頭孢哌酮舒巴坦鈉治療兒科大葉性肺炎的療效觀察與安全性評估

【摘要】 目的 評估頭孢哌酮舒巴坦鈉在治療兒科大葉性肺炎中的療效與安全性。方法 回顧性分析2021年8月—2023年10月三明市沙縣區總醫院收治的60例大葉性肺炎患兒的臨床資料，隨機分為對照組和治療組，各30例。對照組接受常規治療，治療組接受頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，比較2組患兒的臨床療效、癥狀緩解時間、不良反應發生率、影像學改善情況、住院時間和復發率。結果 治療組臨床療效高于對照組，癥狀緩解時間短于對照組，影像學改善程度高于對照組，住院時間短于對照組，復發率低于對照組（Plt;0.05）。2組患兒的不良反應發生率對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。結論 頭孢哌酮舒巴坦在治療兒科大葉性肺炎中具有顯著療效和可接受的安全性，是一種有效的治療選擇。

【關鍵詞】 頭孢哌酮舒巴坦鈉;兒科;大葉性肺炎

文章編號：1672-1721（2025）10-0062-04" " "文獻標志碼：A" " "中國圖書分類號：R563.11

大葉性肺炎是一種在兒科呼吸系統疾病中較為常見的病癥，主要由細菌感染引起，嚴重影響全球兒童的健康[1-2]。該病在兒科患者中的高發病率，以及其通過呼吸道飛沫的傳播方式，使得其成為公共衛生領域的一個重要關注點[3-5]。患兒常表現出咳嗽、發熱和喉嚨痛等癥狀，病情嚴重時可能會進一步發展為呼吸衰竭，對其生命安全構成威脅[6-8]。世界衛生組織調查顯示，每年大約有300萬兒童因各種類型的肺炎而死亡，大葉性肺炎在其中占有一定的比例[9-10]。在治療大葉性肺炎的過程中，抗生素的使用是關鍵。然而，抗生素的不恰當使用和濫用已經導致了全球范圍內細菌耐藥性的增加，這對于選擇有效的治療方案構成了挑戰[11-12]。

頭孢哌酮舒巴坦鈉的出現為臨床醫生提供了新的選擇。作為一種第三代頭孢菌素類抗生素，頭孢哌酮舒巴坦通過抑制細菌細胞壁的合成發揮廣譜抗菌作用，對多種細菌都有良好的抑制效果[13-14]。近期的研究表明，頭孢哌酮舒巴坦鈉在治療兒科大葉性肺炎方面顯示出了積極的療效，但是關于其安全性的數據還不夠充分，需要進一步開展臨床評估[15]。本研究回顧性分析2021年8月—2023年10月三明市沙縣區總醫院收治的60例大葉性肺炎患兒的臨床資料，旨在觀察頭孢哌酮舒巴坦鈉在兒科大葉性肺炎治療中的效果，評估其安全性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2021年8月—2023年10月三明市沙縣區總醫院收治的60例大葉性肺炎患兒的臨床資料，隨機分為對照組和治療組，各30例。對照組男性16例，女性14例;年齡2～12歲，平均年齡（6.4±2.2）歲。治療組男性16例，女性14例;年齡2～12歲，平均年齡（6.5±2.3）歲。2組患兒的一般資料對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：年齡1～14歲;入院時均經過詳細的病史詢問、體格檢查和輔助檢查，確診為大葉性肺炎，有相關癥狀如發熱、咳嗽、呼吸困難等;入院前未接受過抗生素治療;肺部X射線或CT檢查顯示有肺炎表現;家屬或法定監護人簽署知情同意書。

排除標準：有嚴重免疫缺陷或正在接受免疫抑制治療的患兒;有慢性肺部疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）的患兒;有心臟病或其他嚴重系統性疾病的患兒;在研究開始前3個月內使用過其他實驗性藥物治療的患兒;研究者認為不適合參與本研究的其他患兒。

1.3 方法

1.3.1 對照組治療方法

對照組接受常規治療，包括對癥治療和抗感染治療。對癥治療旨在緩解患兒癥狀，如使用退熱藥降低體溫、使用止咳藥物減輕咳嗽等。抗感染治療包括使用其他類型的抗生素，如大環內酯類或四環素類抗生素，以對抗引起肺炎的病原體。抗生素的選擇需基于病原體的靈敏度和患兒的具體情況。以病原體的清除時間、癥狀的緩解程度及藥物的耐藥性風險來決定治療周期，確保患兒獲得足夠的治療時間以實現臨床治愈，同時減少治療過程中可能出現的藥物不良反應和耐藥性問題。治療過程中，密切監測患兒的病情變化和藥物反應，以便根據患兒的病情恢復情況及時調整治療方案，以7～14 d為1個療程。

1.3.2 治療組治療方法

治療組接受頭孢哌酮舒巴坦鈉治療，劑量50 mg/kg，此劑量需根據患兒的體質量進行個性化調整。通過靜脈滴注的方式給藥，2次/d，以確保藥物在體內的有效濃度。給藥方案應遵循臨床指南推薦的劑量和給藥頻率，以確保治療的有效性和安全性，以7～14 d為1個療程。

1.4 觀察指標

（1）臨床療效。使用臨床療效評定量表，根據患者癥狀（如咳嗽、發熱、呼吸困難等）的改善程度和影像學檢查結果，將臨床療效分為顯著改善（癥狀完全消失，影像學檢查正常）、中度改善（癥狀明顯減輕，影像學檢查顯示明顯改善）、輕度改善（癥狀有所減輕，影像學檢查顯示一定程度改善）、無改善（癥狀和影像學檢查結果均無變化或加重）。各等級分別賦予4分、3分、2分、1分，總分越高表示療效越好。（2）癥狀緩解時間。記錄2組患兒從治療開始至主要癥狀顯著減輕或消失的具體時間，癥狀緩解時間越短表明藥物起效越快。（3）不良反應發生率。記錄2組患兒治療過程中出現的不良反應，并根據不良反應嚴重程度進行評分。輕度不良反應（如輕微胃腸道不適）計1分，中度不良反應（如明顯過敏反應、肝腎功能異常）計2分，重度不良反應（如嚴重過敏反應、休克等）計3分，總分越高表示不良反應越嚴重。（4）影像學改善。根據2組治療前后肺部影像學檢查結果的變化，將影像學改善分為4個等級，顯著改善（肺部炎癥完全吸收）、中度改善（肺部炎癥大部分吸收）、輕度改善（肺部炎癥部分吸收）、無改善（肺部炎癥無變化或加重）。各等級分別賦予4分、3分、2分、1分，總分越高表示影像學改善越明顯。（5）住院時間。記錄2組患兒入院至出院的時間，住院時間越短表明患兒恢復越快。（6）復發率。在治療結束后進行為期3個月的隨訪，記錄2組患兒肺炎復發情況。

1.5 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對本研究數據進行分析。計數資料以百分比表示，行χ2檢驗;符合正態分布的計量資料以x±s表示，行t檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2 不良反應發生率

2組患兒不良反應發生率對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05），見表2。

2.3 影像學改善

治療組影像學改善程度高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4 住院時間與復發率

治療組住院時間短于對照組，復發率低于對照組（Plt;0.05），差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

2.5 癥狀緩解時間

治療組癥狀緩解時間早于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表5。

3 討論

本研究結果顯示，治療組在臨床療效、癥狀緩解時間、影像學改善程度、住院時間和復發率方面均優于對照組（Plt;0.05）。這表明，頭孢哌酮舒巴坦鈉在治療兒科大葉性肺炎方面具有較高的療效，其能夠快速緩解癥狀，促進炎癥吸收，縮短住院時間，并降低復發率。這一結果與國內外相關研究基本一致，進一步驗證了頭孢哌酮舒巴坦鈉在兒科大葉性肺炎治療中的應用價值[16]。在臨床實踐中，選擇頭孢哌酮舒巴坦鈉作為兒科大葉性肺炎的治療方案，可以有效提高治療效果，改善患兒的生活質量。

治療組在臨床療效上的優勢，可能與頭孢哌酮舒巴坦鈉的廣譜抗菌作用和良好的組織滲透性有關。頭孢哌酮舒巴坦鈉能夠有效作用于引起大葉性肺炎的病原體，從而迅速控制感染，這一優勢在臨床療效的提高上得到了體現[17]。在影像學改善方面，治療組的優勢可能與其對肺部炎癥的深入控制和有效清除有關。頭孢哌酮舒巴坦鈉的抗菌活性可能促進了炎癥反應的減輕和肺部損傷的修復，這直接體現在肺部影像學的改善上。這一結果不僅對于評估患兒的病情轉歸具有指導意義，同時也為臨床醫生明確治療有效性提供了直觀證據，有助于優化治療方案。值得注意的是，治療組的住院時間顯著縮短，不僅反映了治療效率的提高，還對醫療資源的合理分配和優化具有重要意義。縮短住院時間減輕了患兒家庭的經濟負擔，同時也降低了醫院內交叉感染的風險，這對于兒科病房的管理和患兒健康都是有益的。同時，治療組的較低復發率進一步證實了頭孢哌酮舒巴坦鈉在治療兒科大葉性肺炎中的長期療效。這表明，該藥物不僅能夠有效清除病原體，還能夠在一定程度上減少疾病的復發，這對于患兒的長期健康管理和生活質量提升至關重要。本研究結果顯示，2組患兒的不良反應發生率對比，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。這表明，頭孢哌酮舒巴坦鈉在兒科患兒中的使用具有較高的安全性。這一發現為臨床醫生在選擇治療方案時提供了重要的參考依據。盡管如此，仍需注意的是，任何藥物使用都應遵循個體化原則，應密切關注患兒在治療過程中可能出現的不良反應，以確保治療的安全性和有效性。未來的研究中可以進一步探討頭孢哌酮舒巴坦鈉在不同年齡、體質量和病情嚴重程度患兒中應用的安全性和療效差異。

本研究存在一定的局限性，如樣本量較少、研究時間較短等。在今后的研究中應擴大樣本量，延長隨訪時間，以更全面地評估頭孢哌酮舒巴坦鈉在兒科大葉性肺炎治療中的療效和安全性。此外，還可以進一步探討頭孢哌酮舒巴坦鈉在兒科其他呼吸系統感染中的應用價值，為臨床提供更多有力的證據。同時加強對頭孢哌酮舒巴坦鈉在兒科患兒中使用劑量和療程的研究，以優化治療方案，提高療效。

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