長期日光暴曬可致光線性肉芽腫

李女士40多歲，每年夏季頸后都會出現環形紅斑，且很難消退，這給她帶來了極大的困擾。她曾到多家醫院就診，病情時好時壞。不久前，她抱著試試看的心態來江蘇省泰州市姜堰區皮膚病防治院就診。接診醫生詳細詢問其病史，并行皮膚鏡和皮損切片檢查，最后確診她患了光線性肉芽腫。經對癥治療后，皮疹消退。醫生還特別囑咐她在夏季要注意防曬。

光線性肉芽腫又稱環狀彈性纖維溶解性巨細胞性肉芽腫，是一種由于長期受到日光暴曬后引起的慢性肉芽腫性疾病。

光線性肉芽腫是長期遭受紫外線照射后引起的彈力纖維變性，并可能與機體對彈力纖維上的一種弱抗原決定簇發生細胞免疫應答有關。

本病好發于夏季，皮疹好發于額頭、頸部、胸部、上肢或后背等暴露部位。初起為單個或群集、正常皮色或暗紅色的小丘疹、結節，隨后會逐漸擴大增多，形成環狀結構。環的中央皮膚一般正常或輕度萎縮，邊緣呈堤狀隆起，具珍珠樣色澤，輕度浸潤，表面光滑，無鱗屑、角化現象。環的直徑為0.3～5厘米，數目不等，3～5個或數十個，甚至可能相互融合，但通常不會發生潰瘍。病程呈慢性進程，可持續數月甚至數年，部分患者病情可自然緩解，有時可伴色素沉著。患者自覺癥狀通常不明顯，偶爾會有輕度瘙癢。此外，本病的各項光生物學試驗結果均為陰性，而其特征性的組織病理變化為彈性纖維溶解性肉芽腫改變。

治療本病，特別是患者自己發現皮疹時，及時就診，遵從醫囑用藥。常用藥物有外用糖皮質激素、他克莫司、克立硼羅等外用藥物。嚴重者可在醫生指導下酌情口服煙酰胺、沙利度胺等。頑固性皮損也可局部注射復方倍他米松進行封閉治療。

預防本病，主要是做好防曬。具體措施包括：①在上午10：00到下午4：00日光照射最強時，盡量避免戶外活動或減少活動時間；②避免日光暴曬，外出時應注意防護，如打遮陽傘、戴寬沿帽、穿長袖衣服；③若在戶外活動，建議常規使用SPF20以上和PA+++以上的防曬霜，并注意足量使用，且每2小時補涂1次。本病不經治療，部分患者皮疹也可自行緩解。