營養指導在兒童保健護理工作中的干預價值分析

【摘要】" 目的" 分析在兒童保健護理工作中實施營養指導的干預效果。方法" 選取2022年3月- 2023年10月在醫院進行體檢的兒童80例為研究對象。在組間性別、年齡等基線特征匹配的基礎上，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組給予常規指導，觀察組在常規指導基礎上增加營養指導。比較兩組兒童生長發育狀況（語言能力、大運動、精細動作、社交能力）、營養性疾病發生率以及護理滿意度。結果" 實施營養指導干預后，觀察組兒童語言能力、大運動、精細動作及社交能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；并且觀察組兒童營養性疾病發生率（5.00%）明顯低于對照組（20.00%），差異有統計學意義（Plt;0.05）。實施營養指導干預后，觀察組兒童家長對護理滿意率（97.50%）明顯高于對照組（85.00%），差異有統計學意義（Plt;0.05）。結論" 在兒童保健護理工作中實施營養指導，可提高兒童的營養狀態，降低營養性疾病發生率，并能提高護理滿意率。

【關鍵詞】" 營養指導；兒童保健；護理；發育

中圖分類號" R473.72" "文獻標識碼" A" " 文章編號" 1671-0223（2025）09--03

兒童時期合理的營養攝入是保障其身心發展的關鍵，但當前大多數兒童家長對營養膳食知識缺乏有效了解，通常無法保證兒童膳食合理性，加上兒童飲食常取決于其喜好，易導致兒童形成偏食、挑食等不良飲食行為，從而會阻礙兒童身體發育。營養指導是指為兒童及其家長提供營養素攝入的指導，針對兒童所處的發育階段給出針對性的飲食指導意見，包括調整飲食頻次、種類及攝取量等，并督導家長嚴格落實，以促使兒童形成健康的飲食習慣，則可在充分滿足其身體發育需要的同時，避免出現營養不足導致的營養不良、生長緩慢、貧血等，以及預防出現肥胖等營養過剩的表現[1]。本研究對我院兒童保健護理工作中實施營養指導，分析其對兒童的干預效果，具體結果報告如下。

1" 對象與方法

1.1" 研究對象

選取2022年3月- 2023年10月在醫院進行體檢的兒童80例為研究對象。納入標準：①監護人均知情同意；②年齡在0.5～3.0歲。排除標準：①病情危重需要搶救者；②先天性發育不良；③有精神病史拒絕配合治療者；④存在傳染疾病。在組間性別、年齡等基線特征匹配的基礎上，依據隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。兩組兒童性別、年齡等基線資料比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05），見表1，具有可比性。本研究經醫院倫理委員會審核批準；兒童家長均簽署知情同意書。

1.2" 營養指導方法

1.2.1" 對照組" 給予常規指導，在兒童健康體檢后，參照兒童的體檢表，對兒童的生長發育情況進行分析，指導兒童家長正確的為兒童補充充足的熱量、營養物質、微量元素及各種維生素等。

1.2.2" 觀察組" 在常規指導的基礎上增加營養指導，具體內容如下：

（1）采取多元化保健宣教指導，通過建立兒童保健營養培訓微信群、QQ群，每個月邀請家長進行兒童生長發育的培訓指導，并定期發布與兒童相關的營養保健知識，并結合小兒營養需求，生長規律等實際情況，對兒童進行針對性健康指導，另外，詳細告知入組兒童家長兒童的營養水平對于兒童發育的重要影響，引起家長對兒童營養的重視，并充分鼓勵兒童家長及兒童自身參與到兒童的合理膳食學習中。

（2）每個入組的兒童建立個人健康檔案，定期進行體檢，每次體檢記錄兒童的各項體格、體征數據包括兒童的體重、身高、胸圍、頭圍及心理行為發育情況等，結合兒童的自身實際情況和國家兒童營養膳食指南中的推薦指標，制定相應的膳食方案，具體包含每天保證兒童攝入肉、蛋、奶、水果蔬菜、五谷雜糧等，以確保兒童能夠攝取足夠的營養。然后基于制定的營養方案，詳細對兒童家長進行介紹，并在此基礎上補充備注相關注意事項。

（3）充分與家長進行溝通，了解兒童的飲食喜好與厭惡，制定針對性食譜，根據兒童對個性化食譜的接受度，充分掌握兒童飲食頻率、飲食品種及飲食量等情況。如果兒童接受度低，要對營養食譜進行及時的調整，避免因偏食造成營養不良等情況；要求家長每周一次測量并記錄兒童的體重、身高情況，并反饋給醫院指導人員，依據測定結果及時調整營養方案。

（4）保證兒童微量元素的補充，兒童處于生長和發育的高峰期，對微量元素的需求較大，缺鈣會使兒童的骨骼發育受到影響甚至導致佝僂病、骨質疏松等，還可出現盜汗、夜啼、抽搐等癥狀，因此家長要讓兒童多食用牛奶及豆制品等含鈣豐富的食物；兒童鋅缺乏主要與食物膳食中含鋅的食物少以及機體對鋅的利用率低有關，建議兒童多食用貝類、紅肉等含鋅豐富的食物；鐵缺乏主要是引起缺鐵性貧血，要求兒童家長必須定期予以兒童動物血、肝等富含高鐵元素的食物，另外在日常中多吃蘋果、梨、獼猴桃等水果以滿足兒童生長對于維生素的需求。

（5）由專門的醫院指導人員通過微信或者電話與兒童家長進行溝通，回答兒童家長的問題，解答家長在養育中的疑惑，以保證相關工作的順利進行。

1.3" 觀察指標

（1）發育狀況：采用0～6歲兒童發育行為評估量表對兩組兒童發育狀況進行評分，包含大運動、精細動作、社交能力、語言能力等4個維度，評分與發育狀態呈正比。

（2）營養性疾病發生率：包括營養不良、肥胖和貧血等營養性疾病。營養性疾病發生率=（營養不良+肥胖+貧血）例數/觀察例數×100%。

（3）護理滿意度：采用紐卡斯爾護理滿意度評分[2]對兒童家長進行護理滿意度評估，結果分為非常滿意、滿意、不滿意3個等級。

1.4" 數據處理方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析處理數據，計量資料均通過正態性檢驗，以“±s”表示，組間均數比較采用t檢驗；計數資料計算百分率，組間率比較采用χ2檢驗。以Plt;0.05為差異有統計學意義。

2" 結果

2.1" 兩組兒童生長發育狀況比較

實施營養指導干預后，觀察組兒童語言能力、大運動、精細動作及社交能力評分均高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表2。

2.2" 兩組兒童營養性疾病發生率比較

實施營養指導干預后，觀察組兒童營養性疾病發生率（5.00%）顯著低于對照組（20.00%），差異有統計學意義（Plt;0.05），見表3。

2.3" 兩組兒童家長護理滿意率比較

實施營養指導干預后，觀察組兒童家長對護理滿意率明顯高于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05），見表4。

3" 討論

就目前情況來看，我國兒童依然面臨著嚴峻的營養問題，一方面是因挑食、偏食造成的部分營養素補充不足，不能滿足機體所需而致兒童出現發育遲緩、營養不良等情況；另一方面為營養攝取過剩，大于機體消耗量而造成脂肪大量堆積，引起肥胖等疾病。有關研究認為，家長對兒童營養知識認知不足和兒童形成不良飲食習慣密切相關，而反過來，家長對兒童營養知識認知度愈高，兒童飲食行為愈好。因此，應通過對兒童家長實施有效干預來提高其對兒童營養知識認知度。營養指導是針對存在營養問題的個體所開展的一項護理服務，其目的在于通過營養教育改變個體不合理飲食情況，改善其營養狀況[3-4]。

本研究結果顯示，護理干預后觀察組兒童發育情況，包括語言能力、大運動、精細動作及社交能力評分均高于對照組，分析原因是兒童的語言能力、大運動、精細動作及社交等發育與大腦的發育有關，而腦組織的發育需要靠充足的營養、微量元素等，而營養指導可以使兒童合理的攝入各種營養素，繼而提升了發育水平。且護理干預期間觀察組兒童營養性疾病率占比5.00%，低于對照組兒童的20.00%，分析原因是營養指導能夠確保兒童獲得全面、均衡的營養攝入，這包括提供足夠的蛋白質、脂肪、碳水化合物、微量元素、維生素和礦物質等營養素，還通過合理安排膳食，增加蔬菜、水果、全谷類等富含營養食物的攝入量，從而減少了營養不良的發生。營養指導還涉及對兒童及其家長進行飲食習慣的教育和指導，通過培養兒童良好的飲食習慣，如定時定量進餐、自主主動進食、不偏食不挑食等，確保兒童從日常飲食中攝取到足夠的營養，從而也降低營養不良的風險[5-6]。對于因慢性疾病導致的營養不良，營養指導可以配合醫生的治療方案，通過調整飲食結構和補充營養素來改善兒童的營養狀況。這有助于控制病情的發展，減少營養不良的發生。營養指導強調對飲食的管理，特別是對于容易導致肥胖的高熱量、高脂肪、高糖分食物的攝入進行限制，并增加膳食纖維的攝入量，減少零食和含糖飲料的攝入，從而降低兒童肥胖的風險。貧血通常與鐵質和其他營養素的缺乏有關，營養指導可以針對貧血兒童制定特定的飲食計劃，增加富含鐵質和維生素C的食物的攝入量，維生素C有助于促進鐵的吸收和利用，從而提高鐵的生物利用率，減少貧血的發生[7]。另外結果顯示，觀察組兒童護理總滿意率為97.50%，明顯高于對照組兒童的85.00%，分析原因是通過營養指導，兒童能夠攝入到全面、均衡的營養，從而滿足其生長發育的需要。營養不良、貧血等問題得到有效預防和糾正，兒童的身體健康狀況得到改善。這種明顯的改善效果不僅讓兒童自身感到更加舒適和愉悅，也讓家長對護理工作充滿了信心和感激，進而提高了護理滿意度[8]。

綜上所述，營養指導在兒童保健護理工作中改善兒童的營養狀況、提升護理服務的專業性和針對性，減少營養性疾病發生率，從而提高了護理滿意度。

4" 參考文獻

[1] 王麗珍.家庭喂養指導與營養認知干預在社區兒童保健中預防營養不良的效果[J].黑龍江中醫藥，2023，52（3）：135-137.

[2] 林小琴.兒童早期發展促進技術在兒童保健中的應用及對兒童營養性疾病發生率的影響[J].黑龍江中醫藥，2023，52（6）：113-115.

[3] 郭柏玲，潘月英，蘇桂紅.基于個體化營養干預的兒童保健服務對嬰幼兒生長發育的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2023，9（5）：88-90.

[4] 呂紹冠.兒童保健對嬰幼兒生長發育及營養性疾病發生率的影響[J].婦兒健康導刊，2023，2（13）：88-90.

[5] 林松，陳鳳.兒童保健門診嬰幼兒營養性缺鐵性貧血的臨床效果觀察[J].中國衛生標準管理，2022，13（24）：17-21.

[6] 羅萍妹.營養指導在兒童保健護理工作中的干預價值研究[J].黑龍江中醫藥，2022，51（4）：241-243.

[7] 裴艷瑩.兒童保健干預在嬰幼兒早期生長發育中的應用及兒童發育商改善與營養性疾病發生情況分析[J].罕少疾病雜志，2022，29（12）：105-106，112.

[8] 杜曉巧.兒童保健對嬰幼兒生長發育及營養性疾病發生率的影響探討[J].系統醫學，2021，6（2）：16-18.

[2024-11-14收稿]