舒適護(hù)理對(duì)改善輕中型顱腦外傷患者睡眠質(zhì)量的作用分析

Effects of Comfort Nursing on Improving Slep Quality in Patients with Mild and Medium Craniocerebral Trauma

DENG Meiyin

（Department of Neurosurgery，Jian'ou City Hospital，F(xiàn)ujian Province，Jian'ou 3531Oo，China）

AbstractObjective：Toexploretheefectsofcomfort nursingonsleepqualityinpatients withmildand moderatecraniocerebral trauma.Methods：Atotalof1O6patientswithmildand moderatecraniocerebral traumaadmitedtoourhospitalfromJanuary2021 to December 2O23weredivided intocontrol group（routine nursing）and intervention group（comfort nursing）byrandom number table method.Theslepqualitycomfortlevelandcomplicationrateof thetwogroupswerecompared.Results：Beforeursing，the scores of sleep quality in the two groups were consistent ， Pgt;0.05 ； After nursing，the sleep quality scores of the intervention group were lower than those of the control group（ Plt;0.05） .Before nursing，the comfort scores of the two groups were basically consistent， Pgt;0.05 ； After nursing，the comfort scores of intervention group were higher than those of control group（ Plt;0.05 ） . The total incidence of complications in the intervention group was lower than that in the control group， Plt;0.05 . Conclusion ： Comfort nursinginterventionforpatientswithmildandmoderatecraniocerebraltraumacansignificantlyimprovetheirslepquality，hance their comfort level，and reduce the incidence of related complications，and has high application value.

KeywordsCraniocerebral trauma； Comfort nursing； Sleep quality； Comfort level; Complication中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63；R742 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2025.02.039

顱腦外傷指的是大腦因外力撞擊、劇烈顛簸、穿透性創(chuàng)傷所引起的腦結(jié)構(gòu)損傷與功能障礙[1]。近年來(lái)，隨著我國(guó)建筑與交通行業(yè)的迅猛發(fā)展，由高空墜落、交通事故、意外跌倒所引起的顱腦外傷情況也逐漸增多，對(duì)居民的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2-3]。顱腦外傷在臨床上可根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度分為輕、中、重3個(gè)等級(jí)，其中以輕中型顱腦外傷為主，此類(lèi)患者一般在及時(shí)獲取相關(guān)救治后便可恢復(fù)健康。然而，臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)[4]，很多輕中型顱腦外傷患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)失眠、嗜睡、易醒、多夢(mèng)等睡眠問(wèn)題，一旦此類(lèi)癥狀持續(xù)過(guò)久，極有可能影響其預(yù)后質(zhì)量，還容易增加多種并發(fā)癥發(fā)生率。因此，采取何種干預(yù)措施能夠改善輕中型顱腦外傷患者的睡眠狀況受到臨床的廣泛關(guān)注。舒適護(hù)理致力于通過(guò)一系列護(hù)理服務(wù)的實(shí)施來(lái)調(diào)節(jié)患者在心理、生理、社會(huì)等多個(gè)維度的舒適度，盡可能減少疾病與相關(guān)診療措施對(duì)其造成的不適，進(jìn)而達(dá)到改善其康復(fù)效果的目的[5]。本文選取106例輕中型顱腦外傷患者展開(kāi)研究，分析舒適護(hù)理在此類(lèi)患者中的作用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2021年1月至2023年12月福建省建甌市立醫(yī)院收治的輕中型顱腦外傷患者106例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組53例。2組患者一般資料見(jiàn)表1，經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ $＼ P gt; 0 . 0 5 ＼$ ，具有可比性。本研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)1）符合顱腦外傷診斷標(biāo)準(zhǔn)；2）屬于輕、中型顱腦外傷，格拉斯哥評(píng)分 ?9 分；3）昏迷時(shí)間 本人或家屬知情同意并簽字。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)1）既往存在顱腦手術(shù)史;2）治療期間發(fā)生死亡；3）治療依從性差；4）患有其他影響睡眠質(zhì)量的疾病；5）精神病患者。

1.4研究方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：做好病情監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)呼吸道護(hù)理，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，開(kāi)展常規(guī)健康宣教與心理疏導(dǎo)等。觀察組行舒適護(hù)理，1）環(huán)境維度：保持病房環(huán)境干凈、衛(wèi)生，定期對(duì)病房物品及空氣進(jìn)行殺菌消毒，及時(shí)更換床單被罩，將病房?jī)?nèi)溫濕度調(diào)整至合適范圍內(nèi)；完善病房環(huán)境布置，適當(dāng)增加綠植、擺件、家具等裝飾物，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)；在病房周?chē)胖镁九疲嵝鸭覍偌捌渌藛T保持安靜，避免大聲喧嘩，為患者提供安靜的康復(fù)環(huán)境。2）心理維度：護(hù)理人員在與患者溝通過(guò)程中，注意保持語(yǔ)氣輕柔、態(tài)度親切，面帶微笑，耐心解答其存在的疑問(wèn)，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者的需求，讓其感知到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷；多向患者分享成功康復(fù)的患者案例，鼓勵(lì)其學(xué)習(xí)他人的優(yōu)良經(jīng)驗(yàn)，促使其樹(shù)立積極向上的康復(fù)理念；指導(dǎo)患者掌握自我心理調(diào)適方法，例如：聽(tīng)音樂(lè)、冥想、看電視、讀書(shū)閱報(bào)等，轉(zhuǎn)移自身注意力，減少負(fù)面情緒的產(chǎn)生。3）生理維度：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、體溫等體征，合理評(píng)估患者病情變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)告知醫(yī)生，并遵循醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)護(hù)理干預(yù);將患者調(diào)整至最佳體位，并定期為其翻身，適當(dāng)按摩受壓部位；注意加強(qiáng)口腔衛(wèi)生管理，及時(shí)清除口腔異物，定時(shí)對(duì)其進(jìn)行吸痰處理，保持呼吸道通暢；提醒患者家屬在患者睡前輔助其進(jìn)行泡腳或使用毛巾熱敷，促使全身肌肉放松，便于其盡快入睡；根據(jù)患者的主觀感受評(píng)估其疼痛程度，合理應(yīng)用物理鎮(zhèn)痛（按摩、音樂(lè)療法、放松療法等）與藥物止痛方法來(lái)緩解其疼痛程度。4）社會(huì)維度：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)患者的訪視頻率，并提醒家屬及其親朋好友予以患者更多陪伴，讓其感受到社會(huì)與家庭的溫暖，多與患者互動(dòng)，予以充分鼓勵(lì)與支持，逐漸恢復(fù)其社交能力。2組均連續(xù)護(hù)理1周。

1.5觀察指標(biāo)1）睡眠質(zhì)量：護(hù)理前后，使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）[7評(píng)估，共7項(xiàng)問(wèn)題，均按0＼～3分計(jì)分，本文列舉其中3項(xiàng)（睡眠效率、睡眠時(shí)長(zhǎng)、入睡時(shí)間），PSQI總分 0～21 分，評(píng)分越高睡眠質(zhì)量越差。2）舒適度：護(hù)理前后，使用Kolcaba舒適狀況量表（Gener-al ComfortQuestionnaire，GCQ）評(píng)估，涉及心理（40分）、生理（20分）環(huán)境（28分）社會(huì)文化（32分）等4個(gè)方面，分?jǐn)?shù)越高舒適度越高。3）并發(fā)癥：記錄2組護(hù)理期間發(fā)熱、感染、腦積水、靜脈血栓、心律失常等癥狀發(fā)生率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均值 ± 標(biāo)準(zhǔn)差 表示，進(jìn)行 χ_t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率 （%） 表示，進(jìn)行 χ² 檢驗(yàn)，以 Plt;0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.12組患者睡眠質(zhì)量評(píng)分比較護(hù)理前，2 組睡眠質(zhì)量評(píng)分基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt; 0.05）；護(hù)理后，觀察組睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見(jiàn)表2。

2.22組患者舒適度評(píng)分比較 護(hù)理前，2組舒適度評(píng)分基本一致，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ；護(hù)理后，觀察組舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05） 。見(jiàn)表3。

2.32組患者的療效比較觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt;0.05， 。見(jiàn)表4。

3 討論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[9]，顱腦外傷患者并發(fā)睡眠障礙的概率約為 46% ，明顯高于普通人群中睡眠障礙發(fā)生率。而導(dǎo)致這一癥狀發(fā)生的原因較為復(fù)雜，可能與腦損傷過(guò)程中對(duì)睡眠-覺(jué)醒中樞造成壓迫、睡眠相關(guān)細(xì)胞因子分泌失調(diào)、機(jī)體伴有劇烈疼痛、心理狀態(tài)不佳、出現(xiàn)并發(fā)癥等因素有關(guān)[10-11]。若不能及時(shí)采取有效措施緩解輕中型顱腦外傷患者的睡眠問(wèn)題，將對(duì)其生命質(zhì)量造成諸多不良影響。

舒適護(hù)理是臨床較為常用的一種護(hù)理模式，現(xiàn)已被證實(shí)對(duì)多種類(lèi)型患者的睡眠質(zhì)量均具有良好的調(diào)節(jié)作用[12-13]。本文研究結(jié)果顯示，2 組護(hù)理前的睡眠質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ （Pgt;0.05） ！，觀察組護(hù)理后的睡眠質(zhì)量評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ ，與林波學(xué)者[14的研究結(jié)果較為相似。這是因?yàn)槭孢m護(hù)理充分體現(xiàn)了“以人為本”的護(hù)理理念，能夠根據(jù)患者存在的不適狀況，從環(huán)境、生理、心理、社會(huì)等多個(gè)維度出發(fā)，為其提供全面、細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，盡可能緩解患者在生理與心理上的不適，減少可能影響其睡眠質(zhì)量的危險(xiǎn)因素，進(jìn)而改善其睡眠質(zhì)量。2組護(hù)理前的舒適度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Pgt;0.05） ，觀察組護(hù)理后的舒適度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05）。主要是由于環(huán)境維度的舒適護(hù)理有助于為患者營(yíng)造良好的康復(fù)環(huán)境；生理維度的舒適護(hù)理可進(jìn)一步改善患者的身體狀況，加快其康復(fù)速度；心理維度的舒適護(hù)理則能有效調(diào)節(jié)患者的情緒狀態(tài)，抑制負(fù)性情緒的產(chǎn)生，并指導(dǎo)患者快速宣泄不良情緒；社會(huì)維度的舒適護(hù)理則能讓患者感知到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員與家人的關(guān)懷與支持，盡可能滿(mǎn)足其情感需求，鍛煉其社會(huì)功能[15]。通過(guò)這一系列干預(yù)措施的實(shí)施，促使患者各方面的舒適度顯著提升。觀察組并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ Plt; 0.05），原因在于在舒適護(hù)理的干預(yù)下，患者存在的睡眠問(wèn)題得到有效調(diào)節(jié)，臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提升，患者身心狀況逐漸改善，機(jī)體免疫力逐漸升高，進(jìn)而發(fā)揮更加顯著的并發(fā)癥預(yù)防作用。

綜上所述，舒適護(hù)理在改善輕中型顱腦外傷患者的睡眠質(zhì)量上存在良好的應(yīng)用價(jià)值，而且還有助于提升患者多個(gè)方面的舒適度，預(yù)防多種并發(fā)癥的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用，

利益沖突聲明：無(wú)。

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