麻醉術前要做好哪些準備

在醫療手術中，麻醉是至關重要的環節，能讓患者在手術過程中保持無痛、無意識狀態，為手術順利進行提供必要條件。然而，麻醉并非簡單的“一睡了之”，術前準備尤為關鍵。本文詳細介紹麻醉術前準備的各項注意事項，幫助大家更好地理解和應對這一過程。

了解麻醉類型與風險

麻醉類型

常見的麻醉方式包括局部麻醉、區域麻醉（如硬膜外麻醉、脊麻）和全身麻醉。不同類型的麻醉在效果、風險及術后恢復等方面有所不同。

麻醉風險

任何醫療操作都存在風險，麻醉也不例外。醫生會在術前詳細解釋麻醉的潛在風險，如過敏反應、呼吸抑制、心搏驟停等。患者應充分了解這些風險，并在醫生指導下做出明智的選擇。

詳細告知病史與過敏史

病史

病史是醫生評估患者整體健康狀況、預測手術及麻醉風險的重要依據。慢性疾病、既往手術經歷、家族遺傳病等都可能對麻醉方案的選擇和手術過程的順利進行產生影響。患者應盡可能詳細地回憶并告知醫生自己的病史，包括所有已確診的疾病、正在接受的治療以及任何未確診但懷疑存在的健康問題。同時，攜帶既往的病歷資料、檢查報告等也有助于醫生更全面地了解患者的情況。

（1）慢性疾病：如高血壓、糖尿病、心臟病、呼吸系統疾病（如哮喘、慢性阻塞性肺疾病）等。這些疾病可能需要醫生在麻醉前進行額外的監測或治療，以確保手術過程中的安全。

（2）手術史：包括既往手術的時間、類型、恢復情況等，有助于醫生了解患者的手術耐受性、可能的并發癥以及是否存在與麻醉相關的特殊風險。

（3）特殊病史：如凝血功能障礙、癲癇、精神疾病等，可能對麻醉藥物的選擇、劑量的調整以及術后恢復產生重要影響。

過敏史

藥物過敏是麻醉過程中可能發生的并發癥，輕者出現皮疹、瘙癢等不適，重者會引發過敏性休克，甚至危及生命。因此，患者詳細告知過敏史，包括所有已知的藥物過敏和食物過敏情況。可列出過敏藥物的名稱或提供過敏史的相關證明文件（如過敏測試報告、藥物過敏記錄卡等），這對醫生選擇安全的麻醉藥物和預防性用藥至關重要。對于不確定是否過敏的藥物或食物，患者也應向醫生咨詢，并接受必要的過敏測試。

（1）藥物過敏：特別是對麻醉藥物（如鎮痛藥、肌松藥、吸入性麻醉藥等）、抗生素、造影劑等藥物存在過敏史時，患者應明確告知，包括癥狀表現、嚴重程度及處理方式等。

（2）食物過敏：雖然食物過敏與麻醉藥物過敏的機制不同，但對某些食物過敏的患者更容易發生藥物過敏。所以，患者應告知醫生食物過敏史，以便醫生在術前準備中加以考慮。

遵守禁食禁飲規定

禁食禁飲的重要性

（1）預防窒息與吸入性肺炎：麻醉狀態下，患者的意識喪失，生理反射減弱，尤其是食管下端括約肌的松弛，使胃內容物容易反流至咽喉部甚至肺部。如果這些反流物被誤吸入呼吸道，可能引起窒息或吸入性肺炎等嚴重后果，危及患者生命。因此，禁食禁飲是預防此類并發癥發生的重要措施。

（2）確保手術順利進行：胃內殘留的食物和水分在手術過程中可能會干擾醫生的視野和操作，增加手術難度和風險。禁食禁飲可以保持手術區域的清潔和干燥，為手術順利進行創造有利條件。

具體規定與執行

（1）成人禁食禁飲時間：一般來說，成人需要在麻醉前至少8 h禁食，確保食物有足夠的時間在胃內消化排空。同時，麻醉前4 h禁飲，減少胃內液體的殘留量，最大程度地降低反流誤吸風險。

（2）特殊人群：特殊人群（如小兒、老年人、孕婦以及需要長時間手術的患者）禁食禁飲的時間可能會有所不同。如小兒的胃容量小、排空速度快，自我控制能力差，容易在術前哭鬧，導致誤吸風險增加。此時，醫生會根據患者的具體情況制定個性化的禁食禁飲方案。

完善術前檢查

術前需要進行一系列常規檢查，如心電圖、血常規、肝腎功能等，有助于評估患者的生理狀態和麻醉風險。高齡或患有慢性疾病的患者，可能還需要進行更詳細的檢查，如心臟彩超、肺功能測試等，以評估心肺功能。

心理準備與休息

心理準備

手術和麻醉對患者來說是一次緊張的經歷，此時可以通過與親友交流、聽音樂、閱讀等方式緩解緊張情緒。

充足休息

術前一晚應保證充足的睡眠時間，避免熬夜或過度勞累。充足的睡眠有助于患者保持良好的身體狀態和心理狀態，降低手術風險。

其他注意事項

（1）個人衛生：術前應保持良好的個人衛生習慣，如洗澡、洗頭、修剪指甲等，有助于減少術后感染的風險。

（2）摘除首飾和隱形眼鏡：進入手術室前，患者應摘除身上的首飾、活動性假牙、假發、發夾、隱形眼鏡等物品，以防在手術過程中發生意外傷害。

（3）避免化妝和涂指甲油：患者應避免在術前化妝或涂指甲油，這些物質可能會影響醫生對患者的觀察和判斷，增加手術風險。

（4）穿著寬松舒適的衣物：患者應穿著寬松舒適的衣物進入手術室，緊身的衣物可能會妨礙手術的順利進行和術后恢復。

（5）戒煙限酒：長期吸煙和過量飲酒會增加手術風險和術后并發癥的發生率，因此患者應在術前戒煙限酒。

（6）遵循醫囑用藥：如果患者正在服用某些藥物，特別是降壓藥、降糖藥等，應提前告知醫生，某些藥物可能需要調整劑量或停藥，以避免與麻醉藥物產生不良反應。

麻醉前的特別提醒

按時到達醫療機構

麻醉和手術前的準備工作需要一定的時間，包括但不限于患者身份核對、病史詢問、體格檢查、必要的實驗室檢查（如血常規、凝血功能等）、心電圖檢查、麻醉方案討論。按時到達不僅能讓醫護人員有充足的時間進行這些準備工作，還能減少患者因等待而產生的焦慮和緊張情緒，有利于手術的順利進行。

簽署麻醉同意書

麻醉同意書是一份非常重要的法律文書，旨在確保患者在充分了解麻醉過程和可能的風險，并做出自愿、知情的決定。簽署前，患者應認真聽取醫生的解釋，包括但不限于麻醉方式、可能的風險（如過敏反應、呼吸抑制、循環不穩定等）、并發癥（如術后惡心嘔吐、疼痛、感染等）以及應對措施。

保暖措施

手術室溫度通常較低，術中應注意給患者保暖。