提升農村老年失智家庭照護意愿的策略研究

引言

本項研究在于深入分析影響農村地區老年失智癥患者家庭照護意愿選擇的多種因素，探討這些因素如何影響家庭成員在決策過程中的選擇，揭示農村家庭在應對老年失智癥照護問題時所遭遇的困境與挑戰，并分析他們如何在資源有限和條件受限的情況下作出最適宜的照護決策。此外，本研究為社會工作者、醫療保健服務提供者以及家庭成員提供具有實際應用價值的指導建議，以改善農村老年失智癥患者的照護環境，提升他們的生活品質，減輕家庭照護者的負擔，并推動社會整體的持續發展。

一、老年失智癥家庭照護相關概述

（一）失智癥

失智癥，作為一種由腦部損傷或疾病引發的認知功能逐漸衰退的現象，其退化速度顯著超出正常老化的自然進程。此病尤其影響個體的記憶能力、注意力集中、語言表達及問題解決等認知功能，在病情嚴重時，患者甚至可能喪失對人物、事件、時間及地點的辨識能力[1]

失智癥會顯著影響多個方面的能力，包括語言能力、理解力、運動能力、短期記憶等能力。這些影響可能導致患者在日常生活中遇到困難和挑戰，就算沒有智力衰退的跡象，也常有妄想，例如懷疑鏡中的自己是另外一個人[2]

鑒于多數失智癥患者可能展現出精神錯亂的癥狀，盡管此類癥狀可通過細致的照料、居住環境的優化以及飲食的調整得到一定程度的緩解，然而，目前的藥物療法尚無法逆轉或減緩腦部退化過程。在探討失智癥的發病風險時，年齡被公認為最主要的危險因素。

（二）失智老人

失智老人是指得了失智癥的老年人，具體表現為記憶力衰退、感知及認知能力喪失或衰弱、注意力分散、行動能力退化、思維以及語言能力極大地減弱并且隨著年齡的增長病情會愈加惡化，它是一種因為腦部遭到損害或者是因為疾病所導致的漸進性認知功能退化性表現[3]

（三）家庭照護者

家庭照護者在日常家庭生活中承擔著至關重要的職責，他們致力于為居家的被照護者營造一個安全的生活環境，提供均衡營養的膳食，執行個人衛生護理，以及進行心理上的調適，從而實現對被照護者的全面照顧。這一群體的構成十分多元，主要包括被照護者的直系親屬和旁系親屬，以及鄰里和朋友等社會關系，其中直系親屬在數量上占據主導地位，是該群體中最為龐大的組成部分。在本研究中，針對我國高齡失智老人的家庭照護者，我們特指那些在居家環境中，不僅負責老人的基本生活需求、經濟支持，還承擔著情感慰藉的重要角色[4]

二、農村老年失智癥家庭照護現狀及存在的問題

為深入了解農村老年失智癥家庭照護的現狀及問題，我們對50名家庭照護者進行了調查。本研究結合社會支持向量和家庭壓力模型，設計了《農村老年失智癥家庭照護現狀調查表》。調查從個人、家庭溝通和經濟三個維度展開，旨在全面剖析照護者面臨的困境。

（一）身心負擔過重

失智老人家庭照護者所承受的心理與生理壓力，可依據社會支持理論及壓力應對理論進行闡釋。社會支持理論認為，充足的社會支持可以緩解壓力，而照護者往往缺乏這種支持[5]。壓力應對理論則指出，長期的高壓狀態會導致身心耗竭。調查結果印證了這些理論： 50% 的照護者年齡在60歲以上， 80% 健康狀況一般或不佳，反映出身體素質下降。 90% （45人）經常感到精神壓力， 80% （40人）壓力沉重， 70% （35人）情緒不穩定。僅 40% （20人）會向朋友傾訴， 60% （30人）每月僅參加一次外部活動，顯示社會支持不足。 100% （50人）每天照顧時間超過6小時， 40% （20人）超過12小時，加劇了身心負擔。 70% （35人）未接受專業培訓，進一步增加了壓力。

如表1所示，數據反映出照護者普遍面臨嚴重的身心負擔，包括健康狀況不佳、精神壓力大、社會支持不足、長時間照護和缺乏專業培訓等問題。這凸顯了從多方面提供支持的迫切性，以緩解照護者的壓力并提高照護質量。

（二）家庭爭吵較多

角色壓力理論和代際沖突理論可以解釋失智老人家庭中的爭吵現象。角色壓力理論指出，當個體無法滿足多重角色期望時，會產生壓力和沖突。代際沖突理論則強調，不同代際間的價值觀和生活方式差異可能導致矛盾。調查數據印證了這些理論： 80% （40人）的照護者是子女，同時 80% （40人）認為照顧是負擔，反映了角色壓力。 60% （30人）有其他人員提供幫助，但支持可能仍不足。 70% （35人）未接受專業培訓，可能導致溝通不暢。 50% （25人）的照護者年齡在60歲以上，加上 70% （35人）照護年限超過5年，更易引發代際矛盾。這些因素共同導致了家庭爭吵的增加，亟須改善家庭關系、提升照護技能和增加社會支持。

如表2所示，數據反映了失智老人家庭照護者面臨的多重挑戰，包括子女作為主要照護者、長期照護負擔等，這些因素共同加劇了家庭矛盾，需要從多方面提供支持和干預。

（三）經濟出現困擾

經濟壓力理論揭示了長期經濟壓力對家庭功能和個人健康的負面影響，而資源稀缺理論則強調有限資源分配導致的其他方面匱乏。調查數據有力地印證了這些理論：高達 90% （45人）的照護者感受到巨大的經濟壓力， 80% （40人）的家庭月收入不足6000元，反映出普遍的經濟困難。此外， 40% （20人）的家庭處于貧困或較為貧困狀態。所有被照顧的老人（ 100% ，50人）都患有阿爾茨海默病，無疑增加了醫療支出。值得注意的是， 70% （35人）的照護者學歷為初中及以下，從而形成了一個經濟困境的惡性循環。這些因素交織在一起，共同導致了家庭經濟困擾的加劇，凸顯了提供經濟支持和優化資源分配策略的迫切性。

如表3所示，數據反映了失智老人家庭面臨嚴重的經濟困境，高比例的經濟壓力、低收入、家庭貧困和照護者低學歷等因素相互作用，加劇了照護難度，亟需針對性的經濟支持和資源配置以改善家庭經濟狀況。

三、影響農村老年失智癥家庭照護選擇的原因分析

（一）身體機能退化

當個體從壯年步入老年階段，其身體各器官的功能逐漸衰退，相應地，老年人在生理上不可避免地會發生諸多變化，其抵御外界風險及自我調節的能力亦會顯著下降。主要體現在下面幾個方面：一是身體機能的下降。二是感受器功能減退。三是抵抗力降低。四是神經功能減退。

（二）家庭成員溝通不足

鑒于家中長輩目前的健康狀況，不可避免地會對家庭成員的情緒產生影響，使得家庭氛圍與以往相比顯得較為沉重。此外，家庭成員間的關系亦可能遭受影響，導致彼此間出現隔閡，溝通不暢，進而加深相互間的誤解。在不幸事件發生后，責任往往被歸咎于特定家庭成員，認為是其不當行為所致。這種做法不利于家庭成員間關系的維系，不利于構建和諧的家庭氛圍，亦不利于問題的有效解決。

（三）照護老人與工作無法兼顧

在鄉村地區，人們往往需要投入大量時間進行農業生產活動，從播種到除草、打農藥，再到收割、晾曬，最后制成產品去銷售，這樣的工作是無休止的循環。在每個季節，都有不同的作物要播種和收獲，還需要進行種植和管理工作。這樣的工作不僅需要花費大量的時間，還需要投入大量的精力和體力來完成。在照顧老人時，他們不得不暫時放下一些農活，比如偏遠的田地、繁重的農活等，以確保他們可以更好地照顧好老人。

四、對老年失智癥家庭照護的正向支持

（一）學習護理知識，獲得心理疏導

失智癥可以分為兩種，一種是可逆的，另一種是不可逆的，也就是說，有些人得了失智癥，是可以被治愈的。但遺憾的是，只有 10% 的人可以用藥物來治愈，還有 90% 的人要帶病活下去。而且，隨著年齡的增長，病人的病情會越來越重，身體的各項功能也會越來越差。在照料失智患者的患者過程中，若能精通相關專業護理知識，使家庭護理人員熟悉認知障礙癥的特性及護理技巧，并依據老年人的實際情況提供適宜的護理，將具有極高的價值。這不但可以讓照顧者學會照顧的知識，減少照顧的負擔，還可以讓被照顧者的照顧狀況得到改善，讓他們更好地度過接下來的長時間的來回照顧。

（二）促進家人溝通，擴大社會支持

家庭作為我們心靈的庇護所與堅實后盾，其內部和諧的相處氛圍與有效的溝通方式，是每位成員所共同向往與追求的理想狀態。整個社會也在提倡建設文明和諧的社會主義，通過大家共同努力，實現“人人享有幸福”的美好愿景。國家是由眾多家庭所構成的，和諧的家庭不僅是每個個體和家庭所追求的目標，也是整個社會共同向往的理想。

在生活中，有幾個可以聊天的朋友，可以讓自己放松，緩解壓力。當看護人將全部的精力都投入家庭中的時候，他們的社交互動能力會遭受顯著限制，此現象并非源于看護者主觀上不愿與親友溝通交流或共處，而是多重現實因素的共同作用，迫使他們不得不減少與外界的聯系。家庭守護者們也是要有自己的生活的，他們需要有可以傾訴的朋友，一起分享他們的憂愁和快樂，他們還可以把一些誤會和流言說明白，這樣也能讓村民們對他們有更多的好感，減少對他們的偏見。

（三）需要社區力量，開展互幫互助

這是一個美好的社區，我們一起努力，建設我們的家園，讓我們的生活變得更加美好。這是許多社區都會用到的口號，也是所有人都想要實現的愿望。一戶人家出了事，整個村子都會聯合起來，一起商量對策，一戶一戶的幫助。在現實生活中，如果能調動村民們的力量，在他們經過的時候，或者是有空的時候，幫助他們照顧老人，那么他們的壓力就會小很多，也能更好的完成自己的工作。這不僅可以增進村民間的感情，營造和諧的社區氣氛，還能夠激發大家之間相互幫助和支持的行為。這樣既可以提高大家和睦相處、互助共進的精神面貌；又可以增強大家之間相互尊重、合作互助的理念。

結語

綜上所述，本研究深人探討了影響農村老年失智癥家庭照護意愿選擇的因素，揭示了其關聯機制，并提出了一種新的分析框架，為理解照護意愿在實際應用中的作用提供了更深入的洞察。本研究的主要貢獻在于提供了對照護意愿影響因素的綜合性分析，為相關領域的從業者和決策者提供了有價值的參考。然而，我們也認識到本次研究在樣本選擇和數據收集方面存在一定的局限性，未來的研究可以進一步擴大樣本規模并考慮更多的變量。我們期待未來在這個領域開展更多的研究，以深化對照護意愿影響機制的理解，進一步優化照護意愿的應用策略。

參考文獻：

［1］趙靚，葉麗.應對老年失智癥激越行為的自身防護項目實訓教學效果評價［J].衛生職業教育，2023，41（02）：51-54.

［2］崇海燕，陳燕茹，蘇文麗，黃亞楠，王鑫鈺，陳孝利，陳夢云，馬玉霞.失智患者家庭照顧者照護體驗質性研究的Meta整合［J].軍事護理，2022，39（12）：79-82.

[3］吳航，林傳行.失智病人居家照護需求及照護模式研究進展［J].護理研究，2022，36（20）：3640-3644.

［4］陳圓圓，金麗紅，董路嘎，沈勤，黃麗芬.老年失智癥照顧者家庭管理策略研究進展［J].護士進修雜志，2022，37（19）：1757-1762+1766.

[5］徐祥伍，黃浦恩，歐陽國輝.失智癥老人智能家居適老化設計研究[J].家具，2022，43（05）：17-21.

（責任編輯：王慧）