心理護(hù)理在老年慢性阻塞性肺疾病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果及對患者焦慮抑郁情緒的影響

COPD通常與長期接觸煙草煙霧、空氣污染等有害物質(zhì)有關(guān)。研究顯示，COPD患者廣泛存在焦慮、抑郁等心理障礙，加重患者生理癥狀，影響治療效果和康復(fù)進(jìn)程。心理護(hù)理是整體護(hù)理策略中不可或缺的一部分，對于老年COPD患者而言尤為重要。心理護(hù)理通過細(xì)致評估患者的心理狀態(tài)，制定和實(shí)施個性化的心理干預(yù)措施，旨在有效減輕或消除患者負(fù)性情緒，提高患者面對疾病的心理承受力，提升患者整體健康水平，改善患者生活質(zhì)量和治療結(jié)果。近年來，有關(guān)心理護(hù)理在COPD患者護(hù)理中的應(yīng)用及對患者心理健康影響的研究日益豐富4。本研究選取2022年8月一2024年8月收治的62例老年C0PD患者作為研究對象，探究心理護(hù)理對COPD患者的影響，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

納人2022年8月—2024年8月收治的62例老年COPD患者，隨機(jī)分為2組，各31例。對照組男性19例，女性12例；年齡 62～84 歲，平均年齡（ ）歲；病程2＼～13年，平均病程（ 7.36±0.79） ）年。觀察組男性18例，女性13例；年齡 61～82 歲，平均年齡（ 73.90± 1.51）歲；病程2＼～12年，平均病程（ 7.29± 0.85）年。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義 （Pgt;0.05） ，有可比性。患者及其家屬知情并簽署知情同意書。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡 ？ 60歲；具備清晰的自我意識，能與護(hù)理人員有效溝通，理解力正常；醫(yī)療記錄完整真實(shí)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重疾病、免疫缺陷或感染；伴有其他重要器官病變；患有精神障礙或認(rèn)知異常；依從性不佳；病情不穩(wěn)定。

1.3 方法

1.3.1 對照組護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理。針對處于急性期的患者，應(yīng)提供 24h 的病情監(jiān)測，給予持續(xù)吸氧治療，叮囑患者注重保暖。針對病情進(jìn)人穩(wěn)定期后的患者，建議患者停止吸煙、飲酒，調(diào)整生活習(xí)慣，增加適度的體育活動，改善健康狀況。飲食方面，推薦減少糖分和鹽分的攝入。指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸練習(xí)，并向患者普及COPD相關(guān)知識，確保患者正確理解藥物使用方法。

1.3.2 觀察組護(hù)理方法

觀察組在對照組基礎(chǔ)上行心理護(hù)理。（1緩解焦慮情緒。患者人院初期，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)以熱情的態(tài)度接待患者，并詳細(xì)向患者介紹住院流程、手術(shù)目的及重要性。實(shí)施護(hù)理措施前，評估患者心理狀態(tài)，確保患者充分了解整個治療過程，提高患者配合度。指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸技巧，減輕患者生理上的不適，緩解患者緊張與焦慮情緒。護(hù)士在與患者交流時應(yīng)采用溫和的語氣，提供適當(dāng)?shù)那楦兄С郑瑥?qiáng)調(diào)積極面對疾病的重要性，增強(qiáng)患者信心。（2）同伴支持。鼓勵建立患者互助網(wǎng)絡(luò)，定期組織小組會議或活動，邀請恢復(fù)良好的患者分享經(jīng)驗(yàn)，為其他患者樹立正面榜樣，激發(fā)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時，指導(dǎo)患者運(yùn)用自我調(diào)節(jié)技巧，比如聽音樂、閱讀或者冥想等方法，幫助患者更好地管理自身情緒狀態(tài)。（3）家庭支持。醫(yī)護(hù)人員需以專業(yè)且友好的態(tài)度，主動與患者家屬溝通，幫助患者家屬理解如何給予患者最有效的支持，使患者家屬認(rèn)識到自己的情緒對患者的影響，提倡患者家庭成員之間保持開放性、支持性的對話環(huán)境。建議患者家庭成員參與到患者的康復(fù)過程中，展示康復(fù)案例視頻或勵志文章，傳遞正面的信息內(nèi)容，提升患者對抗疾病的勇氣和信念。（4）溝通頻率。加強(qiáng)醫(yī)生與護(hù)士之間的協(xié)作，確保信息的一致性和準(zhǔn)確性。日常工作中，護(hù)士應(yīng)增加與患者的互動次數(shù)，每日查房時需注意觀察并記錄患者的精神狀況，及時發(fā)現(xiàn)患者潛在的心理問題。針對識別出的具體心理困擾，分析背后原因，采取相應(yīng)的干預(yù)措施，如提供心理咨詢或轉(zhuǎn)介至專業(yè)心理服務(wù)等。（5）出院后隨訪。出院后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過電話訪問、電子郵件或社交媒體等多種方式維持與患者的聯(lián)系。利用微信公眾號等平臺發(fā)布關(guān)于心理健康維護(hù)和肺功能恢復(fù)的相關(guān)知識，鼓勵患者積極參與學(xué)習(xí)。設(shè)立線上交流群組，便于患者間進(jìn)行信息共享和個人健康管理經(jīng)驗(yàn)的交流。定期舉辦在線講座或工作坊，進(jìn)一步促進(jìn)患者群體的知識更新和個人能力的發(fā)展。

1.4 觀察指標(biāo)

比較2組患者心理情緒、生活質(zhì)量、肺功能指標(biāo)。（1）心理情緒。采用SAS、SDS評估2組患者護(hù)理前后心理情緒，得分越高表明患者抑郁、焦慮情緒越嚴(yán)重。（2）生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量簡表評估2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量，總分0～100分，得分越高表明患者生活質(zhì)量越好。（3）肺功能指標(biāo)。比較2組患者護(hù)理前后肺功能指標(biāo)水平，包括1秒率、PEF、

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。符合正態(tài)分布的計量資料以 表示，行 檢驗(yàn)。 Plt; 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1心理情緒

護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表1。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） ，見表2。

2.3 肺功能指標(biāo)水平

護(hù)理后，觀察組肺功能指標(biāo)（1秒率、PEF、 ）水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（ （Plt; 0.05），見表3。

3討論

近年來，COPD作為一種以肺部炎癥反應(yīng)為特征的疾病，是呼吸科常見的氣管功能障礙性疾病。COPD為進(jìn)展性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病原因包括空氣質(zhì)量、環(huán)境條件、生活方式、職業(yè)暴露及感染等。老年COPD患者發(fā)病后，輕則表現(xiàn)為持續(xù)性咳嗽、咳痰、呼吸急促等癥狀，影響日常生活；重則可能導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸困難，威脅患者生命安全。臨床治療COPD主要依賴藥物控制，但對于急性加重期患者，往往需要借助呼吸機(jī)支持以維持基本呼吸功能。在此期間，有效的護(hù)理干預(yù)措施對于減少并發(fā)癥的發(fā)生和改善治療效果起到至關(guān)重要的作用。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組的SAS評分為（ 26.74±2.04） 分、SDS評分為（ 29.48± 3.32）分，低于對照組的（ 36.58±2.66） 分、（36.47±3.60） 分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） 。心理干預(yù)旨在促進(jìn)患者樹立正面心態(tài)，使患者能夠以積極思維模式應(yīng)對消極觀念，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心和對生活的積極態(tài)度。積極情感的運(yùn)用有助于減輕患者治療過程中的心理壓力，減少消極情緒，提高其適應(yīng)能力和恢復(fù)力。患者之間的交流活動，能為患者提供分享經(jīng)驗(yàn)和情感支持的平臺，構(gòu)建互相鼓勵、共同面對挑戰(zhàn)的社區(qū)環(huán)境，有助于患者更準(zhǔn)確地認(rèn)識疾病，有效地規(guī)劃和建立個人健康行為，減輕因疾病造成的心理壓力。通過建立同伴支持系統(tǒng)，采用榜樣激勵的方式，可以在精神層面上給予患者重要的支持，幫助患者建立積極的生活態(tài)度，促進(jìn)身心健康恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，觀察組生理功能評分為C 81.91±5.46） 分、心理功能評分為（ 88.36± 6.32）分、社會功能評分為（ 88.12±6.26） 分，高于對照組的 （71.68±4.31） 分、 （77.13±5.26） 分、0 ？83.15±5.59？ ）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （Plt;0.05） 。護(hù)理后，觀察組1秒率為 （78.42±5.51 ） % 、PEF為 （93.43±4.12） ） % 、 為 （2.97±0.30） L，高于對照組的（ 69.18±4.73 ） % 、（ 84.57± 5.25） % 、 （2.29±0.27） L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義中 （Plt;0.05） 。加強(qiáng)與患者的溝通，深入了解患者消極情緒的根源，提供針對性心理支持，改善患者情緒狀態(tài)，增強(qiáng)患者自我效能感和自我控制能力，提高患者參與肺功能康復(fù)訓(xùn)練的積極性，從而加速患者肺功能恢復(fù)。隨著肺功能的逐步改善，患者在日常生活中的受限程度減少。在出院后的隨訪過程中，利用微信等平臺定期向患者提供COPD相關(guān)內(nèi)容，可以有效激發(fā)患者主動參與疾病管理的積極性。

綜上所述，對老年COPD患者采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理有助于緩解其焦慮、抑郁情緒，有效增強(qiáng)患者肺功能，從而改善患者整體生活質(zhì)量。

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（編輯：郭曉添）