清熱解毒消腫湯治療血熱腸燥型肛裂對炎癥因子水平的影響

2025-06-05 00:00:00孫海發

基層醫學論壇 2025年12期

肛裂的急性發作常常伴隨著劇烈的疼痛，這種疼痛持續時間較長，會給患者帶來極大的身心困擾。肛裂發病部位在肛門，由于該部位的特殊性，許多患者對手術治療表現出較高的抵觸情緒，多會采取藥物保守治療。然而，保守治療的效果較為緩慢，會對患者的生活和工作造成一定不良影響-2。中醫認為，肛裂的發生與血熱熾盛、陰液耗傷和腸燥便干等因素密切相關。患者食用較多辛辣食物可引起血熱腸燥，進而導致大便干硬。在排便過程中，干硬的大便容易使肛門皮膚破裂，一旦皮膚破裂，邪氣便可能乘虛而入，若破裂的皮膚未能得到及時的濡養和修復，就會導致肛裂的發生。在肛裂的治療上，中醫主張清熱燥濕、解毒消腫[3-4]。清熱解毒消腫湯是一種常用的中藥方劑，可以有效緩解肛裂帶來的疼痛和不適感，促進破裂皮膚的修復和愈合，還有助于改善患者的整體身體狀況，提高機體免疫力，從而更好地抵抗疾病的侵襲5。鑒于此，本研究旨在分析血熱腸燥型肛裂患者應用清熱解毒消腫湯治療的臨床效果，報告如下。

1資料與方法

1.1 基礎資料

選取2022年8月—2024年2月東山縣醫院診治的60例血熱腸燥型肛裂患者作為研究對象，根據具體治療方法的不同分為對照組和實驗組，各30例。對照組男性17例，女性13例；年齡 22～ 62歲，平均（42.13±3.92））歲；病程3＼～6個月，平均（（4.62±0.39））個月。實驗組男性16例，女性14例；年齡22＼～62歲，平均（42.15±3.95）歲；病程3～7個月，平均（4.73±0.40）個月。2組患者的基線資料比較，差異無統計學意義（ Pgt; 0.05），有可比性。

納入標準：所有患者有大便干硬、秘結、便血等癥狀，經臨床診斷確診為血熱腸燥型肛裂；臨床資料完整；對本次研究知情，自愿加入并簽署知情同意書。

排除標準：過敏體質、免疫力低下或肛門功能異常；經歷過手術治療；凝血功能異常。

1.2 治療方法

對照組采用常規治療手段，服用頭孢克肟分散片（成都倍特藥業股份有限公司，國藥準字H20040588，規格 100mg×12 片），1片次，2次/d；同時將硝酸甘油軟膏（紐哈伯藥業有限公司，國藥準字H20100195，規格 10g）涂抹至患病部位，2次/d。

實驗組在對照組的基礎上采用清熱解毒消腫湯進行治療。清熱解毒消腫湯的組成為連翹、蒲公英、金銀花、生地各 15g"，野菊花、黃芩各 9g 瓜萎30g"，甘草。將上述藥物放至 800mL 清水中，大火煮沸后小火煎煮 20min ，然后取汁分成3份，1袋/次，3次/d，溫服，建議在飯后 30min 服用。

2組患者均持續治療2周。

1.3 觀察指標

（1）治療效果和不良反應。有效為治療后排便和炎癥因子水平恢復正常，便血和疼痛情況消失；改善為治療后排便和炎癥因子水平恢復正常，便血和疼痛情況明顯好轉；無效為臨床癥狀無變化或惡化。治療總有效率 Σ=Σ （有效例數 + 改善例數）/總例數 ×100% 。記錄患者治療期間嘔吐、高熱、胃腸不適等不良反應的發生情況。不良反應總發生率 Σ=Σ （嘔吐例數 + 高熱例數 + 胃腸不適例數）/總例數 ×100% 。（2）排便情況。記錄患者排便時肛門疼痛、大便干硬、大便秘結評分，每項總分3分，分數與排便時肛門疼痛、大便干硬、大便秘結的嚴重程度呈正相關。（3）疼痛和便血情況。應用視覺模擬評分法（10分制）評估患者的疼痛情況，分數與疼痛程度呈正相關。記錄患者便血積分（6分制），分數與便血的嚴重程度呈正相關。（4）炎癥因子水平。應用免疫吸附法檢測患者血清白細胞介素-6、C-反應蛋白、腫瘤壞死因子- ！干擾素- γ 水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS26.0統計學軟件處理數據。計量資料以表示，行檢驗；計數資料以百分比表示，行檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果和不良反應

與對照組相比，實驗組治療總有效率更高，不良反應總發生率更低（Plt;0.05），見表1。

2.2 排便情況

治療前，實驗組和對照組排便積分比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，實驗組排便積分低于對照組（Plt;0.05），見表2。

2.3疼痛和便血情況

治療前，實驗組和對照組疼痛與便血評分比較，差異無統計學意義（（Pgt;0.05）；治療后，實驗組疼痛與便血評分低于對照組（Plt;0.05），見表3。

2.4 炎癥因子水平

治療前，實驗組和對照組炎癥因子水平比較，

差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療后，實驗組炎癥因子水平低于對照組（Plt;0.05），見表4。

3討論

長期便秘和肛門機械性損傷是導致肛裂的主要原因。肛裂患者通常會出現疼痛、便血、便秘等不適癥狀，隨著病情的進一步發展，還可能出現肛門潮濕、瘙癢等癥狀，嚴重時可能會引發全身癥狀，對患者的身心健康和生活質量造成嚴重影響。目前，藥物是治療肛裂的主要手段，但效果并不理想，許多患者在接受藥物治療后癥狀并未得到明顯緩解，生活質量也未得到顯著改善。將清熱解毒消腫湯應用于肛裂的治療中，可更為有效地改善肛裂患者的臨床癥狀，提高患者生活質量，這一方法為肛裂的臨床治療提供了新的思路和參考[7-8]。

中醫認為，肛裂的發生是一個復雜的過程，主要源于不良的生活習慣，尤其是飲食過于辛辣和飲酒過度，這些因素在人體內引發一系列病理變化，最終導致肛裂的形成9-0]。長期食用辛辣刺激性食物和過量飲酒會損傷脾胃，導致濕熱內生，下注大腸使肛門部經絡受阻，氣血運行不暢。濕熱耗傷陰液導致陰虛津乏，腸道因缺乏津液的滋潤變得干燥，大便也隨之變得干燥。在排便過程中，干硬的大便對肛管皮膚造成撕裂性損傷，濕邪毒氣乘虛而入，在損傷部位滋生繁衍，加重局部組織的炎癥反應。隨著時間的推移和病情的加重，肛管皮膚裂口逐漸演變為慢性潰瘍面，即肛裂，此時患者會出現明顯的疼痛、便血和便秘等癥狀，嚴重影響其生活質量[11-2]。針對肛裂，中醫治療原則為清熱燥濕、解毒消腫、活血化瘀，運用具有清熱解毒、消腫散結和活血化瘀功效的中藥方劑，可以有效緩解肛裂患者的臨床癥狀，促進裂口的愈合和恢復。清熱解毒消腫湯是針對肛裂病機而精心配伍的中藥方劑，其中君藥蒲公英和連翹共同發揮清熱解毒和消腫散結的核心功效。

蒲公英性寒味苦，具有顯著的清熱解毒、消腫散結效果，對于熱毒蘊結所致的病癥有極佳的治療作用。連翹則性微寒味苦，同樣具有清熱解毒、消腫散結的功效，與蒲公英配伍，能夠增強清熱解毒的功效，使熱毒得解、腫結得散。臣藥金銀花在方劑中起到疏散風熱的作用，其性寒味甘，能夠清熱解毒、疏散風熱，對于熱毒壅盛、風熱外感等病癥有良好的治療效果。野菊花則具有清熱去火和抗菌消炎的雙重作用，其性微寒味苦辛，能夠清熱解毒、去火消腫。方中黃芩性寒味苦，能夠清熱燥濕、瀉火解毒，對于濕熱蘊結、火毒熾盛的病癥有極佳的治療效果。瓜萎則能清熱利氣、散結消癰，其性寒味甘，可清熱化痰、利氣寬胸，同時對于熱毒所致的癰腫也有顯著的消散作用。佐使藥生地和甘草在方劑中起到輔助治療的作用。生地性寒味甘，能夠清熱涼血、養陰生津，對于熱入營血、陰虛內熱等病癥有良好的治療效果。甘草則性平味甘，能夠清熱解毒、調和藥性[13-14]。清熱解毒消腫湯中的各味藥物配伍，共同發揮清熱燥濕、解毒消腫和活血化瘀的功效，針對肛裂的病機進行精準治療，從而全面改善肛裂患者的癥狀，促進裂口的愈合和恢復[5。本研究中，治療前，實驗組和對照組的排便積分、疼痛評分、便血評分和炎癥因子水平比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05），表明2組患者在治療前具有相似的病情和炎癥狀態。經過2周的治療后，實驗組排便肛門疼痛積分、大便干硬積分、大便秘結積分、疼痛評分、便血評分、白細胞介素-6水平、C-反應蛋白水平、腫瘤壞死因子- 水平、干擾素- 水平、不良反應總發生率低于對照組，治療總有效率高于對照組（Plt;0.05），表明清熱解毒消腫湯具有清熱燥濕、解毒消腫和活血化瘀的功效，能夠有效改善肛裂患者的中醫證候，使患者的整體病情得到緩解。肛裂患者常常伴有劇烈的疼痛和便血癥狀，這給患者的生活帶來極大的不便，而清熱解毒消腫湯中的藥物成分能夠共同作用，減輕肛門疼痛，緩解便血癥狀，從而改善患者的生活質量。此外，清熱解毒消腫湯對患者的不良影響較小，具有較高的安全性。清熱解毒消腫湯通過多味藥物的協同作用，針對肛裂的病機進行精準治療，不僅能夠改善局部癥狀，還能夠促進組織修復，具有良好的抗感染和抗過敏作用，從而全面提升治療效果。