呼吸功能鍛煉結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者呼吸道癥狀及血?dú)夥治鏊降挠绊?/h1>
2025-06-24 00:00:00劉鳳珍
醫(yī)學(xué)信息 2025年7期
Effect of Respiratory Function Exercise Combined with Diet Nursing Intervention on Respiratory Symptoms and Blood Gas Analysis in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
LIU Fengzhen
（Departmentofespiratory，YingtanYujangstricteople'sHospitalYingtan5Oo，Jingiina）
Abstract：ObjectiveTobservethefectofrespiratoryfunctionexercisecominedwithdetursinginterventioonespraoystosand blodgasanalysisinpatetswithchoicstructivepumoarydiseaseMetodsAtotalof8patientsithCOdmitdtYjagDistrict PeoplesHospitalofYinganCityfromJanuarytoNovember3ereselectedasthreseachbectsUsingthendomumbertabletod theyweredivideditootonddyouititsinchoupnootitseeiotiesid thstudygroutitsreispatorfuctioeeioindithetsigeetiongfucioitalaity foredexpiadiiilct 6minwalking distance，blood gas index [arterial partial pressure of oxygen 
，blood oxygen saturation 
，arterial partial pressure of carbon dioxide 
l，respiratorystos（eingingoughrsofeath）apeaancetieeropredenteo. Results Compared with the control group，the levels of FVC， 
and PEF in the study group increased after nursing 
.Compared with beforeursingorsofachesidotalorofQinhoueasdesidopadihoo the scores of each dimension and total score of SGRQ in the study group were lower after nursing（ Plt;0 . 0 5 ） .Compared with the control group，the dyspnea score of the study group was lower and the 6 min walking distance was longer （ Plt;0 . 0 5 ） .Compared with before nursing，the levels of 
and （204號(hào) 
in the two groups increased after nursing，while the level of 
decreased.Compared with the control group，the levels of 
and SaO2 in the study group were higher after nursing，while the level of 
was lower （ Plt;0 . 0 5 ） .Conclusion Respiratory function exercise combined with diet nursignterventioncaniproveteungfunctioandalityoflifeofpatintswitonicrtieulmoarydiseaseimpoethlevelf bloodgasaalisdspatorosdootetcoyfatitsicalfuctiochisorthfala
Keywords：Respatofuctieeise；Detsingtevetiooctuctieuoryiseaseespatoptoslodleel
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pul-monarydisease，COPD）是以呼吸困難、咳嗽為主要特征的呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病，病程較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，尤其隨著病情的進(jìn)展而加重，導(dǎo)致肺功能下降，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因COPD的發(fā)病和進(jìn)展，易使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，從而導(dǎo)致食欲下降，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降等一系列問(wèn)題，進(jìn)而影響疾病治療和康復(fù)1。因此，對(duì)患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，對(duì)于改善其生活質(zhì)量至關(guān)重要2。研究表明，提高患者的呼吸功能和肺功能可緩解其臨床各種癥狀，并輔以合理膳食指導(dǎo)，可進(jìn)一步改善患者的營(yíng)養(yǎng)水平。因此，本研究結(jié)合市余江區(qū)人民醫(yī)院2021年1月-2023年11月收治的80例COPD患者臨床資料，觀察呼吸功能鍛煉結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者呼吸道癥狀和血?dú)庵笜?biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取市余江區(qū)人民醫(yī)院2021年1月-2023年11月收治的80例COPD患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組中男28例，女12例；年齡45＼～86歲，平均年齡（ 6 6 . 2 1 ± 2 . 1 5 ） 歲；總通氣時(shí)間 
，平均總通氣時(shí)間 （ 4 0 . 5 2±2 . 4 5 ） h ；病程1個(gè)月 ～2 6 年，平均病程（ 
0年。研究組中男27例，女13例；年齡49＼～89歲，平均年齡（ 
歲；總通氣時(shí)間 6～7 0 h ，平均總通氣時(shí)間 （ 4 0 . 8 5±2 . 3 3 ） h ；病程1個(gè)月 ～2 5 年，平均病程 9 . 5 8±2 . 1 2 ？ 年。兩組性別、年齡、總通氣時(shí)間、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P 5 0 . 0 5 ） ，有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。
1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 臨床診斷為COPD，病情處于穩(wěn)定期； ② 患者認(rèn)知清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 急性發(fā)作期； ② 伴有其它呼吸道疾患者； ③ 合并心力衰竭、呼吸衰竭及活動(dòng)性肺結(jié)核患者。
1.3方法
1.3.1對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理： ① 告知患者疾病相關(guān)知識(shí)以及臨床護(hù)理的必要性，讓患者知曉COPD疾病的發(fā)生與環(huán)境、長(zhǎng)期吸煙以及年齡等因素有關(guān)，講解COPD會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的病理機(jī)制，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度； ② 密切關(guān)注患者病情，定期為患者測(cè)量心率、血壓以及體溫等； ③ 積極主動(dòng)與患者溝通，詢(xún)問(wèn)感受，解答疑惑，緩解患者內(nèi)心的壓力，指導(dǎo)患者家屬多鼓勵(lì)患者，多與患者溝通； ④ 為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)和整潔，定期進(jìn)行物品消毒和清洗。
1.3.2研究組應(yīng)用呼吸功能鍛煉結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)： ① 呼吸功能鍛煉： 
縮唇呼吸：囑患者用鼻吸氣，將口唇縮成吹口哨狀，慢慢吐出；盡量將呼吸比例保持為 
次，4次/d； ⑥ 俯式呼吸：囑患者保持腹部肌肉放松，雙膝微曲，一手置于上臂，一手置于胸腔；告訴患者用鼻孔慢慢地呼吸，感受腹部波動(dòng)，同時(shí)在胸前的手保持靜止。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者采取站立位、平臥位和坐姿運(yùn)動(dòng)，2次/d， 
次；
坐式呼吸：囑患者盤(pán)膝坐下，手掌置于形位上，徐徐呼氣，直至肺部最大容積；閉氣8s，慢慢地呼氣，15＼～20組/d； 
立式呼吸：囑患者保持直立狀態(tài)，兩腿并起，抬起手臂，用鼻吸氣，然后慢慢呼出，并下垂胳膊，15＼～20組/d； 
全身鍛煉：根據(jù)患者的具體情況，在病情穩(wěn)定后做一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如呼吸體操、太極拳、五禽戲、慢跑等，注意由慢至快、循序漸進(jìn)。② 飲食護(hù)理： 
食物攝入：建議患者在飲食過(guò)程中，保持輕松心態(tài)，切忌吃太快、太多，保持八成飽，防止腹脹以影響膈肌活動(dòng)； ⑥ 維生素和礦物質(zhì)攝入：指導(dǎo)患者攝入一定含量的瓜果、蔬菜與牛奶、淀粉類(lèi)食物，保證身體有充足的礦物質(zhì)和維生素。如果患者沒(méi)有胃口，也可以服用一些維生素，同時(shí)要注意控制食鹽的攝入量，防止體內(nèi)水份儲(chǔ)存過(guò)多。
1.4觀察指標(biāo)
1.4.1肺功能以德國(guó)MasterScreen肺功儀為檢測(cè)工具，根據(jù)說(shuō)明書(shū)要求，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括肺活量（FVC）1秒用力呼氣容積（ 
、FEV/FVC值1.4.2生活質(zhì)量使用圣喬治呼吸調(diào)查表（SGRQ）評(píng)定，包括呼吸癥狀、活動(dòng)能力、疾病影響3個(gè)維度，共50道題目，各維度總分均為0＼～100分，評(píng)分越高表明患者的生存質(zhì)量越差。
1.4.3呼吸困難評(píng)分以及 6 m i n 內(nèi)的步行距離 使用mMRC呼吸困難問(wèn)卷對(duì)呼吸困難評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，每一個(gè)問(wèn)題分值為0＼～4分，可以正常進(jìn)行活動(dòng)的得0分，得分越高則表明活動(dòng)越困難。
1.4.4血?dú)庵笜?biāo)包括動(dòng)脈血氧分壓（ 
、血氧飽和度（ 
、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（ 
。
1.4.5呼吸道癥狀包括哮鳴音、喘憋、咳嗽、氣促癥狀改善時(shí)間。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量數(shù)據(jù)用 
值進(jìn)行檢驗(yàn)，并以 
表示， P lt; 0 . 0 5 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組肺功能比較與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后FVC、 
水平均升高，且與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后 
水平更高（ Plt;0 . 0 5 ） ，見(jiàn)表1。
2.2兩組生活質(zhì)量比較與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后SGRQ各維度評(píng)分及總分均降低，且與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后SGRQ各維度評(píng)分及總分更低（ Plt;0 . 0 5 ） 一見(jiàn)表2。
2.3兩組呼吸困難評(píng)分及 6 m i n 步行距離比較與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后呼吸困難評(píng)分降低， 6 m i n 步行距離延長(zhǎng)，且與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后呼吸困難評(píng)分更低 
步行距離更遠(yuǎn)（ P lt; 0 . 0 5 . ，見(jiàn)表3。
2.4兩組血?dú)庵笜?biāo)水平比較與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后 
水平升高，而 
水平降低，且與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后 
水平更高，而
水平更低（ P lt; 0 . 0 5 ） ，見(jiàn)表4。
2.5兩組呼吸道癥狀改善情況比較與對(duì)照組比較，研究組哮鳴音、喘憋、咳嗽、氣促改善時(shí)間更短（ P lt; 0.05），見(jiàn)表5。
表1兩組肺功能比較 
注：與同組護(hù)理前比較， 
表2兩組生活質(zhì)量比較（x+s，分） 注：與同組護(hù)理前比較， 
0 
表3兩組呼吸困難評(píng)分及 6 m i n 步行距離比較（x±s） 注：與同組護(hù)理前比較， 
0 
表4兩組血?dú)庵笜?biāo)水平比較 
注：與同組護(hù)理前比較， 
0 
表5兩組呼吸道癥狀改善情況比較（x±+s，d） 3討論
COPD患者早期以咳嗽為主，發(fā)展至病情中后期，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，且隨著患者病情加劇，患者的正常生活活動(dòng)受限，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量水平凹。既往臨床采用常規(guī)方式對(duì)COPD患者進(jìn)行護(hù)理，強(qiáng)調(diào)護(hù)理中按時(shí)用藥及病情監(jiān)測(cè)，忽視患者呼吸功能恢復(fù)及飲食護(hù)理對(duì)臨床治療的影響8。且常規(guī)護(hù)理內(nèi)容難以全方位照顧患者，加之患者病情進(jìn)程時(shí)間長(zhǎng)，容易出現(xiàn)焦慮、胸悶等癥狀。呼吸功能鍛煉結(jié)合飲食護(hù)理是目前臨床護(hù)理中非常重要的內(nèi)容，是臨床護(hù)理人性化的體現(xiàn)[10.1]
本研究結(jié)果顯示，與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后FVC、FEVPEF水平均升高，且與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后 
水平更高（ Plt;0 . 0 5 ） ，提示呼吸功能鍛煉結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)可以改善患者肺功能及血?dú)庵笜?biāo)水平。分析原因，呼吸功能鍛煉通過(guò)快、慢呼吸的訓(xùn)練，可改善肺通氣功能，提高肺的呼吸肌力，進(jìn)而增加患者的肺內(nèi)氧氣攜帶量，改善其運(yùn)動(dòng)耐力[12-15]。COPD患者因呼吸論難等導(dǎo)致機(jī)體能量消耗增加，故聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者攝入碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可滿足其代謝需求。另外，有研究發(fā)現(xiàn)[16，17]，COPD患者肺功能、臨床癥狀等多種因素都會(huì)影響患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后SGRQ各維度評(píng)分及總分均降低，且與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后SGRQ各維度評(píng)分及總分更低（ 
；與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后呼吸困難評(píng)分降低， 6 m i n 步行距離延長(zhǎng)，且與對(duì)照組比較，研究組呼吸困難評(píng)分更低 
步行距離更遠(yuǎn)（ Plt;0 . 0 5 ） ；與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后 
、
水平升高，而 
水平降低，且與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后 
水平更高，而 
水平更低（ Plt;0 . 0 5 ） ；與對(duì)照組比較，研究組哮鳴音、喘憋、咳嗽、氣促改善時(shí)間更短（ . Plt;0 . 0 5 ） ，提示呼吸功能鍛煉結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)可改善患者生活質(zhì)量和呼吸道癥狀。分析認(rèn)為，COPD患者呼吸肌長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，易出現(xiàn)疲勞。而呼吸功能訓(xùn)練中的縮唇呼吸、腹式呼吸、坐式呼吸、立式呼吸等，可針對(duì)性地鍛煉膈肌、肋間肌等呼吸肌，增加其收縮力和耐力，提高呼吸效率，使患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)能更有效地進(jìn)行氣體交換，緩解呼吸困難癥狀，進(jìn)而提高步行距離[18]；同時(shí)，其還能增加膈肌的活動(dòng)度，改善呼吸模式，防止出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的情況[19]。且研究表明[20]，訓(xùn)練能使患者掌握合適的呼吸節(jié)奏和技巧，在日常活動(dòng)及步行時(shí)，可降低呼吸頻率、減少呼吸做功，避免因呼吸過(guò)度用力消耗過(guò)多能量，讓患者有更多體力完成更長(zhǎng)距離的步行，同時(shí)也減輕了呼吸肌疲勞和呼吸困難癥狀。因與正常人群相比，其呼吸能量消耗顯著高于正常人群，需要加大卡路里的攝取。以此為基礎(chǔ)，輔以飲食護(hù)理干預(yù)，根據(jù)人體所需的營(yíng)養(yǎng)素，按熱量、微量元素、維生素等攝取量進(jìn)行合理分配，可實(shí)現(xiàn)調(diào)養(yǎng)相合的目的，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。
綜上所述，呼吸功能鍛煉結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)能夠提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量，改善患者血?dú)夥治鏊胶秃粑腊Y狀，促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)：
[1]RitchieAI，WedzichaJA.Definition，Causes，Pathogenesis，andConsequences ofChronic Obstructive PulmonaryDisease Exac-erbations[J].Clin Chest Med，2020，41（3）：421-438.
[2]王玉英.呼吸功能鍛煉結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及圣喬治呼吸問(wèn)卷評(píng)分影響研究.山西醫(yī)藥雜志，2020，49（4）：496-499.
[3]胡正香，張?zhí)鹛?，孫思慶，等.營(yíng)養(yǎng)支持及呼吸功能鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病患者免疫功能的影響.工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病，2018，44（4）：285-287.
[4]張舒，張東亞，王紅.規(guī)律鍛煉和呼吸訓(xùn)練結(jié)合飲食干預(yù)對(duì)慢性阻塞性肺疾病伴糖尿病的療效[].河北醫(yī)藥，2022，44（17）：2654-2657.
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Keywords：Respatofuctieeise；Detsingtevetiooctuctieuoryiseaseespatoptoslodleel
慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pul-monarydisease，COPD）是以呼吸困難、咳嗽為主要特征的呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病，病程較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)，尤其隨著病情的進(jìn)展而加重，導(dǎo)致肺功能下降，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因COPD的發(fā)病和進(jìn)展，易使患者產(chǎn)生焦慮、煩躁等情緒，從而導(dǎo)致食欲下降，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫力下降等一系列問(wèn)題，進(jìn)而影響疾病治療和康復(fù)1。因此，對(duì)患者實(shí)施恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，對(duì)于改善其生活質(zhì)量至關(guān)重要2。研究表明，提高患者的呼吸功能和肺功能可緩解其臨床各種癥狀，并輔以合理膳食指導(dǎo)，可進(jìn)一步改善患者的營(yíng)養(yǎng)水平。因此，本研究結(jié)合市余江區(qū)人民醫(yī)院2021年1月-2023年11月收治的80例COPD患者臨床資料，觀察呼吸功能鍛煉結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)對(duì)COPD患者呼吸道癥狀和血?dú)庵笜?biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取市余江區(qū)人民醫(yī)院2021年1月-2023年11月收治的80例COPD患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和研究組，每組40例。對(duì)照組中男28例，女12例；年齡45＼～86歲，平均年齡（ 6 6 . 2 1 ± 2 . 1 5 ） 歲；總通氣時(shí)間 ，平均總通氣時(shí)間 （ 4 0 . 5 2±2 . 4 5 ） h ；病程1個(gè)月 ～2 6 年，平均病程（ 0年。研究組中男27例，女13例；年齡49＼～89歲，平均年齡（ 歲；總通氣時(shí)間 6～7 0 h ，平均總通氣時(shí)間 （ 4 0 . 8 5±2 . 3 3 ） h ；病程1個(gè)月 ～2 5 年，平均病程 9 . 5 8±2 . 1 2 ？ 年。兩組性別、年齡、總通氣時(shí)間、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P 5 0 . 0 5 ） ，有可比性。本研究患者均知情同意并簽署知情同意書(shū)。
1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)： ① 臨床診斷為COPD，病情處于穩(wěn)定期； ② 患者認(rèn)知清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)： ① 急性發(fā)作期； ② 伴有其它呼吸道疾患者； ③ 合并心力衰竭、呼吸衰竭及活動(dòng)性肺結(jié)核患者。
1.3方法
1.3.1對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理： ① 告知患者疾病相關(guān)知識(shí)以及臨床護(hù)理的必要性，讓患者知曉COPD疾病的發(fā)生與環(huán)境、長(zhǎng)期吸煙以及年齡等因素有關(guān)，講解COPD會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難的病理機(jī)制，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度； ② 密切關(guān)注患者病情，定期為患者測(cè)量心率、血壓以及體溫等； ③ 積極主動(dòng)與患者溝通，詢(xún)問(wèn)感受，解答疑惑，緩解患者內(nèi)心的壓力，指導(dǎo)患者家屬多鼓勵(lì)患者，多與患者溝通； ④ 為患者營(yíng)造良好的病房環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)和整潔，定期進(jìn)行物品消毒和清洗。
1.3.2研究組應(yīng)用呼吸功能鍛煉結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)： ① 呼吸功能鍛煉： 縮唇呼吸：囑患者用鼻吸氣，將口唇縮成吹口哨狀，慢慢吐出；盡量將呼吸比例保持為 次，4次/d； ⑥ 俯式呼吸：囑患者保持腹部肌肉放松，雙膝微曲，一手置于上臂，一手置于胸腔；告訴患者用鼻孔慢慢地呼吸，感受腹部波動(dòng)，同時(shí)在胸前的手保持靜止。在此基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者采取站立位、平臥位和坐姿運(yùn)動(dòng)，2次/d， 次； 坐式呼吸：囑患者盤(pán)膝坐下，手掌置于形位上，徐徐呼氣，直至肺部最大容積；閉氣8s，慢慢地呼氣，15＼～20組/d； 立式呼吸：囑患者保持直立狀態(tài)，兩腿并起，抬起手臂，用鼻吸氣，然后慢慢呼出，并下垂胳膊，15＼～20組/d； 全身鍛煉：根據(jù)患者的具體情況，在病情穩(wěn)定后做一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如呼吸體操、太極拳、五禽戲、慢跑等，注意由慢至快、循序漸進(jìn)。② 飲食護(hù)理： 食物攝入：建議患者在飲食過(guò)程中，保持輕松心態(tài)，切忌吃太快、太多，保持八成飽，防止腹脹以影響膈肌活動(dòng)； ⑥ 維生素和礦物質(zhì)攝入：指導(dǎo)患者攝入一定含量的瓜果、蔬菜與牛奶、淀粉類(lèi)食物，保證身體有充足的礦物質(zhì)和維生素。如果患者沒(méi)有胃口，也可以服用一些維生素，同時(shí)要注意控制食鹽的攝入量，防止體內(nèi)水份儲(chǔ)存過(guò)多。
1.4觀察指標(biāo)
1.4.1肺功能以德國(guó)MasterScreen肺功儀為檢測(cè)工具，根據(jù)說(shuō)明書(shū)要求，對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括肺活量（FVC）1秒用力呼氣容積（ 、FEV/FVC值1.4.2生活質(zhì)量使用圣喬治呼吸調(diào)查表（SGRQ）評(píng)定，包括呼吸癥狀、活動(dòng)能力、疾病影響3個(gè)維度，共50道題目，各維度總分均為0＼～100分，評(píng)分越高表明患者的生存質(zhì)量越差。
1.4.3呼吸困難評(píng)分以及 6 m i n 內(nèi)的步行距離 使用mMRC呼吸困難問(wèn)卷對(duì)呼吸困難評(píng)分進(jìn)行評(píng)定，每一個(gè)問(wèn)題分值為0＼～4分，可以正常進(jìn)行活動(dòng)的得0分，得分越高則表明活動(dòng)越困難。
1.4.4血?dú)庵笜?biāo)包括動(dòng)脈血氧分壓（ 、血氧飽和度（ 、動(dòng)脈血二氧化碳分壓（ 。
1.4.5呼吸道癥狀包括哮鳴音、喘憋、咳嗽、氣促癥狀改善時(shí)間。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料、計(jì)量數(shù)據(jù)用 值進(jìn)行檢驗(yàn)，并以 表示， P lt; 0 . 0 5 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組肺功能比較與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后FVC、 水平均升高，且與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后 水平更高（ Plt;0 . 0 5 ） ，見(jiàn)表1。
2.2兩組生活質(zhì)量比較與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后SGRQ各維度評(píng)分及總分均降低，且與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后SGRQ各維度評(píng)分及總分更低（ Plt;0 . 0 5 ） 一見(jiàn)表2。
2.3兩組呼吸困難評(píng)分及 6 m i n 步行距離比較與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后呼吸困難評(píng)分降低， 6 m i n 步行距離延長(zhǎng)，且與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后呼吸困難評(píng)分更低 步行距離更遠(yuǎn)（ P lt; 0 . 0 5 . ，見(jiàn)表3。
2.4兩組血?dú)庵笜?biāo)水平比較與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后 水平升高，而 水平降低，且與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后 水平更高，而 水平更低（ P lt; 0 . 0 5 ） ，見(jiàn)表4。
2.5兩組呼吸道癥狀改善情況比較與對(duì)照組比較，研究組哮鳴音、喘憋、咳嗽、氣促改善時(shí)間更短（ P lt; 0.05），見(jiàn)表5。
0 0 03討論
COPD患者早期以咳嗽為主，發(fā)展至病情中后期，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，且隨著患者病情加劇，患者的正常生活活動(dòng)受限，進(jìn)而影響其生活質(zhì)量水平凹。既往臨床采用常規(guī)方式對(duì)COPD患者進(jìn)行護(hù)理，強(qiáng)調(diào)護(hù)理中按時(shí)用藥及病情監(jiān)測(cè)，忽視患者呼吸功能恢復(fù)及飲食護(hù)理對(duì)臨床治療的影響8。且常規(guī)護(hù)理內(nèi)容難以全方位照顧患者，加之患者病情進(jìn)程時(shí)間長(zhǎng)，容易出現(xiàn)焦慮、胸悶等癥狀。呼吸功能鍛煉結(jié)合飲食護(hù)理是目前臨床護(hù)理中非常重要的內(nèi)容，是臨床護(hù)理人性化的體現(xiàn)[10.1]
本研究結(jié)果顯示，與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后FVC、FEVPEF水平均升高，且與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后 水平更高（ Plt;0 . 0 5 ） ，提示呼吸功能鍛煉結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)可以改善患者肺功能及血?dú)庵笜?biāo)水平。分析原因，呼吸功能鍛煉通過(guò)快、慢呼吸的訓(xùn)練，可改善肺通氣功能，提高肺的呼吸肌力，進(jìn)而增加患者的肺內(nèi)氧氣攜帶量，改善其運(yùn)動(dòng)耐力[12-15]。COPD患者因呼吸論難等導(dǎo)致機(jī)體能量消耗增加，故聯(lián)合飲食護(hù)理干預(yù)，指導(dǎo)患者攝入碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可滿足其代謝需求。另外，有研究發(fā)現(xiàn)[16，17]，COPD患者肺功能、臨床癥狀等多種因素都會(huì)影響患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后SGRQ各維度評(píng)分及總分均降低，且與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后SGRQ各維度評(píng)分及總分更低（ ；與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后呼吸困難評(píng)分降低， 6 m i n 步行距離延長(zhǎng)，且與對(duì)照組比較，研究組呼吸困難評(píng)分更低 步行距離更遠(yuǎn)（ Plt;0 . 0 5 ） ；與護(hù)理前比較，兩組護(hù)理后 、 水平升高，而 水平降低，且與對(duì)照組比較，研究組護(hù)理后 水平更高，而 水平更低（ Plt;0 . 0 5 ） ；與對(duì)照組比較，研究組哮鳴音、喘憋、咳嗽、氣促改善時(shí)間更短（ . Plt;0 . 0 5 ） ，提示呼吸功能鍛煉結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)可改善患者生活質(zhì)量和呼吸道癥狀。分析認(rèn)為，COPD患者呼吸肌長(zhǎng)期處于高負(fù)荷狀態(tài)，易出現(xiàn)疲勞。而呼吸功能訓(xùn)練中的縮唇呼吸、腹式呼吸、坐式呼吸、立式呼吸等，可針對(duì)性地鍛煉膈肌、肋間肌等呼吸肌，增加其收縮力和耐力，提高呼吸效率，使患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)能更有效地進(jìn)行氣體交換，緩解呼吸困難癥狀，進(jìn)而提高步行距離[18]；同時(shí)，其還能增加膈肌的活動(dòng)度，改善呼吸模式，防止出現(xiàn)不協(xié)調(diào)的情況[19]。且研究表明[20]，訓(xùn)練能使患者掌握合適的呼吸節(jié)奏和技巧，在日常活動(dòng)及步行時(shí)，可降低呼吸頻率、減少呼吸做功，避免因呼吸過(guò)度用力消耗過(guò)多能量，讓患者有更多體力完成更長(zhǎng)距離的步行，同時(shí)也減輕了呼吸肌疲勞和呼吸困難癥狀。因與正常人群相比，其呼吸能量消耗顯著高于正常人群，需要加大卡路里的攝取。以此為基礎(chǔ)，輔以飲食護(hù)理干預(yù)，根據(jù)人體所需的營(yíng)養(yǎng)素，按熱量、微量元素、維生素等攝取量進(jìn)行合理分配，可實(shí)現(xiàn)調(diào)養(yǎng)相合的目的，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。
綜上所述，呼吸功能鍛煉結(jié)合飲食護(hù)理干預(yù)能夠提高慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活質(zhì)量，改善患者血?dú)夥治鏊胶秃粑腊Y狀，促進(jìn)患者身體機(jī)能恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。
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