漢語發展性閱讀障礙兒童語音加工缺陷的發生機制及干預的研究現狀與展望

一、引言

發展性閱讀障礙（DevelopmentDyslexia，簡稱DD）是一種影響兒童閱讀能力的神經發育障礙，表現為在智力正常且沒有明顯感官障礙的情況下，閱讀能力顯著落后于相應年齡階段兒童的應有水平。發展性閱讀障礙影響了世界大約 5%-15% 的人口，而漢語環境下學齡期兒童閱讀障礙的發生率介于 3.45%-10% 之間[2]。這種障礙不僅影響兒童的學業表現，還可能對其認知、情感、自我概念以及社會性發展產生重大影響[3]

發展性閱讀障礙兒童在語音加工等方面存在缺陷，這一缺陷在不同文字系統中的作用存在差異。在拼音文字中，大部分研究者認為語音加工缺陷是發展性閱讀障礙的核心缺陷[4]。然而，漢語作為表意文字，對發展性閱讀障礙兒童語音加工缺陷的相對重要性仍存在爭議[5]。盡管如此，一些研究證實，在漢字的閱讀過程中，語音加工同樣能被激活，并且語音加工在快速命名、語音短時記憶、語音意識等方面對漢字的學習和識別都有影響。此外，在兒童語言學習的早期階段，拼音作為漢字的輔助學習工具，其語音加工機制在某種程度上與拼音文字系統表現出相似性。本研究深入探究了漢語發展性閱讀障礙兒童語音加工缺陷的發生機制及有效的干預模式，重點分析語音加工在視覺加工、聽覺加工、視聽整合等方面對漢語閱讀的影響，以期為后續相關的理論研究和臨床實踐提供有價值的參考，并為未來的干預策略提供科學依據。

二、漢語閱讀中的語音加工

（一）語音加工在漢語閱讀中的作用

語音加工是指個體在語言活動過程中，感知聲音刺激、操縱語音信息的過程，包括語音意識、語音提取、語音工作記憶[7]。語音意識是指個體對語言聲音結構的意識，將口語單詞分解成語音的基本要素是其重要能力之一；如果語音意識受到干擾，人們就無法理解、感知和分解語音，致使解碼能力受到損傷。語音提取是在視覺刺激下，從記憶中快速提取語音信息的過程，而快速命名任務是研究這一能力的有效工具[8]。漢語的語音、語調和韻律都富含信息，快速命名能力對漢語的快速通達和輸出尤為重要[9。語音工作記憶則涉及將輸入的聲音信息編碼并存儲，以便有效提取，對文字加工和閱讀理解至關重要，利于處理新信息和理解文本。例如，在處理諸如“日”和“多”這樣不直接提供語音提示的漢字時，學習者需要依賴之前的語音學習經驗，從記憶中提取出正確的讀音[]。這時，語音工作記憶就起到了橋梁的作用，幫助學習者將視覺上的漢字與存儲在記憶中的語音信息相匹配。

（二）漢語發展性閱讀障礙兒童語音加工缺陷的主要表現

為測評漢語發展性閱讀障礙兒童的語音加工能力，研究通常圍繞語音加工的三個關鍵組成部分設計測試：語音意識測試用于評估兒童識別和操縱語音單元的能力，通常通過音節和音位的刪除任務以及聲調識別等方式進行考查；快速命名測試測量兒童將視覺信息迅速轉化為語音的能力，涉及數字、顏色和字母的快速說出；語音工作記憶測試檢驗兒童的語音短時記憶和復述能力，如數字正背、倒背任務。

漢語發展性閱讀障礙兒童語音加工能力存在顯著缺陷，特別是在音調辨別方面，難以區分和識別不同的音素，難以辨認細微的語音單元信息，這不僅妨礙了其閱讀和拼寫能力，也嚴重影響了其認字的精確性；在文字與語音提取方面，由于注意力不穩定以及在字形和字音相近的漢字選擇上的困難，因此，在文字或語音提取上存在障礙，影響其閱讀的流暢性和理解能力1；在語音短時記憶缺陷方面，限制其在短時間內記住并處理語音信息的能力，進而影響語言的理解和表達；在形音、形義聯結長時記憶方面表現出落后，這導致對所學漢字的字音和字義的輸入不精確，長時記憶保存能力差，提取信息時面臨困難，進一步加劇了發展性閱讀障礙的復雜性[12]。

三、漢語發展性閱讀障礙兒童語音加工缺陷的發生機制

本文從語音加工缺陷的認知機制與神經機制兩個方面，深入論述漢語發展性閱讀障礙兒童語音加工缺陷的發生機制。

（一）語音加工缺陷的認知機制

在探討漢語發展性閱讀障礙兒童的語音加工缺陷及其認知機制時，研究從聽知覺加工、視知覺加工、視覺整合、智力模型以及自動化加工等多個認知加工領域揭示了這一復雜問題。

1.語音加工缺陷的聽知覺機制

聽知覺加工是語音加工的重要基礎，漢語作為典型的聲調語言，其語音的長短和調值變化對語義的構成至關重要。漢語的聽覺語音加工深度直接影響著個體對漢語語音的解碼速度和準確性，而這種加工深度在很大程度上依賴于對音調的準確識別，以區分相同音節在不同語境中的具體含義。聽覺腦干中的“聽覺大細胞”在聲音頻率和振幅的感知以及音節的精確排序中起著關鍵作用。研究表明，漢語發展性閱讀障礙兒童的聽覺“大細胞系統”可能存在發育受損[13]。由于“聽覺大細胞\"受損導致聽知覺機制異常，其具體機制表現為漢語發展性閱讀障礙兒童在進行聽覺信息獲取時，對調幅和調頻敏感性降低，難以區分和排序不同的音節，導致錯誤信息的傳遞并進一步造成了語音處理和神經反饋錯誤，最終導致漢語發展性閱讀障礙兒童在解析和理解語音輸入時需要更多的時間，進而在日常交流和學習中面臨困難。

2.語音加工缺陷的視知覺機制

視知覺加工間接影響漢語閱讀障礙中的語音加工，因視覺注意和選擇困難導致個體無法持續關注文字，從而妨礙漢字語音處理[14]。漢語拼音作為輔助工具，在漢字學習初期幫助建立語音概念及形-音對應規則[15]。視覺大細胞通路在早期漢語閱讀中作用顯著，與英語閱讀障礙機制有類似之處，具體表現為受損的視覺大細胞通路引起對漢語拼音視覺知覺速度和準確度的下降，并進一步引起視覺信息傳遞的效率降低，使得個體難以快速正確地建立形-音對應規則，這樣的機制運行最終影響閱讀的速度和準確性。同時，漢語發展性閱讀障礙兒童語音解析難，語音文字對應難，致使閱讀不流暢。這與M（Magnocellular，大細胞）-P（Parvocellular，小細胞）系統不平衡共激活，即大細胞-小細胞共激活假說有關[1]。這種不平衡共激活也會影響漢語發展性閱讀障礙的視知覺機制，表現為語音解碼困難，解除抑制效率降低，閱讀過程中視覺抑制增強，感知穩定性下降，并造成閱讀過程中注視的文字動態變化，出現模糊、涂抹現象，難以正確對應語音。即使能夠對應，也難以流暢、正確地進行順序閱讀，導致閱讀不流暢或錯誤[17]

3.語音加工缺陷的視聽整合加工機制

視聽統合能力對于個體閱讀技能的獲得至關重要，因為它涉及將視覺文字與聽覺語音有效結合的能力，直接影響閱讀水平。在閱讀技能形成的關鍵階段，跨通道的視聽整合能力發揮著不容忽視的作用。因漢語缺乏直接形-音對應規則，其語音編碼需加強形-音捆綁力，將視覺字形和聽覺語音整合為穩定的復合信息單元[18]。漢語發展性閱讀障礙兒童在通過視覺和聽覺雙通道記憶輸人漢語信息后，難以正確建立或完全無法建立字形與語音之間的匹配關系，導致閱讀時語音輸出障礙[19]，進一步影響字詞的準確語音表征和解碼，而且隨著閱讀障礙的發展，還會導致雙通道聯結速度下降和自動化程度降低[20]

4.語音加工缺陷的認知統合機制

閱讀作為一項復雜的任務，需要同時操作多個加工過程。國內研究參照國外研究結果，采用智力模型（Plan Attention Simultaneous Successive ProcessingModel，以下簡稱PASS模型）對漢語發展性閱讀障礙的認知機制進行分析。PASS模型指出，認知包含了三個系統和四個過程一—計劃系統、注意系統和信息加工系統以及計劃、注意、同時性加工和繼時性加工這四個認知過程[21]。具體來說，同時性加工和繼時性加工的缺陷會導致發展性閱讀障礙兒童在單詞解碼上存在困難，無法準確理解漢語中語音或句子中字詞的順序。這種障礙進一步影響了其快速命名能力和語音意識，最終使流暢閱讀和詞匯閱讀變得困難。注意過程缺陷導致漢語發展性閱讀障礙兒童在漢字解碼時容易出現錯讀或漏讀2]，限制了其處理多信息的能力，進一步損害語音提取能力。不僅如此，在認知加工過程中，由于注意和計劃機制的異常導致其使用閱讀策略的能力也普遍較差。

5.語音加工缺陷的自動化機制

有研究表明，患有發展性閱讀障礙的兒童在雙重任務（即向后計數）中表現不佳，因此被認為發展性閱讀障礙兒童可能在自動化技能方面有缺陷[23]。也有研究顯示，漢語發展性閱讀障礙兒童在粗大和精細運動技能方面存在缺陷，并在大多數快速動作、動作順序學習、眨眼條件反射和程序技能的總體學習率上存在問題[24]。據此，研究提出自動化缺陷假說，證明有發展性閱讀障礙的兒童在自動掌握技能方面存在困難[25]。漢語發展性閱讀障礙的自動化機制缺陷使兒童無法準確和流暢地識別單詞，進而導致語音解碼困難。具體表現為自動化處理缺陷使個體無法將日常用語轉化為自動化程序化知識，導致在將語音信號轉換為有意義信息的過程中效率低下。此外，這種缺陷還限制了個體在不同語音文化背景下快速識別和理解詞匯和句子的能力，難以進行多任務處理，信息處理可能出現混亂或延遲。

（二）語音加工缺陷的神經機制

隨著神經影像技術的發展，當前研究嘗試利用功能磁共振成像、功能性近紅外光譜、腦電波等技術，從腦功能和結構的角度深人研究漢語發展性閱讀障礙的成因。

1.語音加工缺陷的腦結構機制

漢語發展性閱讀障礙兒童在語音加工涉及的常見腦區包括韋尼克區，左側額下回、上回與中回等區域均出現了激活異常。這些腦區的異常激活組成了語音加工缺陷的腦結構機制。例如，漢語發展性閱讀障礙兒童在完成語音加工任務時，其左側題上回、左側題中回、雙側頂上小葉以及左側頂下小葉的激活程度顯著減弱，左側前額下回的激活異常增強；在同音字判斷任務中，漢語發展性閱讀障礙兒童大腦后部腦區（如韋尼克區和角回）的激活不足，前部腦區（如額下回）的激活增強，與典型發展兒童的激活模式形成鮮明對比[26]。與拼音文字不同，漢字閱讀更多依賴大腦左側額中回（MiddleFrontalGyrus，以下簡稱MFG）區域活動，該區域是漢字特異性閱讀腦機制的關鍵。已有研究證實，MFG在漢語語言加工中起核心作用[]。此外，MFG還承擔漢語閱讀中的語音工作記憶角色，對閱讀障礙語音加工缺陷至關重要[28]。研究顯示，MFG激活減少，并且左腦后葉皮層的激活和灰質體積減小，損害了其作為視覺和言語工作記憶中協調和整合書面文字信息的主要樞紐的能力[29]。

2.語音加工缺陷的腦功能機制

與此同時，漢語發展性閱讀障礙兒童在腦部功能連接上顯示出與典型發展兒童明顯的差異，特別是在語言處理相關的腦區。具體來說，左側額下回與雙側額中回、輔助運動區、中央前回及額上回之間的功能連接在漢語發展性閱讀障礙兒童中顯著減弱，甚至缺失。這種連接的減弱也體現在視覺詞形加工區域與左額下葉和左頂下葉語言區的功能聯系上。與典型發展兒童的連接呈負相關相比，漢語發展性閱讀障礙兒童的左背額下回和左頂葉下小葉的連接表現為正相關。這一差異表明漢語發展性閱讀障礙兒童在語言網絡和默認模式網絡之間的隔離程度降低，可能與漢語發展性閱讀障礙兒童在語音和正字法腦區間功能連接的減弱有關。同時，功能磁共振成像技術證實，漢語發展性閱讀障礙兒童正字法與語音信息不完全對應的原因之一可能是其左角回、左舌回及左小腦區域的功能連通性降低。

3.語音加工缺陷的腦網絡機制

通過圖論分析和功能性磁共振成像技術，對漢語發展性閱讀障礙兒童大腦網絡的功能整合與分離進行系統性研究，進一步探索其腦網絡機制。與典型發展個體相比，漢語發展性閱讀障礙兒童在局部效率和聚類系數方面表現出較高水平，但這兩個參數與任務表現之間存在較強的負相關性，表明漢語發展性閱讀障礙兒童在靜息狀態到執行語音任務的轉換中面臨明顯困難。進一步的結構網絡分析通過體積協方差方法揭示，漢語發展性閱讀障礙兒童的特定腦區的局部網絡特性發生了顯著變化[30]。此外，基于皮層表面積測量的網絡構建揭示，有閱讀困難家族史的兒童存在異常的腦區（左緣上回、左額下回）拓撲屬性發生變化的現象[31]。這些發現進一步揭示了漢語發展性閱讀障礙兒童的腦網絡機制：其大腦網絡在結構和功能上均顯示出補償性和適應性的變化，并且展現出腦局部效率提高以及大腦特定區域增強連接和補償整體網絡效率的下降，同時，特定腦區如左邊緣上回和左額下回表現出拓撲特性變化。

四、漢語發展性閱讀障礙兒童語音加工缺陷的干預

（一）認知訓練模式

1.視覺訓練模式

近年來，視覺訓練作為一種提升漢語發展性閱讀障礙視覺功能的方法受到了極大的關注。特別是紋理辨別任務，作為一種有效的視覺訓練模式，它在評估和改善漢語發展性閱讀障礙兒童的視覺注意力、分辨能力和視覺記憶方面發揮了重要作用。另外注意長度估計任務、視覺搜索任務、數字消除任務、動靜態視覺追蹤任務、顛球練習和動作視頻游戲等訓練方式，也被證實能夠擴展漢語發展性閱讀障礙兒童的視覺注意范圍并增強其視覺注意力[32]。也有研究依據視覺注意理論，將視覺注意訓練任務分為自下而上（Bottom-Up，以下簡稱BotU）任務和自上而下（Top-Down，以下簡稱TopD）任務，并證實：BotU訓練側重于提升視覺注意力的各個子技能和句子閱讀的表現；而TopD任務則通過增強空間注意力來提高漢字閱讀的流暢性和準確性，并對預后有顯著的正面影響[33]。此外，通過參與視覺真/偽詞判斷、速度辨別、方向辨別等視知覺任務，可以促進漢語發展性閱讀障礙兒童視知覺技能的發展，提高其對書面文字的感知能力，從而優化語音處理技能。由此可知，視覺訓練通過多種訓練模式和任務，針對漢語發展性閱讀障礙兒童在視覺注意力、分辨、記憶等方面的特定需求，提供了有效的干預措施。

2.聽覺訓練模式

聽覺加工訓練在改善漢語發展性閱讀障礙兒童的語音處理能力方面發揮了重要作用。這種訓練通過專注于聲音序列知覺、聲音頻率知覺和聲音信號或特征探查能力，旨在提升漢語發展性閱讀障礙兒童的語音意識、識字量和閱讀流暢性等[34]。由于漢語發展性閱讀障礙兒童在聽覺時間加工能力上常存在缺陷，通過實驗發現，聽覺實時距辨別任務能夠有效改善這一能力，并發現這種訓練效果可以遷移到兒童的語音意識、識字量和閱讀流暢性上，從而促進閱讀能力的提升[35]。此外，專門的音調持續時間辨別任務也被證明能夠在短期內顯著提高兒童的時間辨別能力，并對語音意識、閱讀流暢性和字符識別等多個方面帶來持久的積極影響[36]。因此，聽覺加工訓練通過針對性地提升漢語發展性閱讀障礙兒童在聽覺通道內的時間加工能力，不僅能夠直接改善其聽覺感知能力，還能夠間接促進語音意識和閱讀技能的發展。

3.多重感覺通道訓練模式

人類的語音感知和處理是一個多感官信息交織和互補的復雜過程，因此，對于漢語發展性閱讀障礙兒童的干預治療需要采用一種整合多重感官通道的訓練方法。這種方法通過結合視覺圖片的觀看、漢字及其注音的學習，以及通過觸覺和動作在沙盤上練習書寫漢字，有效地提高了兒童的識字正確率[37]。這種訓練結合兒童的視覺、聽覺和觸覺等多種感官功能，通過多樣化的活動和現代技術手段激發兒童的學習興趣，從而提升其閱讀技能。這種訓練模式能夠有效強化形音捆綁能力，提高形音轉換效率；在實際訓練中，可以結合兒童的實際情況和學習特點，采用多種形式的訓練方法，以達到最佳的訓練效果。

4.語音加工訓練模式

語音加工訓練是一種多維度提升語言能力的方法，包括語音意識訓練、快速命名訓練和語音工作記憶訓練三個關鍵部分。首先，語音意識訓練通過從基礎的聲調、韻母、聲母和音素開始，逐步過渡到更高級的語音操作，如單詞的拆分和合并，以增強識字量和語音理解，進而顯著提升閱讀流暢性[38]。其次，快速命名訓練通過重復閱讀和原始反射整合訓練，提高語音提取的速度和準確性[39]，同時通過體育活動和游戲等形式，消除原始反射，提升大腦感知能力和信息處理速度[40]。最后，語音工作記憶訓練利用工作記憶功能磁共振成像（N-BackfMRI）任務和“成語王”視頻游戲等手段，通過不同難度級別的訓練鍛煉工作記憶，提高兒童的認知能力[41-42]。

5.PASS模型干預模式

基于PASS模型的干預模式包括認知促進訓練方案（Cognitive Enhancement Training，以下簡稱COGENT）和PASS閱讀增強方案（PASSReadingEnhancingProgram，以下簡稱PREP）。COGENT專注于增強兒童的認知能力、語音意識能力以及學業相關的語言能力。該方案通過系統訓練，強化PASS理論中提出的四個核心認知過程，從而推動兒童認知能力的提升，并提高知識遷移能力[43]。PREP是對PASS模型的重要補充，它包含八個精心設計的訓練任務，覆蓋了繼時性加工和同時性加工能力的培養。這些任務通過窗口排列、連接字母、連接形狀和矩陣等活動提升繼時性加工能力；同時，通過相關記憶集合、形狀和物體識別、追蹤練習和形狀設計等活動來提升同時性加工能力。在每個訓練任務中，都強調注意系統和計劃系統的使用，以確保兒童能夠在訓練中全面發展[44]。因此，通過PASS模型對漢語發展性閱讀障礙兒童進行評估和干預，可以形成一個完善的體系，明確閱讀障礙兒童的認知缺陷。

6.綜合干預訓練模式

綜合干預訓練是一種全面的訓練方法，它覆蓋了記憶、語言和表象三個主要領域，旨在解決漢語發展性閱讀障礙兒童的多方面問題。其中，表象訓練包括三個層次：首先是視覺后象的訓練，旨在提高兒童對視覺信息的保留能力；其次是表象活化訓練，用以增強兒童對已存儲信息的激活和運用；最后是表象清晰度訓練，目的是提升兒童心理表象的清晰度和細節。記憶訓練包括了數字倒背、成語逐字倒背、句子閃記、句子聽記和聯想記憶五種不同的任務，這些任務旨在提升兒童的短時記憶和長時記憶能力。語言訓練則側重于句法訓練、漢字音形義的聯結訓練以及閱讀理解訓練，以增強兒童的語言處理能力[45]。盡管國內關于綜合干預訓練的研究樣本較小，但現有的研究結果顯示，綜合干預不僅能提高漢語發展性閱讀障礙兒童的識字量和閱讀技能，還對其記憶、語言和學業成績產生了積極的影響。

（二）神經調控技術

基于神經可塑性原理的神經調控技術干預是指通過植入性或非植入性手段，利用電或化學方式來激活或抑制神經元活動，以提升神經功能。常見的神經調控技術包括經顱直流電刺激（transcranialDirectCurrentStimulation，以下簡稱tDCS）、經顱磁刺激（Transcranial Magnetic Stimulation，以下簡稱TMS）以及鏡像神經元治療（MirrorNeuronTreatment，以下簡稱MNT）。近年來，漢語發展性閱讀障礙兒童的干預開始嘗試采用非侵入式神經調控技術，包括腦電神經反饋訓練和以tDCS為核心的非侵人式腦刺激技術（Non-invasiveBrainStimulation，以下簡稱NIBS）[46]。有研究證實，NIBS能夠激活特定大腦區域，并改善工作記憶；相比單獨的工作記憶訓練，tDCS能更有效地促進學習，并能使訓練及刺激結束后的改善效果持續數周甚至數月[47]。國內有研究也采用神經調控技術對漢語發展性閱讀障礙兒童認知和語言能力進行干預并有一定效果[48]。國際上，神經調控技術已被廣泛應用于英語發展性閱讀障礙的治療，TMS被證實能改善拼音文字發展性閱讀障礙兒童的語言功能[49]。這些技術通過調節大腦活動，有助于改善漢語發展性閱讀障礙兒童的語言和閱讀技能，同時降低了對其他身體系統的影響，并減少了不可逆治療的風險。

五、研究展望

隨著對漢語發展性閱讀障礙理解的日益深化，研究者已經認識到其與拼音文字發展性閱讀障礙的不同，并意識到其涉及多種因素、橫跨多個維度。要全面把握漢語發展性閱讀障礙的本質，必須綜合考量認知、神經、遺傳以及環境等多個層面的因素。為了更有效地識別、診斷和干預漢語發展性閱讀障礙，未來的研究和實踐可以考慮采取多元化、個性化和科技融合的新策略。

（一）繼續探尋語音加工缺陷的發生機制，為干預尋找方向

漢語發展性閱讀障礙兒童的語音加工是一個復雜的認知過程，涉及大腦多個區域及其相互連接。盡管研究已經識別出大腦左側額中回在漢字特異性閱讀中的關鍵作用[]，但對于漢語發展性閱讀障礙兒童在語音加工中所遭遇的具體認知缺陷，目前尚缺乏詳盡的神經解剖學解釋。此外，由于人類的感知覺是多通道協同作用的結果，語音加工缺陷不應被視為孤立的語音問題。目前，對于如何將多重感官通道整合起來以探討其發生機制的研究仍然不足。同時，大多數研究忽略了漢語拼音這一漢語學習的早期輔助工具，對于漢語發展性閱讀障礙兒童在拼音與漢字之間的轉換和聯系，以及拼音學習過程中所遇到的問題，目前的研究也相對缺乏。未來的研究可以借鑒其他發展性障礙的機制研究，對漢語發展性閱讀障礙兒童的語音加工機制進行更系統、更深人的探討。這不僅需要關注認知缺陷的表現層面，更要挖掘背后深層次的認知機制。

（二）基于機器學習，進一步劃分亞類型

研究漢語發展性閱讀障礙的亞類型主要有兩種視角：一是認知加工缺陷的組合分析，通過聚類分析等統計方法全面評估個體的認知技能，識別如口語加工缺陷型和語音加工缺陷型等不同亞型；二是依據特定閱讀理論模型，如雙通路或三通路模型，探討不同成因和亞型，區分表層閱讀障礙、語音閱讀障礙、深層閱讀障礙等。這兩種方法相輔相成，為理解漢語發展性閱讀障礙提供了有力工具。無論是數據聚類分析還是閱讀模型構建，都需要依賴大量的實驗和評估數據，并對這些數據進行深入處理。機器學習技術通過算法從海量數據中學習規律，自動識別模式，對做出預測或決策具有重要作用。應用算法包括線性回歸、邏輯回歸、線性判別分析、人工神經網絡和卷積神經網絡等，但每個算法都有其特定的適用范圍，需嘗試和比較算法，以尋找最適合漢語發展性閱讀障礙亞型劃分的最優解算法[5]。此外，目前尚缺乏統一的數據采集標準，這也導致了數據結構的不一致，面臨不兼容和結構復雜等問題。因此，建立標準化的異構數據庫尤為重要，這將有助于提高模型的計算效率，避免資源浪費。通過這些措施，可以更高效地利用數據資源，優化模型性能，從而更準確地識別和診斷漢語發展性閱讀障礙的不同亞型。

（三）完善神經調控技術，促進腦神經病理改變

目前，神經調控技術在發展性閱讀障礙領域的應用仍處于初步研究階段，為了更好地推動神經調控技術在漢語發展性閱讀障礙中的應用，應當進一步深入研究腦神經病理改變的機制，更好地理解神經系統疾病的本質和發生發展規律，挖掘并選取對應明確的刺激參數及靶點，有針對性地改善漢語發展性閱讀障礙者的語音加工缺陷，為神經調控技術的發展提供理論支持[52]。未來研究需要進一步開展更多的臨床試驗，以完善其操作程序。例如，制訂個性化的神經調控治療方案、制訂標準化的神經調控技術操作流程等，并證實其對漢語發展性閱讀障礙的干預效果是否具有長期有效性。還應當進一步根據漢語發展性閱讀障礙不同的亞類型以及個人的具體情況，制訂個性化的治療方案，選擇合適的神經調控技術和參數設置，以最大限度地促進腦神經病理改變的恢復和改善。目前，神經調控技術在帕金森病等神經疾病中的應用為其在閱讀障礙干預中的潛力提供了借鑒。未來需加強神經科學與教育心理學的跨學科合作，共同開發適合漢語發展性閱讀障礙的干預技術。

六、建議

（一）結合信息通信技術，打破干預時間空間限制

近年來，信息技術的迅猛發展對教育和臨床實踐產生了重大影響。目前，技術的多樣化應用不僅滿足了教育工作者、臨床醫生和家長的需求，也符合學生的期望。計算機輔助技術、沉浸式技術、人工智能等技術的融合創新了漢語發展性閱讀障礙的干預模式，并提高了干預效率。例如，文字到語音的轉換技術通過降低兒童的認知負荷、輔助閱讀解碼，有效提升了兒童的閱讀流暢性和理解力。虛擬現實、增強現實和混合現實技術，統稱為沉浸式技術，在漢語發展性閱讀障礙的干預中顯示出巨大潛力。這些技術打破了現實與虛擬的界限，為個體提供了沉浸式的體驗，增強了交互性，激發了想象力，為閱讀障礙兒童創造了一個更加有趣和豐富的治療環境。同時，機器人技術融入漢語發展性閱讀障礙兒童的閱讀和書寫干預中，通過優化人機交互，顯著提升了漢語發展性閱讀障礙兒童對干預的接受度和參與度[53]。隨著技術的不斷進步，未來漢語發展性閱讀障礙的干預手段將更加多樣化、個性化和高效化。

（二）線上線下干預相結合，促進干預方式多樣化

目前，漢語發展性閱讀障礙的干預措施涵蓋語言層面、非語言層面以及綜合性干預，可在醫院、康復中心、學校或專業機構等不同場所實施。線下干預能夠面對面交流建立信任，細致觀察兒童反應，適時調整干預策略。然而，值得注意的是，傳統干預方式在某些情況下可能因活動設計缺乏趣味性或頻率過高，導致兒童興趣不大，反而給家庭帶來一定程度的負擔。為解決這些問題，國際上開始采用線上干預，如結合視覺半球特異性刺激（VisualHemisphere-SpecificStimulation）和動作視頻游戲（ActionVideoGames）的綜合治療方法，利用特定技術對兒童進行視覺注意力訓練，已被證明對提高漢語發展性閱讀障礙兒童的閱讀技能有效[4]。此外，還有研究者利用嚴肅游戲對閱讀障礙兒童進行干預[55]。線上干預的優勢在于它不受時間和地點的限制，無縫融入日常生活，增加了干預的趣味性。線上干預還可以與家庭教育、社區干預等其他模式相結合，形成全方位的支持系統。線上線下結合的干預方法可以互補不足，加強干預效果；采用數字化管理，記錄和整合干預數據，提供個性化的干預方案，擴大干預的覆蓋范圍，增加受益個體。同時，這種方式也有助于促進兒童及家長之間的交流與合作，建立社交網絡。

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The Current Research Status and Prospects of Occurrence Mechanism and Intervention of Phonological Processing Defects in Chinese Children With Developmental Dyslexia

CHEN Jianjun LIU Peiyao LIU Dianzhen QIAO Fuqiang LIANG Yongsheng

Abstract：Phonological processing is the core element of reading ability development.Chinese children with developmental dyslexia often show defects in phonological processing，which not only span multiple cognitive dimensions such as auditory perception，visual perception，audiovisual integration and automated processing， but also are closely related to neural mechanisms such as brain activation paterns，functional connectivity status，and abnormal brain network reconstruction. In response to this complex issue，cognitive training and neural regulation techniques are gradually demonstrating their potential as effective intervention methods. Further researches need to utilize machine leaming for subtype classification and improve neural regulation techniques，innovate personalized intervention models，and provide more personalized and eficient intervention plans for individuals with Chinese children with developmental dyslexia.

Key words：Chinese developmental dyslexia；phonological processng；occurrence mechanism；intervention model Authors：CHEN Jianjun，lecturer，School of Education and Psychology，University of Jinan（Jinan，）， 757136972@qq.com； LIU Peiyao，first-level teacher， Sishui Special Education School（Jining，Shandong， 272000）；LIU Dianzhen，teaching assistant，School of Preschool Education，Zibo Normal College（Zibo， Shandong，）；QIAO Fuqiang，associate professor，School of Education and Psychology，University of Jinan（Jinan，250o0o）；LIANG Yongsheng，associate professor， Shandong Vocational College of Special Education（corresponding author，18913281@qq.com，Jinan，）.

（特約編校：屈可錚）