基于Omaha系統的延續干預模式對腦卒中患者睡眠質量及負性情緒的影響效果

Effects of Continuous Intervention Mode Based on Omaha System onSleep Quality and Negative Emotionsin Stroke Patients

CHI Guihua，CHI Fengying

（Shandong Wulian People's Hospital，Rizhao 26230O，China）

AbstractObjective：Toanalyze the implementation efectsoftheOmahasystem-basedcontinuous interventiononimproving sleepqualityandnegativeemotionsinstrokepatients.Methods：Atotalof 8OstrokepatientsadmitedtoPeople'sHospitalof WulianCountyfromJanuary to December2O23wereselectedastheresearch subjects.Theywererandomlydivided intoacontrol groupandanobservation groupusingarandomnumbertablemethod，with40 patients ineachgroup.Thecontrol groupreceived standardizedi-hospitalnursing intervention，whiletheoservationgroupreceivedacontinuous interventionmodebasedontheOmahasystem.The Pitsburgh Sleep Index（PSQI）was used tocompare thechanges insleepqualitybetweentwo groups before and afterintervention.The InsomniaSeverityIndex（ISI）wasused tocompare theseverityof slep disordersbetwee thetwo groups.The Hamilton Depression Rating Scale（HAMD）and Hamilton Anxiety Rating Scale（HAMA）were used to compare the recovery emotions of thetwo groups.The Self Rating Anxiety Scale（SAS）and Self Rating Depresion Scale（SDS）were used to compare the improvement efectsof communication/depresion between the twogroups.Results：After intervention，thePSQI scores，ISIscores，HAMDsores，Hsores，ASsores，andSDscoresinthebservationgroupweresigniicantlylwrthan those in the control group，and the differences between the two groups were statistically significant（ Plt;0.05 ）. Conclusion ： The continuous intervention modebasedontheOmahasystemensurestheemotionalmanagement efectsandsleepqualityof stroke patients outside the hospital，providing a prerequisite for patients toachieve ideal prognosisandrehabilitation effects.

KeywordsStroke；Sleepdisorders；Continuousintervention；Negativeemotions；Omahasystem；Out-of-hospitalrehabilitation; Sleep quality ； Anxiety

中圖分類號：R743.34;R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095-7130.2025.02.050

腦卒中作為一種嚴重影響神經系統的腦血管意外，患者常存在腦中樞睡眠調節區域損傷、神經遞質失衡、情緒障礙、認知功能下降等。此類患者常飽受睡眠質量下降甚至睡眠障礙的困擾[1-2]。傳統護理模式側重于院內治療期間病情管理與監測及用藥規范性，忽視對患者睡眠質量及出院后的延續干預[3]因此，探索新的護理模式，以彌補常規護理在該領域的局限尤為重要[4-5]。本文選取我院收治的腦卒中患者80例作為研究對象，分析腦卒中患者在改善睡眠質量及負性情緒過程中引入基于Omaha系統的延續干預理念的執行效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2023年1至12月五蓮縣人民醫院收治的腦卒中患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組40例。對照組中男21例，女19例，平均年齡（ 46.77±11.44 ）歲。觀察組中男22例，女18例，平均年齡（ （49.54± 10.59）歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義（ Pgt;0.05） ，具有可比性。本研究通過倫理委員會審批（倫理審批號：2022120913091）。

1.2 診斷標準 腦卒中診斷參考《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[6]

1.3納入標準1）經頭顱CT或 MRI確診腦卒中;2）患者病情穩定，認知正常;3）患者及家屬對本研究知情同意。

1.4排除標準1）合并惡性腫瘤者;2）有精神障礙者；3）有急性心血管疾病者

1.5 脫落與剔除標準 患者自身原因退出研究，或干預期間出現不良事件

1.6干預方法對照組給予常規院內護理模式干預。強化患者監護，密切關注意識、生命體征，定期體位變換防感染與壓傷，個性化飲食管理促吞咽，維持口腔衛生，及時清潔保干燥防感染，加強安全防護避免意外，細致管道管理保暢通，提供心理支持與健康指導。觀察組基于Omaha系統的延續干預。1）問題分類：對腦卒中出院患者所面臨的院外挑戰進行細致分類，涵蓋生理（如疼痛、失眠）、心理（如焦慮、抑郁）以及健康行為和康復環境等多個維度，以確保干預措施針對性強。2）干預分類：a.教育引導：提升患者的自我管理能力，普及腦卒中相關知識、睡眠衛生知識及情緒調節技巧。b.心理疏導：為情緒困擾的患者提供專業咨詢，鼓勵他們表達情緒并采取積極應對策略，必要時推薦專業心理輔導。c.行為療法：采用認知行為療法幫助患者調整睡眠習慣，培養積極的應對策略，以減輕負面情緒

1.7 觀察指標 6個月后隨訪，判定指標如下：1）采用匹茲堡睡眠指數量表（PittsburghSleepQualityIndex，PSQI）比較2組患者干預前后睡眠質量的變化，量表0＼～21分，分數升高反映患者睡眠質量下降[7];2）采用失眠嚴重程度指數（Insomnia SeverityIndex，ISI）量表比較2組患者睡眠障礙的嚴重程度，量表0＼～29分，分數升高反映患者睡眠障礙嚴重[8]；3）采用漢密爾頓抑郁量表（HamiltonDepressionScale，HAMD）漢密爾頓焦慮量表（HamiltonAnxielyScale，HAMA）[比較2組患者的負性情緒，分數升高反映患者負性情緒嚴重；4）采用焦慮自評量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）、抑郁自評量表（Self-rating Depression Scale，SDS）[1o]比較2 組患者焦慮、抑郁的改善效果，分數升高反映患者負性情緒嚴重。1.8統計學方法采用 SPSS25.0統計軟件進行數據分析，計量數據以均數 ± 標準差 表示，采用配對 χ_t 檢驗;計數資料用百分比/率 （%） 表示，采用 χ² 檢驗，以 Plt;0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.12組患者干預前后睡眠質量PSQI評分比較

干預后，觀察組PSQI評分顯著低于對照組，差異有統計學意義組（ 。見表1。2.22組患者干預前后ISI量表評分比較干預后，觀察組ISI量表評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（ Plt;0.05） 。見表2。2.32組患者干預前后HAMD評分、HAMA評分比較干預后，觀察組HAMD評分、HAMA評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（ 。見表3。

2.42組患者干預前后SAS評分、SDS評分比較

干預后，觀察組SAS評分、SDS評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（ 。見表4。

3 討論

為了改善腦卒中患者的院外護理流程，并減輕睡眠障礙及負面情緒對康復效果的負面影響，本文探討了基于Omaha系統的延續性干預模式在改善腦卒中患者睡眠質量和負面情緒方面的效果。研究

結果表明，與對照組比較，觀察組的效果更為顯著，原因如下：基于Omaha系統的延續性干預模式整合了Omaha系統的特色與延續性干預的優勢，確保了患者在醫院內外的各個健康照護場所能夠及時受到不同類型的護理干預，并保證了患者獲得的護理服務具有協調性和連貫性。此外，通過轉介至專業心理咨詢機構接受專業指導，患者逐漸學會了自主調節情緒的方法，從而提升了應對負面情緒和消極狀態的能力。其次，引人認知行為療法，通過改變患者固有的錯誤認知或行為模式，有助于打破負面情緒與不良睡眠之間的惡性循環。此外，該療法的實施也為患者重建健康的睡眠節律和良性的作息習慣奠定了基礎，并幫助患者掌握有效應對負面情緒的策略，從而持續改善睡眠質量、緩解負面情緒并減輕睡眠障礙。

綜上所述，基于Omaha系統的延續性干預模式展現了巨大的應用潛力和積極的應用前景，值得廣泛推廣和應用。

利益沖突聲明：無。

參考文獻

[1]張夢春.基于Omaha系統的延續護理對腦卒中患者睡眠障礙、情緒、生命質量的影響觀察[J].世界睡眠醫學雜志，2023，10（4）：942-944.

[2]樂舒文.奧馬哈系統對出院腦卒中老年患者延續護理效果的影響分析[J].中國當代醫藥，2023，30（20）：172-176.

[3]唐旭麗，黃玉嫻，雷貽祿，等.基于Omaha系統的延續護理模式對腦卒中患者睡眠障礙及負性情緒的護理效果[J].護理實踐與研究，2022，19（17）：2597-2600.

[4]謝智鳳，周茹，胡杰茹.基于Omaha系統的延續護理模式對腦卒中患者睡眠障礙及負性情緒的護理效果研討［J].婦幼護理，2024，4（11） ：2658-2660，2664.

[5]黃燕娜，范玉珍，李子田，等.觀察特色中醫延續護理聯合理性情緒療法在缺血性腦卒中失眠患者治療中的應用效果［J].世界睡眠醫學雜志，2022，9（11）：2176-2178，2182.

[6]中華醫學會神經病學分會，中華醫學會神經病學分會腦血管病學組.中國急性缺血性腦卒中診治指南2018[J].中華神經科雜志，2018，51（9） ：666-682.

[7]張洪花，張欣，邱忠華.臭氧大自血療法對老年患者腦卒中恢復期負性情緒及睡眠質量的影響[J].中國老年保健醫學，2022，20（5） ：64-66.

[8]高云，李華萍，郭建平.老年患者失眠嚴重程度及其影響因素分析[J].中國老年保健醫學，2023，21（2）：118-121.

[9]蔣文萍，周利鵬，韓玉會，等.腦卒中后抑郁患者交感神經皮膚反應潛伏期，波幅與漢密爾頓抑郁量表評分的相關性［J].河南醫學研究，2021，30（27）：5073-5075.

[10]雷鳳娟，陳雁南，靳世梅，等.中青年腦卒中患者心理痛苦影響因素的結構方程模型分析[J.中華行為醫學與腦科學雜志，2024，33（3）：271-277.