確診為慢性牙周炎的100例患者，以隨機數(shù)表法分為2組，每組50例。對照組男

性29例，女性21例；年齡33～61歲，平均（43.68±6.25）歲；牙周炎病程1～3個月，平均（1.49±0.38）個月。觀察組男性30例，女性20例；年齡段31～62歲，平均（44.05±6.33）歲；牙周炎病程1～3個月，平均（1.51±0.36）個月。2組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：與《牙周病診療指南》[4]中的判定標(biāo)準(zhǔn)相符；精神及意識狀況良好，具備良好的交流和視聽能力；首次患病；同意入組，已完成書面入組協(xié)議的簽署。

排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)實質(zhì)性臟器系統(tǒng)疾病（如心肌梗死、血液系統(tǒng)疾病等）者；存在精神心理

疾病或認(rèn)知障礙者；惡性腫瘤患者；并發(fā)其他口腔疾病者。

1.3 方法

對照組接受基礎(chǔ)護理，包括口頭慢性牙周炎（病因、臨床表現(xiàn)以及高危因素等）宣教、重點告知患者保持口腔衛(wèi)生的重要性、示范牙線及牙間隙刷的正確操作方法、叮囑患者按時用藥以及到院復(fù)查等內(nèi)容。

觀察組基于對照組干預(yù)條件開展精細化口腔護理，以小組的方式開展。（1）入院評估。在詳細了解患者的基本信息、飲食偏好及生活習(xí)慣等情況后，綜合評估患者的病情狀況，并結(jié)合既往經(jīng)驗、權(quán)威文獻等，討論制定適合患者需要的口腔護理計劃。（2）加強教育。對患者開展多樣化的認(rèn)知教育，如一對一宣教、播放視頻、舉辦專題講座以及發(fā)放手冊等，為患者及其家屬介紹慢性牙周炎、口腔衛(wèi)生及清潔等各方面知識。對患者提出的問題盡量及時、耐心解答，以幫助患者培養(yǎng)科學(xué)的口腔健康習(xí)慣。（3）心理干預(yù)。多與患者交流，明確掌握患者的心理動態(tài)及情緒變化，實施針對性疏導(dǎo)和安撫。通過音樂療法、榜樣樹立法以及靜坐冥想等方式，引導(dǎo)患者合理調(diào)節(jié)情緒，樹立治療信心。（4）牙齒清潔指導(dǎo)。制定、發(fā)放牙齒清潔手冊，并指導(dǎo)患者按照手冊規(guī)范刷牙和漱口。教會患者選用適合自身口腔pH值的漱口液，口腔pH值偏低應(yīng)選擇質(zhì)量分?jǐn)?shù)1%～4%的碳酸鈉溶液，口腔pH值偏高應(yīng)選擇質(zhì)量分?jǐn)?shù)2%～3%的硼酸溶液。每次清潔牙齒時間應(yīng)超過3 min，3～

4次/d。（5）定期隨訪。定期通過電話或微信隨訪，詳細了解患者的口腔健康維持情況。對于有異常情況者，需告知盡早到院復(fù)診。借助微信為患者推送慢性牙周炎、口腔清潔及衛(wèi)生等方面的知識及最新資訊，開展線上答疑，及時為患者解惑。

1.4 觀察項目

（1）口腔保健知識。采用醫(yī)院自擬口腔保健知識調(diào)查問卷（Cronbach's α系數(shù)為0.773）對2組患者干預(yù)前、干預(yù)后3個月的口腔保健知識掌握情況進行調(diào)查。問卷內(nèi)含口腔健康預(yù)防知識

（20分）、飲食管理知識（20分）以及牙周炎癥狀識別（20分）3個評估項，總分60分，得分越趨近于高分，則說明患者的口腔保健知識掌握情況越理想。（2）自我效能感。使用SESS[5]評估2組干預(yù)前、干預(yù)后3個月的自我效能感。SESS含正確刷牙、定期就診以及飲食均衡3個評估項，各個評估項均含有5個條目，每個條目評分1～5分，總分

75分，得分越趨近于高分，則說明患者的自我效能感越高。（3）牙周炎復(fù)發(fā)狀況。調(diào)查并統(tǒng)計組間隨訪3個月、6個月后的牙周炎復(fù)發(fā)率。出現(xiàn)牙齦腫痛、化膿或出血，刷牙出血，牙齒松動，牙周袋形成以及口臭等情況，則可視為復(fù)發(fā)。（4）口腔衛(wèi)生狀況。通過SBI、GI以及PLI評估2組干預(yù)前、干預(yù)后3個月的口腔衛(wèi)生狀況。其中SBI依據(jù)齦緣及齦乳頭的外觀判定，計分0～5分，分值與患者齦溝出血嚴(yán)重程度呈正相關(guān)；GI依據(jù)牙齦色澤判定，計分0～5分，分值與患者牙齦炎癥程度呈正相關(guān)；PLI依據(jù)菌斑數(shù)量、厚度等判定，計分0～5分，分值與患者口腔衛(wèi)生狀況呈負相關(guān)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以百分比表示，行χ2檢驗；呈正態(tài)分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 口腔保健知識掌握情況

干預(yù)前，2組各項口腔保健知識（口腔健康預(yù)防知識、飲食管理知識以及牙周炎癥狀識別）得分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組口腔保健知識得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 自我效能感

干預(yù)前，2組SESS各評估項（正確刷牙、飲食均衡以及定期復(fù)診）得分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SESS各評估項得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 牙周炎復(fù)發(fā)狀況

隨訪3個月、6個月統(tǒng)計顯示，觀察組的牙周炎復(fù)發(fā)率依次為2.00%和6.00%，低于對照組的復(fù)發(fā)率16.00%和20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 口腔衛(wèi)生狀況

干預(yù)前，2組干預(yù)前后SBI值、GI值以及PLI值比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組3項口腔衛(wèi)生評估指標(biāo)值均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3 討論

慢性牙周炎是造成成人牙齒缺失的重要因素之一。該疾病發(fā)生多與口腔致病菌（如牙齦卟啉單胞菌、直腸彎曲桿菌等）對牙周組織的長時間侵襲有關(guān)，促成原因則包括吸煙、酗酒、精神壓力刺激、內(nèi)分泌紊亂以及骨質(zhì)疏松等各種因素[6-7]。除積極的臨床治療外，重視改善患者的口腔衛(wèi)生問題對于慢性牙周炎的防治具有重要意義。常規(guī)口腔護理以疾病教育為主，雖有一定的指導(dǎo)和干預(yù)作用，但內(nèi)容不夠全面，且患者多為被動接受，導(dǎo)致患者對口腔健康知識掌握有限，實際臨床干預(yù)效果并不理想[8-9]。

精細化口腔護理是基于精細化護理理念提出的一種口腔護理新模式，能夠結(jié)合患者的病情、口腔健康狀況以及實際需要等各方面信息，制定一系列具有個性化、針對性特點的干預(yù)措施，幫助患者更有效管理口腔，改善口腔健康狀況[10]。多項研究表明，精細化口腔護理的實施，有助于增強患者的口腔衛(wèi)生維持意識，引導(dǎo)患者形成科學(xué)的口腔健康行為，進而起到改善口腔衛(wèi)生狀況、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)等作用[11-13]。伍莉[14]研究中，45例慢性牙周炎患者經(jīng)精細化口腔護理后的口腔保健知識水平明顯提高，干預(yù)后隨訪6個月復(fù)發(fā)率降低至8.89%，整體干預(yù)效果較常規(guī)口腔護理更具優(yōu)勢。本研究中，觀察組干預(yù)后的口腔保健知識得分、SESS得分相比對照組均升高，SBI、GI以及PLI值相比對照組均下降，同時隨訪3個月的復(fù)發(fā)率以及隨訪6個月的復(fù)發(fā)率相比對照組明顯降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示在慢性牙周炎患者中，予以精細化口腔護理可取得更理想的干預(yù)效果，相對更有助于改善患者的口腔衛(wèi)生狀況，減少復(fù)發(fā)，與上述報道以及周翠麗等[15]研究結(jié)果基本一致。究其原因，精細化口腔護理注重對患者整體情況的把握，其內(nèi)容涵蓋了心理、認(rèn)知、口腔清潔以及隨訪等多個方面，可借助入院評估，制定符合患者個體需求的口腔護理計劃；借助加強教育、心理干預(yù)措施，豐富患者的健康知識儲備，調(diào)動患者參與口腔管理的積極性，提升患者的自我效能感；借助牙齒清潔指導(dǎo)，可幫助患者科學(xué)保持口腔清潔，有效改善口腔衛(wèi)生狀況；定期隨訪措施則可確保患者出院后可繼續(xù)接受專業(yè)的口腔護理及指導(dǎo)，有利于督促和培養(yǎng)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，減少復(fù)發(fā)。

綜上所述，精細化口腔護理能夠加強慢性牙周炎患者對口腔保健知識的掌握，提升患者的自我效能感，有效改善患者的口腔衛(wèi)生狀況，并降低牙周炎復(fù)發(fā)風(fēng)險。

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（編輯：許 琪）