老年癡呆癥患者運用親情陪護的效果及對睡眠質量的影響

摘要 目的：評價運用親情陪護對老年癡呆癥患者睡眠質量的影響。方法：選取2022年1月至2024年6月廈門市仙岳醫院收治的老年癡呆癥患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組實施常規護理，觀察組增加親情陪護，對護理前后的睡眠質量、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分、漢密頓抑郁量表（HAMD）評分進行比較，同時比較護理后患者的滿意度和簡易智力狀態檢查（MMSE）評分。結果：護理后，觀察組睡眠質量評分更低，焦慮以及抑郁評分更低；觀察組滿意評分更高，認知水平更高，生命質量更高，差異均有統計學意義（均Plt;0.05）。結論：對老年癡呆癥患者采取有效的親情陪護，可改善患者的睡眠和生命質量，同時調節患者的治療心態，減少其焦慮和抑郁，還可提高患者認知度，促使其更好生活和休養。

關鍵詞 老年癡呆癥；親情陪護；護理效果；睡眠質量；親人；認知低下；癡呆者；家庭關系

The Effect of Family Companionship on Elderly Dementia Patients and its Impact on Sleep QualityFENG Ronghua，GAO Wenchan

（Xiamen Xianyue Hospital，xianyue Hospital Affiliated with Xiamen Medical College，Fujian Psychiatric Center，Fujian Clinical Research Center for Mental Disorders，Xiamen 361001，China）

Abstract Objective：To evaluate the effect of family companionship on the sleep quality of elderly dementia patients.Methods：A total of 86 elderly dementia patients admitted to Xiamen Xianyue Hospital from January 2022 to June 2024 were selected as the study subjects.They were randomly divided into a control group of 43 patients who received routine nursing care and an observation group of 43 patients who received family care.Sleep quality，Hamilton Anxiety Scale（HAMA） score，and Hamilton Depression Scale（HAMD） depression score before and after nursing care were compared，and patient satisfaction and Mini-Mental State Examination（MMSE） cognitive function score were also compared after nursing care.Results：After the nursing intervention，the observation group showedlower sleep scores，anxiety，and depression scores.The difference is statistically significant（Plt;0.05）.After the nursing intervention，the satisfaction score，cognitive level，and quality of life of the observation group were higher，and the differences were statistically significant（Plt;0.05）.Conclusion：Effective family care for elderly dementia patients can improve their sleep and quality of life，regulate their treatment mentality，reduce their anxiety and depression，and improve their cognition，promoting better living and recovery.

Keywords Dementia; Family companionship; Nursing effect; Sleep quality; Family members; Cognitive impairment; Dementia patients; Family relationships

中圖分類號：R338.63；R749.1+6文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.01.047

中國老年癡呆癥的發病概率為5.6%，且隨著老齡化呈現多元化上升趨勢。故疾病中心預測，我國老年癡呆癥人數將在2050年超過4 000萬。老年癡呆癥，又稱阿爾茨海默病，是一種常見的慢性進行性神經系統退行性疾病，通常發生在老年人身上，其癥狀主要包括記憶力減退、認知功能障礙、行為異常等，患者常出現記憶力衰退，無法記住日常生活中的事物，甚至忘記自己的身份和家人^［1］。而認知功能障礙表現為邏輯思維和理解能力下降，患者可能無法正確判斷事物的重要性和順序。行為異常包括情緒波動大、易激動、失眠等，這些癥狀給患者及其家人帶來極大的困擾和壓力，致使患者廢用感明顯，家庭氛圍緊張^［2-3］。而由于此病的病程漫長，治療難度大，康復預后效果差，因此患者在對癥治療期間還需加強針對性護理干預。而重點開展親情照顧和心理疏導，確保患者安心配合治療，有助于改善其生活水平。鑒于此，本研究選取本院納入的86例老年癡呆癥患者為主體，對照評估親情陪護護理的應用價值。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月至2024年6月廈門市仙岳醫院收治的老年癡呆癥患者86例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組43例。對照組中男23例，女20例；年齡65～83歲，平均年齡（74.26±3.88）歲；早老性癡呆者10例、血管性癡呆者18例、因感染癡呆者5例、因外傷癡呆者10例。觀察組中男21例，女22例；年齡68～83歲，平均年齡（78.247±3.57）歲；早老性癡呆者12例、血管性癡呆者20例、因感染癡呆者5例、因外傷癡呆6例。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。本研究經過本院倫理委員會批準。

1.2 納入標準 1）患者半年內有漸進式的記憶力衰退，通過相關定量檢查有記憶障礙、記憶損傷以及認知障礙，或腦脊液中τ蛋白濃度升高、β淀粉樣蛋白濃度降低、功能性影像改變、老年癡呆癥家族史等，確診2項即可視為老年癡呆癥；2）患者有陪護的家屬，非孤寡老人；3）入組患者及家屬均知悉研究事宜，已簽署知情同意書；4）年齡gt;60歲；5）病情穩定，具備自理能力；6）臨床資料齊全。

1.3 排除標準 1）陪護條件較差，如陪護人難以實現語言交流；2）精神障礙者；3）合并免疫或血液系統疾病；4）無法配合研究者；5）重度感染者。

1.4 研究方法 對照組開展常規護理，即住院治療期間對患者提供常規的護理照顧，負責生活、飲食和用藥指導，并做好基礎的安全護理等。

觀察組實施親情陪護，具體措施如下：1）干預期間建立專業化強的小組，小組不僅包括醫護人員，還要求家屬參與，協助為患者提供全方位的關懷和支持。2）根據患者的病情、性格特點和生活習慣，制定適合患者的陪護計劃，計劃包括陪護時間、陪護內容以及與患者的互動方式等。3）護理人員耐心傾聽患者的傾訴，予以對癥的心理疏導，對于存在家庭矛盾的情況，進行出面協調，緩解家庭關系，叮囑親友給予更多貼心問候和關心，幫助他們排解負面情緒；并鼓勵患者積極參與康復訓練，幫助他們樹立戰勝疾病的信心和勇氣，保持樂觀、積極的心態面對疾病；最好能囑咐家屬按照陪護計劃，給予患者充分的陪伴，與他們進行親切的交流，關心他們的生活起居，讓患者感受到家庭的溫暖和關愛。4）護理期間要多多關注患者的情感需求，了解其內心想法；護士定期對家屬進行培訓，指導他們如何更好地與患者溝通，鼓勵患者大膽傾訴內心不悅和顧慮，并予以情感支持來滿足其需求；引導家屬盡量騰出更多的時間陪伴、照顧患者，及時給予回應和支持。5）保持患者居住環境的整潔、安靜和舒適，盡量充滿家庭氛圍感，為患者提供一個利于康復的生活空間，粘貼充滿美好回憶的照片，擺放懷舊物品來幫助患者喚醒記憶。6）適當安排患者參與一些社交活動，如與其他患者交流、參加康復訓練、與家屬包餃子、看電影、共同制作美食等，幫助他們建立良好的人際關系，拉近親友間的親密性，提高生命質量；同時，運用認知行為療法幫助患者調整不合理的認知和行為模式，通過分享不同趣事、敘述吃過食物的感覺、回憶親人姓名、家庭住址和辨認自身物品等幫助患者恢復認知，減輕焦慮、抑郁等負面情緒，提高應對困難的能力。7）心理疏導，需要借助專業心理評估工具來測評患者的心態狀況，了解患者的心理問題和需求，同時觀察患者自身表現，分析其情感支持方向；分析其負面情緒的程度和具體原因，根據患者的心理評估結果，為其提供針對性的心理支持，支持方式可通過認真傾聽患者的心聲，從患者的角度思考和感受其處境，并多鼓勵他們表達情感，傾訴內心不悅，多給予積極的反饋和肯定等；通過播放患者喜歡的音樂，幫助他們放松身心，緩解壓力，改善睡眠質量，選擇的音樂最好是對患者有重要影響力或記憶深刻的音樂，既能夠幫助患者喚起美好記憶，還能調節患者緊張、焦慮等不安情緒。

1.5 觀察指標 1）參照匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）作為患者睡眠狀態的評價工具，此內容共計7項，總分21分，分數和睡眠質量成反比。2）患者滿意評價結果的調查用自擬的問卷表，總分100分，調查服務態度、護理技能、安全管理和人文關懷效果，每項各25分，分值與服務質量成正比。3）參考生命質量綜合評定問卷-74（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）作為評價工具，內容為4項，分數和生命質量成正比。4）以漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）、漢密頓抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）量表作為患者焦慮、抑郁的評價工具，以7分為基礎，分值越高其心情越糟糕。5）認知功能的評估工具可用簡易精神狀態檢查表（Minimum Mental State Examination，MMSE），此量表包括語言表達、記憶力、行動速度、時間和環境認知，最高30分，得分越高認知水平越高。

1.6 統計學方法 采用SPSS 25.0統計軟件對數據進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗；計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者護理前后睡眠質量比較 護理后，觀察組PSQI睡眠質量評分低于對照組，提示觀察組睡眠質量更好，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2 2組患者對護理服務的滿意評分比較 護理后，觀察組護理滿意評分更高，提示觀察組患者更認可護理服務，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3 2組患者生命質量的比較 護理后，觀察組生命質量評分更高，提示觀察組生命質量更好，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4 MMSE評分比較 護理后，觀察組MMSE認知評分更高，提示觀察組患者認知水平改善更多，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5 HAMA、HAMD評分比較 護理前，2組在焦慮評分、抑郁評分的比較差異無統計學意義（Pgt;0.05）；護理后，觀察組的觀察指標更低，提示觀察組患者負性情緒有較大改善，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表5。

3 討論

阿爾茨海默病的危害較大，不但會影響患者工作，還會影響生活，同時會造成沉重的家庭經濟負擔和個人經濟負擔，因需要有專人來進行照顧，故家屬的幸福度以及家庭幸福度也不高。老年癡呆癥的病因目前尚不完全清楚，但與多種因素有關，包括遺傳、環境、生活方式等。而針對此病的治療方法主要包括藥物治療和非藥物治療，其中非藥物治療中的護理干預對患者的病情發展和生命質量具有重要的影響，特別是從親情和心理方面展開干預，對改善患者的病情和促進其認知能力的提升大有幫助^［4］。

本研究顯示，護理方案實施后，觀察組所有觀察指標均優于對照組，如觀察組患者睡眠質量更高，焦慮和抑郁情緒更低，推測其原因是親情陪護讓照料者通過強大的情感支撐，家庭氛圍充滿溫情，讓患者得到更好的更全面的情緒照護和生理照護，促進其生理和心理舒適。而這也表明親情陪護在老年癡呆癥患者護理中的應用效果顯著，可提高患者的睡眠質量和生命質量。親情陪護是一種以患者為中心的護理模式，通過建立親情陪護小組，制定個性化的陪護計劃，實施陪護等措施，為患者提供全面、細致、個性化的護理服務^［5-6］。親情陪護的應用可以讓患者感受到家庭的溫暖和關愛，緩解患者的焦慮、抑郁等不良情緒，提高患者的心理舒適度。同時，還可以幫助患者解決生活中的問題，提高患者的生命質量^［7-8］。心理護理是一種以心理學理論為指導，通過心理評估、心理支持、心理疏導等措施，幫助患者調整心態，樹立戰勝疾病的信心^［9-10］。心理護理可以緩解患者的不良情緒，提高患者的心理承受能力，同時還可以幫助患者建立良好的人際關系，提高患者的社會支持度^［11］。

綜上所述，老年癡呆癥患者采取有效的親情陪護，可改善患者的睡眠和生命質量，同時調節患者的治療心態，減少其焦慮和抑郁，還可提高患者認知，促使其更好生活和休養。

利益沖突聲明：無。

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作者簡介：馮溶華（1989.01—），女，本科，主管護師，研究方向：精神科阿爾茨海默病