手術室優質護理服務在經尿道前列腺鈥激光剜除術中的應用效果觀察

【摘要】" "目的" 探討手術室優質護理服務在經尿道前列腺鈥激光剜除術（HoLEP）中的應用效果。方法" 選取2022年1月- 2024年1月醫院收治的300例HoLEP患者作為研究對象，根據組間年齡均衡可比的原則，按隨機數字表法分組，各150例。對照組采用常規護理，觀察組采用手術室優質護理服務，比較兩組患者心理狀態評分[焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）]、生理應激指標[去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）、皮質醇（Cor）]、并發癥發生率、生活質量。結果" 手術室優質護理服務實施前，兩組患者心理狀態評分（SAS、SDS）、生理應激指標（NE、E、Cor）、各維度生活質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；手術室優質護理服務實施后，兩組患者SAS、SDS評分以及各生理應激指標均降低，各維度生活質量評分均提高，但觀察組SAS、SDS評分及各生理應激指標低于對照組，各維度生活質量評分高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" HoLEP治療期間給予手術室優質護理服務，能夠降低患者的心理及生理應激，從而實現對并發癥的預防，更好地提升生活質量。

【關鍵詞】" 手術室優質護理服務；經尿道前列腺鈥激光剜除術；應激反應；心理狀態；并發癥

中圖分類號" R699.8" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）09--04

在臨床上，前列腺增生的發生率相對較高，且主要發生于老年男性[1]。目前，由于各種不良生活習慣的影響，再加上人口老齡化趨勢的加劇，前列腺增生的發生率呈現不斷上升的趨勢。該疾病不僅嚴重影響患者的生活質量，還可能引發膀胱結石、腎積水等并發癥，因此其治療在臨床上備受關注[2]。近年來，隨著醫療技術水平的不斷發展，經尿道前列腺鈥激光剜除術（holmium laser enucleation of the prostate，HoLEP）在臨床中得到了廣泛應用。該手術通過微創方式經尿道進行，能夠有效切除增生組織并將其剜除，且術后并發癥發生率較低。然而，接受HoLEP治療的患者多為高齡人群，且常合并多種基礎疾病，若在手術治療過程中缺乏有效的護理干預，術后仍可能出現相關并發癥[3] 。此外，護理不當還可能引發應激反應，進而影響手術效果。因此，加強手術室護理干預顯得尤為重要。基于此，本研究將從手術室優質護理服務的角度出發，探討HoLEP的應用成效。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年1月- 2024年1月醫院收治的300例HoLEP患者作為研究對象。納入標準：符合HoLEP指征；患者資料齊全。排除標準：精神及智力損傷者；中途失訪者；合并惡性病變的患者。根據組間年齡均衡可比的原則，按隨機數字表法分組，各150例。對照組年齡55～78歲，平均62.12±2.03歲。觀察組年齡54～78歲，平均62.51±2.14歲。兩組患者的年齡比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）。本研究通過醫院倫理委員會批準；患者與家屬知情同意，并簽署知情同意書。

1.2" 護理方法

1.2.1" 對照組" 患者采用常規護理，按照臨床手術流程及醫院相關規定為患者提供護理指導，包括常規手術準備、手術配合及術后病情觀察。

1.2.2" 觀察組" 患者采用手術室優質護理服務，具體措施如下。

（1）手術室環境優質護理：維持手術室溫度在20～24 ℃，濕度保持在40%～60%，以減少患者體溫波動風險，避免相關并發癥。合理調整手術室光線，特別是在鈥激光操作過程中，確保光線充足，以便醫生精準判斷病灶并進行準確操作。術前全面清潔手術室環境，嚴格執行消毒程序，確保手術室無菌。同時，檢查所有儀器設備是否正常運行，保障手術環境安全。

（2）指導患者采取截石位，并在關節部位墊上海綿墊，避免壓迫引發并發癥。固定患者肩部，確保體位穩定無移位。根據醫生操作要求，輕柔調整患者手術姿勢，避免牽拉損傷。術中遮擋患者隱私部位，僅暴露手術區域，并告知患者醫護人員會保護其隱私。同時，與患者保持溝通，緩解其緊張情緒，維持心理平穩。再次向患者講解手術進程及重要性，預防負面情緒產生。

（3）手術室優質配合：術前確保所有儀器設備正常運行，特別是鈥激光設備，檢查參數、波長等是否正常。根據手術流程及醫生需求，有序擺放器械，確保手術過程中醫護人員能夠高效配合，順利傳遞器械。根據患者前列腺增生大小及質地，及時調整儀器參數，如功率、脈沖頻率等。若患者前列腺體積較大且質地較硬，可適當上調功率，同時密切觀察邊緣組織情況。嚴格執行無菌原則，合理劃分污染區與無菌區。術中使用的沖洗液需確保無菌，并提前加溫，以減少對患者尿道的刺激。

（4）手術室患者安全護理： 術前由醫護人員核對患者基本信息，確保無誤。術中嚴密監測患者生命體征，若發現應激反應，立即反饋給麻醉師，及時處理。

1.3" 觀察指標

（1）心理狀態評分：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估患者焦慮、抑郁心理狀態表現，各維度總分均為80分，分值越高，相關情緒越明顯。

（2）生理應激指標：通過實驗室檢查患者去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）、皮質醇（Cor）水平。

（3）并發癥發生率：包括尿失禁、感染、出血、尿潴留等并發癥。

（4）生活質量：應用健康調查簡表（SF-36）評估患者生活質量，每項0～100分，分數與生活質量呈正相關。

1.4" 數據分析方法

運用SPSS 23.0統計學軟件分析處理數據，計數資料計算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗；計量資料用“均數±標準差”表示，組間均數比較采用t檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組患者心理狀態評分比較

手術室優質護理服務實施前，兩組患者心理狀態評分（SAS、SDS）比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；手術室優質護理服務實施后，兩組患者SAS、SDS評分均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表1。

2.2" 兩組患者生理應激指標比較

手術室優質護理服務實施前，兩組患者生理應激指標（NE、E、Cor）比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；手術室優質護理服務實施后，兩組患者各生理應激指標均降低，但觀察組低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表2。

2.3" 兩組患者并發癥發生率比較

觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.4" 兩組患者生活質量評分比較

手術室優質護理服務實施前，兩組患者各維度生活質量評分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；手術室優質護理服務實施后，兩組患者各維度生活質量評分均提高，但觀察組高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）。見表4。

3" 討論

前列腺增生是臨床上相對常見的疾病之一[4]。研究表明，70歲以上的男性患者發病率最高[5]。隨著年齡增長，男性機體的性激素水平會出現失衡，導致前列腺組織逐漸增生。該疾病常引發明顯的下尿路癥狀，嚴重影響患者的正常生活。若疾病持續進展，還可能造成功能損傷，甚至危及生命[6]。雖然大多數前列腺增生屬于良性病變，但隨著病情發展，增生組織也存在惡化的風險。目前，臨床對該疾病的治療極為重視，主要采用保守用藥和手術治療兩種方式。然而，保守用藥僅能暫時緩解癥狀，無法達到根治效果，因此手術治療成為首選方案[7-8]。

在前列腺增生患者的治療中，HoLEP是一種較為新穎且備受臨床推崇的手術方法[9]。該技術利用鈥激光對病灶進行穿透切割。鈥激光是一種固態激光，其在水體中的吸收率極高，穿透范圍僅為0.4mm，難以刺破前列腺被膜，因此具有較高的安全性。此外，鈥激光在輻照后可瞬間產生高溫，實現組織的裂解與汽化[10]。HoLEP的優點包括止血效果好、術中出血風險低、減少手術和麻醉次數，尤其對老年患者更為安全。同時，采用等滲生理鹽水作為灌洗液進行切除，可進一步降低并發癥發生率，減少導尿和膀胱沖洗次數，從而更好地保障手術安全性。然而，由于多數患者年齡較大，手術耐受力較低，加之老年患者身體機能衰退，術后功能恢復較差，容易出現傷口愈合緩慢、感染及出血等并發癥。因此，HoLEP治療仍存在一定風險，做好圍手術期護理工作至關重要。在本研究中，觀察組HoLEP患者通過手術室優質護理服務干預，取得了顯著的護理效果。與常規護理相比，觀察組患者的焦慮、抑郁評分更低，應激指標水平更低，并發癥發生率更低，生活質量顯著提升。分析原因如下：①環境優化。維持適宜的溫濕度及光線環境，為患者創造舒適、寧靜的手術氛圍，有助于患者身心放松，減輕精神壓力。②術中護理：護理人員嚴格按照標準操作，確保器械正常使用，調整患者體位，保證手術順利進行，增強患者的安全感，緩解緊張情緒。③心理支持：優質的護理措施能夠減輕患者的緊張與沮喪情緒。研究表明，在身心放松狀態下，腦部對神經內分泌的調控更加順暢，可減少NE、E和Cor的分泌，從而降低應激指標水平。④團隊協作：護理人員與醫師緊密配合，確保儀器及時準確傳遞及參數調整，優化手術流程，減少因經驗不足或設備準備不充分導致的耗時及對患者的潛在傷害，進一步保障手術安全。⑤無菌管理：嚴格的無菌操作及與醫師的良好合作，可有效降低術后并發癥發生率。⑥生活質量提升：患者在順利完成手術后，能夠積極參與社會活動，重建良好人際關系，從而顯著提升生活質量。

綜上所述，針對接受HoLEP治療的患者，實施手術室優質護理服務能夠有效緩解患者的身心應激反應，降低并發癥發生率，并顯著提升其生活質量。

4" 參考文獻

[1] 朱超君，楊劍，蔣亞麗.手術室護理在經尿道輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術中應用效果[J].婦幼護理，2022，2（22）：5314-5317.

[2] 王芳，鄭真，高學路，等.ERAS理念指導下系統化護理模式對經尿道前列腺鈥激光剜除術患者術后疼痛程度、康復情況的影響[J].反射療法與康復醫學，2023，4（24）：148-151.

[3] 馬麗，曹莉.循證護理干預對預防經尿道鈥激光前列腺剜除術患者術后下肢深靜脈血栓形成的應用效果[J].血栓與止血學，2022，28（1）：148-149.

[4] 喬超，韓強，席翔.健康教育聯合康復護理對經尿道前列腺鈥激光切除術的應用效果[J].河北醫藥，2022，44（2）：317-320.

[5] 劉婷，陳莉.King互動達標理論下親情式護理用于經尿道前列腺鈥激光剜除術治療前列腺增生患者圍術期護理的價值[J].吉林醫學，2022，43（9）：2548-2551.

[6] 陳冬月，王瑋，周曉.基于ERAS理念的系統化護理在經尿道前列腺鈥激光剜除術患者中的應用效果[J].中外醫學研究，2023，21（26）：106-109.

[7] 杜潤弟，陸奔，李柳貞.快速康復外科護理在經尿道前列腺鈥激光剜除術患者中的應用效果[J].智慧健康，2022，8（31）：189-192，196.

[8] 林燕紅.互動達標模式護理對經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術患者住院時間及滿意度的影響[J].中國醫藥指南，2023，21（12）：160-162，166.

[9] 趙旭旭.探析快速康復外科理念在經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石護理中的應用價值[J].婦幼護理，2023，3（21）：5173-5175.

[10] 李瑩.圍術期循證護理在輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石術中的應用效果[J].河南外科學雜志，2023，29（1）：184-186.

[2024-10-28收稿]