醒腦艾灸帽用于眩暈-痰濕中阻證患者的臨床療效觀察

2025-05-14 00:00:00劉達程汪永定石永

現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2025年5期

【摘要】" 目的" 觀察分析醒腦艾灸帽用于眩暈-痰濕中阻證患者的臨床效果。方法" 選取2022年1月- 2023年12月某三甲中醫(yī)醫(yī)院腦病科收治的眩暈痰濕中阻證患者82例為研究對象，根據(jù)性別、年齡等基線資料組間匹配的原則，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=40）和觀察組（n=42）。對照組給予常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎上采用醒腦艾灸帽進行頭部選穴施灸，7d為1療程，連續(xù)治療2個療程。比較兩組患者眩暈評估量表（DARS）評分，中醫(yī)眩暈癥狀觀察量表評分和舒適度（GCQ）評分。結(jié)果" 治療前，兩組患者DARS評分、眩暈癥狀評分、GCQ評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者的DARS評分、眩暈癥狀評分均降低，但觀察組患者各項評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）；而兩組患者的GCQ評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。結(jié)論" 將“醒腦艾灸帽”應用于眩暈痰濕中阻證患者的輔助治療，效果較好，可有效緩解患者眩暈癥狀，提高治療舒適度。

【關鍵詞】" 艾灸帽、眩暈、痰濕中阻證。

中圖分類號" R259" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）09--04

Effect of the awakening moxibustion cap on treatment of vertigo-sputum wet obstruction patients Liu Dacheng，Wang Yongding，Shi Yong.Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital，Chongqing 400016，China

【Abstract】" Objective" To observe and analyze the clinical effect of the Xingnao Moxibustion Cap on patients with dizziness phlegm dampness obstruction syndrome. Methods" 82 patients with dizziness and phlegm dampness obstruction syndrome admitted to the Brain Disease Department of a tertiary traditional Chinese medicine hospital from January 2022 to December 2023 were selected as the research subjects. According to the principle of matching between baseline data such as gender and age， they were randomly divided into a control group （n=40） and an observation group （n=42） using a random number table method. The control group received routine treatment， while the observation group received acupuncture at selected acupoints on the head using a brain awakening moxibustion cap on top of the control group. One course of treatment was 7 days， with two consecutive courses of treatment. Results" Before treatment intervention， there was no statistically significant difference in DARS score， dizziness symptom score， and GCQ score between the two groups of patients （Pgt;0.05）; After treatment， the DARS scores and dizziness symptom scores of both groups of patients decreased， but the scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （Plt;0.05）; The GCQ scores of both groups of patients improved， but the observation group was higher than the control group， and the difference was statistically significant （Plt;0.05）. Conclusion" The application of the \"Awakening Brain Moxibustion Hat\"as an adjuvant therapy for patients with dizziness and phlegm dampness obstruction syndrome has shown good results， effectively relieving dizziness symptoms and improving treatment comfort.

【Key words】" "Moxibustion cap; Vertigo;Phlegm wet obstruction

《醫(yī)學入門》云：“凡病不及者，灸之，以針為穴也。”艾灸是中華醫(yī)學的精髓之一，作為中醫(yī)傳統(tǒng)療法的重要組成部分，具有溫通經(jīng)絡、散寒驅(qū)邪、增強陽氣、消除淤血、防病保健和改善微循環(huán)等多種功效。頭部穴位艾灸的治療方法能夠減輕眩暈患者的臨床癥狀，效果較好，然而，在臨床應用的過程中也發(fā)現(xiàn)一些弊端如：頭發(fā)易燃，尤其是年老的患者，溫度感知覺降低，更容易出現(xiàn)意外情況；傳統(tǒng)實按艾灸的溫度不恒定，不能持久，艾灸的熱力不能在選用的經(jīng)穴上持續(xù)地發(fā)揮作用，每次艾灸只能選擇單一的穴位；對選定的穴位，根據(jù)艾灸操作，需要逐個艾灸，工作量較大；患者對燙傷產(chǎn)生恐懼心理，舒適程度差，造成患者依從性不高。盡管使用艾灸器具可以解放施灸者的雙手，為施灸者減輕工作負擔。但因頭部結(jié)構(gòu)的特殊性，使傳統(tǒng)灸盒不易固定。針對以上不足，筆者團隊設計的頭部艾灸裝置—“醒腦艾灸帽”（實用新型專利號：ZL202021119428.5），其非侵入式的安全性、經(jīng)濟性和實用性，患者易于接受，實施起來簡單方便，也在患者出院后滿足其居家延續(xù)護理，同時減輕了臨床工作人員的工作量，節(jié)省了醫(yī)療資源。本研究主要通過臨床對比實驗，觀察分析醒腦艾灸帽用于眩暈-痰濕中阻證患者的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年1月- 2023年12月某三甲中醫(yī)醫(yī)院腦病科收治的眩暈痰濕中阻證患者82例為研究對象。納入標準：病情符合中醫(yī)《缺血性眩暈西醫(yī)診斷標準》[1] 和《眩暈中醫(yī)診斷標準》[2]，辨證為痰濕中阻的患者；基礎治療均相似的患者；年齡≥45歲。排除標準：重度的良性發(fā)作性位置性眩暈者、梅尼埃病者、前庭神經(jīng)炎患者、后循環(huán)出血者等；辨證不宜施灸者（根據(jù)中醫(yī)的補虛瀉實為治療原則進行辨證）；心血管病嚴重者，精神恍惚者；精神行為異常、有認知障礙的患者。本研究通過醫(yī)院倫理委員會批準通過，所有患者均自愿加入并署知情同意書的患者。

根據(jù)性別、年齡等基線資料組間匹配的原則，采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=40）和觀察組（n=42）。觀察組患者中，男性19例，女性23例；年齡45～78歲，平均59.86±8.08歲。對照組患者中，男性19例，女性21例；年齡45～82歲，平均60.88±7.77歲。兩組患者上述一般基線資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05），具有可比性。

1.2" 治療方法

1.2.1" 對照組" 給予常規(guī)治療，具體內(nèi)容如下。

（1）中西醫(yī)結(jié)合治療：中醫(yī)給予針灸和半夏白術天麻湯內(nèi)服；西藥給予甲磺酸（規(guī)格：6mg）倍于他司汀片，口服1日3次，12mg/次。

（2）中醫(yī)調(diào)養(yǎng)：① 藥物指導：痰濕阻滯者，宜用中藥湯溫服，若有嘔吐，癥狀隨時停藥，減輕后少量多次服用；服藥后，用生姜切片擦舌。② 飲食調(diào)養(yǎng)：痰濕阻滯者，宜食薏米、蘿卜、紅豆、冬瓜、筍等清熱利濕之品，忌食肥、甘、膩、寒之品，尤其忌助痰生風之品。③ 情志調(diào)養(yǎng)：排解煩躁不安、煩惱恐慌、消極悲觀等情緒，切忌“七情過度”，做好眩暈患者的情志調(diào)養(yǎng)。

1.2.2" 觀察組" 在對照組常規(guī)治療的基礎上用筆者團隊設計的頭部艾灸裝置—“醒腦艾灸帽”（實用新型專利號：ZL202021119428.5），進行頭部選穴施灸。所選穴位：百會、風池、天柱、頭維、神庭等穴位，1天1次，1次約20min，7d為1個療程，治療2個療程。

1.3" 觀察指標

（1）眩暈分級評分：采用眩暈分級量表（DARS）[3]對患者的眩暈分級進行評定，眩暈通常是患者主觀感受，DARS量表除了患者主觀感受外還加入醫(yī)生對患者的綜合評估。該量表共包含6個項目，每項均采用7級計分法（0～6分），分值越高表示患者眩暈程度越嚴重。

（2）眩暈癥狀評分：采用中醫(yī)眩暈癥狀觀察表[4]，對患者的眩暈程度、眩暈次數(shù)及持續(xù)時間以及患者頭痛、惡心、嘔吐（舌苔脈象不計分）等癥狀進行評分，該量表共有11個項目，每項均采用4 級（0 、2 、4 、6 分）評分法，分值越高，癥狀越嚴重。

（3）舒適度評分：采用 Kolcaba 的舒適狀態(tài)量表（GCQ）[5] 對患者治療過程的舒適度進行評價，該量表共包含生理、心理、社會文化、環(huán)境等4個維度，共計28條，總分112分，分值越高說明越舒適。

1.4" 數(shù)據(jù)分析方法

運用 SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析處理數(shù)據(jù)，正態(tài)分布的計量資料采用“均數(shù)±標準差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗；計數(shù)資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2" 結(jié)果

2.1" 兩組患者DARS評分比較

治療前，兩組患者DARS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者DARS評分均降低，但觀察組患者DARS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表1。

2.2" 兩組患者眩暈癥狀評分比較

治療干預前，兩組患者眩暈癥狀評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；兩組患者治療后眩暈癥狀評分均降低，但觀察組患者眩暈癥狀評分低于對照組，并且治療前后評分差值高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05）。說明觀察組患者眩暈癥狀改善程度優(yōu)于對照組。見表2。

2.3" 兩組患者GCQ評分比較

治療干預前，兩組患者GCQ評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（Pgt;0.05）；治療后，兩組患者GCQ評分均提高，但觀察組患者GCQ評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Plt;0.05），見表3。

3" 討論

3.1" 眩暈-痰濕中阻證病因病機及重慶地區(qū)發(fā)病特點

中醫(yī)把后循環(huán)缺血性眩暈歸于“眩暈”的范疇。眩暈，中醫(yī)的定義是：眩是指眼花或視物發(fā)黑，暈是指頭暈或感覺自己或外界的景物轉(zhuǎn)動。兩者往往同時并見，所以統(tǒng)稱為“眩暈”。《重訂嚴氏濟生方》：“所謂眩暈者……，六淫外感，七情內(nèi)傷，皆能致眩”闡述六淫與七情均為眩暈致病因素[6]，外感六淫邪，或因七情所傷，均可致眩暈。

現(xiàn)代醫(yī)家關于眩暈的病因、病機，多是夾雜著這種虛實的說法，而以此論之。本病的病因和病機是復雜的，基本的病機是“痰”“虛”“風”“火”“瘀”[7-9]。重慶屬于亞熱帶季風性潮濕氣候，常年處于濕潤狀態(tài)，每年平均霧日達到 104 天，被人們稱為“霧都”。重慶也是我國日照時間最短的地區(qū)之一[10]。受環(huán)境影響，飲食習慣多為高脂高鹽飲食，如爆炒、煎炸、火鍋等。加之現(xiàn)代人吸煙飲酒、飲食不節(jié)等不良生活方式的影響，脾失健運者十有八九。痰濕中阻型眩暈，由聚濕生痰引起的氣機失常，已成為目前臨床上較為常見的眩暈類型。這與劉紅梅對 256 名眩暈患者進行調(diào)查研究中最多見痰濁上擾者，占 47.7%；沈文翠回顧性分析 640 名眩暈患者中，53.1%的痰濕中阻證研究結(jié)果一致[11-13]。

3.2" 艾灸帽的結(jié)構(gòu)特點

選用頭圍 55cm 左右的可調(diào)式布帽（從外到內(nèi)共三層：表層、保溫層、阻燃層），根據(jù)選取的穴位定位在帽子上打孔，將機箱直徑 5cm 的圓柱體灸盒連接起來，施灸時筆者選擇連接百笑灸裝置（重慶百笑醫(yī)療器械有限公司出品）。艾灸盒直徑約 5 厘米，由艾灸筒和底座兩部分組成，并在艾灸筒的側(cè)面設置了一個氣口，通過對空氣大小的控制來達到施灸溫度大小的調(diào)節(jié)。其底座設置為便于溫度傳導的19個小孔，錯落有致。施灸時，將點燃的艾柱固定在基座上，這樣可以產(chǎn)生與之相適應的輻射范圍。施灸時點燃的艾柱產(chǎn)生的熱力，對頭部穴位形成相應的輻射區(qū)，對局部穴位進行刺激，施灸的大小根據(jù)不同的需要和患者的耐受度進行相應的調(diào)節(jié)。同時，艾煙在灸帽中流動，循環(huán)產(chǎn)生起到“熏”作用的物理溫熱效應。《醫(yī)宗金鑒-刺灸心法要訣》：“凡灸諸病，必火足而至，始可求愈。”艾灸的量足夠，時間夠長（20min），灸感方可出，才能達到艾灸的溫經(jīng)通絡的效果。

3.3" 艾灸選穴依據(jù)

灸法是一種外治方法，利用艾葉等易燃材料或藥物點燃后，在穴位或病癥部位進行燒灼或熏熨，以其溫熱性刺激和藥物的療效來達到預防和治療疾病的目的。其最主要的材料是艾葉。關于艾葉，《本草綱目》記載： “艾葉服之則走三陰而逐一切寒濕，轉(zhuǎn)肅殺之氣為融和；灸之則透諸經(jīng)而治百種病邪，起沉疴之人為康泰，其功亦大矣。”灸療可以通過經(jīng)絡療愈各種疾病。艾灸療法在我國有著悠久的歷史，艾灸療法可以治療多種疾病，特點是簡單，方便，廉價，效果俱佳。《醫(yī)學入門》指出：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之。”艾灸是中華醫(yī)學的精華，是中醫(yī)傳統(tǒng)療法的重要組成部分，具有溫通經(jīng)絡、散寒解凍、扶助陽氣、消瘀化結(jié)、預防疾病和改善微循環(huán)等多種功效。本研究在眩暈痰濕中阻證的患者身上使用“醒腦灸帽”，以觀察它的作用。灸法主要是對局部血液循環(huán)的改善起到一定的效果，以其熱性深透，通絡通淤，行氣通血，改善局部血液循環(huán)為主要方法。

3.4" 臨床療效分析

本研究結(jié)果顯示，采取“醒腦艾灸帽”治療的觀察組患者眩暈程度優(yōu)于對照組，中醫(yī)癥狀評分低于對照組，說明觀察組患者中醫(yī)癥狀改善情況優(yōu)于對照組；觀察組的患者治療過程中的舒適度高于對照組。祖國醫(yī)學認為，眩暈病的根源在于腦部，而腦部被視為髓之海。無論具體病因是什么，其病理機制都與髓海不寧有關。因此，首選位于巔頂之百會穴，百會入絡于腦，可清頭目，緩解眩暈癥狀。風池、天柱、頭維和神庭都位于頭部，近部取穴能夠調(diào)理頭部氣機。風池穴是手足少陽經(jīng)和陽維脈的交會穴，陽維脈則連接著各個陽經(jīng)。刺激風池穴可以平肝熄風，同時促進氣血流向大腦，從而減輕眩暈。《通玄賦》提到：“頭暈目眩尋風池。”天柱穴屬于膀胱經(jīng)，是膀胱經(jīng)“入絡腦”的位置，能夠促進陽氣的升發(fā)，滋補精氣，治療眼疾、腦部疾病以及神志問題。《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》中提到：“天柱，今附治頸項筋急，不得回顧，頭旋腦痛”。頭維穴是足陽明胃經(jīng)和足少陽膽經(jīng)，陽脈脈經(jīng)的交會穴。《黃帝內(nèi)經(jīng)素問.征四失論》提到：“三陽為經(jīng)，二陽為維，二陽合明，謂之陽明”。此穴為足陽明脈氣所發(fā)，能養(yǎng)頭肢之陽氣，主頭痛、目痛、目眩、視物不明、迎風流淚等癥，有清頭明目之功。神庭穴屬督脈，有輕頭散風、定氣定神之功。

醒腦艾灸帽是在科學、創(chuàng)新、實用的原則下，根據(jù)臨床實際情況改良而成，創(chuàng)制了以實操方法施灸頭部的新器皿。“醒腦艾灸帽”的設計，在施灸的同時方便了頭部選取多個穴位，相對于傳統(tǒng)的逐個施灸選擇的操作方法來說，在施灸的時間上更加節(jié)省。艾灸帽“帽子”的設計，讓患者在享受艾灸過程的同時，還能戴上帽子，干別的事情，同時可滿足患者出院后的居家護理需求。出院前，護士會指導患者正確使用艾灸的方法，患者可以在家中自行施灸，從而實現(xiàn)家庭保健的效果。發(fā)揮中醫(yī)非藥物療法在疾病預防、治療和康復上的功效。

綜上所述，將“醒腦艾灸帽”應用于眩暈痰濕中阻證患者的輔助治療，治療效果較好，可有效緩解患者眩暈癥狀，提高治療舒適度。

4" 參考文獻

[1] 中國后循環(huán)缺血專家共識組.中國后循環(huán)缺血的專家共識[J].中華內(nèi)科雜志，2006，45（9）：786-787.

[2] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007：299-302.

[3] 游雁燕.小針刀治療前庭周圍性眩暈急性發(fā)作的臨床療效觀察[D].成都：成都中醫(yī)藥大學，2019.

[4] 王騏. 針刺“頸部三風穴”治療眩暈-痰濕中阻證的臨床療效觀察[D].北京：中國中醫(yī)科學院，2016.

[5] 黃桂玲，孟憲梅，王雅麗.中文版舒適量表用于膝關節(jié)置換術后患者舒適評價[J].護理學雜志，2013，28（18）：30-32.

[6] 馬洪梅，孫杰生.半夏白術天麻湯治療痰濕中阻型眩暈的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（25）：161.

[7] 郜旭娜，朱青霞，崔春鳳，等.健脾祛濕方治療痰濕中阻型后循環(huán)缺血性眩暈臨床研究[J].河南中醫(yī)，2018，38（9）：1373-1376.

[8] 楊澤，汪翔，夏永良.《臨證指南醫(yī)案》辨治眩暈方法探析[J].浙江中醫(yī)雜志，2022，57（4）：261-262.

[9] 李智俐，屈綺文，林漫婷.清眩方結(jié)合“小醒腦開竅”針刺法治療后循環(huán)缺血性眩暈（痰瘀互結(jié)證）的臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥，2023，32（1）：130-132.

[10] 周麗君.氣候變化對三峽庫區(qū)（重慶段）植被凈初級生產(chǎn)力影響研究[D].重慶：重慶師范大學，2017.