身心康復護理指導在結腸癌化療患者中的應用價值及對癌因性疲乏的影響

摘要：目的 探討身心康復護理指導在結腸癌化療患者中的應用價值及對癌因性疲乏的影響。方法 選取2022年1月～2024年5月醫院接受結腸癌化療的108例患者為研究對象，隨機分對照組和研究組各54例。對照組給予常規護理指導，研究組給予身心康復護理指導，比較兩組癌因性疲乏評分[修訂版Piper疲乏量表中文版（RPFS-CV）]、生活質量及患者滿意度。結果 護理后研究組RPFS-CV各項評分均低于對照組（P＜0.05）；護理后，研究組生活質量各項評分均高于對照組（P＜0.05）；研究組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。結論 身心康復護理指導可有效減輕結腸癌化療患者癌因性疲乏程度，提高患者生活質量及護理總滿意度。

關鍵詞：結腸癌；身心康復護理；化療；癌因性疲乏；滿意度

結腸癌為發病率較高的惡性腫瘤，化療通常被應用于患者術后輔助治療，預防腫瘤復發及轉移，但會導致患者出現嚴重的毒副反應，如惡心、嘔吐、骨髓抑制、癌因性疲乏（CRF）等[1]。癌因性疲乏患者表現為持續性、主觀性疲勞感，且無法通過休息緩解。身心康復護理指導綜合應用多種方法減輕患者癌因性疲乏，提高患者整體康復效果[2～3]。本研究旨在探討身心康復護理指導在結腸癌化療患者中的應用價值及對癌因性疲乏的影響。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年1月～2024年5月醫院接受結腸癌化療的108例患者為研究對象，隨機分對照組和研究組各54例。對照組男34例，女20例；年齡35～77歲，平均年齡（56.24±1.59）歲；腫瘤分期為Ⅰ期8例，Ⅱ期25例，Ⅲ期21例。研究組男35例，女19例；年齡34～78歲，平均年齡（56.36±1.64）歲；腫瘤分期為Ⅰ期9例，Ⅱ期26例，Ⅲ期19例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予常規護理

（1）健康宣教：護理人員向患者詳細解釋結腸癌病情、化療方案及可能產生的毒副反應，使患者了解化療的必要性，幫助患者正確認識治療過程。

（2）心理護理：建立良好的護患關系，給予患者心理支持，積極引導患者參與自我調適和團體心理支持活動。

（3）用藥護理：嚴格遵醫囑配置化療藥物，確保藥物劑量和給藥時間的準確性，并在給藥過程中嚴密監測患者生命體征，防止藥物過敏反應發生。

（4）對癥護理：患者出現惡心嘔吐，可遵醫囑給予止吐藥；患者出現口腔潰瘍，可給予局部護理與口腔清潔，必要時遵醫囑給予鎮痛藥，以緩解疼痛。

1.2.2 研究組給予身心康復護理

（1）心理康復指導：第一，情感支持療法。護理人員應保持與患者的定期交流，傾聽患者的感受和憂慮，給予適當的情感回應，確保患者感受到關懷與理解，避免使用專業術語，更多地使用患者能夠理解的語言，并通過眼神接觸、點頭等肢體語言表示積極傾聽，理解患者的處境，有效幫助患者理清思緒，并通過共情和支持性語言緩解情緒。第二，放松訓練。從腳趾開始逐步向上進行漸進性肌肉放松訓練，指導患者有意識地收緊并放松各組肌肉，釋放體內的緊張感，每次肌肉放松時深呼吸，并關注呼吸節奏；指導患者在安靜的環境中緩慢而深沉地吸氣，然后緩慢呼氣，重復多次，迅速平復情緒，降低心率。

（2）身體康復指導：第一，漸進性步行鍛煉。初始階段護理人員應指導患者在環境舒適、空氣流通的環境中（如醫院康復區或戶外公園）進行步行鍛煉，每天步行時間初步設定為15 min，步行速度應以患者感到舒適為準，不宜過快，心率控制在60～120次/min，每周5 d，持續4周，根據患者適應情況逐步增加步行時間和強度，最終目標是讓患者在不感到過度疲勞的情況下連續步行30 min。第二，沙盤游戲輔助運動康復。在治療室內布置溫度適宜、光線柔和的環境，準備干凈、柔軟的沙盤材料，指導患者進行沙盤游戲，并尊重患者的個人意愿，不進行過多的干預，僅在必要時提供指導或幫助。患者在沙盤中自由擺放各種象征性物品或直接觸摸沙子，通過這種方式表達內心的情感和壓力，放松身心。護理人員需觀察患者在沙盤游戲中的表現和情緒變化，引導其釋放負性情緒，并在患者完成游戲后與其進行簡短的交流，幫助其理清思緒，樹立戰勝疾病的信心，時間控制在15～20 min，每周3次。第三，家屬陪同居家步行鍛煉。出院后，護理人員為患者制定詳細的居家步行計劃，確保患者能在家屬的陪同下安全、有效地繼續鍛煉，指導家屬如何監測患者生命體征，特別是心率，確保步行過程中保持在60～120次/min，步行開始前家屬應為患者測量心率和血壓，確保患者處于良好的身體狀態，步行時間和頻率與住院期間基本相同，每天15～30 min，每周5 d，家屬應根據患者實際情況靈活調整鍛煉強度和時長。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組癌因性疲乏評分：采用修訂版Piper疲乏量表中文版（RPFS-CV）評估，包括情緒疲乏、行為疲乏、認知疲乏和感覺疲乏，評分越高表示患者疲乏程度越嚴重。（2）比較兩組生活質量評分：主要觀察軀體功能、角色功能、情感功能和社會功能，評分越高表示患者生活質量越高。（3）比較兩組滿意度：分為十分滿意、基本滿意和不滿意。總滿意=十分滿意+基本滿意。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS26.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組癌因性疲乏評分比較

護理前兩組癌因性疲乏各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后研究組情緒疲乏、行為疲乏、認知疲乏和感覺疲乏評分均低于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較

護理前，兩組生活質量各項評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；護理后研究組軀體功能、角色功能、情感功能和社會功能評分均高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

研究組護理總滿意度為94.44%，高于對照組護理總滿意度79.63%，兩組比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3討論

結腸癌與遺傳、環境、飲食習慣、炎癥性腸病等多種因素密切相關[4～5]。患者常表現為腹痛、腹脹、便血、排便習慣改變及體重下降等癥狀，晚期可出現腸梗阻、腸穿孔及遠處轉移等并發癥，嚴重威脅患者生命[6]。化療在抑制腫瘤細胞增殖的同時，也對正常細胞產生一定的毒性作用，導致患者出現一系列毒副反應。癌因性疲乏是一種由癌癥及化療引起的主觀感受強烈、持續時間長的疲勞狀態，不同于一般的疲勞，其特點是即使經過充分休息也難以完全緩解。癌因性疲乏發生機制復雜，涉及中樞神經系統、免疫系統及內分泌系統的多重調節紊亂，炎性細胞因子升高，血清皮質醇水平改變，以及下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）異常[7～8]。因此，化療期間必須給予患者科學的護理干預，以改善患者身心狀態。

身心康復護理通過將心理護理、運動康復、家屬支持等多種干預手段結合起來，形成一個綜合的護理模式[9]。本研究結果顯示，護理后研究組RPFS-CV各項評分均低于對照組（P＜0.05）；護理后研究組生活質量各項評分均高于對照組（P＜0.05）；研究組總滿意度高于對照組（P＜0.05）。情感支持和漸進性運動鍛煉可在提高結腸癌患者對疲乏認知、減輕負性情緒影響的同時，逐步增強患者體能，有效緩解化療引起的全身性疲勞；有計劃的步行鍛煉可恢復患者部分體能，獲得情感上的支持和釋放，從而提高患者日常生活活動能力和整體生活質量。護理人員的積極互動和家屬的持續支持能減輕結腸癌患者的孤獨感和無助感，從而增強對護理人員的信任，提高護理總滿意度。

綜上所述，身心康復護理指導可有效減輕結腸癌化療患者癌因性疲乏程度，提高患者生活質量及護理總滿意度。

參考文獻

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