中醫五行音樂聯合療法治療睡眠障礙的研究進展

Study on the Progress of Traditional Chinese Medicine Five-elements Music Combined Therapy in the Treatment of Sleep Disorders

WU Tinghan1，TANG Lijuan2，ZHU Hong2，SONG Hailin1

（1Graduate School of Guangxi Universityof Traditional Chinese Medicine，Nanning 530oo0，China；2 Fangchenggang Hospital Afliated to Guangxi University of Traditional Chinese Medicine，Fangchenggang 538O21，China）

AbstractSleepdisordershave becomeacommon problem.Withthecontinuousprogressandrapiddevelopmentof society，the pressureoflifeandwork thatpeoplebearisgraduallincreasing，whichleadstotheincreasing numberof patients withsleepdisorders yearbyyearThereare manykindsof sleepdisorders，including insomnia，sleepapnea，drowsinessand soon.Thesemay occuraloneorsimultaneouslyincreasingtheomplexityof treatment.Insomniadisorderisoneofthemostcommonsleepproblems.Itnotonlyafectsthequalityof ifeofpatients，utalsocausespsychologicaldisorderssuchasanxietyanddepresionwich imposesagreaterburdenonsociety.Asatreatment method withtraditional Chinesemedicinecharacteristics，thefive-elementmusictherapyhasbeenwidelyusedinclinical treatmentofsleepdisordersinrecentyearsbecauseofitseconomic，harmlessandsimpleoperation.Atthesame time，italsoshowsremarkablecurativeeffects.Thispaper reviewstheresearch statusanddevelopment trendof tecombinationoffive-element music therapyandvarious traditional Chinese medicine treatment methodssuchasoral administrationcupuncture，oxibustion，uinauricularointpressingandguding eercises，mingtoproviderefereeddeas for improving the sleep quality and quality of life of patients in clinical practice.

KeywordsTraditional Chinese medicinefive-elements music therapy；Sleepdisorders；Chinese medicine treatment；Qualityof life；Traditional Chinese medicine characteristic； Traditional Chinese medicine；Sleep quality；Research status 中圖分類號：R338.63 文獻標識碼：A doi：10.3969/j. issn.2095-7130.2025.02.065

睡眠障礙通常是指各種原因導致的睡眠質量差，包括睡眠時間過長、人睡時間不規律、睡眠過程不連續等，癥狀輕者表現為人睡難，睡眠淺，時而清醒時而入睡，或清醒后不能再次人睡，重者則徹夜不眠。睡眠障礙不僅嚴重影響患者的生命質量，由此還可能引起各種神經系統、內分泌系統、免疫系統的功能紊亂，增加慢性疾病發生的風險和死亡率[1-2] 。

目前西醫臨床治療睡眠障礙多采用鎮靜催眠類藥物（如阿普唑侖、地西泮等），但這一類藥物通常具有耐藥性、依賴性及成癮性等不良反應。而中醫從整體角度出發，根據“天人合一”的理論，通過調和全身氣血、調整人體陰陽平衡、調節全身臟腑功能等進行辨證論治，其治病優勢顯著。中醫五行音樂療法是在中醫基礎理論中五行學說的理論指導下所產生的，五行中的五音角、徵、宮、商、羽分別對應五臟肝、心、脾、肺、腎，臨床上根據不同的辨證分型，選擇其所對應的五音進行治療。本文綜述了中醫五行音樂療法配合中藥內服、針刺、艾灸、推拿、耳穴壓豆、引導功法等中醫治療的研究現狀和發展趨勢。

1中醫五行音樂療法配合中藥內服

方藥作為中醫治療疾病的重要方法之一，因其具有簡、便、廉、效的特點，故中醫在治療疾病時常將其作為首選方法，臨床上常將中藥口服與其他中醫療法聯合使用，其效果相較于單獨使用某一療法更為顯著。五行音樂療法與中藥聯合治療失眠，將五行學說與中藥在調節人體生理功能方面的優勢相結合，通過辨證論治進行個體化治療，使治療方案更加精準和有效。張瑞芳等[3認為絕經期失眠可從心脾論治，選用\"宮”調和“徵”調類音樂，宮調音樂具有健運脾胃、促進消化、旺盛食欲、穩定氣機、滋補氣血作用，能夠安定情緒，使精神內斂，有穩定神經系統的作用;徵調音樂具有歡快、輕松、活潑、興奮等特點，有舒暢心氣、養心守神、通調血脈、抖擻精神之功效，歸脾湯聯合五行音樂療法可明顯改善圍絕經期心脾兩虛型患者失眠癥狀。張鼎等[4根據卒中后失眠常見病癥分型，從氣血、陰陽、痰瘀、心腎這4個方面展開論述，結合患者的個人音樂愛好，采用宮、商、角、徵、羽5種曲調的音樂進行聯合治療，結果顯示在睡眠時間、效率以及入睡總時間等方面，綜合治療后明顯優于治療前。黃思儀等5使用掀針聯合五音療法配合服用龍膽瀉肝湯治療肝郁化火證的失眠患者，3個療程后，對照組30名患者SFQI評分下降率總體低于干預組。黃文霞等[°利用中藥芳香枕聯合五音療法治療慢性腎衰伴失眠患者，結果表明該方法能夠有效緩解患者焦慮情緒，從而提高睡眠質量。不難看出，通過該聯合療法，不僅使患者在短期內提升了睡眠質量，站在長遠角度，該方法或能促進患者身心健康，達到預防和治療失眠的目的。

2中醫五行音樂療法配合針刺

針刺通過對人體的經絡穴位進行物理刺激，達到調節臟腑功能，促使氣血暢通，配合五音療法從而調節陰陽平衡，使一身之氣能夠隨經脈走向運行全身，起到安神定志，改善睡眠的作用。孫志偉的研究發現利用五音療法配合頭皮針治療失眠總有效率為 96.7% ，單純使用頭皮針治療失眠總有效率為90% ，結果表明針刺聯合五音療法治療失眠效果更加明顯。何雅琪等°收集80例肝郁脾虛型失眠患者，觀察組采用俞募配穴針刺法聯合五音療法治療，俞募配穴針刺法是指選用病變臟腑所屬的背俞穴與其募穴配合針刺以達到治療疾病的一種配穴方法，該研究中患者證型均選擇肝郁脾虛型，其病位主要在肝與脾，所以觀察組針刺所選主穴為肝、脾的俞募穴即：肝俞、脾俞、期門、章門，聯合使用的五音療法則對應選取角音、宮音；對照組則單純口服阿普唑侖進行對照。連續治療2周后發現，觀察組的總體指標均優于對照組，臨床效果明顯，說明該聯合療法能夠有效改善肝郁脾虛型失眠患者的臨床癥狀。

3中醫五行音樂療法配合艾灸

張馳等選擇足三里、百會穴、神門、內關和三陰交等穴位聯合五音療法治療，取足三里益氣養血，百會升陽舉陷、健腦益髓，神門補益心氣、安定心神，安眠穴鎮靜安神，提升睡眠深度的效果，心俞、脾俞調理心脾、寧心安神。研究結果顯示，采用音樂療法聯合艾灸治療的觀察組患者治療總有效率為94.87% ，顯著高于采用常規藥物治療的對照組患者的 71.79% 。朱淑娜等[10]使用百笑灸聯合五音療法可有效緩解患者焦慮情緒。張巧芳等[1]的研究發現使用五行音樂聯合循經艾灸有助于提高患者的生命質量，調節機體神經系統、內分泌系統、免疫系統以及循環系統，改善機體狀態，促進機體健康。米健國等[12]通過利用溫針灸聯合五行音樂療法發現，該療法可有效緩解抑郁、焦慮癥狀，且具有不良反應少、依從性好、近遠期療效顯著等優點，該方法可拓展運用于治療由焦慮引起的睡眠障礙患者，但在該方向還缺少實際研究與分析。

4中醫五行音樂療法配合推拿療法

推拿以中醫的臟腑經絡學說為指導，運用推、拿、按、摩、揉、捏、點、拍等形式多樣的手法，以期達到疏通經絡、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調和陰陽的療效。姜娜娜等[13]采用雙盲、自身干預前后隊列研究設計方案，使用引陽入陰穴位按摩聯合五音療法對50名中青年失眠患者進行干預，該聯合療法可有效改善睡眠質量，操作方法簡單易行，不受時間和空間限制，對不同體質患者有較強針對性，且無不良反應，對其精神集中、注意力集中、記憶力及情緒均有正向作用。吳燕玲等[14]以80 例包皮環切手術患兒為研究對象，根據住院號尾號的單雙號隨機分為對照組和觀察組，每組40例，對照組采用常規睡眠指導，觀察組采用穴位推拿結合音樂療法，干預2個月后比較2組患兒睡眠質量，結果顯示觀察組睡眠習慣得分和睡眠質量得分均顯著高于對照組。陳霞[15]使用隨機數字表法將60名有睡眠障礙的肺癌患者隨機分為觀察組和對照組。對照組予以常規臨床護理，觀察組除常規護理外使用穴位按摩聯合五行音樂療法護理。共設置4周研究期，觀察組SAS、RPFS、PSQI評分下降明顯優于對照組。邱莉[隨機抽樣60例腦癱睡眠障礙患兒分為2組，對照組接受推拿治療，觀察組加用辨證聆聽中醫五行音樂干預，臨床治療效果表明該療法能夠有效改善患兒睡眠質量，促進其智力發育，該聯合療法具有積極推廣意義。王艷等[17選取81名圍絕經期肝郁腎虛型失眠患者，用隨機數字表法將其分為推拿組、音樂組和聯合觀察組，每組27例。結果顯示與單純推拿組和音樂組比較，聯合觀察組各項評價指標均優于對照組。該研究結果證實無論推拿或是五行音樂都能刺激中樞神經系統，調節性激素的分泌而改善睡眠，二者聯合使用不僅能有效改善失眠癥狀，而且還能提高患者生命質量。付美婷等[18]回顧性研究發現在常規治療和護理時，加以使用開天門聯合五行音樂療法可以疏肝解郁，鎮靜安神，從而改善患者的睡眠質量，提高生命質量，值得推廣。黃丹嬌等[19]使用經絡推拿配合五音療法治療晚期癌癥患者的焦慮性失眠，通過研究觀察發現，該聯合療法通過協調五臟，調和氣血，恢復陰陽平衡，達到改善睡眠的目的，同時還能夠緩解抑郁，調節癌癥患者不良情緒，是一種顯著、經濟、安全、無不良反應的治療方法。

5中醫五行音樂療法配合耳穴壓豆療法

耳穴壓豆療法作為中醫學的組成部分，其理論基礎可追溯至《靈樞·口問篇》所載：“耳者，宗脈之所聚也。\"該療法通過在患者耳部特定穴位貼壓籽粒，以激發穴位的作用，進而促使經絡的暢通，確保氣血的順暢運行，并對臟腑功能及陰陽平衡等進行調節[20]。戰偉等[21]選取138名老年失眠患者，依據隨機數字表法分為對照組與觀察組。對照組接受常規護理，而觀察組則在常規護理基礎上增加了五音療法和耳穴貼壓。研究結果顯示，聯合護理方法能顯著提升患者的睡眠質量、生命質量和康復效果。有研究指出[22]，耳穴埋豆與穴位貼敷可加速機體新陳代謝，改善腎功能；而五行音樂療法則能有效緩解壓力和焦慮，從而達到緩解癥狀的目的。聯合療法的運用能夠安全且有效地提升臨床療效，緩解失眠癥狀，進而改善患者的生命質量。李超琴等[23]通過耳穴壓豆與五音療法相結合的方式，治療氣滯血型脛腓骨骨折術前失眠患者，為該類患者的治療提供了新的視角，

6中醫五行音樂療法配合引導功法

高娟[24在其臨床研究中證實了八段錦與五行音樂療法相結合，對穩定型心絞痛伴心腎不交型失眠患者具有顯著的療效，具體表現為匹茲堡睡眠質量指數評分的降低，進而提升了患者的睡眠質量。楊瑞等[25]的研究亦表明，八段錦聯合五行音樂療法能夠顯著改善冠心病伴失眠患者的睡眠質量。丁悅雯[26]通過隨機數字表法將75名慢性腎衰患者分為3組，分別為五行音樂組、八段錦組及綜合干預組，每組25例。在常規護理的基礎上，分別對3組患者實施了五行音樂干預、八段錦干預及綜合干預。經過6個月的干預后，綜合干預組的匹茲堡睡眠質量指數評分顯著低于五行音樂組和八段錦組。上述研究均證實了該療法在改善患者睡眠質量、提升生命質量方面的有效性，因此具有推廣價值。此外，筆者認為該聯合療法可能對某些心理疾患，如抑郁癥等，具有治療潛力。通過八段錦的鍛煉調暢氣機，結合五行音樂的疏肝解郁作用，有望緩解抑郁癥狀，值得在臨床實踐中進一步探索。

7 討論

睡眠障礙是一個涉及多個學科的重大社會和科學問題，需要更多的研究來探索其機制、治療方法以及與其他疾病的關聯性。在針對不同類型的睡眠障礙時，應探索更多更有效的預防和治療措施，以期改善患者的生命質量。而基于“天人合一”理念的中醫五行音樂療法，將五音與五臟相對應，針對由不同臟腑功能失調引起的疾病，選取相應的五音進行治療。通過聲波振動與人體產生共鳴，以實現陰陽平衡的生理狀態。在眾多國內研究中，五行音樂療法在治療睡眠障礙方面的有效性已得到驗證。該療法與其他中醫療法結合使用時有更顯著的治療效果，其優勢在于安全便捷、無須有創或其他操作、無成癮性等。五行音樂療法不僅結合了中醫辨證施治原則，還通過音樂的感知作用調節各臟腑的氣血運行，進一步促進了人體內環境的和諧與平衡。內治方面，五行音樂療法與中藥口服相結合，二者均有簡單易操作的特點。湯劑制作過程簡單，通過藥物配伍作用使藥效直達病變臟腑，將其聯合使用療效優秀。外治上：五行音樂療法與針刺、艾灸、推拿和耳穴壓豆聯合使用，通過刺激穴位、疏通經絡等方法，使得氣血暢達，臟腑精氣得以充盈，陰陽得以平衡，從而使患者失眠癥狀得到改善[27-28]。養生調護方面：五行音樂療法與傳統八段錦、太極等相結合，強健體魄的同時，通過五行音樂調和陰陽，從而增強正氣，以達到預防疾病的效果，正如《素問》中所說“正氣存內，邪不可干”。中醫五行音樂聯合療法雖行之有效，但也存在一些不足之處。例如治療時選擇的音樂調式和風格不同，主治及代表曲目各有不同，有些相同的歌曲卻被歸屬于不同的調式。同時，由于目前尚未制定權威治療音樂選擇標準和音樂調式標準，在選擇音樂時不同的醫家有不同的理解，治療效果可能也會出現偏異。這些不可控因素都使得五行音樂療法在臨床應用時面臨諸多挑戰。此外，中醫五行音樂療法治療該病的相關臨床研究多為小樣本的單一中心研究，缺乏大樣本、多中心的隨機對照今后的研究，應該注重多中心的合作，開展多學科交流合作，提高五行音樂素養，從而進一步優化中醫五行音樂療法治療防治該疾病的方案，以期更好地指導臨床應用，

利益沖突聲明：無。

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