血清C-反應蛋白結合血常規檢測用于兒童細菌性感染疾病診斷中的準確性分析

文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R446.11

細菌性感染在臨床較常見，尤其是兒科，因小兒機體免疫系統尚未發育成熟，自身對細菌、病毒等病原菌的抵抗力較弱，故易發生細菌性感染，致使患兒血液系統、循環系統及中樞系統等功能受損，若不及時治療，可引起上呼吸道感染、重癥肺炎等疾病，且多存在病情危重特點，嚴重威脅患兒的生命安全。細菌性感染患兒多以發熱為主要癥狀，無明顯特異性，甚至部分患兒早期無明顯癥狀，致使醫師無法準確判定患兒的感染類型，這不僅給患兒疾病治療帶來難度，還會造成患兒抗生素濫用、細菌耐藥性等情況發生，故盡早確診患兒病情，對患兒治療方案擬定、預后改善有重要意義。既往臨床多以痰培養或血培養進行病原菌檢測，其雖然是細菌性感染疾病診斷的“金標準”，但操作復雜、耗時較長，作為首選疾病診斷方案受限3。隨著醫療技術的發展，臨床研究發現，CRP可以及時且準確反饋機體當前的炎癥反應，是一種非特異性炎癥標志物，會在機體或組織受到感染時明顯上升，有效激活補體、增強吞噬細胞氣管調理功能，參與機體免疫過程。同時，血常規是臨床常用的疾病診斷技術，可以準確測定WBC、NE等水平，有效檢測疾病的發生、發展。通過血常規聯合CRP診斷，可以有效發揮協同作用，進一步提高細菌性感染疾病診斷準確率，但是，目前臨床相關研究較少。基于此，本研究以彭澤縣婦幼保健院2022年8月一2024年8月收治的80例細菌性感染患兒為研究對象，探究血清CRP結合血常規檢測的診斷價值，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取彭澤縣婦幼保健院2022年8月—2024年8月收治的80例細菌性感染患兒為觀察組，以同期到院體檢的80名健康兒童為對照組。對照組男性44例，女性36例；年齡2＼～13歲，平均年齡（ （ 7 . 2 2 ± 1 . 2 1 ） ）歲；體質量指數 ，平均體質量指數（ 2 0 . 2 3 ± 0 . 5 5 美 。觀察組男性42例，女性38例；年齡 1 ～ 1 2 歲，平均年齡（ 7 . 2 5 ± 1 . 2 3 ） 歲；體質量指數 ，平均體質量指數（ （ 2 0 . 2 5 ± 0 . 5 3 ） 1 。2組一般資料對比，差異無統計學意義（ ?Pgt;0 . 0 5 ? ，具有可比性。患兒家屬均對研究內容知情同意。

1.2入選標準

納入標準：均行血清CRP、血常規檢測；患兒依從性良好；檔案資料齊全。

排除標準：患有先天性心臟病等臟器不全者；存在先天性肢體畸形者；患有嚴重血液、免疫性疾病者；患有哮喘或支氣管炎等呼吸系統疾病者；患有先天性癡呆者；家屬有嚴重精神異常者；近期服用抗生素治療者。

1.3 方法

（1）CRP檢測。采集2組空腹靜脈血 3 m L ，離心處理 （速度 4 0 0 0 r / m i n 、時間 5 m i n 、半徑 7 c m， 后取血清，采用邁瑞MindrayBC-5390型全自動血細胞分析儀（深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司）檢測，方法為酶聯免疫吸附法，相關試劑盒均由美康生物科技股份有限公司提供，需嚴格遵循說明書操作。（2）血常規檢測。囑患兒采血前1d睡前禁食，清晨抽取2組空腹靜脈血 3 m L ，保存在抗凝管內，管內提前加入EDTA-K2抗凝劑，輕輕振蕩，待血液充分搖勻后冷藏保存，以邁瑞MindrayBC-5390型全自動血細胞分析儀（深圳邁瑞生物醫療電子股份有限公司）測定2組的WBC、NE。（3）細菌培養。取2組痰液送至微生物室，去除上皮細胞和唾液等雜質，在 條件下培養 1 8 ～ 2 4 h 。

1.4 觀察指標

（1）檢測并比較2組的CRP、WBC及NE水平。（2）比較血常規、CRP單一檢測和聯合檢測的診斷效能。以細菌培養結果為“金標準”，觀察組為陽性，對照組為陰性，計算不同檢測手段的靈敏度、特異度、準確度、陽性預測值及陰性預測值。陽性標準： ： N Egt; 7 5 % 、 。

1.5 統計學方法

以SPSS22.0統計學軟件分析數據。計數資料以百分比表示，行 檢驗；計量資料以 表示，行 檢驗。 P lt; 0 . 0 5 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1不同檢測手段結果

經金標準診斷陽性80例、陰性80例，經血 常規檢測陽性70例、陰性90例，CRP檢測陽性 78例、陰性82例，聯合檢測陽性87例、陰性 73例，見表1。

2.2 不同檢測手段診斷效能

聯合檢測靈敏度、準確度及陰性預測值高于血常規、CRP單一檢測 （ Plt;0 . 0 5 ） ；不同檢測手段的特異度、陽性預測值比較，差異無統計學意義（Pgt;0 . 0 5 ） ；血常規、CRP單一檢測的靈敏度、準確度及陰性預測值比較，差異無統計學意義（ （ P gt; 0.05），見表2。

2.3 CRP、WBC及NE水平

觀察組CRP、WBC及NE水平均高于對照組（ Plt;0 . 0 5 ） ，見表3。

3 討論

細菌性感染疾病在臨床較為常見，發病人群以兒童為主，常表現為咳嗽、發熱等，嚴重時可誘發呼吸道感染，甚至引起肺炎、腸炎，但發熱、咳嗽癥狀缺乏特異度，常與扁桃體炎、流行性感冒等疾病混淆，不僅會延誤患兒疾病治療，還可能會加重患兒抗生素耐藥性，故采取有效的診斷技術，盡早診斷患兒病情，積極做到早診斷、早確診、早治療是其治療關鍵。細菌培養作為臨床常用的“金標準”，可有效保障診斷結果的準確性，但存在耗時長、操作煩瑣、易受外界因素影響等多種不足，實踐應用效果欠佳。隨著研究的深入，當機體受到細菌感染時，檢測體內血液可發現一種特殊的蛋白成分，即CRP，它能有效反饋患者感染情況。同時，血常規作為一種血液檢測技術，可準確測定WBC、NE等細胞成分，在多種疾病診斷中取得了顯著效果，將其用于細菌性感染疾病診斷中亦可為醫師提供可靠參考[10]。

本研究中，觀察組CRP、WBC及NE水平均高于對照組（ （ Plt;0 . 0 5 ） ，表明與健康兒童相比，細菌性感染患兒的CRP、WBC及NE水平有明顯異常，可作為患兒疾病診斷的敏感指標。因CRP多經肝細胞合成，正常情況下，機體內CRP水平較低，但若機體受到刺激或損傷時，受白細胞介素因子等機能影響，易產生炎癥反應，故肝臟會大量合成分泌CRP，CRP水平呈現快速升高趨勢，從而反饋機體感染情況，經儀器測定有效發揮操作簡單、耗時短及結果準確等優勢，且不受患者呼吸、血壓等指標影響，可作為細菌性感染疾病的理想診斷指標[II-2]。而WBC是一種炎癥疾病診斷的輔助指標，若患兒發生感染，WBC水平可快速升高，為患兒細菌性感染疾病診斷提供參考。NE正常情況下較穩定，多維持在 70 % 以下，若測定NE水平升高，則提示細菌性感染疾病發生。故CRP、WBC及NE均可為患兒細菌性感染疾病診斷提供可靠數據參考，有助于醫師準確評估患兒病情[13-14]。聯合檢測靈敏度、準確度及陰性預測值高于血常規、CRP單一檢測 （ Plt;0 . 0 5 ） ，表明聯合檢測的效果更理想，其診斷靈敏度及特異度均顯著，可有效提高診斷準確度。值得注意的是，雖然WBC、NE可為兒童細菌性感染疾病診斷提供參考，但易受患兒飲食、作息、醫務人員操作等因素影響，導致診斷結果出現假陰、假陽，效果欠佳，故與CRP檢測結合診斷患兒病情，可有效相互彌補不足，進一步提高診斷的靈敏度及特異度，利于醫師更準確掌握患兒病情，進一步保障診斷結果的準確性[15]。

綜上所述，CRP聯合血常規檢測診斷兒童細菌性感染疾病的效果顯著，具有較高的靈敏度及特異度，可作為理想的細菌性感染疾病診斷敏感指標，有助于臨床早診斷、早治療，應用價值顯著，值得推廣應用。但本研究仍存在納入例數少、研究時間較短、未考慮病毒性感染等不足，故結果存在一定局限性，在今后的研究中需積極擴大樣本量，延長研究時間，開展多中心隨機對照試驗，進一步證實CRP聯合血常規診斷細菌性感染疾病的價值。

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（編輯：肖宇琦）

作者簡介：歐陽龍斌（1989—），男，江西彭澤人，本科，主管技師，主要從事醫學檢驗方面的研究。