穴位貼敷聯(lián)合五音療法在急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用

【摘要】" 目的" 探討穴位貼敷聯(lián)合五音療法在急性胰腺炎患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法" 選擇2023年6月- 2024年6月醫(yī)院收治的80例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，根據(jù)性別、年齡、病程等基線資料組間匹配的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。對(duì)照組入院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以穴位貼敷聯(lián)合五音療法護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果" 給予穴位貼敷聯(lián)合五音療法護(hù)理干預(yù)的觀察組患者治療總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%；并且觀察組患者自主排氣、自主排便、腸鳴音及胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。護(hù)理干預(yù)前，兩組患者尿淀粉酶、血淀粉酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血尿素氮（BUN）等指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；兩組患者干預(yù)后上述5項(xiàng)指標(biāo)均降低，但觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。治療期間，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的10.00%，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）。結(jié)論" 穴位貼敷聯(lián)合五音療法在急性胰腺炎患者護(hù)理中應(yīng)用療效較好，能加快胃腸功能恢復(fù)速度，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】" 急性胰腺炎；穴位貼敷；五音療法；胃腸功能

中圖分類號(hào)" R473.5" "文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼" A" " 文章編號(hào)" 1671-0223（2025）09--04

急性胰腺炎是一種非感染性疾病，是臨床常見的急腹癥。該疾病臨床癥狀主要有上腹痛、惡心嘔吐、淀粉酶增高等表現(xiàn)，嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)多器官功能不全、休克等，該疾病對(duì)患者生活質(zhì)量和生命安全均產(chǎn)生較大影響[1]。目前西醫(yī)主要采用抗感染、抑制胰腺和胃酸分泌、改善微循環(huán)等內(nèi)科綜合療法治療該疾病，總體治療效果欠佳，且病情容易反復(fù)發(fā)作。中醫(yī)治療主要以改善整體微環(huán)境為主，目前在急性胰腺炎治療中也得到越來越廣泛的應(yīng)用。該疾病在中醫(yī)中屬于“腹痛”“脾心痛”的范疇，疾病的發(fā)生可能與膽道疾病、飲食不節(jié)、情志不暢等有關(guān)，并且疾病還與瘀、濕、熱、毒等因素有關(guān)，因此在治療上以疏肝健脾、清熱通腑為原則[2]。穴位貼敷是常用的中醫(yī)外治法，是將中藥制成膏劑貼在相應(yīng)穴位上，以透皮吸收為原理，從而產(chǎn)生經(jīng)絡(luò)和藥物的雙重功效[3]。音樂是一種藝術(shù)療法，重視身心的同步康復(fù)，五音是我國(guó)古代五聲音階的名稱，分別為角、宮、羽、商、徵，五音療法將這五聲音階與機(jī)體的五臟、五行、五志相對(duì)應(yīng)，通過音樂產(chǎn)生與經(jīng)絡(luò)共振的作用，進(jìn)而調(diào)整臟腑的功能，以利于患者病情康復(fù)[4]。因此，本研究主要探討穴位貼敷聯(lián)合五音療法護(hù)理在急性胰腺炎患者中應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1" 對(duì)象與方法

1.1" 研究對(duì)象

選擇2023年6月- 2024年6月醫(yī)院收治的80例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：西醫(yī)符合《中國(guó)急性胰腺炎診治指南（2021）》[5]中標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)符合《急性胰腺炎中醫(yī)診療專家共識(shí)意見（2017）》[6]中標(biāo)準(zhǔn)；均有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：非原發(fā)性急性胰腺炎者；肝、心、腎等重要臟器嚴(yán)重病變者；合并胰腺腫瘤、消化系統(tǒng)潰瘍、穿孔等疾病者；免疫、凝血等功能異常者；貼敷部位皮膚破潰、出疹者；精神、認(rèn)知障礙者。本研究已得到醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均知曉同意。

根據(jù)性別、年齡、病程等基線資料組間匹配的原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各40例。觀察組患者中，男19例，女21例；年齡28～70歲，平均48.13±4.32歲；病程2～5 d，平均4.02±0.85 d。對(duì)照組患者中，男18例，女22例；年齡29～71歲，平均48.25±4.51歲；病程2～6 d，平均3.99±0.78 d。兩組患者上述一般基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0. 05），具有可比性。

1.2" 護(hù)理方法

1.2.1" 對(duì)照組" 患者入院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括用藥與飲食指導(dǎo)、情緒安撫、知識(shí)教育、遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)操作等。同時(shí)，給予患者胃腸減壓、抗感染、抑制胃酸分泌、保持水電解質(zhì)和酸堿平衡等常規(guī)治療。

1.2.2" 觀察組" 在對(duì)照組常護(hù)理的基礎(chǔ)上加以穴位貼敷、五音療法干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

（1）穴位貼敷：取300g細(xì)辛、200g白芥子、100g延胡索、80g制附子和肉桂，研磨成粉，之后加入水、植物油、蛋清調(diào)成糊狀，再加入姜汁混勻，貼敷在患者中脘穴、神闕穴、天樞穴、胰俞穴和胰腺點(diǎn)上。貼敷好之后覆蓋紗布，并用膠布固定，1次貼敷5h，每2d貼敷1次。

（2）五音療法：依照五行音樂理論為患者播放音樂，對(duì)于肝膽濕熱和肝郁氣滯證患者予以肝膽疏調(diào)的角調(diào)音樂，例如藍(lán)色多瑙河、姑蘇行等樂曲；對(duì)于瘀熱互結(jié)、腑實(shí)熱結(jié)、內(nèi)閉外脫證患者予以安神定心、養(yǎng)脾健胃的宮調(diào)音樂，例如月光奏鳴曲、月兒高等樂曲。護(hù)理人員將相應(yīng)曲目存至U盤，從患者入院第二天開始為其播放，每次播放半小時(shí)，一天至少播放3次。兩組均干預(yù)10天。

1.3" "觀察指標(biāo)

（1）臨床效果：根據(jù)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)情況將療效分為以下4級(jí)[7]：痊愈，干預(yù)5d后所有癥狀與體征均消失，各項(xiàng)生化指標(biāo)檢驗(yàn)均正常；顯效，干預(yù)7d后各項(xiàng)臨床指標(biāo)、生化檢驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)值；有效：干預(yù)10d后各項(xiàng)臨床指標(biāo)、生化檢驗(yàn)指標(biāo)恢復(fù)至標(biāo)準(zhǔn)值；無效：干預(yù)10d后所有指標(biāo)均未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)值。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（2）胃腸功能指標(biāo)：主要包括自主排氣、自主排便、腸鳴音及胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間等。

（3）實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：抽取患者清晨5ml空腹靜脈血，離心處理12min（3400r/min，半徑8cm），取上清液，主要檢測(cè)患者尿淀粉酶、血淀粉酶、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、血尿素氮（BUN）等指標(biāo)。AST、BUN采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，CRP采用高敏比濁分析法檢測(cè)，血淀粉酶采用酶學(xué)速率法檢測(cè)，應(yīng)用干化學(xué)法檢測(cè)尿淀粉酶。

（4）并發(fā)癥總發(fā)生率：主要包括胃腸道不適、皮疹、嘔吐等并發(fā)癥。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，自主排氣、自主排便、腸鳴音及胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)等計(jì)量資料均符合正態(tài)分布，采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者臨床治療效果比較

觀察組患者給予穴位貼敷聯(lián)合五音療法護(hù)理干預(yù)后，治療總有效率為97.50%，高于對(duì)照組的80.00%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者胃腸功能指標(biāo)比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者自主排氣、自主排便、腸鳴音及胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05），見表2。

2.3" 兩組患者各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者尿淀粉酶、血淀粉酶、AST、CRP、BUN等指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05）；兩組患者干預(yù)后上述5項(xiàng)指標(biāo)均降低，但觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

治療期間，觀察組患者發(fā)生2例并發(fā)癥，總發(fā)生率5.00%，低于對(duì)照組的10.00%，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（Pgt;0.05），見表4。

3" 討論

目前關(guān)于急性胰腺炎的發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，主要認(rèn)為與胰酶過度分泌、胰腺局部功能障礙、胃腸功能障礙、炎癥反應(yīng)等有關(guān)[8]。該疾病病情進(jìn)展速度快，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重會(huì)危及患者的生命。早期及時(shí)予以有效的非手術(shù)治療效果較佳，能更好地預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，這也與中醫(yī)的“既病防變”理念相符合，因此盡早積極治療，減輕患者相關(guān)癥狀、改善各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)有重要意義。

本研究結(jié)果顯示，采用穴位貼敷聯(lián)合五音療法干預(yù)的觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組；自主排氣、自主排便、腸鳴音及胃腸蠕動(dòng)等胃腸功能指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組。常規(guī)西醫(yī)治療和護(hù)理雖然能短暫性地控制病情，但是難以改良胃腸功能，因此臨床療效通常難達(dá)預(yù)期效果。中醫(yī)認(rèn)為機(jī)體的任脈與督脈相表里，內(nèi)連五臟六腑，外接四肢百骸，與多種疾病有密不可分的聯(lián)系[9]。穴位是五臟六腑在皮膚上的刺激點(diǎn)，腧穴是經(jīng)絡(luò)臟腑之氣輸注在體表上的部位[10]。本研究選擇的中脘穴能使地部水液聚集；神闕穴具有收降濁氣的作用；天樞穴能發(fā)揮理氣行滯、疏調(diào)腸腑的功效；胰俞穴能產(chǎn)生養(yǎng)胰健脾、疏肝利膽、調(diào)理腸胃、活血祛瘀的作用；胰腺點(diǎn)能夠調(diào)理腸腑、理氣行滯[11]。并且所用藥物細(xì)辛具有祛風(fēng)止痛、解表散寒、通竅的功效；白芥子能夠通絡(luò)止痛、利氣散結(jié)；延胡索能產(chǎn)生行氣、止痛、活血的作用；制附子具有固表解表、溫經(jīng)散寒、鎮(zhèn)痛、驅(qū)寒祛濕的功效；肉桂能夠理氣止痛、溫中散寒。采用穴位貼敷的干預(yù)方式，對(duì)皮膚產(chǎn)生刺激和作用，從而促使經(jīng)絡(luò)的調(diào)整和傳導(dǎo)，糾正臟腑的陰陽失衡和功能紊亂現(xiàn)象，因此臨床療效更佳，患者胃腸功能改善更明顯[12]。《黃帝內(nèi)經(jīng)》將人體的心肝肺脾腎分別與五種情志變化相對(duì)應(yīng)，又將五音歸屬至五行，內(nèi)與五志相應(yīng)，因此與五臟相通[13]。本研究觀察組依照五行音樂理論分別為不同證型患者播放合適的音樂，在舒緩情緒的同時(shí)也調(diào)節(jié)了臟腑的功能，使得患者身體各部位功能更加平衡與協(xié)調(diào)，從而也促使患者積極配合治療，使得治療效果更佳。

本研究證實(shí)，干預(yù)后兩組患者尿淀粉酶、血淀粉酶、AST、CRP、BUN等指標(biāo)均下降，但觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組。淀粉酶是消化酵素，由胰腺分泌，通過檢測(cè)血、尿淀粉酶含量可為急性胰腺炎的診斷提供依據(jù)。AST和BUN是反映肝腎功能的指標(biāo)，多項(xiàng)研究均顯示[14-15]，急性胰腺炎患者存在肝腎功能受損的情況。CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，當(dāng)機(jī)體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時(shí)，為了對(duì)抗炎癥產(chǎn)生免疫作用，細(xì)胞內(nèi)貯存的大量CRP被釋放。穴位貼敷聯(lián)合五音療法既有效調(diào)節(jié)了臟腑的各項(xiàng)功能，也使患者的心情愉悅，提高患者治療的依從性，有助于減輕急性胰腺炎患者病情，改善各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，進(jìn)一步提升治療效果。同時(shí)，兩組患者在治療期間的并發(fā)癥總發(fā)生率無差異，進(jìn)一步驗(yàn)證了穴位貼敷的安全性。

綜上所述，穴位貼敷聯(lián)合五音療法在急性胰腺炎患者護(hù)理中應(yīng)用療效較好，能縮短自主排氣、自主排便、腸鳴音及胃腸蠕動(dòng)恢復(fù)時(shí)間，改善實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，且安全性高。

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[2024-12-03收稿]