這么年輕為啥得癌了帶您了解年輕乳腺癌

根據《中國年輕乳腺癌診療專家共識（2022）》，患者發病年齡＜40歲的乳腺癌，被定義為“年輕乳腺癌”。近年來，全球范圍內年輕乳腺癌患者有逐漸增多的趨勢。數據顯示，我國女性的乳腺癌發病高峰年齡為45歲左右。中山大學孫逸仙紀念醫院對近4萬例接診數據進行分析，結果顯示：40歲及以下的乳腺癌患者占全部患者的19.9%。可見，年輕女性也需要警惕乳腺癌。

那么，乳腺癌為什么會發生在年輕女性身上？與其他患者相比，年輕乳腺癌患者的治療方案有什么特殊注意事項？女性朋友怎樣做才能妥善預防、盡早發現乳腺癌呢？

乳腺癌為啥“找上”年輕人

1.遺傳因素

乳腺癌的發生與遺傳有一定關系，約10%的乳腺癌患者由乳腺癌易感基因致病性胚系突變所致。研究表明，18～40歲的乳腺癌患者中，乳腺癌易感基因胚系突變者占比較高。

2.生活方式

乳腺癌的年輕化趨勢與生活方式的改變密切相關。長期高強度工作，存在焦慮、抑郁等負面情緒，作息不規律、飲食不健康，容易導致內分泌失調和免疫力下降，從而增加患癌風險。

此外，月經初潮過早（＜12歲）、未育、晚育、未哺乳、長期過量飲酒、長期使用外源性雌激素等，都是可能誘使乳腺癌早發的高風險因素。

年輕乳腺癌患者的特殊之處

1.復發轉移風險較高、總體生存率較低

根據《中國年輕乳腺癌診療專家共識（2022年版）》，我國40歲以下乳腺癌患者的5年無病生存率為85.5%，10年總生存率為85%；而40～49歲乳腺癌患者的相關數據分別是88.1%和88.7%。這說明：年輕乳腺癌患者的總體生存率較差。還有數據顯示，對于35歲或以下的患者來說，同側乳腺癌的復發比例更高。分析原因，這可能與年輕乳腺癌具有較強的侵襲性有關。

2.治療中側重考慮生育力保護、保留乳房外形等需求

年輕乳腺癌患者發病時較年輕，預期生存時間更長，對未來的生活質量要求更高。因此，醫護團隊在治療時，除了考慮抗癌效果，還需考慮個性化的需求，如保護生育力和保留乳房外形。

年輕乳腺癌的治療方法

年輕乳腺癌的治療方式沒有特殊性，主要包括手術治療、化療、內分泌治療和靶向治療。但在具體操作上，醫師會根據患者的年齡、需求，調整手術方式及用藥方案

1.手術治療

與年長患者相比，年輕乳腺癌患者對保留乳房的需求更強烈。在條件允許的情況下，手術治療可選擇保乳手術，即只切除乳腺原發病灶及腋窩淋巴結，保留乳房。這種術式具有創傷小、痛苦少的優點。對于可保乳的患者，采取保乳聯合放療的治療方案，一般可以取得與全乳切除相似，甚至是更好的局部控制效果。

但是，患者實施保乳手術的條件非常嚴格。如果經評估不符合條件，則必須遵醫囑實施乳房全切手術，保證腫瘤病灶得到完全清除。這類患者如果有需要，在接受乳房全切手術之后，可以通過整形外科技術進行乳房重建。

2.化療

化療是乳腺癌治療的重要手段，可縮小腫瘤病灶，殺滅術后殘余的腫瘤細胞，從而降低復發風險。醫師一般要根據年輕乳腺癌患者的個體差異，如腫瘤分型、心臟病風險等，選擇合適的藥物組合和藥物劑量。

常用的化療藥物包括環磷酰胺、表柔比星和紫杉醇等。由于化療藥物對卵巢功能具有毒性作用，可能導致卵巢功能早衰。在化療前，醫師會為年輕乳腺癌患者使用促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH），來保護卵巢功能。

3.內分泌治療

針對乳腺癌的內分泌治療又叫作抗激素治療，是通過調控患者體內的激素分泌水平，阻止癌細胞接觸和利用其生長所需的天然激素，如孕激素、雌激素等。這種療法可以抑制腫瘤細胞生長和擴散。

研究表明，我國年輕乳腺癌患者中約50%～60%為激素受體陽性，這類癌細胞的存活和生長與患者雌激素、孕激素的水平密切相關。輔助開展內分泌治療，可降低這類患者的復發風險。

內分泌治療的常用藥物有三大類：一是雌激素受體拮抗劑，如枸櫞酸他莫昔芬；二是芳香化酶抑制劑，如阿那曲唑；三是孕激素類藥物，如甲羥孕酮。

4.靶向治療

所謂靶向治療，就是利用藥物對腫瘤細胞進行精準殺傷。這類藥物對正常細胞的損傷較小，具有特異性強、療效明顯的優點。HER-2基因表達陽性的乳腺癌患者可以選擇靶向治療，同時配合化療。

年輕女性預防“紅顏殺手”的3點建議

乳腺癌的發病率和死亡率均位列女性惡性癌癥的首位，是名副其實的“紅顏殺手”。對于年輕女性來說，做好以下措施，有利于預防乳腺癌，做到早發現、早治療。

1.進行乳腺癌易感基因檢測

乳腺癌易感基因（BRCA）是一種抑癌基因，當BRCA基因發生突變后，無法有效維護細胞穩定，這會增加個體的患癌風險。同時，相關研究已明確：BRCA基因與卵巢癌、胰腺癌等多種癌癥相關。如果檢測發現BRCA基因突變，可以通過預防性切除手術降低罹患癌癥的風險。

存在以下高危因素的年輕女性應考慮進行BRCA檢測：

（1）有直系親屬攜帶已知的BRCA基因致病性或可能致病性突變。

（2）直系親屬中有兩人及以上罹患乳腺癌、卵巢癌，或直系親屬中有發病年齡＜45歲的乳腺癌患者。

2.定期進行乳腺檢查

很多年輕女性認為，乳腺癌只會發生在中老年女性身上，因此容易忽視乳房發出的“預警”信號。事實上，乳腺癌的早期發現和治療，對于提高治愈率至關重要。女性從18歲開始應進行乳腺查體，平時可以定期做乳房自我檢查。通過按壓等方式觀察是否有乳房腫塊，觀察是否存在乳頭溢液或內陷，乳房皮膚是否存在粗糙、脫屑、潰瘍等情況。攜帶乳腺癌易感基因等乳腺癌高風險人群，建議從25歲開始定期進行乳腺影像學檢查，如乳腺超聲檢查和鉬靶檢查等。

3.保持健康生活習慣

年輕女性要保持規律的作息習慣，保持平和的心態，盡量避免頻繁熬夜。堅持運動、控制體重、戒煙限酒，避免濫用外源性雌激素，對于降低乳腺癌的發病風險有積極作用。