基于循證理念的全方位安全護理在妊娠子癇前期剖宮產患者圍術期中的應用

文章編號：1672-1721（2025）11-0129-04 文獻標志碼：A 中國圖書分類號：R473.71

子癇是女性群體妊娠期間、分娩前均可能發生的一種較為常見的妊娠高血壓疾病。妊娠子癇前期是導致母嬰雙方發生死亡等不良事件的危險因素之一。該疾病的發生可能與年齡、產前壓力較大、子宮收縮壓力異常等諸多因素密切相關2-3]。子癇前期癥狀以腹瀉、惡心等不良表現為主，臨床主要采取降壓、利尿、解痙、剖宮產等方式治療此疾病，以抑制病情進展，減輕患者不適癥狀?；颊哂捎趽闹委煏μ赫０l育帶來不利影響，易產生抑郁等負性情緒[4-5]。因此，需輔助實施科學有效的護理方案加以干預，保障剖宮產的安全性與有效性，改善妊娠結局。循證理念是指將目前最佳研究依據與個人專業技能、患者價值觀念相互結合，以期為臨床治療、護理提供一定參考依據。全方位安全護理是近年來產生的一種新型干預模式，通過全方面、多角度了解與掌握患者個體差異化需求，為患者提供針對性、專業化的干預服務，有利于持續提高護理質量。鑒于此，本研究探討了基于循證理念的全方位安全護理在妊娠子癇前期剖宮產患者圍手術期中的臨床應用效果，旨在為臨床提供一定借鑒，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取龍巖人民醫院2022年6月—2024年6月收治的120例妊娠子癇前期剖宮產患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各60例。2組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（ Pgt; 0.05），有可比性，見表1?；颊呒捌浼覍僦椴⒑炇鹬橥鈺?/p>

1.2入選標準

納入標準：均擬行剖宮產治療，符合剖宮產手術指征；年齡 ？20 歲；術前病情、各項生命體征均穩定；無認知、交流、意識等功能障礙；臨床檢查等各項資料齊全；單胎妊娠。

排除標準：心、肝、腎等重要器官或組織功能障礙或嚴重病變；惡性腫瘤，如乳腺癌或宮頸癌等；免疫或凝血等功能異常；多胎妊娠或死胎；血液感染；因客觀或主觀原因申請退出。

1.3 方法

1.3.1 對照組護理方法

對照組實施常規護理。為患者提供安靜、舒適的治療環境，維持病室干凈整潔，保障患者睡眠時間；以面對面宣教、播放視頻等諸多方式，向患者普及疾病發病機制、發病原因、剖宮產安全性及預后效果等健康知識；評定患者心理狀態，為患者答疑解惑，緩解患者心理壓力；密切關注患者圍手術期各項體征變化，若出現異常，需及時進行對癥干預。

1.3.2 觀察組護理方法

觀察組在對照組基礎上實施基于循證理論的全方位安全護理，具體內容如下。

明確問題，選擇證據與參考依據。利用知網、萬方、維普等計算機網絡渠道，查閱妊娠子癇前期剖宮產患者可能會出現的一系列不良情況、護理措施等相關資料。護理人員需結合自身臨床經驗等確定圍手術期護理問題、干預重點，根據患者主觀需求，為患者制定與完善個性化、針對性的全方位安全護理方案。

全方位安全護理措施。（1）術前。優化救治流程，人院后，輔助患者盡量保持左側臥位或者平臥位，松開患者領口或褲袋，并給予吸氧干預；實時關注患者血氧飽和度、血壓等各項體征變化，開放靜脈通道，并實施心電監測；盡快準備好急救物品、急救儀器；把患者安置在安靜、舒適的病室環境中，全面掌握了解患者飲食習慣、心理狀態、睡眠質量；認真為患者講解疾病健康知識，提高患者認知度；密切關注患者有無不適癥狀，如惡心嘔吐、抽搐或者頭暈等，特別是血壓的變化，若出現異常情況，需及時告知產科醫師，對癥干預；記錄患者 24h 出入量，做好導尿干預。若患者發生抽搐，停止 120min 后方可終止妊娠；

針對抽搐控制效果不佳、胎盤功能下降，難以臨產者，需及時實施剖宮產。心理疏導，護理人員需通過向患者普及疾病知識、手術預期效果、成功案例等方式，減輕患者心理壓力，安撫患者情緒，促使患者主動配合圍手術期各項操作，消除負性情緒；引導患者保持正向態度，從容面對疾病、剖宮產。（2）術中。以患者主觀感知為重要參考依據，對應調整手術室室內溫濕度，術前反復檢查搶救藥物、醫療器械等有無異常。輔助患者盡量維持最佳麻醉體溫，與患者保持良好溝通，告知患者麻醉狀況，密切關注患者有無異常，以便第一時間開展搶救工作，保障患者身體健康與生命安全。手術期間，護理人員需密切關注患者體征有無異常。若患者出現頭暈、視物模糊等不良癥狀，需及時告知醫師，并輔助手術醫師、麻醉醫師的治療操作。（3）術后。用藥干預，在硫酸鎂藥物治療期間，需告知患者遵醫囑定時、定量用藥的重要性，密切關注患者反應，如患者發生視力模糊、呼吸困難或者肌力減弱等情況，需考慮是否為鎂離子中毒，并及時告知醫師，輔助進行對癥干預。清潔干預，輔助患者定期更換床上用品，如床單等，避免因壓瘡、潮濕等導致患者出現并發癥；指導患者正確清洗會陰部位，增加內褲或者衛生巾的更換次數，避免術后感染。

1.4 觀察指標

比較2組患者疼痛感、心態變化情況、母嬰結局評估、術后并發癥發生情況。（1）疼痛感、心態變化情況。干預前后，采用NRS、SAS、SDS評估2組患者疼痛感、心態變化情況。其中NRS評分范圍為0＼～10分，0分為無痛、1＼～3分為輕度疼痛、4＼～6分為中度疼痛、7＼～10分為重度疼痛，分數與疼痛程度呈負相關。SAS評分臨界點為50分，51～59分為輕度焦慮， 60～69 分為中度焦慮， ？70 分為重度焦慮。SDS評分臨界點為53分，54～62 分為輕度抑郁、 63～72 分為中度抑郁、？73 分為重度抑郁。SAS、SDS評分分別與焦慮、抑郁嚴重程度呈負相關。（2）母嬰結局評估。采用新生兒Apgar評分判斷2組新生兒室息嚴重程度，記錄2組患者ICU停留時間、住院時間。（3）術后并發癥發生情況。記錄2組術后發生壓瘡、子癇復發、逆行性感染、仰臥位低血壓綜合征、羊水栓塞、產后出血等一系列并發癥患者例數，計算總發生率。

1.5 統計學方法

采用SPSS25.0統計學軟件分析數據。符合正態分布的計量資料以 表示，行 檢驗；計數資料以百分比表示，行 檢驗。 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛感、心態變化情況

干預前，2組患者NRS評分、SAS評分、SDS 評分比較，差異無統計學意義（ ？Pgt;0.05？ ；干預后，觀察組NRS評分、SAS評分、SDS評分均低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05） ，見表2。

2.2 母嬰結局

觀察組新生兒Apgar評分高于對照組，患者ICU停留時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，見表3。

2.3 術后并發癥發生情況

觀察組術后并發癥總發生率（ 5.00% ）低于對照組（ 20.00% ），差異有統計學意義（ （Plt;0.05） ，見表4。

3 討論

子癇前期作為一種較為常見的妊娠期并發癥，臨床還未明確其發病機制，可能與患者產前心理、生理等應激反應存在密切聯系，妊娠期血壓上升、負性情緒等因素均可能會增加其發病風險[10]。胎盤血流灌注量下降、全身小動脈痙攣等會導致子癇前期患者出現不良妊娠結局，且外周血管阻力上升還可能會造成患者心力衰竭、視網膜脫落等消極狀況的發生。

臨床主要采取利尿、剖宮產等方式治療子癇前期，但無法完全處理好子癇前期對患者所帶來的消極影響。需輔助實施規范化、系統化的護理方法加以干預，以期減輕患者病情，改善預后。常規護理只針對患者不適癥狀、病情進展實施干預服務，難以滿足患者心理、精神等各方面的護理需求，臨床應用受限]。

全方位安全護理立足于基礎醫學、臨床醫學、護理技術等，實施綜合性、多學科的護理管理，始終堅持以人為本的干預原則，多角度、多方面最大化滿足患者心理、生理等需求。基于循證理念的全方位安全護理能幫助護理人員熟練掌握與了解各個護理環節的干預內容，對患者給予針對性、專業化的干預服務，減輕其心理應激反應。

本研究結果顯示，干預后，觀察組NRS評分（2.27±0.32） 分、SAS評分（ 34.16±1.35 ）分、SDS評分（ ？33.72±1.74？ 分低于對照組的 5.48± 1.13）分、 （47.35±3.72） 分、 （48.72±1.02） 分，差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，表明基于循證理念的全方位安全護理可減輕妊娠子癇前期剖宮產患者術后疼痛感，調整其心態。

本研究結果顯示，相比于對照組，觀察組母嬰結局改善效果更佳，差異有統計學意義（ Plt; 0.05），表明基于循證理念的全方位安全護理可改善母嬰雙方妊娠結局。

本研究結果顯示，觀察組術后并發癥總發生率 5.00% ）低于對照組（ 20.00% ），差異有統計學意義 （Plt;0.05） ，表明基于循證理念的全方位安全護理能降低患者相關并發癥發生概率。

綜上所述，基于循證理念的全方位安全護理應用于妊娠子癇前期患者剖宮產圍手術期中，可以明顯調整患者心態，緩解患者疼痛，且術后一系列并發癥發生概率較低，縮短了患者的住院時間。

參考文獻

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（編輯：郭曉添）

作者簡介：盧香花（1984—），女，福建龍巖人，本科，護師，主要從事產科護理方面的研究。