“互聯網 t^? 背景下的慢病管理在炎癥性腸病緩解期患者中的應用及對其睡眠質量的影響

Application of “Internet Plus\"-based Chronic Disease Management in Patients with Inflammatory Bowel Disease during Remission and Its Impacts on Sleep Quality

GUO Liyun ，HUANG Yameng，QIU Xiang （TheFirst AffiliatedHospital ofXiamen University，Xiamen36lOo3，China）

AbstractObjective：Toexplore theapplicationof chronic disease managementunderthebackgroundof“Internet plus”inpatientswithinflammatoryboweldiseaseinremisionanditsimpactontheirsleepqualityMethods：Atotalof72patientswith inflammatoryboweldiseaseadmitedtotheDepartmentofGastroenterologyattheFirstAfliatedHospitalofXiamenUniversityfrom September 2022 to September 2023were selectedasthestudy subjects.Theywererandomlydivided intoacontrol groupand an observation groupusing arandom number table method，with36 patients ineach group.Thecontrol groupreceivedroutine nursing intervention，andtheobservationgroupreceived“Internet plus\"-basedchronicdisease managementonthebasisofroutineursing.The self-careabilityscale（ESCA）wasused toevaluate thehealth knowledge levelandself-careresponsibilityoftwogroups， thechronicdiseaseself-eficacyscale（CDSS）wasused toevaluatetheself-effcacyof two groups.Thesymptom self-asssment scale（SCL-9O）was used to evaluate the mental health status of two groups.Tthe Pitsburgh Sleep Quality Index（PSQI）was used to evaluate theslepqualityof two groups.Andthe InflammatoryBowel Disease QualityofLife Scale（IBDQ）wasused to evaluate thelife quality.Results：TheESCA scoreandCDSSscoreofself-managementabilityintheobservationgroup were higher than those in the reference group（ Plt;0.05） ； The psychological health status and sleep quality score of the observation group patients were lower than those of the reference group，and their qualityof life was higher thanthatof the reference group（ Plt;0.05 ） . Conclusion：Theapplicationof“Internetplus”-basedchronicdisease managementinpatients with inflammatoryboweldiseaseinremissionstagecnectivelyproetients’self-anagementaity，elf-acysyhologicalatus，palitydr life quality.

KeywordsInflammatory bowel disease；Relief period； Internet plus；Chronic disease management；Sleepquality中圖分類號：R338.63;R364.1+6 文獻標識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095 -7130.2025.02.046

炎癥性腸病是臨床常見的一種非特異性腸道炎癥疾病，包括克羅恩病及潰瘍性結腸炎，患者臨床癥狀多表現為腹瀉、腹痛、便血等情況，若不及時干預存在一定的癌變風險[1]。目前臨床通過實施相應的治療方案，雖能積極改善患者臨床癥狀，進一步控制疾病進展，但炎癥性腸病治愈難度大，病情具有易反復、遷延難愈等特點，疾病治療周期長久，極其容易引起患者產生嚴重不良心理，并且在長久的治療周期中受到生理疼痛、心理負擔等因素影響，患者睡眠質量、生命質量極為低下[2-3]。因而，還需進一步做好相應的護理干預措施，以積極提升臨床干預效果，改善患者睡眠、生命質量。既往臨床在治療干預過程給予常規的護理措施，雖能根據疾病管護或醫囑為患者提供基礎院內護理措施，但該種護理干預方式主要集中于院內護理干預，無法持續性提供院外管護，患者自我管理行為、自我效能等較為低下，存在明顯的局限性，整體干預效果不佳，還需尋找更為有效的護理干預方式[4]。近年隨著互聯網技術的發展，互聯網技術逐漸應用到各行各業中，取得了理想的效果，其中將互聯網應用到臨床護理管護過程中，有效解決了臨床慢性病管理難題，為臨床護理工作開展提供了新的方法及思路，能更為全面、系統地護理患者[5]。基于此，本文選取我院收治的炎癥性腸病患者72例作為研究對象，探討“互聯網 + ”背景下的慢病管理在炎癥性腸病緩解期患者中的應用及對其睡眠質量的影響，現將結果報道如下。

資料與方法

1.1一般資料選取2022年9月至2023年9月廈門大學附屬第一醫院消化內科收治的炎癥性腸病患者72例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組36例。對照組中男17例，女19例;平均年齡（ 41.63±5.28 ）歲；疾病分類：克羅恩病21例，潰瘍性結腸炎15例。觀察組中男16例，女20 例;平均年齡 （41.71±5.16） 歲；疾病分類：克羅恩病22例，潰瘍性結腸炎14例。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（ Pgt;0.05 ），具有可比性。本研究通過倫理委員會審批。

1.2納入標準1）與《炎癥性腸病診斷與治療的共識意見》中疾病診斷標準相符;2）經過相應的治療干預后，病情處于緩解期，各項生命體征趨于穩定；3）伴有腹瀉、腹痛等腸道功能紊亂情況；4）患者知情研究。

1.3排除標準1）合并腸道惡性腫瘤或其他惡性腫瘤;2）合并細菌性痢疾、腸結核、慢性血吸蟲疾病；3）合并放射性、缺血性、孤立性結腸炎等;4）合并嚴重心肝腎脾肺功能性異常或障礙;5）合并其他消化道疾病；6）既往存在藥物濫用、酗酒史；7）合并全身性感染疾病；8）合并精神類、認知障礙類疾病。

1.4護理方法對照組給予常規護理干預。1）健康知識宣教：向患者常規講解病情病因、治療方式、川辰 □加芯有上明服川約物的重要性，并告知其正確藥物服用方式方法，囑咐其按時按量正確服用藥物，避免出現私自換藥、停藥、用藥錯誤等情況發生。3）飲食指導：正確指導患者進食，多食用蛋白質、營養豐富的食物，多食用新鮮瓜果蔬菜，注重經口食物衛生安全，并做到合理膳食，禁食辛辣、刺激、寒涼食物加重腸道不適。4）預防感染護理：在護理過程中需密切監測患者各項生命體征，對于患者出現高頻率腹瀉等情況，需囑咐其做好肛周、會陰部衛生清潔護理，保持肛周、會陰部清潔衛生;同時，囑咐患者做好口腔衛生清潔工作，飯前便后勤洗手，養成衛生習慣;此外，相應地做好病房環境管理工作，定時打掃病房環境，進行消毒處理，勤通風換氣，合理調整病房環境溫度、濕度，盡可能為患者提供一個干凈整潔、舒適的病房環境。5）出院隨訪：對患者進行出院評估，符合條件者協助其辦理出院手續，對其再次進行健康知識宣教，以出院自我護理等方面內容為主，囑咐患者嚴格遵從醫囑進行用藥治療;同時做好相應的隨訪工作，每月定時通過電話等方式對患者進行隨訪，掌握其疾病恢復情況，并囑咐其按時回院做好相關復查工作。觀察組在上述常規護理基礎上開展“互聯網 + ”背景下的慢病管理。1）組建\"互聯網 + \"慢病管理小組：納入1名消化科護士長、若干名消化科醫師、1名心理醫師及若干名具備一定工作經驗及責任心較強的護理人員；由護士長擔任組長，負責組織相應的工作會議、培訓會議召開，以及進行相關護理工作內容的分工等；消化科醫師主要負責相關疾病診療，心理醫師則進行相關心理咨詢、心理評估、心理調節等;護理人員則負責具體執行相關護理工作。2）構建“互聯網 + ”慢性病管理平臺：在相關技術人員的支持下，構建起相應的慢性病管理平臺，包括慢性病管理APP、相關資源庫、心理評估、知識共享、線上問診、線上簽到、線上隨訪等平臺。3）組織培訓：相應的互聯網平臺構建完成后，組長需組織相應的工作會議及培訓會議召開，共同學習慢病管理平臺檢測、維護、運營等;進行相關護理管理工作培訓，并進行考核，只有經過相應考核合格的醫護人員才能上崗操作。4）出院準備：對患者進行出院評估，在出院前讓其下載相應的APP平臺，進入到相應的群組中，并向患者講解相關平臺、作用等內容，正確教會其正確利用APP參與管護工作，及時將患者飲食、疾病狀況等內容上傳至相應的管理模塊，便于醫護人員及時進行評估、調整干預方案等。5）知識推送：由相關護理人員將相關疾病健康知識整理成文檔、圖片、視頻等形式，或將相關疾病健康知識整理成科普文的形式，再通過相應的平臺推送給每個患者；如將相關知識整理成炎癥性腸病潛在并發癥、自我居家護理方式、炎癥性腸病自我監測方式及養成良好作息習慣、保障睡眠充足的重要性等形式，向患者推送，便于患者出院后能隨時隨地學習相關疾病知識。6線上診療干預：由責任醫師、主管護師等每天定時進行線上詢診，及時解答評估患者病情，了解掌握患者居家期間自我管護情況等，并及時解答患者或家屬相關疾病治療、護理問題，如每天晚上8點進行在線咨詢服務 ¹h ，定時為患者答疑解惑及進行病情評估等;同時，心理咨詢師還需定期對患者進行線上心理評估，對于存在焦慮、抑郁等情況需有針對性進行干預，如患者存在過度焦慮，導致整體睡眠質量、生命質量低下，可具體告知其健康心理對于疾病恢復的作用，并列舉部分治療成功案例，鼓勵患者積極配合相關治療工作開展，提高自身管護能力等，以便于取得更為理想的治療效果，緩解其內心焦慮等情況；此外，對于存在睡眠質量差、入睡困難等情況，護理人員還可告知患者保證充足睡眠，養成良好作息習慣對于改善自身焦慮及促進疾病康復的重要性，并指導其在睡前適當飲用溫牛奶、進行泡腳等，以積極改善其睡眠質量。

1.5觀察指標1）自我管理能力：于護理前后采用自我護理能力量表（ESCA）評估，量表包括健康知識水平、自護責任感等維度，總分40分，分值越高自護能力越強；2）自我效能：于護理前后采用慢性病自我效能量表（CDSS）評估，量表共6個條目，總分60分，分值越高自我效能感越好;3）心理健康狀態：于護理前后采用癥狀自評量表（SCL-90）進行評估，量表包含焦慮、恐懼等維度，滿分200分，分值越高心理健康狀態越差；4）睡眠質量：于護理前后采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）進行評估，量表包括睡眠質量、效率、障礙等維度，滿分21分，分值越高睡眠質量越差；5）生命質量：于護理前后采用炎癥性腸病生命質量量表（IBDQ）進行評估，量表包括全身癥狀、腸道癥狀及感情能力等維度，滿分224分，分值越高生命質量越好。

1.6統計學分析采用SPSS23.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數 ± 標準差 表示，采用配對 χ_t 檢驗；計數資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者自我管理能力、自我效能評分比較

干預后，觀察組自我管理能力ESCA評分、自我效能CDSS評分顯著高于對照組，差異有統計學意義 （Plt;0.05） 。見表1。

2.22組患者心理健康狀態SCL-90評分、睡眠質量PSQI評分、生命質量SCL-90評分比較護理后，觀察組患者心理健康狀態SCL-90評分、睡眠質量PSQI評分顯著低于對照組，觀察組生命質量IBDQ評分顯著高于對照組，差異均有統計學意義（均 Plt; 0.05）。見表2。

3 討論

在本研究中，觀察組患者的自我管理能力和自我效能評分顯著高于對照組；同時，觀察組患者的心理健康狀態和睡眠質量評分也低于對照組，而生命質量則高于對照組。這表明，在炎癥性腸病緩解期患者中實施“互聯網 + ”背景下的慢性病管理策略，能夠顯著提升患者的自我管理能力和自我效能，有助于改善患者的心理狀態和睡眠質量，并有效提高生命質量。分析其原因，常規護理措施雖然能夠根據醫囑在院內為患者提供基礎的管護措施，但這種護理方式難以延伸至院外，存在明顯的局限性。相較之下，“互聯網 + ”背景下的慢性病管理模式利用信息技術構建管理平臺，并實施具體的管護措施，能夠有效地將護理工作延續至院外，確保患者在出院后仍能獲得持續有效的護理[7-8]。此外，通過“互聯網 + \"背景下的慢性病管理模式定期向患者推送疾病知識，不僅能夠提高患者的疾病認知能力，還能通過科普教育指出居家護理過程中的潛在風險，并提供相應的預防措施或應急處理方法，從而提升患者的自我管理能力，幫助他們更好地進行居家護理[同時，開展線上診療干預，醫護人員能夠及時了解患者的居家護理和疾病進展情況，為患者提供答疑解惑和指導。心理咨詢師定期進行線上心理評估，并根據患者的心理健康狀態進行干預[10]。例如，針對存在睡眠障礙的患者，進行專門的睡眠干預和指導，這有助于積極提升患者的自我效能，確保其心理狀態保持健康，從而幫助患者獲得更理想的治療效果，促進早期康復，并積極改善患者的睡眠質量和生命質量。

綜上所述，在炎癥性腸病緩解期患者中應用“互聯網 + ”背景下的慢性病管理，能夠有效提升患者的自我管理能力和自我效能，有利于改善患者的心理狀態和睡眠質量，有效提高生命質量

利益沖突聲明：無。

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