小針刀醒腦開竅法對患兒五遲五軟癥狀的影響

【摘要】" 目的" 探討小針刀醒腦開竅法對患兒五遲五軟癥狀的臨床療效。方法" 選取2022年12月- 2023年12月醫院收治的88例有五遲五軟臨床癥狀的患兒為研究對象。根據患兒入院時間先后順序依次分為對照組和觀察組，每組44例患兒。對照組行傳統的中醫頭針治療，觀察組行小針刀醒腦開竅法治療。比較兩組患兒的臨床療效、粗大運動功能評分（GMFM）、精細運動功能評分（FMFM）、巴塞爾指數（Barthel index），家屬治療滿意度及不良反應情況。結果" 采用小針刀醒腦開竅法治療后，觀察組患兒治療總有效率高于對照組；觀察組患兒家屬治療滿意度高于對照組；觀察組患兒不良反應發生率低于對照組；上述各觀察指標組間差異均有統計學意義（Plt;0.05）。治療前，兩組患兒GMFM評分、FMFM評分、Barthel指數比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；采用小針刀醒腦開竅法治療后，兩組患兒GMFM評分、FMFM評分、Barthel指數均升高，但觀察組患兒GMFM評分、FMFM評分、Barthel指數高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 小針刀醒腦開竅法對患兒五遲五軟癥狀的療效顯著，不僅能夠提高臨床療效，還能夠對患兒運動功能起到改善的作用，增加家屬滿意度，減少不良反應。

【關鍵詞】" 小針刀醒腦開竅法；五遲五軟；臨床療效；癱瘓；腦疾病

中圖分類號" R247.9" "文獻標識碼nbsp; A" " 文章編號" 1671-0223（2025）09--04

五遲五軟是臨床中常見的兒科發育障礙疾病，其中的五遲包括立遲、行遲、齒遲、語遲以及發遲[1]，其中的五軟包括頭項軟、手軟、足軟、口軟以及肌肉軟[2]。基于病情程度的不同，五遲五軟的臨床表現也有所不同，可單獨表現，也可群體表現。五遲五軟是腦性癱瘓、發育遲緩、孤獨癥、腦發育不全的主要臨床癥狀，在現代醫學當中，強調的是對疾病的診斷，并且在治療過程中主要以康復方案為主[3]，如果發育遲緩到需要手術介入治療的地步，出現五遲五軟癥狀將會在一定程度上延長治療周期，同時，康復資源相對緊張，治療費用也較高，而且患兒的配合度不高。小針刀醒腦開竅法是在針灸大師石學敏老前輩的針灸醒腦開竅針法的基礎上改進而得，與傳統的針刺方法不同，小針刀醒腦開竅法的主要穴位分別為百會、印堂、水溝、膻中、雙側曲池、雙側內關、雙側足三里、雙側三陰交、雙側太沖等[4]，該法能夠有效地改善患兒的神經系統功能。有研究直接指出[5]，小針刀醒腦開竅法治療腦癱伴發語言功能障礙的患者，可有效提高臨床療效，改善患兒腦電波，具有一定應用價值。但目前對于五遲五軟患兒的相關機制還不夠明確。本研究，將小針刀醒腦開竅法應用于五遲五軟患兒，探討小針刀醒腦開竅法對患兒五遲五軟癥狀的影響，結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年12月- 2023年12月醫院收治的88例有五遲五軟臨床癥狀的患兒為研究對象。納入標準：①年齡超過1歲；②無先天性心臟疾病；③無手術史。排除標準：①合并凝血功能障礙；②患兒家屬治療配合度較低；③入組前接受其他方法治療。根據患兒入院時間先后順序依次分為對照組和觀察組，每組44例患兒。對照組男性患兒24例，女性患兒20例；年齡1～7歲，平均3.44±1.01歲；病程1～4年，平均2.41±0.52年；伴發臨床癥狀：腦性癱瘓17例、遲緩發育11例、運動障礙8例、言語障礙8例。觀察組男性患兒25例，女性患兒19例；年齡1～7歲，平均3.32±1.04歲；病程1～5年，平均2.49±0.54年；伴發臨床癥狀：腦性癱瘓19例、遲緩發育11例、運動障礙7例、言語障礙7例。兩組患兒上述基線特征資料比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。患者及其家屬簽訂知情同意書，表示自愿參與本次研究。本研究經過我院倫理委員會批準同意。

1.2" 治療方法

1.2.1" 對照組" 采用傳統的中醫頭針治療，分別在言語1區、言語2區、言語3區、四神聰、雙側頭維、神庭等穴位進針，并在進針之后留針1h，每隔30min行針1次。

1.2.2" 觀察組" 行小針刀醒腦開竅法治療，針刀取穴處方：百會、印堂、水溝、膻中、雙側曲池、雙側內關、雙側足三里、雙側三陰交、雙側太沖，以上穴位自上而下刺激，每穴刺激三下（除水溝穴外，水溝穴最后刺激七下）。如患者僅有言語障礙，加刺言語1區、言語2區、言語3區，如是言語及運動均有障礙的，加刺言語及運動區，所有針法針刺方向均要求針尖朝向心臟方向（除水溝穴外），以起到凝心神的作用。3～4天1次，3～5次為1個療程，每個療程持續時間15天。

1.3" 觀察指標

（1）臨床療效評估：根據臨床療效將其分為治愈、顯效、有效及無效，具體標準如下：治愈為患兒認知功能、日常活動能力恢復，且臨床癥狀完全消失；顯效為患兒認知功能、日常活動能力基本正常，臨床癥狀基本消失；有效為患兒臨床癥狀有所改善，認知功能、活動功能得到改善；無效為患兒臨床癥狀未見明顯改善，認知功能、活動功能未見明顯改善。治療有效率=（治愈+顯效+有效）例數/觀察例數×100%。

（2）粗大運動能力評估：選擇粗大運動功能測試量表（GMFM）對患兒進行粗大運動能力評估，主要包括翻身、坐位、臥位、立位、跑跳、步行、爬等功能，分值越高，說明粗大運動能力越好。

（3）精細運動功能評估：選擇精細運動能力評估量表（FMFM）對患兒進行精細運動能力評估，其中包括患兒的活動能力、操作能力、協調能力、視覺追蹤等，分數越高，精細運動能力越好。

（4）日常生活能力評估：選擇巴塞爾指數（Barthel index）對患兒的日常生活能力進行評價，分數越高表示日常生活能力越高。

（5）家屬治療滿意度：對患兒家屬進行問卷調查，并根據調查結果分為十分滿意、滿意、不太滿意以及不滿意。治療滿意率=（十分滿意+滿意）例數/觀察例數×100%。

（6）不良反應發生率：包括發燒、失眠、胃腸道反應等不良反應。

1.4" 數據分析處理方法

采用SPSS 24.0統計學軟件進行數據分析，GMFM評分、FMFM評分、Barthel指數等計量資料符合正態或近似正態分布，用“±s”表示，組間均數比較用t檢驗；臨床療效及滿意度為計數資料，計算百分率，組間率的比較用χ2檢驗。Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患兒臨床療效比較

采用小針刀醒腦開竅法治療后，觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患兒GMFM評分比較

治療前，兩組患兒GMFM評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；采用小針刀醒腦開竅法治療后，兩組患兒GMFM評分均升高，但觀察組患兒GMFM評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患兒FMFM評分比較

治療前，兩組患兒FMFM評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；采用小針刀醒腦開竅法治療后，兩組患兒FMFM評分均升高，但觀察組患兒FMFM評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表3。

2.4" 兩組患兒Barthel指數比較

治療前，兩組患兒Barthel指數比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；采用小針刀醒腦開竅法治療后，兩組患兒Barthel指數均升高，但觀察組患兒Barthel指數高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

2.5" 兩組患兒家屬治療滿意率比較

采用小針刀醒腦開竅法治療后，觀察組患兒家屬治療滿意率高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表5。

2.6" 兩組患兒不良反應發生率比較

采用小針刀醒腦開竅法治療后，觀察組患兒不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表6。

3" 討論

五遲五軟的病位主要作用于腦、肝、脾、腎，這與先天稟賦不足有著密切的關系。有教授指出[6]，五遲五軟總病機中表現為正虛邪實。五遲者主要表現為強腎，腎與發育生殖密切相關，腎虧則表現為發育遲緩。《針灸大成》[7]中，腰是腎之府，腰上具有腎俞、命門二穴，取之可補腎陽。有研究指出[8]，通過針刺于腎經原穴，可將言語功能激活，從而促進神經功能的進一步發育。有研究通過4穴進行補腎填精，涌泉穴是水經木穴，肝腎并補。在臨床當中，最常見的是行遲以及立遲，陽陵泉為筋會，膽之下合穴，功效有二，其一為舒調經筋，其二為利膽疏肝[9]，足少陰經循行與心，舌竅相連，故而取腎經原穴。五軟者重在健脾，脾與四肢肌肉有著密切的聯系，脾虛則表明肌肉發育不良[10]。中脘穴作為胃之募穴、腑之會穴，具有疏利中焦的功效。下脘具有健脾、健胃的作用，將體內積聚的濁氣進行消滅。氣海及關元可補腎、培元、養精。將中脘、下脘、關元以及氣海組成穴組[8]，能夠補氣血，養元氣，具有較強的保健作用[11]。腦性癱瘓作為臨床上的常見疾病，在中醫學中并未對其進行記錄，但可將其納入五遲五軟的范疇之中，在現代中醫學當中將其病位定在頭、腦當中，頭是諸陽之會，其內部是腦，腦內含有腦髓[12]，作為元神之府，可有效長官運動、意識等思維。有相關研究表明[13]，通過針刺的方法可改善血液狀態，將血液內環境保持在穩定狀態，從而改善腦部循環，保證能量的正常代謝，幫助神經細胞功能恢復。小針刀醒腦開竅法在神經系統功能改善中具有顯著的作用，其中的病機為醒神開竅，經穴位選取進行針對性的治療，并將其作為核心，強調以針調神，為針刺療法提供了多元化治療途徑。

本研究中，經小針刀醒腦開竅法治療后，觀察組患兒的臨床治療總有效率高于對照組；觀察組患兒的GMFM、FMFM量表評分及Barthel指數均高于對照組；觀察組患兒家屬的治療滿意度高于對照組，觀察組患兒的不良反應發生率低于對照組。這些結果證實了小針刀醒腦開竅法能夠有效提高五遲五軟患兒的治療效果，改善五遲五軟患兒的粗大運動功能、精細運動功能以及日常生活能力，并提示可有效提高患兒家屬滿意度，減少不良反應發生率。

綜上所述，小針刀醒腦開竅法在五遲五軟患者當中具有較高的價值，可有效提高治療效果，改善患兒的粗大運動功能、精細運動功能以及日常生活能力，提高患兒家屬治療滿意度，降低不良反應發生率。

4" 參考文獻

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[2024-10-23收稿]