科學認識胃黏膜的腸上皮化生

什么是腸化

腸化，也被稱為腸上皮化生。我們的胃就像一個精密的化工廠，胃酸是這個工廠的核心生產原料，它通過化學方法將食物中的蛋白質分解成更小的分子，以便身體吸收。胃黏膜就像化工廠里的管道和反應器，負責胃酸的分泌和食物的初步消化。然而，當發生腸上皮化生時，這個精密工廠就出現了問題。原本負責生產胃酸的“工人”（壁細胞和主細胞）被一些“外來工”（杯狀細胞和腸上皮細胞）所取代。這種細胞類型的轉變，打破了胃黏膜的生理平衡，導致胃酸分泌減少，食物消化不充分，胃黏膜屏障功能受損，這就像化工廠的管道破裂，有害物質泄漏，可能引發消化不良、胃炎、貧血、維生素缺乏，甚至胃癌等一系列問題。簡單來說，腸化就是胃黏膜變得越來越像腸道，這是一種病理性變化，有進展為腸型胃癌的可能。腸上皮化生的發生與多種因素有關，其中幽門螺桿菌感染是一個重要誘因。這種細菌會破壞胃黏膜，使其發生炎癥，長期下來，胃黏膜細胞就會逐漸演變成腸上皮細胞。此外，長期胃酸反流、飲食不當等因素也可能增加腸上皮化生的風險。因此，定期體檢、早發現、早治療是非常重要的。

腸化不是胃癌的直接預告，但它是胃癌一個重要風險因素

把我們的胃比喻成一個處理食物的加工廠。腸化就像是工廠里的一條生產線出了問題，生產出來的產品質量下降了。雖然產品質量下降不一定會導致整個工廠倒閉，但無疑增加了工廠發生故障的風險。同樣，腸化使胃黏膜的細胞發生了改變，生產出了“有缺陷”的細胞，增加了發生癌變的可能性。

哪些因素會影響腸化發展為胃癌

影響腸化發展為胃癌的因素是多方面的。①腸化類型：腸化變異可以分為幾種類型，每種類型的癌變風險都不一樣，其中不完全性腸化細胞與正常胃黏膜細胞的差異較大，發生突變的可能性更高，因此癌變風險也更高；完全性腸化細胞相較于不完全性腸化細胞的癌變風險相對較低；有些腸化則介于二者之間，被稱為混合腸化，有進展為腸型胃癌的可能。②看年齡：老年人出現胃黏膜輕中度萎縮伴腸化，很可能是老化所致，與胃癌關系不大；而青中年人出現中重度萎縮及腸化，意味著胃黏膜過早衰老，容易癌變，需要高度重視，盡快治療。③看范圍：腸化面積越大，進展為腸型腫瘤的概率越高。④看程度：輕度腸化，即一個+，往往是慢性炎癥反應；而中重度腸化，即++～+++，往往是在胃黏膜萎縮基礎上機體自我代償的結果，大多是不完全型腸化、大腸型化生，容易癌變。⑤幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌感染是導致慢性胃炎的重要原因，長期感染會增加腸化發生和癌變的風險。⑥生活習慣：不良的飲食習慣、吸煙、飲酒等都可能增加胃癌的風險。⑦家族史：如果家族中有胃癌患者，個人患胃癌的風險也會增加。

腸化真的無法逆轉嗎

這是很多患者關心的問題。隨著臨床研究和治療技術的不斷進步，腸化減輕或逆轉的情況正在發生。目前研究表明，腸化是否可以逆轉，受到多種因素的影響。①腸化程度：腸化程度較輕的患者，通過積極治療和生活方式的調整，有可能逆轉或減輕腸化。②病因：如果腸化是由幽門螺桿菌感染引起的，通過根除幽門螺桿菌可以減輕胃黏膜炎癥，從而達到逆轉腸化的目的。③治療方法：目前臨床上有多種治療腸化的方法，如藥物治療、中醫治療等；選擇合適的治療方法可以提高逆轉腸化的可能性。④個體差異：每個人的身體狀況不同，對治療的反應也不同，因此，腸化是否可以逆轉，也存在個體差異。

雖然腸化逆轉的可能性存在，但并不是所有的腸化患者都能完全逆轉。對一些腸化程度嚴重．病程較長的患者來說，逆轉的難度較大。需要注意的是，即使腸化不能完全逆轉，通過積極治療和定期隨訪，也可以延緩病情的進展，降低癌變的風險。

發現腸化該怎么辦

發現腸化，應積極采取措施進行管理和治療。①監測和管理：定期胃鏡檢查和活檢，對監測腸化的變化和早期發現胃癌至關重要，單一黏膜部位腸化伴胃癌家族史，或存在頑固幽門螺桿菌相關胃炎的患者，可3年內復查胃鏡；局限于胃竇、伴有腸化的輕中度萎縮性胃炎患者可每2～3年復查胃鏡；重度萎縮性胃炎伴腸化患者，可每1～2年復查高清染色放大胃鏡。②調整生活方式：戒除煙、酒、濃茶和咖啡；避免空腹太久，規律飲食；避免過冷、過熱、過于粗糙、刺激性、過咸的食物；避免長期吃含亞硝酸鹽多的食物（蜜餞、腌臘、煙熏食物等）；避免長期服用損胃藥物，如非甾體類抗炎藥物阿司匹林等。③保持心情愉快：長期處于精神緊張、抑郁、焦慮、恐懼狀態，可引起全身交感神經和副交感神經功能失衡，導致胃黏膜血管舒縮功能紊亂，胃黏膜血流量減少，破壞胃黏膜屏障作用；還容易造成胃幽門括約肌功能紊亂，使膽汁反流入胃，因此要精神內守，通過冥想、深呼吸等方法培養內心的平靜；適當運動，促進氣血流通，增強體質，釋放壓力，改善情緒；規律的作息和舒適的睡眠環境有助于情緒穩定；聆聽適當的音樂，如古琴曲、交響樂等，有助于情緒宣泄和心理調適。④治療：如果檢查發現幽門螺桿菌感染，醫生會推薦根除幽門螺桿菌治療，并根據癥狀使用促動力藥、質子泵抑制劑、消化酶等藥物。

有研究表明，中醫藥治療可促進胃黏膜萎縮、腸化、異型增生的消退與逆轉，治療方法有中藥、針灸、穴位貼敷等，且在改善臨床癥狀、提高生活質量方面具有療效優勢。