如何有效降低輻射風險

隨著科技的進步，醫用放射技術已廣泛應用于臨床實踐，為醫生和患者提供了更為有效的醫療選擇。這些技術雖然極大地改善了醫療診斷與治療水平，但也伴隨一定的輻射風險。過量的輻射暴露可能導致細胞損傷、DNA突變，甚至增加癌癥發生風險。本文旨在探討輻射對健康的影響及風險，分析醫療實踐中降低輻射風險的有效策略，為廣大患者和醫療從業者提供有價值的參考。

放射醫學的應用現狀

醫用放射技術的種類

放射醫學作為現代醫學的重要組成部分，涵蓋了多種技術和應用，主要包括X射線成像、計算機斷層掃描（CT）、核醫學和放射治療。

（1）X射線成像：這是最常見的影像學技術之一，廣泛應用于骨折、腫瘤及其他疾病的診斷中。其優勢在于成像迅速、成本相對低廉，能夠提供清晰的解剖結果信息。

（2）CT掃描：通過利用X射線和計算機技術生成體內的橫斷面圖像，能夠更清晰地顯示內部器官、組織及相關病變信息。由于其能夠迅速評估創傷和內出血，因而在急診醫學中發揮著重要作用。

（3）核醫學：通過放射性同位素注射或攝入，結合特殊成像技術，提供功能性和代謝性方面的信息，在腫瘤早期檢測和心血管疾病的評估中顯示出獨特優勢。

（4）放射治療：一種利用高能射線（如X射線或離子束）治療癌癥及其他疾病的方法，能夠針對性地殺死癌細胞，同時盡量減少對周圍組織的損傷。

放射醫學的優勢

（1）早期診斷：放射醫學在早期疾病診斷方面具有不可替代的作用，通過不同的成像技術，能在早期發現疾病，進而提高治療成功率。

（2）精準治療：隨著技術的發展，放射治療已逐步實現個性化和精準化。臨床可根據患者的具體情況和腫瘤特征，制定治療方案，不僅能提高療效，還有效減少了副作用的發生，提高患者生存質量。

（3）對比研究：通過對不同成像技術的結合應用，醫學專家可以獲得更全面的臨床數據，從而更深入地探討疾病的發展機制及治療效果。例如，利用PET-CT可同時評估腫瘤的解剖特征和代謝活性，為臨床提供重要依據。

輻射的基本知識

輻射的來源

輻射來源主要分為自然背景輻射和人工輻射。

（1）自然背景輻射：大約70%的人類輻射暴露來自自然背景輻射，主要來源包括宇宙輻射、土壤和巖石中的放射性元素，如鈾、釷，以及人體內的放射性同位素，如鉀-40。

（2）人工輻射：主要來源于醫學應用如X射線、CT掃描和放射治療，以及工業用途、核能發電和核武器測試等。隨著醫學放射技術的普及，醫療輻射量逐年增加，了解其來源及影響尤為重要。

輻射的類型

輻射可以根據其能量特性分為兩大類，即電離輻射和非電離輻射。

（1）電離輻射：電離輻射具有足夠能量使原子中的電子脫離軌道，形成帶電粒子，包括α粒子、β粒子、γ射線和X射線。電離輻射在醫學中的應用廣泛，如X射線和放射治療。雖然電離輻射在醫學診斷與治療中具有重要作用，但對人體細胞的損傷風險也較高。

（2）非電離輻射：非電離輻射能量較低，不能使原子電離，主要包括可見光、紅外線、微波和射頻輻射。雖然非電離輻射一般認為相對安全，但長期暴露也可能對健康造成影響，例如皮膚癌就與長期暴露在紫外線下有關。

輻射的劑量

輻射劑量是指放射性物質對生物體的輻射影響程度，以及媒質在輻射場中吸收輻射的能量，通常以毫西弗（mSv）和戈瑞（Gy）等單位進行測量。毫西弗mSv用于量化輻射對健康影響的生物效應，考慮了不同類型輻射對人體的危害性，常用于醫療輻射的劑量評估，例如一次CT掃描的輻射劑量大約在10～20 mSv。Gy用于測量輻射吸收劑量，定義為每千克物質吸收的輻射能量。1 Gy等于每千克物質吸收1J的輻射能量。

輻射對健康的影響

輻射的生物效應

輻射對生物體的影響主要依賴于其能量、類型及暴露劑量。電離輻射能直接或間接地損傷細胞和DNA，導致一系列生物效應。

（1）細胞損傷：輻射可以破壞細胞膜、細胞器及其他細胞結構，影響細胞的正常功能。細胞損傷的程度取決于輻射的類型和劑量。

（2）DNA損傷：電離輻射會導致DNA鏈斷裂、堿基突變和交聯等，影響基因的正常表達。細胞在修復這些損傷時，如果修復不完全，可能導致細胞增殖異常。

（3）細胞死亡：劑量輻射可以導致細胞凋亡或壞死，影響組織的功能和再生能力。

輻射相關疾病

長期或高劑量的輻射暴露可引發多種健康問題，尤其是以下幾類疾病。

（1）癌癥：輻射暴露與多種癌癥如白血病、甲狀腺癌、肺癌等存在明確關系。研究表明，癌癥風險與輻射劑量呈正相關，即暴露量越大，風險越高。

（2）遺傳效應：輻射可能導致生殖細胞的基因突變，進而影響后代的健康。盡管這種效應的發生率相對較低，但長期監測仍然至關重要。

（3）急性放射病：在短時間內接觸高劑量輻射如核事故等，可導致急性放射病，表現為惡心、嘔吐、脫發、免疫功能下降等癥狀。

此外，不同個體對輻射的敏感性存在差異，受遺傳、年齡、性別、健康狀況等多種因素的影響。例如，兒童對輻射的敏感性通常高于成年人，因此在進行影像學檢查時，需慎重考慮。

降低輻射風險的策略

（1）在決定進行影像學檢查之前，醫生應評估其潛在風險及檢查的必要性，確保檢查的益處大于潛在風險。

（2）遵循將輻射照射減至可合理達到的最低水平（ALARA）原則。在考慮臨床需要的同時，醫生應評估不同成像技術的輻射劑量，并根據患者年齡、體重、臨床情況等調整輻射劑量，盡可能使用MRI或超聲等低輻射或無輻射的成像方法。在進行X射線檢查時，應根據患者的具體情況選擇最低有效劑量，盡量避免不必要的輻射傷害。

（3）在進行相關檢查時，使用保護設備或其他屏蔽措施，如使用鉛圍裙、鉛項圈等防護設備，防止身體非檢查部位暴露于輻射中。

（4）優化影像設備及技術。盡可能使用現代化成像設備，并定期維護校準，確保其正常工作及輻射劑量的準確性。

（5）加強對患者的宣傳教育，使其知曉放射技術在疾病診治中帶來益處的同時，也會對健康造成一定危害。

（6）建立系統監測記錄輻射劑量，追蹤患者的輻射暴露史，以便進行長期跟蹤和風險評估；同時，對醫護人員進行輻射監測，督促其使用劑量計記錄工作中的輻射暴露情況，以確保處在安全范圍內。

（7）定期開展放射醫學相關教育與培訓，提高醫護人員對輻射安全的認知及相關知識水平。

（8）關注國家輻射防護政策的變化，及時更新內部標準，以確保符合最新的安全要求。