·乳腺疾病專題

【中圖分類號】R737.9 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-3718.2025.09.0007.04

DOI:10.3969/j.issn.2096-3718.2025.09.003

乳腺癌肝轉移是指乳腺癌細胞通過血液或淋巴系統轉移至肝臟，形成繼發性惡性腫瘤的病理過程?；煘樵摷膊〉某Ｓ梅椒ㄖ唬仙即甲鳛橐环N臨床常用的化療藥物，主要通過抑制微管蛋白的形成來發揮抑制腫瘤細胞增殖和轉移的作用；卡鉑通過破壞腫瘤細胞DNA結構抑制其增殖，對乳腺癌肝轉移有一定控制作用，兩者聯合使用基金項目：湖南省中醫藥科研計劃項目 (編號：E2022014)作者簡介：，博士研究生，副主任醫師，研究方向：乳腺甲狀腺腫瘤的診治。

激素樣作用，能夠有效減弱子宮收縮力和張力，從而達到調理月經和緩解疼痛的功效，提高患者生活質量[10]。

綜上，乳腺增生癥患者采取疏肝解郁湯聯合枸緣酸他莫昔芬片治療療效確切，能夠有效減輕患者臨床癥狀，提高臨床療效和患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

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可進一步抑制腫瘤細胞增殖，有效控制疾病進展[1]。中醫將乳腺癌肝轉移歸為“虛勞”“積聚”范疇，中醫認為情志不調、肝氣郁結是乳腺癌的核心病機，乳腺癌轉移多因久病耗傷氣血，正氣不足以抗邪，肝失疏泄所致?；倍w粒是從槐耳菌質中提取的抗腫瘤中藥制劑，具有增強機體免疫功能、抑制腫瘤生長的作用[2。然而，槐耳顆粒聯合化療對乳腺癌肝轉移患者免疫功能、炎癥反應的影響尚未明確。基于此，本研究旨在分析槐耳顆粒聯合化療治療乳腺癌肝轉移患者的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2022年12月至2023年12月湖南省人民醫院收治的60例乳腺癌肝轉移患者，根據隨機數字表法將其分為化療組（30例）和槐耳組（30例）。化療組患者年齡35\\~72歲，平均（ 55.62±9.38) 歲；病程6\\~36個月，平均（ 18.35±5.64) ）個月；肝轉移灶數目2\\~12個，平均（ 5.32±2.15) 個；美國東部腫瘤協作組(ECOG)[3]評分：0分10例，1分15例，2分5例?；倍M患者年齡33\\~70歲，平均（ 53.85±8.76) 歲；病程5\\~35個月，平均（ 17.28±5.91) 個月；肝轉移灶數目1\\~11個，平均（ 4.95±1.98) 個月；ECOG評分：0分12例，1分14例，2分4例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義 (P>0.05) ，組間可比。納入標準：(1)西醫關于乳腺癌肝轉移的診斷標準參照《中國抗癌協會乳腺癌診治指南與規范 (2021年版)》[4]；(2)中醫的診斷標準參照《乳腺癌中西醫結合診療指南》[5]，辨證為氣滯血瘀、痰凝毒結證；主癥：形體消瘦、脅脹作痛、情志抑郁，次癥：胸脅脹滿竄痛、納呆乏力、失眠多夢、煩躁不安，舌質紫暗，有癖點，苔薄膩，脈弦。(3ECOG評分0\\~2分。排除標準：(1)合并其他器官轉移或功能不全；(2)妊娠或哺乳期；(3對本研究中使用藥物有過敏史。本研究經湖南省人民醫院醫學倫理委員會審核批準，患者及其家屬均已簽署知情同意書。

1.2治療方法兩組患者均于化療前采用地塞米松、昂丹司瓊等靜脈注射以預防過敏反應，并減輕嘔吐反應。化療組患者于每個周期的第1天靜脈滴注 260mg/m² 紫杉醇注射液（石藥集團歐意藥業有限公司，國藥準字H20183044，規格： 100mg/ 瓶)， 300mg/m² 卡鉑注射液（齊魯制藥有限公司，國藥準字H2002018，規格：10mL:50mg， 加入 5% 葡萄糖注射液 500mL 中靜脈滴注?；倍M患者在化療組的基礎上口服槐耳顆粒（啟東蓋天力藥業有限公司，國藥準字Z20000109，規格：10g/ 袋)， 10g/ 次，3次/d，溫開水沖服。21d為1個周期，兩組患者均治療6個周期。

1.3觀察指標 (1)免疫指標。分別于治療前后采集兩組患者空腹靜脈血 5mL ，并進行抗凝處理，檢測T淋巴細胞亞群 CD3⁺. CD4⁺ （ CD8⁺ 百分比，并計算 CD4⁺/CD8⁺ 比值，檢測儀器為流式細胞儀（碧迪生物科學，型號：BDFACSCantoII）。另采集患者空腹靜脈血 3mL ，離心處理（ 3 000r/min ， 10min ）取上層血清，檢測血清外周血輔助性T淋巴細胞1（Th1）細胞因子：干擾素-γ(IFN-γ)，以及輔助性T淋巴細胞2（ ?Th2 ）細胞因子：白細胞介素-4（IL-4）水平，計算輔助性T淋巴細胞1/輔助性T淋巴細胞2（Th1/Th2)比值，檢測方法為酶聯免疫吸附法。(②炎癥指標。分別于治療前后采集空腹靜脈血3mL ，離心方法同(1)取上層血清，檢測血清白細胞介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子 -a （TNF-α）水平，檢測方法為酶聯免疫吸附法。(③生活質量。分別于治療前后采用癌癥患者生活質量測定量表(EORTCQLQ-C30)[評估患者生活質量，包括功能領域、癥狀領域、總健康狀況3個維度，分值范圍均為0\\~100分，功能領域、總健康狀況得分越高表示患者生活質量越好，癥狀領域得分越高表示患者癥狀越嚴重。

1.4統計學方法采用SPSS25.0統計學軟件分析數據，計數資料以［例 (%) ]表示，采用 χ² 檢驗；計量資料經S-W檢驗符合正態分布且方差齊，以 表示，組間比較采用獨立樣本 t 檢驗，組內治療前后比較采用配對 t 檢驗。 P<0.05 為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者免疫指標比較與治療前比，治療后兩組患者 CD3⁺. CD4⁺ 百分比、 CD4⁺/CD8⁺. 、Th1/Th2比值均更高，槐耳組均高于化療組，治療后槐耳組患者 CD8⁺ 百分比呈降低趨勢，槐耳組較化療組更低，差異均有統計學意義 (均 P<0.05) ，見表1。

2.2兩組患者炎癥指標比較與治療前比，治療后兩組患者血清IL-6、TNF- ??a 水平均降低，槐耳組均較化療組更低，差異均有統計學意義（均 P<0.05) ，見表 2

2.3兩組患者生活質量評分比較與治療前比，治療后兩組患者功能領域、總健康狀況評分均升高，槐耳組均較化療組更高，癥狀領域評分均降低，槐耳組較化療組更低，差異均有統計學意義（均 ，見表

3討論

乳腺癌肝轉移是乳腺癌晚期的常見并發癥之一，其疾病早期轉移病灶較小時常無癥狀，發現時常已經發展至晚期，嚴重影響患者生命健康?；熓侵委熑橄侔└无D移的主要手段，常采用紫杉醇、卡鉑等藥物治療，具有系統性、起效快、抑制腫瘤進展等優勢，但長期應用可能發生骨髓抑制、消化道反應[7]。

中醫認為乳腺癌的發生與情志不暢、肝氣郁結密切相關，長期肝郁可導致氣血運行受阻，形成氣滯血瘀，進而痰濕凝結于乳腺；肝轉移則是痰瘀毒邪隨經絡擴散至肝臟，導致毒邪侵入，滯留于肝絡?；倍w粒是一種以真菌類藥材為核心成分的中成藥，主要成分為槐耳，具有扶正固本、活血消瘤的作用[。本研究結果顯示，治療后槐耳組患者各免疫功能指標均優于化療組，這提示聯合治療可有效改善乳腺癌肝轉移患者的免疫功能。分析其原因為，槐耳顆粒中的多糖成分可顯著提高巨噬細胞吞噬活性，促進溶菌酶活性，增強機體非特異性免疫功能，協同增強自然殺傷細胞活性，直接殺傷腫瘤細胞，促進T淋巴細胞成熟、分裂與分化，調整抑制性與輔助性T細胞比例，增強特異性細胞免疫應答，增強免疫信號傳導，刺激干擾素生成，提升機體抗病毒和抗腫瘤能力，通過抑制腫瘤血管生成，降低微血管密度，間接改善腫瘤微環境，逆轉腫瘤細胞對化療藥物的耐藥性，增強化療/放療效果，并減輕其對免疫系統的損傷[]。

當乳腺癌發生肝轉移時，腫瘤細胞在肝臟中的生長可能會進一步激活患者機體的免疫反應，導致更多IL-6、

TNF-α釋放，可能影響肝臟的功能，導致肝功能損害。本研究結果顯示，治療后槐耳組患者IL-6、TNF-α水平均低于化療組，這提示聯合治療可有效減輕乳腺癌肝轉移患者炎癥反應。分析其原因為，槐耳顆粒中的多糖蛋白成分能夠激活免疫細胞，增強其吞噬和殺傷腫瘤細胞的能力，這種免疫調節作用可抑制IL-6和TNF- σ?a 的過度分泌，打破腫瘤微環境中炎癥因子與腫瘤進展的正反饋循環，通過抑制核因子KB信號通路的激活，減少炎癥因子，降低腫瘤微環境中的炎癥水平，抑制炎癥相關的腫瘤促進作用，同時可通過減少活性氧積累，從而抑制氧化應激誘導的炎癥反應，可改善全身炎癥狀態，為抗腫瘤免疫創造了有利環境[10]。

本研究結果顯示，治療后槐耳組患者功能領域、總健康狀況評分均較化療組更高，癥狀領域評分較化療組更低，這提示聯合治療可提高乳腺癌肝轉移患者生活質量。分析其原因為，槐耳顆粒中的活性成分可抑制乳腺癌肝轉移灶的腫瘤細胞增殖，調控細胞周期相關蛋白，誘導腫瘤細胞凋亡，抑制腫瘤細胞遷移和侵襲能力，減少肝臟微環境中的轉移定植，增強自然殺傷細胞活性，提升機體抗腫瘤免疫應答，改善肝臟轉移灶局部免疫微環境，抑制腫瘤相關成纖維細胞活化，緩解肝區疼痛和腹脹，抑制炎癥因子釋