顳頜關(guān)節(jié)紊亂：你應(yīng)該知道的口腔保健知識(shí)

在日常生活中，你是否有過這樣的經(jīng)歷：張嘴時(shí)耳邊“咔咔”作響，咀嚼時(shí)太陽穴附近隱隱作痛，甚至有時(shí)嘴巴張不開，嚴(yán)重影響吃飯和說話？如果有，那你可能遭遇了顳頜關(guān)節(jié)紊亂。作為口腔頜面部常見的疾病之一，顳頜關(guān)節(jié)紊亂影響著不少人的生活質(zhì)量，了解它的發(fā)病原因、癥狀表現(xiàn)和應(yīng)對(duì)方法，對(duì)維護(hù)口腔健康至關(guān)重要。

認(rèn)識(shí)顳頜關(guān)節(jié)：我們的臉部“開關(guān)”

顳頜關(guān)節(jié)位于耳朵前方，連接著下頜骨和顱骨，別看它體積不大，卻發(fā)揮著巨大作用。吃飯時(shí)，它帶動(dòng)下頜骨上下、前后、左右運(yùn)動(dòng)，完成咀嚼動(dòng)作；說話時(shí)，輔助口腔清晰發(fā)聲；就連打哈欠這種日常動(dòng)作，也離不開它的參與?？梢哉f，聶頜關(guān)節(jié)就像臉部的“開關(guān)”，掌管著嘴巴的開合。

顳頜關(guān)節(jié)由下頜頭、顳骨關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)盤、關(guān)節(jié)囊和韌帶組成。關(guān)節(jié)盤位于下頜頭和顳骨關(guān)節(jié)面之間，就像一個(gè)緩沖墊，能夠協(xié)調(diào)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，減少骨頭之間的摩擦。關(guān)節(jié)囊包裹著整個(gè)關(guān)節(jié)，起到密封和保護(hù)的作用。多條韌帶從不同方向加固關(guān)節(jié)，防止其過度運(yùn)動(dòng)。這些結(jié)構(gòu)相互配合，使聶頜關(guān)節(jié)能夠靈活且穩(wěn)定地工作。

什么是顳頜關(guān)節(jié)紊亂？

精神因素：長期處于精神緊張狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致咀嚼肌持續(xù)收縮，久而久之，引發(fā)顳頜關(guān)節(jié)紊亂。如今，人們生活節(jié)奏快，工作壓力大，許多人在緊張時(shí)會(huì)不自覺地咬牙等，這類無意識(shí)的行為會(huì)對(duì)顳頜關(guān)節(jié)造成額外負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在因聶頜關(guān)節(jié)紊亂就醫(yī)的患者中，相當(dāng)一部分人長期承受著較大的精神壓力。

咬合因素：牙齒排列不整齊、缺牙、假牙不合適等導(dǎo)致的咬合問題，會(huì)破壞聶頜關(guān)節(jié)的正常受力平衡，關(guān)節(jié)需要通過額外的調(diào)整完成咀嚼等動(dòng)作，這會(huì)增加關(guān)節(jié)的磨損，引發(fā)紊亂。例如，有些人天生牙齒擁擠或有虎牙，導(dǎo)致咬合關(guān)系不良，更容易患上顳頜關(guān)節(jié)紊亂。

外傷與勞損：由于運(yùn)動(dòng)時(shí)的碰撞、意外摔倒等情況，使下巴受到外力撞擊，可能直接損傷顳頜關(guān)節(jié)。此外，長期過度使用顳頜關(guān)節(jié)，如經(jīng)常咀嚼口香糖、吃硬物，也會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)勞損。一些喜歡吃堅(jiān)果、牛肉干等堅(jiān)硬食物的人，患顳頜關(guān)節(jié)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。

其他因素：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等全身性疾病，會(huì)影響關(guān)節(jié)的正常結(jié)構(gòu)和功能，增加顳頜關(guān)節(jié)紊亂的發(fā)病概率。另外，女性在經(jīng)期、孕期等特殊生理時(shí)期，體內(nèi)激素水平的變化，也可能誘發(fā)或加重聶頜關(guān)節(jié)紊亂。

聶頜關(guān)節(jié)紊亂的癥狀

① 疼痛：最主要的癥狀，疼痛部位多在耳前區(qū)，可放射至太陽穴、臉頰、頸部等部位。在咀嚼、張口、說話時(shí)疼痛往往會(huì)加劇。有些患者在早上起床時(shí)，會(huì)感覺臉部酸痛，就像被打過一樣。 ② 關(guān)節(jié)彈響或雜音：在張口或閉口過程中，部分患者會(huì)聽到“咔咔\"或“咯咯”的彈響聲，有時(shí)還會(huì)伴有摩擦音或破碎音。這些聲音通常表明關(guān)節(jié)內(nèi)部存在結(jié)構(gòu)紊亂或磨損。 ③ 張口受限：患者可能無法正常張大嘴巴，嚴(yán)重時(shí)甚至只能張開一指寬，這不僅影響進(jìn)食，還會(huì)對(duì)日常生活造成諸多不便，如刷牙、洗臉、戴口罩等都可能受到影響。 ④ 下頜運(yùn)動(dòng)異常：下頜在運(yùn)動(dòng)過程中可能出現(xiàn)偏斜、卡頓或運(yùn)動(dòng)軌跡異常的情況。例如，張嘴時(shí)下巴向一側(cè)偏斜，或者在咀嚼時(shí)感覺下頜運(yùn)動(dòng)不順暢。

如何診斷顳頜關(guān)節(jié)紊亂？

（一）全面體格檢查

面部對(duì)稱性評(píng)估：醫(yī)生會(huì)直觀觀察患者面部，判斷兩側(cè)是否對(duì)稱。因?yàn)轱D頜關(guān)節(jié)紊亂可能導(dǎo)致面部不對(duì)稱，如一側(cè)咀嚼肌長期緊張，會(huì)使該側(cè)面部肌肉更為發(fā)達(dá)。

咬合關(guān)系檢查：讓患者自然咬合，借助專業(yè)工具查看牙齒的接觸情況，判斷是否存在咬合過深、過淺，或者牙齒排列不齊等問題。這些咬合異常往往是引發(fā)顳頜關(guān)節(jié)紊亂的重要因素。

下頜運(yùn)動(dòng)范圍測(cè)量：要求患者做張口、閉口、前伸、側(cè)方運(yùn)動(dòng)，通過測(cè)量張口度，記錄下頜運(yùn)動(dòng)軌跡，判斷是否存在下頜運(yùn)動(dòng)受限或異常。

關(guān)節(jié)與肌肉觸診：醫(yī)生會(huì)用手觸摸聶頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌，詢問患者是否感覺有壓痛、彈響，并檢查肌肉的緊張程度。部分患者在觸診時(shí)，能明顯感覺到疼痛或聽到關(guān)節(jié)發(fā)出的異響。

（二）精確影像學(xué)檢查

X射線檢查：X射線圖像能清晰顯示關(guān)節(jié)的骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，幫助醫(yī)生判斷是否存在骨質(zhì)增生、破壞等情況。拍攝不同角度的X射線圖像，可了解關(guān)節(jié)間隙是否均勻，初步排查關(guān)節(jié)的骨性病變。

CT檢查：與X射線相比，CT檢查能提供更詳細(xì)的關(guān)節(jié)骨性結(jié)構(gòu)信息和關(guān)節(jié)的細(xì)微結(jié)構(gòu)，對(duì)診斷關(guān)節(jié)骨折、骨質(zhì)改變等具有重要價(jià)值，為后續(xù)治療方案的制訂提供精確依據(jù)。

磁共振成像檢查：能夠更清晰地顯示關(guān)節(jié)盤、肌肉等軟組織的情況。由于顳頜關(guān)節(jié)紊亂常涉及關(guān)節(jié)盤移位、變形和肌肉損傷等問題，磁共振成像能清晰呈現(xiàn)這些病變，幫助醫(yī)生準(zhǔn)確判斷病情，制訂針對(duì)性的治療方案。

治療與康復(fù)

（一）物理治療

熱敷：一種簡單易行且效果顯著的方法。患者可用熱毛巾或熱水袋敷在耳前區(qū)，溫度控制在40～50攝氏度，每次15＼～20分鐘，每天3～4次。熱敷能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，減輕疼痛與炎癥。

按摩：按摩顳頜關(guān)節(jié)和咀嚼肌，可有效放松肌肉，改善關(guān)節(jié)功能。按摩時(shí)需洗凈雙手，力度適中，以輕柔的手法從耳前向臉頰方向按摩，每個(gè)部位按摩3＼～5分鐘，每天2＼～3次。

理療：超短波、紅外線等理療手段，能深入促進(jìn)血液循環(huán)，減輕炎癥反應(yīng)，加速組織修復(fù)。患者需前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由專業(yè)人員操作。

咬合治療：咬合板是咬合治療的主要工具，它根據(jù)患者的牙齒模型定制而成，佩戴后可調(diào)整牙齒的咬合關(guān)系，減輕關(guān)節(jié)壓力，改善關(guān)節(jié)的受力平衡。一般需持續(xù)佩戴一段時(shí)間，期間醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整。

（二）藥物治療

非甾體消炎藥：對(duì)于疼痛明顯的患者，醫(yī)生常開具布洛芬、阿司匹林等非甾體消炎藥。這些藥物能有效減輕炎癥、緩解疼痛，但需遵循醫(yī)囑服用，注意可能出現(xiàn)的胃腸道不適等副作用。

肌肉松弛劑：當(dāng)咀嚼肌緊張癥狀較為突出時(shí)，醫(yī)生會(huì)使用氯唑沙宗等肌肉松弛藥，幫助患者放松肌肉，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。

（三）手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：一種微創(chuàng)手術(shù)，通過在關(guān)節(jié)內(nèi)插入微小的攝像頭和手術(shù)器械，醫(yī)生可直接觀察關(guān)節(jié)內(nèi)部的病變情況，并進(jìn)行清理、修復(fù)和調(diào)整。該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能有效改善關(guān)節(jié)功能。

開放性手術(shù)：當(dāng)關(guān)節(jié)盤嚴(yán)重破裂、骨質(zhì)嚴(yán)重破壞，或存在其他復(fù)雜病變時(shí)，可能需要進(jìn)行開放性手術(shù)。手術(shù)過程中，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行修復(fù)、重建或置換。由于開放性手術(shù)創(chuàng)傷較大且術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長，患者需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)。

（四）康復(fù)訓(xùn)練

張口訓(xùn)練：患者需緩慢張大嘴巴，至最大程度后保持3＼～5秒，再緩慢閉上，重復(fù)10～15次，每天進(jìn)行3～4組。訓(xùn)練時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免過度用力。

下頜運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：左右移動(dòng)下頜，每次移動(dòng)至最大程度后保持3＼～5秒，再向另一側(cè)移動(dòng)；前后伸縮下頜，同樣在最大程度時(shí)保持3～5秒。每個(gè)動(dòng)作重復(fù)10＼～15次，每天3＼～4組。

預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)紊亂的方法

保持良好的生活習(xí)慣：充足的睡眠是維持身體健康的基礎(chǔ)，建議每天保證7～8小時(shí)的睡眠時(shí)間；合理安排工作和休息時(shí)間，避免長時(shí)間連續(xù)工作，每隔一段時(shí)間起身活動(dòng)；學(xué)會(huì)通過聽音樂、跑步、旅游等方式緩解精神壓力，保持心情舒暢。

注意飲食：盡量避免過度咀嚼口香糖，少吃堅(jiān)果、牛肉干、甘蔗等硬物；吃東西時(shí)要細(xì)嚼慢咽，雙側(cè)牙齒交替咀嚼，防止長期單側(cè)咀嚼導(dǎo)致咬合失衡。

保護(hù)關(guān)節(jié)：在進(jìn)行拳擊、足球、籃球等可能傷害下巴的運(yùn)動(dòng)時(shí)，務(wù)必佩戴防護(hù)裝備，降低受傷風(fēng)險(xiǎn)；避免長時(shí)間大張口，如長時(shí)間打哈欠、唱歌等。若需長時(shí)間張口，如看牙時(shí)可適當(dāng)休息，緩解關(guān)節(jié)壓力。

定期口腔檢查：定期到口腔科檢查，一般建議每年1～2次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理牙齒咬合問題，以及齲齒、牙周炎等口腔疾病。對(duì)于缺失的牙齒，應(yīng)及時(shí)修復(fù)，維持正常的咬合關(guān)系。

結(jié)語

聶頜關(guān)節(jié)紊亂雖然不是危及生命的重大疾病，但會(huì)對(duì)我們的生活造成諸多困擾。了解顳頜關(guān)節(jié)紊亂的相關(guān)知識(shí)，做好預(yù)防和治療工作，不僅能讓我們擁有健康的口腔，還能提升生活質(zhì)量。讓我們從現(xiàn)在開始，關(guān)注顳頜關(guān)節(jié)健康，享受美好生活。

編輯：王菁菁