分級評估聯合風險管理在創傷患者院前急救轉運中的應用效果分析

摘要：目的 探討分級評估聯合風險管理在創傷患者院前急救轉運中的應用效果。方法 選取2021年8月～2024年10月醫院收治的116例院前急救轉運的創傷病例為研究對象，依據救治轉運的差異分為對照組和研究組各58例。對照組采用麥迪斯頓一體化院前院內急救系統，觀察組采用麥迪斯頓一體化院前院內急救系統+分級評估聯合風險管理，比較兩組急救轉運時間、預檢分診正確情況及不良事件發生情況。結果 研究組轉運至救護車時間、進入急診科交接時間均短于對照組（P＜0.05）；研究組預檢分診正確率高于對照組（P＜0.05）；研究組不良事件發生率，低于對照組（P＜0.05）。結論 創傷患者院前急救轉運期間，應用分級評估聯合風險管理效果顯著，可有效縮短急救轉運時間，提高預檢分診正確率，降低不良事件的發生風險。

關鍵詞：創傷患者；分級評估；風險管理；院前急救轉運；預檢分診

創傷患者院前急救轉運是急診醫療體系中的重要環節，其效率和質量直接關系到患者的救治效果和生命安全[1]。在院前急救過程中，對患者進行準確的分級評估，并根據評估結果實施針對性的風險管理措施，對于提高急救轉運效率、降低不良事件發生率具有重要意義[2]。傳統的急救轉運模式因缺乏系統的分級評估和風險管理機制，導致轉運過程中存在諸多隱患和風險[3]。鑒于此，本研究旨在探討分級評估聯合風險管理在創傷患者院前急救轉運中的應用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年8月～2024年10月醫院收治的

116例院前急救轉運的創傷病例為研究對象，依據救治轉運的差異分為對照組和研究組各58例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。本研究獲醫院醫學倫理委員會批準。

納入標準：符合機械創傷造成身體損害；簽署知情同意書；由120救護車救治入院；意識清晰，可正常溝通。排除標準：伴有意識障礙；休克；中途退出研究；出現呼吸驟停。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取麥迪斯頓一體化院前院內急救系統

院前急救階段：（1）信息采集與傳輸。救護車上配備心電監護儀、血氧儀、血壓計等設備，實時采集患者的生命體征數據。車內安裝攝像頭，實時傳輸現場畫面，方便院內醫生了解患者情況和現場環境。急救人員使用平板電腦等移動設備，記錄患者基本信息、病史、查體情況、初步診斷、救治措施等，并實時上傳至醫院系統。急救人員可通過系統與醫院急診科醫生進行音視頻通話，匯報患者情況，并接受遠程指導。對于疑難危重患者，可邀請相關科室專家進行遠程會診，制定救治方案。根據患者生命體征、傷情信息等進行傷情評估，并提前預警醫院做好接收準備。醫院根據預警信息，提前調配資源，確保患者到達后能夠立即接受救治。

（2）院內救治階段：為患者提供綠色通道與優先救治。醫院急診科醫生可提前查看患者信息，了解傷情，制定初步救治方案。患者到達醫院后，可直接進入搶救室或手術室，無需排隊掛號、繳費，以節省時間。組建由急診科、外科、麻醉科等科室醫生組成的多學科聯合救治團隊，共同制定救治方案，提高救治效率。系統實現患者信息的實時共享，方便各科室醫生了解患者病情變化并及時調整治療方案。

1.2.2 研究組在對照組的基礎上應用分級評估聯合風險管理

（1）采用標準化評分系統，對患者病情嚴重程度進行快速、準確的評估。根據評估結果，將患者分為危重傷、重傷、輕傷等不同等級，以便制定針對性的急救和轉運方案。針對不同創傷等級的患者，制定詳細的緊急護理預案，包括轉運方式、所需藥品和設備、急救措施等。確保預案的針對性和可操作性，以便在緊急情況下能夠迅速、有效地執行。

（2）風險管理措施：識別轉運風險，結合急診危重患者安全轉運檢查表，分析患者一般情況、病情評估、轉運時間、人員配置、轉運流程等，總結以往轉運過程中出現的問題和不足，識別潛在風險并制定防范措施。制定清晰的轉運流程，包括確定轉運患者、評估分級、與家屬溝通、下達轉運醫囑、協調轉運科室、準備藥品和設備等步驟。確保轉運過程中各項準備工作充分、人員配置合理、設備運行正常。加強途中監護，密切監測患者生命體征變化，及時發現并處理異常情況。充分利用車載設備對患者實施生命支持和監護，確保患者安全。定期對急救人員進行培訓，包括理論知識、實際操作技能以及風險管理意識等方面，確保急救人員能夠熟練掌握各項急救技能，提高應對突發事件的能力。急救過程中詳細記錄患者病情變化、急救措施執行情況以及轉運過程中的各項信息，確保記錄客觀、真實、準確、及時，以便為后續治療提供重要參考。轉運交接時認真核對患者信息、病情狀況以及所需藥品和設備等，確保交接無誤。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組急救轉運時間：轉運至救護車時間和進入急診科交接時間。（2）比較兩組預檢分診正確率。（3）比較兩組不良事件發生情況：如導管異常（脫落、堵塞）、救治失效、意外墜床、呼吸道堵塞等。

1.4 統計學方法

數據處理采用SPSS22.0統計學軟件，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用比率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1 兩組急救轉運時間比較

研究組轉運至救護車時間、進入急診科交接時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.2 兩組預檢分診正確情況比較

研究組預檢分診正確率高于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組不良事件發生情況比較

研究組不良事件發生率為3.45%，低于對照組不良事件發生率17.24%，兩組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表4。

3討論

創傷是全球范圍內導致死亡和殘疾的主要原因之一。在院前急救這一關鍵階段，及時有效的救治措施對改善患者預后至關重要[4]。然而，院前急救環境復雜多變，資源有限，如何在短時間內對患者進行準確評估并實施合理的風險管理，是提高救治成功率的關鍵[5]。

本研究結果顯示，研究組轉運至救護車時間、進入急診科交接時間均短于對照組（P＜0.05）。分級評估體系能夠迅速判定患者創傷的嚴重程度和緊急程度，讓急救人員能夠依據評估結果對患者進行優先級排序。這種優先級的設定確保了重傷患者或生命體征不穩定的患者能夠盡快得到轉運，從而縮短了等待轉運的時間[6～8]。同時，通過分級評估，醫療團隊能夠更合理地分配急救資源，如救護車、醫護人員等。對于重傷患者，可以調配更多的醫療資源和更專業的醫護人員，以確保轉運過程的安全和有效。此外，風險管理措施能夠提前預判轉運過程中可能遇到的障礙和風險，如交通擁堵、路況不佳等。通過提前規劃和準備，急救人員能夠選擇最佳的轉運路線和轉運方式，減少轉運延誤。研究組預檢分診正確率高于對照組（P＜0.05）。分級評估聯合風險管理通過引入標準化的評估指標和風險管理措施，能夠減少主觀判斷帶來的誤差，提高分診的準確性和可靠性[9]。研究組不良事件發生率低于對照組

（P＜0.05）。分級評估能夠精準識別出高風險患者群體，如遭受嚴重創傷、生命體征處于不穩定狀態的患者。對于這些患者，醫療團隊能夠在轉運前做好更多準備，如提前準備必要的醫療設備、藥品等，以應對可能出現的緊急情況。同時，在轉運過程中，急救人員密切監測患者的病情變化，并根據實際情況及時調整轉運方案。這種動態的監控和調整能夠確保患者在轉運過程中的安全，降低不良事件的發生率。此外，風險管理措施能夠針對轉運過程中可能出現的各種風險進行預防和應對，從而降低不良事件的發生風險。

綜上所述，創傷患者院前急救轉運期間應用分級評估聯合風險管理效果顯著，可有效縮短急救轉運時間，提高預檢分診正確率，降低不良事件發生風險。

參考文獻

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