預見性護理聯合術后康復訓練對老年髖關節置換術患者下肢深靜脈血栓形成的預防效果分析

髖關節置換術作為一種常見的外科手術，對于治療老年體關節嚴重病變患者具有顯著效果。該手術極大地提高了患者的生活品質，在老年群體功能恢復方面扮演了不可或缺的角色[1-3]，但術后DVT發生率較高。該并發癥不僅影響患者術后恢復，而且會對其預后產生嚴重影響。DVT是多種因素共同作用的結果，包括手術操作引起的血管內皮損傷、術后長時間臥床導致的血流緩慢以及老年患者自身血液高凝狀態等β-。DVT的預防一直是骨科和護理領域研究的重點和難點。近年來，預見性護理和術后康復訓練作為新的護理干預措施，受到越來越多的關注。預見性護理通過術前、術中和術后全程提供個體化的護理干預，旨在全面評估并降低患者術后風險；術后康復訓練通過早期功能鍛煉和物理治療，促進下肢靜脈血液回流，減少血栓形成的風險。本研究選取慶城縣人民醫院2022年3月—2024年3月收治的96例行髖關節置換手術老年患者作為研究對象，旨在探究預見性護理聯合術后康復訓練對降低老年髖關節置換術患者DVT發生率的效果，評估該模式在減少患者下肢腫脹、改善血液流變學指標和促進術后恢復方面的作用，報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料

選取慶城縣人民醫院2022年3月—2024年3月收治的96例行髖關節置換手術老年患者作為研究對象，采用計算機隨機數表法分為對照組和試驗組，各48例。對照組男性24例，女性24例；年齡50＼～82歲，平均年齡 （69.3±6.1） 歲；體質量45～92kg ，平均體質量（ 68.1±11.9 》 ；身高148～178cm ，平均身高（ 161.7±9.1） 1 cm ；手術原因，骨關節炎32例，股骨頭壞死16例。試驗組男性25例，女性23例；年齡50＼～83歲，平均年齡 （68.5±6.2） 歲；體質量 43～95kg ，平均體質量（ 67.4±12.3） 三 ；身高 150～180cm ，平均身高（ 162.3±8.7 ） cm 。手術原因，骨關節炎30例，股骨頭壞死18例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

納入標準：年齡 ？50 歲；影像學分級符合 Kellgren-Lawrence分級 ？I I 級；視覺模擬疼痛評分 （visual analogue scale，VAS） ？7 分；保守治療失 敗（正規治療 ？6 個月無效）；符合髖關節置換術的手術適應證。

排除標準：局部或全身活動性感染；嚴重骨質疏松（骨密度T值 ？-3.0） ；神經肌肉系統疾病影響術后康復；3個月內接受過重大手術；長期使用免疫抑制劑或糖皮質激素（ gt;3 個月）；認知功能障礙[簡易智力狀態檢查量表（mini-mentalstateexamination，MMSE）評分 lt;24 分]。

1.2 方法

1.2.1 對照組護理方法

對照組患者接受常規護理。營造舒適病房環境、保持個人衛生、預防并發癥等基礎護理；術前、術后與患者溝通，緩解患者緊張、焦慮情緒，提升患者治療信心；通過藥物控制術后疼痛，助力患者恢復。

1.2.2 觀察組護理方法

試驗組患者在常規護理基礎上增加預見性護理和術后康復訓練。（1）預見性護理。術前評估階段，護士詳細評估患者的整體健康狀況、手術風險以及心理狀態，制定針對每個患者的個性化護理計劃，包括術前準備、術中護理和術后康復各個方面。術中護理管理環節，要求護士在手術過程中持續監測患者生命體征，及時發現可能的突發情況并迅速處理，確保手術平穩進行。術后護理管理階段，該階段護理工作的重點轉向患者的恢復，包括健康教育、術后康復訓練，提供必要的心理支持，幫助患者盡快恢復健康，降低術后并發癥發生率。（2）術后康復訓練。主要內容包括康復師指導患者進行踝泵、直腿拾高運動，促進血液循環；進行下肢靜脈按摩，減少腫脹和血栓風險；使用空氣壓力裝置進行間歇性壓力治療，預防血栓。

1.3 觀察指標

（1）DVT發生情況。術后第7天和第14天，采用彩色多普勒超聲檢查評估患者術后下肢DVT情況。該檢查具有無創、靈敏等特點，是評估DVT的標準方法。（2）下肢腫脹程度。術前以及術后第1天、第3天和第7天，采用腿圍測量法評估患者術后下肢腫脹程度，測量患者膝關節以上10cm 處腿圍變化情況。通過對比各時間點的測量數據，評估下肢腫脹程度和變化趨勢。（3）血液流變學指標。比較2組患者手術前后的全血黏度、血漿黏度和紅細胞聚集指數水平，以評估血液流動性和凝血風險。（4）術后恢復情況。比較2組患者首次下床活動時間（患者術后首次自行離床活動的時間）、住院時間（手術至出院時間）以及并發癥總發生率（包括術后感染、傷口愈合不良等）。

1.4 統計學方法

采用SPSS22.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以 表示，行 檢驗；計數資料以百分比表示，行 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 DVT發生情況

試驗組DVT發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（ （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 下肢腫脹程度

術前2組患者腿圍比較，差異無統計學意義？Pgt;0.05？ ；術后第1天、第3天和第7天，試驗組腿圍均顯著小于對照組，差異有統計學意義（Plt;0.05） ，見表2。

2.3 血液流變學指標水平

術前2組患者全血黏度、血漿黏度及紅細胞 聚集指數水平比較，差異無統計學意義 （Pgt;0.05） ； 術后試驗組全血黏度、血漿黏度及紅細胞聚集指 數水平顯著優于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05），見表3。

2.4術后恢復情況、并發癥總發生率

試驗組首次下床活動時間早于對照組，住院時間短于對照組 （Plt;0.05） ；試驗組并發癥總發生率低于對照組 （Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

本研究結果顯示，試驗組患者DVT發生率為4.2% ，低于對照組的 20.8% 1 （Plt;0.05） ，表明預見性護理與術后康復訓練聯合護理模式對預防老年髖關節置換手術患者DVT風險方面具有顯著效果。預見性護理中全程個體化干預策略在降低術后并發癥風險方面發揮至關重要的作用9-。通過對患者術前健康狀況和手術風險的全面評估，制定精準的護理計劃，可顯著降低DVT發生率。本研究結果顯示，術后第1天、第3天和第7天，試驗組患者腿圍明顯小于對照組 （Plt;0.05） ，表明術后康復訓練在促進下肢血液循環、減輕腫脹、預防血栓形成方面有顯著效果。康復訓練通過提升血液循環速度，降低血液黏滯性，減少了血栓形成風險[I-I2]。本研究結果顯示，試驗組患者首次下床活動時間早于對照組、住院時間短于對照組、并發癥總發生率低于對照組 （Plt;0.05） ，表明預見性護理和康復訓練聯合應用在促進患者術后恢復方面有顯著優勢。血液流變學指標如全血黏度、血漿黏度和紅細胞聚集指數的改善，證實了聯合護理模式在預防DVT中的顯著成效。聯合護理可加速患者康復進程，提升患者生活質量。

綜上所述，預見性護理聯合術后康復訓練能有效預防老年髖關節置換患者DVT發生風險。該護理模式通過評估、個性化干預和康復訓練，降低血栓發生風險，改善患者血液指標，加快患者恢復。未來研究應優化護理措施，提升臨床效果。

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（編輯：郭曉添）