寧夏中衛(wèi)市：黨建引領(lǐng)，推動醫(yī)療改革發(fā)展

寧夏中衛(wèi)市作為國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目城市，近年來，在醫(yī)療服務(wù)水平和資源配置上取得顯著成效，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展注入了動力。

近年來，中衛(wèi)市委、市政府高度重視，全面落實(shí)政府辦醫(yī)主體責(zé)任。主要領(lǐng)導(dǎo)親自謀劃、協(xié)調(diào)、督導(dǎo)，出臺50多個改革文件，成立項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組及6個工作專班，建立“周統(tǒng)計(jì)、月通報(bào)、季推進(jìn)”工作機(jī)制，將項(xiàng)目納入重點(diǎn)督查事項(xiàng)。項(xiàng)目實(shí)施以來，多次召開專題推進(jìn)會議，實(shí)地調(diào)研督導(dǎo)，解決問題。

同時，中衛(wèi)市紀(jì)委監(jiān)委對項(xiàng)目實(shí)施單位主要負(fù)責(zé)人開展提醒談話，嚴(yán)查項(xiàng)目腐敗問題，委托第三方機(jī)構(gòu)審計(jì)，接受多方巡視巡察和調(diào)研督導(dǎo)，全方位保障項(xiàng)目規(guī)范實(shí)施。印發(fā)項(xiàng)目管理、專項(xiàng)資金管理辦法，培訓(xùn)項(xiàng)目管理人員，組織經(jīng)驗(yàn)交流，規(guī)范設(shè)備管理和檔案資料整理，全面強(qiáng)化項(xiàng)目管理。

中衛(wèi)市按照“一體兩翼，雙輪驅(qū)動”思路，構(gòu)建“1+3+5+5”診療新格局。創(chuàng)新城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)模式，整合市本級和沙坡頭區(qū)兩級醫(yī)療資源，以“1+1+X”模式組建市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)總院，通過“五大管理中心”實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一管理，每年財(cái)政保障50萬元運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。加快緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推進(jìn)“五統(tǒng)一”。借助自治區(qū)人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉海原縣的契機(jī)，打造3家高水平醫(yī)院、9個自治區(qū)專科類區(qū)域醫(yī)療中心，織密五級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。健全緊急醫(yī)學(xué)救援、中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、執(zhí)紀(jì)監(jiān)督五大體系，完成3個急救中心和22個急救分站建設(shè)，實(shí)現(xiàn)綜合醫(yī)院“五大中心”急診急救能力全覆蓋，中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)有效運(yùn)轉(zhuǎn)，12個市級專科聯(lián)盟發(fā)揮作用，65歲及以上老年人健康管理率達(dá)80.85%，公共衛(wèi)生服務(wù)體系更加健全。

在人才隊(duì)伍建設(shè)方面，近三年來，中衛(wèi)市借助“京寧”“閩寧”合作，引進(jìn)專家45名、團(tuán)隊(duì)9個，“組團(tuán)式幫扶”專家71名。392名專業(yè)技術(shù)人員深入基層幫扶，開展手術(shù)超千例。選派164名業(yè)務(wù)骨干赴知名醫(yī)療機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)，385名到區(qū)內(nèi)三級醫(yī)院進(jìn)修，實(shí)施農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)項(xiàng)目，安置76人。專科診療能力顯著增強(qiáng)，建成多個國家級、自治區(qū)級、市級重點(diǎn)專科，新增新技術(shù)、新項(xiàng)目519項(xiàng)，自治區(qū)級科研立項(xiàng)20項(xiàng)，獲批適宜技術(shù)推廣項(xiàng)目3項(xiàng)。中寧縣人民醫(yī)院填補(bǔ)多項(xiàng)診療技術(shù)空白，海原縣人民醫(yī)院介入導(dǎo)管室完成心臟支架等手術(shù)260臺，寧南醫(yī)院構(gòu)筑“南部山區(qū)急性腦卒中1.5小時黃金救治圈”，全市三級公立醫(yī)院出院患者四級手術(shù)比例提升至16.4%，市域內(nèi)就診量達(dá)90%以上。

中醫(yī)藥服務(wù)能力方面，中衛(wèi)市探索特色中醫(yī)藥綜合改革創(chuàng)新路徑。開展“智慧中醫(yī)體檢”，建成中醫(yī)藥煎配送中心，實(shí)現(xiàn)一體化服務(wù)。應(yīng)用智能輔助診斷、給藥系統(tǒng)，全國首創(chuàng)硒砂五行沙療并全市域推廣，中寧縣開發(fā)10種養(yǎng)生調(diào)理產(chǎn)品，新增1家醫(yī)康養(yǎng)服務(wù)中心，中衛(wèi)市中醫(yī)醫(yī)院成功創(chuàng)建為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院。疾病防治能力提升，率先開展“七病”醫(yī)防一體化工作，7類疾病發(fā)病率下降，如布病發(fā)病率較去年同期下降49.60%。全市93%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)國家服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，43%達(dá)推薦標(biāo)準(zhǔn)，基層診療量占比達(dá)66.2%，人均期望壽命由2021年76.6歲上升至2023年77.3歲。

中衛(wèi)市發(fā)揮國家（中衛(wèi)）新型互聯(lián)網(wǎng)交換中心和全國一體化算力網(wǎng)絡(luò)國家樞紐節(jié)點(diǎn)“雙節(jié)點(diǎn)”城市優(yōu)勢，持續(xù)推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。打造區(qū)域互聯(lián)互通的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”一體化平臺，實(shí)現(xiàn)三大檢查、六大檢驗(yàn)354個項(xiàng)目線上互認(rèn) 。構(gòu)建“線上線下”一體化醫(yī)療服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)就醫(yī)“一碼通用”，開展預(yù)約診療、診間結(jié)算等便民服務(wù)，三級醫(yī)院預(yù)約診療率達(dá)90%。搭建六大遠(yuǎn)程診療平臺，開展各類會診30余萬例，“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”8450余次。開展智能家醫(yī)“云上衛(wèi)醫(yī)”服務(wù)，為23萬居民提供7×24小時AI健康管理服務(wù)，打造區(qū)域醫(yī)學(xué)影像大數(shù)據(jù)中心，推廣醫(yī)療器械唯一標(biāo)識，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管全覆蓋。

在改革創(chuàng)新方面，中衛(wèi)市深化醫(yī)療服務(wù)價格改革，2021年以來5次對943項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)價，全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比由27.1%提升至35.2%，開展中寧縣人民醫(yī)院調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)寧夏試點(diǎn)。實(shí)施寧夏DIP支付方式改革試點(diǎn)，48家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)病種、DIP付費(fèi)全覆蓋，率先開展安寧療護(hù)按床日付費(fèi)，將340種日間手術(shù)病種納入醫(yī)保支付范圍，485個藥品納入“雙通道”保障范圍。完善藥品耗材帶量采購機(jī)制，執(zhí)行9批次國家組織集中帶量采購和344個品種省際聯(lián)盟集中帶量采購，集采藥品品種數(shù)達(dá)718種，中選藥品平均降幅50%，53家國采醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲醫(yī)保結(jié)余留用資金2031.1萬元，二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材網(wǎng)采率達(dá)76%。

深化薪酬制度改革方面，中衛(wèi)市全面落實(shí)“兩個允許”要求，顯著提升了公立醫(yī)院的運(yùn)行效率與醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。通過建立公立醫(yī)院薪酬總量動態(tài)調(diào)整機(jī)制，實(shí)現(xiàn)了公立醫(yī)院薪酬比例的100%動態(tài)調(diào)整，并推行院長年薪制，進(jìn)一步優(yōu)化了管理層的激勵機(jī)制。自2019年以來，公立醫(yī)院獎勵性績效工資總量大幅增長，穩(wěn)定收入比例提升，有效增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員收入的穩(wěn)定性。

中衛(wèi)市衛(wèi)健委通過實(shí)施城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部一體化管理，顯著降低了運(yùn)營成本。集團(tuán)總院年節(jié)約資金約1280多萬元，其中醫(yī)用耗材二次議價年節(jié)約114.24萬元。同時，三級公立醫(yī)院的平均住院日縮短，管理費(fèi)用占比下降，穩(wěn)定收入占比提升。這些舉措提高了醫(yī)療資源的利用效率，也為患者提供了更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)。

黨建引領(lǐng)方面，中衛(wèi)市全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制，制定實(shí)施方案，選優(yōu)配強(qiáng)11家公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子。推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，創(chuàng)建黨建示范點(diǎn)1個，打造黨建品牌3個，實(shí)施“雙培雙帶”工程。各公立醫(yī)院完善內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，確保黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行機(jī)制落實(shí)。

中衛(wèi)市公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目總預(yù)算8億元，資金構(gòu)成多元。2024年，實(shí)際到位資金71889萬元，支出70028萬元，到位資金支出率97%，預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度87.53%。22項(xiàng)績效指標(biāo)中19項(xiàng)達(dá)標(biāo)，達(dá)標(biāo)率86%。7大工程33項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)共311項(xiàng)具體任務(wù)，已完成98%，整體推進(jìn)順利。

公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目的成功推進(jìn)，為提升中衛(wèi)市居民健康水平、推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，也為其他地區(qū)提供寶貴經(jīng)驗(yàn)。展望未來，中衛(wèi)市衛(wèi)健委主任楊正權(quán)表示，中衛(wèi)市衛(wèi)健委將持續(xù)深化改革，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，為人民群眾健康福祉保駕護(hù)航。