柔性護理結合母乳喂養鏈式管理對初產婦母乳喂養效能的影響

摘要：目的 探討柔性護理結合母乳喂養鏈式管理對初產婦母乳喂養效能的影響。方法 選取2023年12月～2024年12月醫院收治的80例初產婦，隨機分為對照組和柔性組各40例。對照組給予常規產后護理，柔性組在對照組基礎上給予柔性護理結合母乳喂養鏈式管理，比較兩組初產婦心理彈性量表（CD-RISC）評分、母乳喂養自我效能（BSES-SF）評分、產后不良反應發生情況、泌乳始動時間、母乳喂養情況及護理滿意度。結果 柔性組干預后CD-RISC評分、BSES-SF評分均高于對照組（P＜0.05）；柔性組產后不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）；柔性組泌乳始動時間早于對照組，產后1、4周母乳喂率均高于對照組（P＜0.05）；柔性組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 柔性護理結合母乳喂養鏈式管理有利于提高初產婦心理彈性及母乳喂養自我效能、降低產后不良反應發生風險、縮短泌乳始動時間、提高母乳喂養率及滿意度。

關鍵詞：初產婦；柔性護理；母乳喂養鏈式管理；自我效能；母乳喂養率

初產婦無生產經驗，面對身份角色轉換時容易出現焦慮、抑郁等負性情緒，加上圍產期疼痛反應，可加重其身心痛苦，導致母乳喂養自我效能降低[1～2]。常規產后護理模式雖然能夠完善產后康復、飲食等基礎性干預，但是缺乏對產婦心理狀態的關注，未能幫助產婦強化對母乳喂養相關知識的理解，難以充分調動其母乳喂養積極性[3]。母乳喂養鏈式管理指的是建立院內與院外鏈式管理服務，確保產婦在院內、院外均獲得連續性、高效的母乳喂養指導，從而提高母乳喂養率[4]。柔性護理為一種人性化干預模式，根據初產婦特殊心理狀況提供相應情感支持，改善其心理狀態，從而盡早適應身份角色轉變[5]。本研究旨在探討柔性護理結合母乳喂養鏈式管理對初產婦母乳喂養效能的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年12月～2024年12月醫院收治的80例初產婦，隨機分為對照組和柔性組各40例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

納入標準：初次分娩；足月、單胎妊娠；臨床資料完整；凝血機制正常；認知無異常，能夠正常溝通。排除標準：伴有嚴重心腦血管病變；合并循環或免疫機制疾病；伴有急性傳染病；伴有惡性腫瘤；妊娠期高血壓或糖尿病。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規產后護理

建立檔案，向初產婦發放產后健康宣傳手冊，進行口頭宣教，為其提供產后護理，給予高蛋白、清淡飲食指導。告知初產婦母嬰喂養的重要性，指導正確喂養方式。給予初產婦心理疏導，囑其進行產后康復鍛煉。持續干預至產后1個月。

1.2.2 柔性組在對照組基礎上予以柔性護理結合母乳喂養鏈式管理

（1）組建護理小組：組員均為產科工作年限＞5年的護士，組長為專科主管護師，共同學習母乳喂養鏈式管理與柔性護理的知識，擬定護理計劃。

（2）柔性護理：第一，情緒調節。強化溝通交流，采用親切稱呼與產婦交流，拉近護患距離，鼓勵產婦表達自己的情緒，并予以針對性疏導，指導其通過深呼吸、冥想等放松情緒。第二，環境護理。布置溫馨的產后病房，根據初產婦喜好適時調整病房內物品擺放，在病房內播放舒緩音樂，及時更換被褥，每日定期通風透氣，維持病房內溫濕度適宜。第三，心理激勵。當初產婦進行母乳喂養時，多給予鼓勵與肯定，提高其自信心。

（3）母乳喂養鏈式管理：護士結合初產婦實際情況制定母乳喂養鏈式管理計劃。對初產婦進行“一對一”母乳喂養指導，播放視頻或PPT，幫助初產婦理解母乳喂養相關知識；詳細介紹喂養技巧，使其通過正確姿勢進行喂養；指導初產婦進行乳房按摩，告知正確的擠奶手法。出院后，護士添加初產婦微信，每周推送3～4次母乳喂養知識宣教視頻；每周通過電話溝通1次，詢問母乳喂養情況，糾正其中存在的錯誤行為；適時給予心理疏導，囑其堅持母乳喂養。持續干預至產后1個月。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組產婦心理狀態：采用心理彈性量表（CD-RISC）[6]評估包括力量性（8個條目）、樂觀性（4個條目）和堅韌性（13個條目）3個維度，評分越高表明心理彈性越優。（2）比較兩組母乳喂養自我效能（BSES-SF）[7]評分，包括內心活動（5項條目）與母乳喂養技能（9項條目），評分越高表明母乳喂養自我效能越高。（3）比較兩組泌乳始動時間與產后母乳喂養情況。（4）比較兩組產后不良反應發生情況：如乳房炎癥、乳房脹痛等。（5）比較兩組護理滿意度：利用紐卡斯爾護理服務滿意度量表（NSNS）[8]評估，＞85分為滿意，70～85分為基本滿意，＜70分為不滿意。總滿意=滿意+基本滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組心理彈性評分比較

柔性組干預后CD-RISC各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組母乳喂養自我效能評分比較

兩組干預前BSES-SF各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；柔性組干預后BSES-SF各項評分均高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組產后不良反應發生情況比較

柔性組出現1例乳房炎、2例乳房脹痛，產后不良反應發生率為7.50%（3/40）；對照組出現4例乳房炎、7例乳房脹痛，產后不良反應發生率為27.50%。柔性組不良反應發生率低于對照組（χ2=5.541，P=0.019）。

2.4 兩組泌乳始動時間及母乳喂率比較

觀察組泌乳始動時間早于對照組，產后1、4周母乳喂率均高于對照組（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組滿意度比較

柔性組初產婦滿意度為97.50%，高于對照組滿意度82.50%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表5。

3討論

隨著人們生活水平的提高以及健康意識增強，產婦對產后服務的要求逐漸提升。常規產后護理以基礎性操作為主，難以有效滿足產婦護理需求。

本研究結果顯示，柔性組干預后CD-RISC各項評分均高于對照組（P＜0.05）。說明母乳喂養鏈式管理結合柔性護理可提高初產婦心理彈性。分析原因，該模式關注初產婦情緒狀態，強化溝通交流，采用親切稱呼拉近護患距離，使其感受到溫暖；指導產婦通過深呼吸、冥想等放松身心，緩解心理壓力，從而提高心理彈性。本研究中，干預后柔性組BSES-SF各項評分均高于對照組（P＜0.05）。提示母乳喂養鏈式管理結合柔性護理可改善初產婦母乳喂養自我效能。究其原因，護士“一對一”指導初產婦進行母乳喂養，適時給予鼓勵與肯定，以視頻的方式使其加深對母乳喂養相關知識的理解，利于提升母乳喂養自我效能[8]。

此外，柔性組產后不良反應發生率低于對照組（P＜0.05）；柔性組泌乳始動時間早于對照組，產后1、4周母乳喂率均高于對照組（P＜0.05）；柔性組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。表明母乳喂養鏈式管理結合柔性護理可促進產后泌乳，降低產后不良反應發生風險，提高產婦滿意度。因為柔性護理秉承“以人為本”理念，強化對初產婦心理需求的關注，指導初產婦進行乳房按摩，使其掌握正確的乳房護理方法，刺激泌乳，減少相關不良反應發生。該護理模式可延續至院外，為初產婦提供連續性母乳喂養宣教，從而改善其自身行為，緩解產后負性情緒，避免因情緒波動導致循環異常，具有多維度、人性化等優勢。

綜上所述，柔性護理結合母乳喂養鏈式管理有利于提高初產婦心理彈性及母乳喂養自我效能、降低產后不良反應發生風險、縮短泌乳始動時間、提高母乳喂養率及滿意度。

參考文獻

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